Pengangkatan lambung karena kanker. Pengangkatan lambung untuk kanker lambung Setelah operasi kanker lambung

Akumulasi sel-sel atipikal di dinding bagian dalam lambung terbentuk kanker perut. Seiring waktu, proses ganas dapat menyerang jauh ke dalam organ. Selain itu, tumor dapat tumbuh di lapisan luar lambung dan organ di sekitarnya (hati, pankreas, kerongkongan, dan usus).

Sel-sel kanker perut, yang terlepas dari tumor aslinya, cenderung menyebar ke dalam darah dan pembuluh limfatik, yang kemudian mereka masuk ke jaringan organ mana pun.

Pada tahap awal, ketika proses keganasan belum mempengaruhi organ lain, perawatan bedah digunakan. Tergantung pada stadiumnya, metode ini melibatkan pengangkatan sebagian organ atau seluruh perut.

Untuk menghindari penyebaran tumor pada setiap periode pengobatan, bahan kimia, radiasi dan terapi bertarget digunakan.

Setelah operasi kanker perut: kemunduran

Sayangnya, metode terapi bedah tidak selalu memberikan kepastian kesembuhan 100%. Oleh karena itu, penderita kanker lambung memerlukan pemantauan lebih lanjut dan pemeriksaan laboratorium secara berkala. Kebanyakan dokter menyarankan pasien menjalani pemeriksaan kesehatan setiap 3 dan 6 bulan selama beberapa tahun pertama. setelah operasi kanker perut.

Kesejahteraan pasien setelah operasi kanker lambung sangat dipengaruhi oleh gaya hidup orang tersebut. Oleh karena itu, penting untuk mengunjungi ahli gizi untuk mengetahui perubahan kebiasaan makan, dan juga secara ketat mematuhi diet khusus yang ditentukan.

Orang yang telah menjalani gastrektomi tingkat menengah atau total (pengangkatan bagian atas lambung) perlu memantau kadar vitamin darahnya. Mereka harus diperiksa secara teratur dan kemungkinan menerima suplemen vitamin, termasuk suntikan B 12. Tindakan ini diperlukan karena vitamin jenis ini tidak diserap sama sekali selama eksisi bedah pada bagian atas lambung.

Hal ini dapat disertai dengan sejumlah komplikasi yang timbul karena alasan berikut:

Kanker perut telah menyebar ke tempat yang jauh.
Metode pengobatan agresif (radiasi atau kemoterapi) berdampak negatif pada sel-sel sehat di tubuh, mencegah pembelahannya.

Kanker perut setelah operasi: gejala kemunduran, penyebab dan eliminasi

Kembung dan sakit perut:

Pada kondisi ini, ada kemungkinan kanker lambung menyebar ke organ tubuh lain atau ke dalam rongga perut (asites). Pengobatannya bervariasi tergantung penyebabnya.

Sakit punggung:

Seringkali menunjukkan tumor yang membesar dan kompresi saraf di sekitar organ. Lesi onkologis sering terlihat di persimpangan lumbosakral, yang menyebabkan linu panggul. Kondisinya memburuk setelah makan atau berbaring. Perawatan melibatkan penggunaan analgesik dan/atau opiat.

Nyeri tulang:

Kanker dapat bermetastasis ke jaringan tulang. Bifosforat mungkin berguna.

Penting untuk diketahui:

cachexia(kehilangan otot global):

Tanda adanya metastasis. Sulit untuk diobati. Ada sedikit manfaat dari mengonsumsi suplemen makanan.

Penting untuk diketahui:

Tromboflebitis(radang vena dan masalah pembekuan darah):

Ini merupakan respon tubuh terhadap penyebaran kanker ke pembuluh darah. Meresepkan antikoagulan mencegah pembentukan bekuan darah.

Kanker lambung setelah operasi: metastasis

Munculnya kanker lambung setelah reseksi menandakan tahap baru keganasan dan, sayangnya, penurunan peluang untuk bertahan hidup.

Proses keganasan yang berulang mempengaruhi organ-organ berikut:

Perut: Dengan eksisi parsial, metastasis dapat terjadi di bagian lain organ (anastomosis, atau tempat usus kecil terhubung ke bagian lambung lainnya). Gejalanya meliputi: tinja berwarna hitam yang disertai darah berubah, sakit perut, penurunan berat badan, atau rasa cepat kenyang.

Paru-paru: Menyebabkan sesak napas, nyeri dada dan batuk.

Hati: perut di organ ini adalah kejadian umum. Kemundurannya mungkin tidak menunjukkan gejala atau menyebabkan ketidaknyamanan ringan berupa memar di tubuh atau penyakit kuning, yang menandakan pembekuan darah yang buruk.

Kanker perut setelah operasi: pengobatan dan penghapusan kerusakan

Pasien dengan kanker lambung stadium lanjut ditawarkan beberapa pilihan pengobatan, yang ditentukan dengan bantuan ahli onkologi, ahli bedah, ahli gastroenterologi, dan ahli gizi:

Kemoterapi:

Merupakan metode pengobatan utama bagi pasien yang mengidapnya kanker perut setelah operasi. Obat baru telah dikembangkan secara khusus untuk pasien dengan kanker kambuhan.

Terapi yang ditargetkan:

Mengantisipasi penggunaan obat-obatan untuk mencegah penyebaran kanker lebih lanjut. Dalam hal ini, onkologi menyarankan agar disarankan untuk menggunakan protein yang disebut HER2 (human epidermal growth receptor 2). Dalam kasus kanker lambung metastatik, hasil positif diamati dari obat “Targeting”. Ini dikenal sebagai Herceptin (trastuzumab). Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi dan dapat memperpanjang kelangsungan hidup pada pasien dengan penyakit lanjut dan tes HER2 positif.

Selain itu, pengobatan yang ditargetkan untuk kanker perut setelah operasi mencakup agen tambahan. Diantaranya adalah Tykerb (“Lapatinib”), dan obat-obatan yang ditujukan untuk jenis tumor lain (“Avastin”, bahan aktifnya bevacizumab, dan “Afinitor” dengan bahan utama everolimus).

Berfungsi sebagai indikasi untuk intervensi bedah.
Keputusan untuk melakukan pembedahan dibuat berdasarkan stadium penyakit, adanya lesi sekunder, dan sejumlah faktor lain yang terkait dengan patologi. Anda tidak boleh menolak perawatan bedah, karena pembedahan yang tepat waktu secara signifikan memperpanjang hidup seseorang dan mempersingkat waktu pemulihan secara keseluruhan.

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi langsung untuk operasi lambung adalah lesi ganas pada organ ini.

Pengangkatan perut, sebagiannya, dan organ di sekitarnya serta kelompok kelenjar getah bening memungkinkan Anda menghilangkan sebagian besar sel kanker dari tubuh, dan ini mengurangi risiko penyebaran kanker lebih lanjut.

Yang sangat penting dalam pemulihan total adalah diet pasca operasi, sesi kemoterapi dan radiasi sebelum dan sesudah operasi.

Tetapi pembedahan untuk kanker perut tidak selalu dapat dilakukan; hal-hal berikut ini dianggap sebagai kontraindikasi pelaksanaannya:

Metastasis diidentifikasi di ovarium, kantong Douglas, supraklavikula.
Kerusakan pada kelenjar getah bening yang terletak jauh dari perut.
Peritonitis kanker.
Kerusakan parah pada sistem kardiovaskular dan ginjal.
Hemofilia.

Operasi ini dilakukan tanpa adanya kontraindikasi, berapa pun usia pasien. Terkadang kemoterapi diperlukan terlebih dahulu, yang menyebabkan penyusutan tumor dan kemungkinan pengangkatannya.

Diagnosis sebelum reseksi

Sebelum operasi lambung jenis apa pun, pasien dengan kanker organ ini harus diberi resep rangkaian.

Mereka diperlukan untuk menentukan fungsi organ vital, untuk secara akurat menentukan lokasi tumor di perut, dan untuk mengidentifikasi semua fokus sekunder.

Diresepkan:

. Metode penelitian ini mendeteksi segala perubahan pada dinding lambung; selama itu juga dilakukan biopsi, yaitu jaringan yang terkena dipisahkan untuk pemeriksaan histologis.
. Studi ini menunjukkan ukuran tumor, penyebarannya ke seluruh lapisan dinding organ, serta kerusakan pada organ di sekitarnya dan kelenjar getah bening.
pemindaian diperlukan untuk mengidentifikasi lesi sekunder. Organ perut, organ panggul, dan dada diperiksa.
. Berdasarkan parameter darah, seseorang dapat menilai aktivitas proses inflamasi; parameter tersebut juga diperlukan untuk menilai fungsi hati, jantung, dan sistem pembekuan darah.
Pemeriksaan EKG dilakukan untuk mendeteksi perubahan fungsi jantung. Untuk kelainan tertentu, diperlukan pengobatan yang tepat sebelum operasi.
Rontgen dada.

Langkah-langkah persiapan

Sebelum operasi pengangkatan tumor ganas di perut, persiapan pasien sangat diperlukan. Tindakan pra operasi dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan fungsi organ terpenting, dan dengan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan seseorang secara keseluruhan.

Pasien perlu dijelaskan tentang perlunya mengikuti diet khusus. Makanan beberapa minggu sebelum operasi sebaiknya dikonsumsi terutama dalam bentuk bubur dan mudah dicerna. Makanannya harus difortifikasi, lebih baik makan dalam porsi kecil.

Persiapan psikologis pasien juga penting. Tidak semua dokter cenderung untuk segera memberi tahu pasiennya tentang lesi ganas. Biasanya pasien diberitahu tentang sakit maag yang harus segera dioperasi untuk menghindari komplikasi.

Pasien harus bertekad untuk mendapatkan hasil yang baik dari intervensi bedah; kerabatnya juga dapat sangat membantu dalam hal ini.

Persiapan medis pasien kanker lambung sebelum tindakan bedah terdiri dari:

Dalam mengonsumsi vitamin kompleks dan produk yang meningkatkan kinerja sistem pencernaan.
Penggunaan obat penenang untuk meningkatkan kualitas tidur dan kesejahteraan secara keseluruhan.
Dalam transfusi obat protein dan plasma bila anemia berat terdeteksi pada pasien.
Dalam resep obat yang meningkatkan fungsi hati, ginjal, dan jantung.
Dalam pengobatan antibiotik ketika peningkatan reaksi inflamasi dan peningkatan suhu terdeteksi.

Jika tanda-tanda perdarahan terdeteksi, obat hemostatik diresepkan. Pasien yang menjalani operasi onkologis sering diberi resep Methyluracil sebelum operasi; obat ini memiliki sifat anti-inflamasi, meningkatkan proses metabolisme dan fungsi hati.

Untuk kanker perut, obat kemoterapi sering diresepkan sebelum operasi; penggunaannya membantu menghentikan penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh dan menghentikan pertumbuhan tumor.

Persiapan pra operasi yang dilakukan dengan benar pada pasien kanker lambung akan mengurangi dampak negatif patologi pada fungsi semua organ, meningkatkan fungsi sistem kekebalan dan persiapan psikologis seseorang.

Jenis operasi lambung untuk kanker

Dalam onkologi, beberapa jenis operasi digunakan selama pembedahan.

Mereka dipilih berdasarkan lokasi tumor, tingkat penyebarannya, dan usia pasien serta adanya metastasis di dekatnya juga diperhitungkan.

Reseksi, yaitu pengangkatan salah satu bagian lambung yang terdapat tumor.
Gastrektomi– pemotongan total suatu organ, di mana bagian usus, kerongkongan, dan struktur lainnya diangkat.
Diseksi getah bening– memotong kelenjar getah bening dan pembuluh darah beserta jaringan lemak di sekitarnya. Pengangkatan kelenjar getah bening pada dasarnya adalah bagian dari gastrektomi atau gastrektomi lengkap.
Bedah paliatif. Jenis operasi ini diresepkan untuk meringankan penyakit pada pasien dengan jenis kanker perut yang tidak dapat dioperasi. Berbagai teknik bedah digunakan.

Keputusan jenis intervensi bedah diambil setelah dokter menerima seluruh hasil pemeriksaan pasiennya.

Reseksi lengkap

Reseksi lengkap atau gastrektomi total adalah pemotongan seluruh organ selama operasi. Ini diresepkan jika kanker tumbuh dari bagian tengah organ atau mempengaruhi seluruh bagiannya. Selain lambung, berikut ini juga yang dikeluarkan:

Bagian omentum merupakan lipatan peritoneum yang menahan lambung.
Seluruh pankreas atau bagian organ yang terkena metastasis.
Limpa.
Kelenjar getah bening terletak di dekat perut.

Setelah lambung diangkat, bagian atas usus disambungkan ke kerongkongan. Bagian distal duodenum 12 juga disuplai ke usus, yang diperlukan untuk suplai enzim yang memperlancar pencernaan makanan.

Gastrektomi total merupakan operasi yang sulit, dan setelah dilakukan, pasien harus mematuhi prinsip nutrisi yang dianjurkan oleh dokter. Bagaimana perasaan seseorang di masa depan dan bagaimana masa pemulihan akan berlangsung tergantung pada kepatuhan terhadap diet pasca operasi.

Gastrektomi laparoskopi

Bedah laparoskopi adalah pembedahan dengan intervensi minimal. Saat ini, pengobatan tersebut juga memungkinkan untuk kanker lambung.

Pertama, ahli bedah membuat sayatan kecil di dinding perut pasien, di mana ia memasukkan endoskopi, dengan bantuannya ia memeriksa perut itu sendiri dan struktur di sekitarnya. Setelah pemeriksaan, dibuat beberapa sayatan lagi untuk memasukkan instrumen bedah.

Intervensi laparoskopi dapat dilakukan pada kanker lambung, baik untuk pengangkatan sebagian organ maupun untuk gastrektomi total.

Pengangkatan lambung, sebagiannya, kelenjar getah bening, dan organ yang terkena dipotong menggunakan pisau bedah khusus. Perluasan rongga perut dan visibilitas yang lebih baik ke seluruh bagian internal tubuh dipastikan dengan masuknya karbon dioksida selama intervensi laparoskopi.

Berkat kamera pada endoskopi, gambar ditampilkan pada layar besar; ahli bedah memilih untuk memperbesar gambar, yang memungkinkan dia melihat semua perubahan dan melakukan operasi dengan akurasi tinggi.

Gastrektomi laparoskopi memiliki komplikasi yang lebih sedikit dibandingkan operasi konvensional.

Setelah intervensi seperti itu, pasien lebih mudah menoleransi masa rehabilitasi. Tetapi laparoskopi tidak selalu dapat diresepkan, dan pada sekitar tiga persen kasus ketika laparoskopi dilakukan, karena sejumlah perubahan yang teridentifikasi, perlu dilakukan intervensi bedah konvensional.

Sebagian proksimal

Gastrektomi proksimal parsial diresepkan ketika tumor terletak di bagian atas organ.

Jarang dilakukan, karena tumor yang teridentifikasi harus memenuhi syarat tertentu, yaitu:

Ukuran neoplasma tidak boleh melebihi 4 cm.
Pertumbuhan tumor harus eksofitik.
Seharusnya tidak ada pertumbuhan kanker ke dalam membran serosa.

Reseksi proksimal tidak hanya melibatkan pemotongan bagian atas organ, sekitar 5 cm kerongkongan dan kelenjar getah bening juga diangkat. Operasi diselesaikan dengan membentuk anastomosis yang menghubungkan sisa tunggul lambung dengan kerongkongan yang terputus.

Sebagian distal

Reseksi distal parsial dipilih ketika tumor ganas didiagnosis di bagian bawah perut.

Pada saat yang sama, kelenjar getah bening, jaringan yang terkena tumor dan, jika perlu, bagian dari duodenum diangkat. Reseksi distal diakhiri dengan pembentukan gastroenteroanastomosis, yaitu sisa lambung dijahit ke lengkung jejunum.

Pengangkatan kelenjar getah bening

Terlepas dari jenis operasi apa yang dilakukan untuk kanker perut, pengangkatan kelenjar getah bening juga dianggap sebagai prasyarat. Sel-sel kanker menumpuk dan berkembang di kelenjar getah bening, kemudian mereka dapat menyebar ke organ dan jaringan yang jauh.

Saat ini, ahli bedah onkologi menyarankan pengangkatan setidaknya 15 kelenjar getah bening, yang meningkatkan tingkat keberhasilan intervensi bedah dan memperpanjang hidup pasien. Namun perlu Anda ketahui bahwa pemotongan kelenjar getah bening juga menyebabkan banyak komplikasi, yang hanya dapat diatasi oleh orang yang memiliki kondisi fisik yang baik.

Perawatan paliatif

Istilah bedah paliatif mengacu pada pembedahan yang dilakukan untuk meringankan gejala kanker.

Beberapa jenis operasi semacam itu dilakukan untuk mengurangi ukuran kanker, yang juga menyebabkan penurunan keracunan dan memungkinkan keberhasilan besar dicapai dengan menggunakan kemoterapi dan radiasi.

Operasi paliatif kanker lambung dibagi menjadi dua jenis:

Pilihan pembedahan pertama melibatkan pembuatan jalan pintas antara usus kecil dan lambung.
Hal ini meningkatkan nutrisi pasien, yang berdampak positif pada kesejahteraannya dan memungkinkan dia untuk lebih menoleransi perawatan lebih lanjut. Dengan jenis operasi ini, perut dapat diangkat, tetapi kelenjar getah bening dan jaringan kanker pada organ di sekitarnya tidak tersentuh. Pilihan kedua melibatkan eksisi lengkap tumor

, ini diperlukan untuk meningkatkan efek radioterapi dan kemoterapi.

Pembedahan paliatif diresepkan pada kasus-kasus lanjut, dan ini dapat memperpanjang hidup pasien. Ada juga kontraindikasi operasi paliatif, yaitu keterlibatan sistem kerangka, mesenterium, peritoneum, paru-paru, dan otak dalam proses onkologis.

Apa itu diseksi kelenjar getah bening?

Diseksi kelenjar getah bening pada kanker lambung adalah pemotongan kelenjar getah bening dan pembuluh darah yang terletak di dekat organ beserta jaringan adiposa di sekitarnya.

Diseksi getah bening bervariasi dalam luasnya pengangkatan, tergantung pada stadium lesi ganas.

Ada beberapa jenis pemotongan kelenjar getah bening berikut ini:
D1 - memotong simpul yang terletak di sepanjang kelengkungan dekat dan lebih besar, di sebelah omentum besar dan kecil.
D2 - pengangkatan kelenjar getah bening yang tercantum di atas dan kelenjar getah bening milik tingkat kedua.
D3 - kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang batang seliaka juga terpotong.
D4 - selain yang terdaftar, node para-aorta terpotong.
Dn – pengangkatan tidak hanya kelenjar getah bening, tetapi juga organ yang terkena kanker yang terletak di dekat perut.

Pilihan pengangkatan kelenjar getah bening di atas biasanya disebut sebagai diseksi kelenjar getah bening D1. Ada juga pilihan lain, yang disebut diseksi kelenjar getah bening D2, yang juga melibatkan reseksi kelompok kelenjar getah bening yang terletak di dekat pembuluh darah utama lambung.

Intervensi bedah ini dianggap lebih kompleks dari segi tekniknya, namun kekambuhan penyakit lebih jarang terjadi.

Rehabilitasi

Masa rehabilitasi minimal setelah pengangkatan sebagian lambung atau organ akibat tumor kanker minimal tiga bulan. Pada saat ini, sangat penting untuk secara ketat mematuhi semua rekomendasi dokter; gaya hidup seseorang di masa depan bergantung pada hal ini.

Selama masa pemulihan di minggu-minggu pertama Anda tidak dapat:

Kunjungi pemandian dan sauna.
Tetap di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama.
Gunakan fisioterapi.
Makan seperti biasa.

Pertanyaan tentang inilah yang paling penting bagi penderita kanker lambung. Karena setelah operasi, ukuran organ berkurang atau anastomosis dibuat, aturan tertentu harus dipatuhi dalam memilih hidangan.

Selama dua hingga tiga minggu pertama pasca operasi, seseorang harus mengonsumsi makanan bayi - formula dan bubur yang disesuaikan. Kedepannya makanan biasa dikonsumsi, tetapi harus dihaluskan, dan volume hidangan sekaligus tidak boleh melebihi 300 gram.

Iritasi kimiawi, seperti makanan pedas, asap, acar, makanan terlalu asin, dan alkohol tidak termasuk. Mereka secara bertahap beralih ke pola makan biasa setelah sekitar satu tahun, tetapi fungsi pencernaannya pulih secara normal. Tetapi orang yang dioperasi harus selalu mengetahui apa yang dilarang baginya dan sepenuhnya mengecualikannya dari makanannya.

Selama masa rehabilitasi, pemeriksaan kontrol dilakukan secara berkala untuk memungkinkan deteksi kekambuhan penyakit secara tepat waktu.

Harus mencakup: terapi diet, terapi penggantian, terapi vitamin, pengobatan dan pencegahan anemia dan psikoterapi. Dalam kondisi tanpa komplikasi, pasien harus makan setiap 3 jam (rata-rata 6 kali setiap 8 hari), selalu mengonsumsi cairan lambung dan pankreatin. Kursus pengobatan dengan vitamin harus dilakukan secara berkala.

setelah operasi mungkin dipersulit oleh berbagai kondisi. Ini mungkin kekambuhan tumor, metastasis dan komplikasi non-onkologis kanker lambung setelah operasi, yang meliputi sindrom dumping karena evakuasi cepat makanan dari lambung ke loop usus dan dikeluarkannya duodenum dari pencernaan. Mual, muntah, lebih jarang bersifat kejang 10-30 menit setelah makan merupakan manifestasi klinis dari kondisi ini. Biasanya berlangsung sekitar 2 jam. Kelompok gejala lainnya bersifat vasomotor - segera setelah makan ada rasa panas, jantung berdebar, berkeringat, pusing hingga pingsan, kelemahan parah hingga pasien harus berbaring. Terkadang gejala ini muncul saat makan dan berlangsung selama 30-50 menit, lalu berangsur-angsur mereda. Tingkat keparahan gejala ini bervariasi dari timbulnya satu gejala setelah makan makanan yang mengandung karbohidrat dalam jumlah besar (ringan) hingga gejala yang lebih parah yang bertambah dan berkurang secara berkala (sedang) hingga gejala yang muncul dan parah secara konstan (parah).

Sindrom hipoglikemik pada kanker lambung setelah operasi dimanifestasikan pada perut kosong dengan kelemahan parah, pusing, lapar, gemetar, keringat dingin, nyeri di daerah epigastrium, pingsan, bahkan pingsan.

Sindrom loop aferen pada kanker lambung setelah operasi dalam beberapa kasus dikaitkan dengan atonia loop aferen jejunum, yang dimanifestasikan oleh sensasi tidak menyenangkan yang terus-menerus di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium, mual, pusing, beberapa bulan setelah operasi. Obstruksi parsial pada sindrom loop aferen (stenosis, pembengkokan, fusi) dengan gangguan evakuasi empedu dan jus pankreas dimanifestasikan oleh serangan nyeri hebat, muntah berlebihan dengan campuran empedu dalam jumlah besar. Setelah ini, rasa sakitnya mereda.

Semua pasien dengan kanker perut setelah operasi harus berada di bawah pengawasan dan pengobatan medis yang konstan. Diet untuk sindrom dumping harus mengandung sedikit karbohidrat dan terdiri dari protein berkalori tinggi dan makanan berlemak. Dalam kasus yang parah, karbohidrat harus dibatasi hingga 100 g per hari. Pasien sebaiknya makan 6 kali sehari dan istirahat 30-40 menit setelah makan atau makan dalam posisi semi horizontal. Dalam beberapa kasus, perlu untuk membatasi cairan sampai makan kering. Dianjurkan untuk meresepkan novokain (30-50 ml larutan 2%) atau anestesi (0,5 g) 10-15 menit sebelum makan, yang mengurangi keparahan gejala klinis. Dimungkinkan juga untuk menggunakan blokade vagosimpatis. Jika dicurigai sindrom loop aferen, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan di rumah sakit, dan dalam beberapa kasus bahkan dioperasi.

Selain komplikasi tersebut, kanker lambung setelah operasi dapat disertai dengan kelainan umum, yang dinyatakan dalam kondisi buruk, gangguan tinja, kelemahan, penurunan berat badan yang parah, dan terkadang perkembangan. Bersamaan dengan itu, mungkin ada kejadian yang berhubungan dengan tidak adanya lambung, yang berkembang sesuai dengan jenis kekurangan zat besi atau kekurangan B12. Status gizi pasien dapat dinilai berdasarkan tinggi badan dan berat badan.

Dalam kasus kanker lambung setelah operasi, akibat regurgitasi di kerongkongan dan di daerah anastomosis, berkembanglah anastomositis dan esofagitis, yang dapat mencapai derajat yang ekstrim, hingga berkembangnya bentuk ulseratif. Mereka ditandai dengan adanya nyeri di belakang tulang dada dengan intensitas yang bervariasi dan menjalar ke atas, ke korset bahu, ke daerah interskapular, sensasi terbakar di kerongkongan, nyeri saat makanan melewatinya, muntah, dan regurgitasi empedu. Dalam kasus refluks esofagitis yang berkepanjangan, perkembangan penyempitan sikatrik pada anastomosis mungkin terjadi. Gejala klinis dari proses ini adalah disfagia, yang sifatnya bervariasi, baik melemah atau meningkat tergantung pada tingkat keparahan perubahan inflamasi yang menyertainya.

Apabila terjadi anemia pada pasien kanker lambung pasca operasi, dianjurkan pemberian vitamin B1 100 mcg setiap hari, Campolon, antianamine, suplemen zat besi, dan transfusi darah berulang.

Pasien dengan kanker perut yang telah mengembangkan anastomositis atau refluks esofagitis segera setelah operasi diberi resep diet berdasarkan prinsip penghematan mekanis maksimum dengan pengecualian susu murni dan pembatasan garam meja. Makanan harus sering dikonsumsi dan harus terdiri dari piring cair atau semi cair. Penggunaan obat astringen dan pembungkus dianjurkan. Untuk mengurangi peradangan dan melancarkan perjalanan makanan melalui kerongkongan, pasien disarankan untuk minum satu sendok makan minyak bunga matahari atau minyak Provençal sebelum makan. Untuk nyeri yang persisten dan parah, dianjurkan untuk mengonsumsi 0,3-0,5 g anestesi atau 30 ml larutan novokain 30 menit sebelum makan. Untuk komponen kejang, yang hampir selalu diamati pada esofagitis, papaverin, platifillin, dan no-spa diresepkan. Blokade paravertebral dengan 200-250 ml larutan novokain 0,25% dimungkinkan. Untuk esofagitis erosif dan ulseratif, penggunaan

Kanker lambung difus herediter adalah jenis kanker yang terkadang disebabkan oleh mutasi pada gen CDH1. Sel kanker tersebar luas atau tersebar di seluruh lambung sehingga sulit dideteksi pada tahap awal. Untuk mencegah berkembangnya bentuk kanker perut yang agresif, gastrektomi (pengangkatan seluruh organ) dilakukan. Jika perlu dilakukan pengangkatan lambung karena kanker, harapan hidup sangat bergantung pada kualifikasi ahli bedah, tidak adanya komplikasi dan kepatuhan terhadap diet setelah operasi.

Perawatan yang dianjurkan untuk mencegah berkembangnya bentuk kanker perut yang agresif adalah gastrektomi (pengangkatan seluruh organ).

Hal ini juga dilakukan untuk mengobati beberapa kondisi non-kanker. Orang dengan kanker perut jenis lain mungkin juga menjalani gastrektomi.

Operasi untuk kanker perut Pelajari tentang berbagai jenis operasi untuk kanker perut. Jenis pembedahan tergantung pada organ mana kanker itu berada.

Operasi perut untuk kanker adalah metode pengobatan yang serius. Hal ini dilakukan dengan anestesi umum. Pasien tidak merasakan apa pun. Perut mungkin diangkat sebagian atau seluruhnya. Pasien tidak memerlukan ostomi.

Pada stadium awal kanker 1A, dokter bedah mungkin mengangkat lapisan lambung. Ia mengeluarkan lendir menggunakan tabung fleksibel panjang (endoskopi). Prosedur ini disebut gastrektomi endoskopi - ini adalah pengangkatan sebagian organ atau selaput lendir. Biasanya, bagian bawah lambung diangkat, sisanya dihubungkan ke usus.

Bagian usus halus yang pertama kali dipotong di ujung bawah duodenum dipanjangkan lurus ke atas hingga bertemu dengan kerongkongan.

Ujung duodenum disambungkan kembali ke usus halus. Keseluruhan prosedur biasanya memakan waktu 4-5 jam, setelah itu masa tinggal pasien di rumah sakit adalah 7-14 hari.

Seringkali, pasien disarankan untuk menghindari makanan dan minuman selama 3-5 hari pertama, dan tampon dibasahi untuk meredakan bibir dan mulut kering. Sistem pencernaan baru bisa berakibat fatal jika sambungan antara rektum dan kerongkongan tetap bocor.

Tes x-ray sering digunakan untuk memeriksa kebocoran sebelum melanjutkan minum dan makan. 2-4 minggu pertama setelah operasi akan menjadi tantangan. Mungkin terasa tidak nyaman atau menyakitkan saat makan, tapi ini adalah bagian normal dari proses penyembuhan. Beberapa ahli bedah memasukkan selang makanan untuk menambah nutrisi selama jangka waktu setelah operasi—sesuatu yang perlu didiskusikan sebelum operasi.

Pengangkatan sebagian lambung

Hingga 2/3 bagian lambung diangkat jika kanker berada di perut bagian bawah. Berapa banyak yang diangkat tergantung pada penyebaran kanker. Dokter bedah juga akan mengangkat beberapa jaringan yang menahan organ pada tempatnya. Akibatnya, organ tubuh pasien akan menjadi lebih kecil.

Pengangkatan lambung dan sebagian kerongkongan

Operasi ini dilakukan jika kanker berada di area penghubung lambung dengan kerongkongan. Dalam hal ini, ahli bedah mengangkat organ dan bagian kerongkongan.

Pengangkatan kelenjar getah bening

Selama operasi, dokter bedah memeriksa organ dan ruang di sekitarnya. Jika perlu, angkat seluruh kelenjar getah bening yang terletak di dekat perut dan di sepanjang pembuluh darah utama jika mengandung sel kanker. Menghapus kelenjar getah bening mengurangi risiko kembalinya kanker. Ada kalanya kanker muncul kembali setelah operasi, maka diperlukan kemoterapi atau, jika memungkinkan, operasi kedua.

Jenis operasi

Operasi terbuka

Jenis operasi tergantung pada letak kanker di perut. Pengangkatan lambung karena kanker biasanya dilakukan dengan operasi terbuka.
Gastrektomi subtotal adalah operasi melalui sayatan di perut.
Gastrektomi total dengan rekonstruksi, di mana ahli bedah membuat satu sayatan di perut untuk mengangkat seluruh lambung dan seluruh omentum. Dokter bedah menempelkan esofagus ke duodenum.

Gastrektomi torakoabdominal – lambung dan kerongkongan diangkat melalui sayatan di perut dan dada.

Bedah laparoskopi Jenis operasi ini dilakukan di pusat-pusat khusus oleh ahli bedah yang terlatih khusus. Dokter bedah membuat 4 sampai 6 sayatan kecil di perut. Sebuah tabung panjang yang disebut laparoskop digunakan.

Laparoskop dihubungkan ke kamera serat optik, yang menampilkan foto bagian dalam tubuh pada layar video. Dengan menggunakan laparoskop dan instrumen lainnya, dokter bedah mengangkat sebagian atau seluruh perut. Kemudian sisa organ disambungkan ke usus, atau kerongkongan disambungkan ke usus jika seluruh organ dikeluarkan. Operasi laparoskopi memakan waktu 30 hingga 60 menit.

Cara paling umum untuk mengangkat organ utama adalah operasi terbuka.

Prosedur yang kurang invasif meliputi:

pengobatan dan tes darah untuk memantau indikator;
nutrisi makanan;
olahraga ringan;
konsultasi dengan ahli onkologi dan ahli gizi.

Di rumah setelah operasi, perlu dilakukan upaya untuk mengatur nutrisi, sehingga tubuh dapat beradaptasi dengan hilangnya lambung. Pada saat yang sama, penting untuk mengonsumsi kalori sebanyak mungkin untuk meminimalkan penurunan berat badan yang cepat selama beberapa bulan pertama setelah operasi, serta mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan tubuh untuk membantu proses penyembuhan.

Kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan perut

Seperti halnya jenis operasi apa pun, ada risiko komplikasi. Masalah mungkin timbul karena perubahan cara makanan dicerna. Komplikasi utama berikut mungkin terjadi: penurunan berat badan, sindrom dumping, penyumbatan usus kecil, kekurangan vitamin dan lain-lain. Beberapa komplikasi dapat diobati dengan obat-obatan, jika tidak, diperlukan operasi lain.

Salah satu fungsi lambung adalah menyerap vitamin dalam makanan (terutama B12, C dan D). Jika organ tersebut diangkat, orang tersebut mungkin tidak bisa mendapatkan semua vitamin, sehingga dapat menyebabkan anemia dan kerentanan terhadap infeksi. Vitamin C membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh (pertahanan alami tubuh terhadap infeksi dan penyakit).

Jika tubuh tidak memiliki cukup vitamin C, infeksi sering terjadi. Luka atau luka bakar juga membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh. Akibat kekurangan vitamin D, osteoporosis tulang bisa berkembang.

Segera setelah operasi, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan saat makan. Orang yang menjalani gastrektomi harus beradaptasi dengan efek operasi dan mengubah pola makannya. Seorang ahli gizi dapat memberikan saran bagaimana cara menambah berat badan dengan sistem pencernaan yang tidak biasa. Sindrom dumping adalah serangkaian gejala yang dapat menyerang orang setelah operasi.

Jumlah air secara bertahap ditingkatkan menjadi 1,5 liter per hari. Sebagian besar kelebihan air diambil dari darah, yang berarti kemungkinan penurunan tekanan darah.

Penurunan tekanan darah menimbulkan gejala: mual, hiperhidrosis, detak jantung cepat. Dalam keadaan ini Anda perlu berbaring.

Kelebihan air dalam tubuh menimbulkan gejala: perut kembung, perut keroncongan, mual, kesal, diare.

Jika Anda menderita sindrom dumping, istirahat selama 30 menit setelah makan dapat membantu. Untuk meringankan gejala sindrom dumping, Anda perlu:

makan perlahan;
hindari makanan manis;
secara bertahap tambahkan lebih banyak serat ke dalam makanan Anda;
makan lebih sedikit, makan lebih sering.

Pengangkatan lambung karena kanker - 65% orang mengatasi umur 5 tahun. Pada tahap akhir, 34% bertahan hingga usia lima tahun. Jika seseorang menderita penyakit pada tahap terakhir, setelah diagnosis ia hanya dapat hidup enam bulan.

Video informatif

– berkembangnya kembali tumor ganas di sisa bagian (tunggul) lambung setelah operasi radikal. Gambaran klinisnya mirip dengan kanker lambung primer. Terjadi kemunduran keadaan umum, dispepsia dan gangguan patensi saluran cerna. Ciri khas kanker lambung berulang adalah agresivitas yang lebih tinggi, kecenderungan pertumbuhan infiltratif dan invasi ke organ di sekitarnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, keluhan, hasil gastroskopi dengan biopsi, USG dan CT scan organ perut. Perawatannya adalah pembedahan, obat-obatan atau radiasi.

Informasi umum

Penyebab kanker lambung berulang

Dalam praktik klinis, ahli onkologi biasanya menggunakan klasifikasi M.D. Laptin, menurutnya ada tiga kelompok kanker lambung berulang:

Kanker kiri (sisa) atau kambuh dini. Terjadi hingga 3 tahun setelah pengangkatan kanker primer. Menyumbang 63% dari total jumlah kekambuhan.
Kanker berulang atau kambuh terlambat. Berkembang 3 tahun setelah pengangkatan tumor ganas primer. Menyumbang 23% dari total jumlah kekambuhan.
Kanker primer (awal). Terjadi 3 tahun atau lebih setelah pengangkatan tumor jinak lambung. Menyumbang 15% dari total jumlah kekambuhan.

Alasan berkembangnya kekambuhan kanker lambung adalah dimulainya kembali proses tumor, tidak diangkatnya sel-sel ganas di sisa organ atau kelenjar getah bening regional. Kemungkinan kekambuhan tergantung pada stadium dan derajat diferensiasi tumor. Kanker stadium I-II kambuh pada 19%; dengan neoplasma primer stadium III, risiko kambuhnya kanker lambung meningkat hingga 45%. Jumlah terbesar tumor berulang terdeteksi pada bentuk kanker primer yang berdiferensiasi buruk.

Gejala kanker perut berulang

Kekambuhan kanker lambung berkembang dengan latar belakang kelainan pasca reseksi yang ada, sehingga tahap awal penyakit ini mungkin luput dari perhatian pasien. Tanda khas yang menunjukkan terjadinya proses onkologis berulang adalah memburuknya gejala setelah jangka waktu tertentu, yang durasinya dapat berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa dekade.

Gambaran klinisnya menyerupai gejala kanker lambung primer. Pasien mengeluhkan rasa lemas, kelelahan yang tidak wajar, apatis, kehilangan minat pada aktivitas yang sebelumnya membawa kegembiraan dan kepuasan, serta penurunan kemampuan bekerja selama beberapa minggu atau bulan. Penderita kanker lambung berulang mengalami penurunan nafsu makan yang terus-menerus, penurunan berat badan, “ketidaknyamanan perut” (kurang puas setelah makan, rasa perut penuh saat makan sedikit, nyeri, rasa kenyang atau berat di perut). daerah epigastrium), mual, muntah dan kulit pucat.

Dengan kekambuhan awal kanker lambung, terutama terlokalisasi di daerah anastomosis, sering muntah, dehidrasi dan kelelahan parah akibat stenosis anastomosis gastrointestinal dapat dideteksi. Dengan kanker lambung yang kambuh lambat, seringkali terletak di daerah jantung, gejala utamanya biasanya adalah disfagia. Seringkali proses onkologis menyebar ke seluruh sisa lambung, yang menyebabkan perkembangan gejala yang cepat.

Diagnosis kanker perut berulang

Diagnosis ditegakkan dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan, keluhan, data pemeriksaan objektif, hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium. Selama survei, perhatian diberikan pada perkembangan keluhan pasca reseksi dari waktu ke waktu, kurang nafsu makan, penurunan berat badan dan munculnya “ketidaknyamanan perut”. Metode penelitian paling informatif yang memungkinkan diagnosis kanker lambung berulang secara andal adalah gastroskopi dengan biopsi endoskopi. Untuk mengidentifikasi metastasis cairan asites dan hati, USG organ perut ditentukan. Dalam beberapa kasus, teknik ini juga memungkinkan untuk mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening retroperitoneal.

Informasi lebih rinci mengenai kondisi organ sekitar dan kelenjar getah bening jika terjadi kekambuhan kanker lambung diperoleh dengan menggunakan CT scan rongga perut. Kadang-kadang, untuk tujuan yang sama, laparoskopi dilakukan, yang memungkinkan seseorang menilai kondisi permukaan anterior lambung, permukaan bawah dan anterosuperior hati, ovarium dan limpa, serta mendeteksi asites dan karsinomatosis peritoneum. Untuk menentukan tingkat anemia, pasien dengan kanker lambung berulang akan diberikan tes darah umum, dan tes darah biokimia dilakukan untuk menilai fungsi hati dan ginjal. Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan morfologi bahan yang diambil selama gastroskopi.

Pengobatan kanker perut berulang

Perawatannya sebagian besar bersifat bedah. Dalam kebanyakan kasus, pilihan pembedahan yang paling menjanjikan adalah ekstirpasi tunggul lambung. Jika terdapat tunggul lambung yang besar dan tumor kecil yang terletak di daerah anastomosis, terkadang dilakukan reseksi lambung. Kemungkinan operasi ulang tidak hanya bergantung pada ukuran, lokasi dan luasnya kanker lambung yang berulang, namun juga pada jenis operasi utama. Setelah rekonstruksi lambung menurut Billroth-II, operasi berulang dapat dilakukan lebih sering dibandingkan setelah operasi menurut Billroth-I.

Karena diseksi kelenjar getah bening sebelumnya, metastasis limfatik pada kanker lambung berulang berbeda dengan tumor primer. Metastasis limfogenik dapat ditemukan di daerah hilus limpa, kelenjar getah bening parakardial kiri, kelenjar getah bening di sepanjang arteri frenikus inferior, dan kelenjar getah bening di mesenterium usus halus. Keunikan penyebaran sel kanker secara limfogen memerlukan pembedahan kelenjar getah bening yang diperluas, pengangkatan limpa dan reseksi mesenterium.

Dalam kasus kekambuhan kanker lambung yang meluas, yang dipersulit oleh penyempitan parah, operasi paliatif dilakukan. Kemoterapi memberikan regresi tumor sementara pada beberapa pasien, namun tidak mempengaruhi harapan hidup rata-rata. Metode pengobatan ini dapat digunakan jika pengangkatan tumor secara radikal tidak memungkinkan. Dalam beberapa kasus, hal ini memungkinkan Anda untuk menunda operasi paliatif atau melakukannya tanpa intervensi tersebut. Terapi radiasi untuk tumor yang kambuh jarang digunakan karena masalah penyinaran yang efektif pada organ yang terletak di lapisan dalam dan tingginya resistensi kanker lambung terhadap radioterapi.

Prognosis kekambuhan kanker lambung

Prognosis untuk kanker perut berulang dalam banyak kasus tidak baik. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata adalah 26%. Dengan kekambuhan dini, 23% pasien bertahan hingga 5 tahun sejak tanggal operasi, dengan kekambuhan terlambat – 27% pasien. Harapan hidup rata-rata dengan kekambuhan karsinoma sel cincin meterai adalah 18 bulan, dengan kekambuhan tumor yang berdiferensiasi buruk - 25 bulan, dengan kekambuhan adenokarsinoma lambung - 33 bulan. Dengan adanya metastasis limfogen, harapan hidup pasien dengan kanker lambung berulang berkurang menjadi 17 bulan. Dengan perkecambahan hati, usus besar dan pankreas, 23,8% pasien berhasil melewati batas tiga tahun; 19% pasien bertahan hingga 5 tahun sejak operasi ulang. Lokasi yang paling tidak menguntungkan untuk kanker lambung berulang adalah area anastomosis; hanya 13% pasien yang bertahan hidup 5 tahun setelah operasi.