Cele mai mobile articulații din corpul uman sunt articulațiile umerilor. Datorită designului lor, putem să ne ridicăm mâna, să o mișcăm într-o parte sau alta și să ajungem în spatele capului sau a capului cu mâna. Mobilitatea lor uimitoare este cea care contribuie în mare măsură la varietatea de funcții ale mâinilor noastre, ceea ce ne face capabili să efectuăm multe acțiuni și să dobândim o varietate de abilități.
Mișcarea în articulația umărului poate fi efectuată în trei planuri. Cu toate acestea, această articulație trebuie să plătească pentru o astfel de hipermobilitate specială cu stabilitatea sa scăzută. Este proiectat în așa fel încât zona de contact dintre cavitatea glenoidă a scapulei și capul humerusului să fie mică și chiar prezența unei buze cartilaginoase care o înconjoară și crește ușor zona de contact. între componentele articulației nu oferă articulației umărului o stabilitate suficientă. De aceea, stabilitatea acestei părți a sistemului musculo-scheletic este adesea perturbată și o persoană experimentează o luxație a umărului (sau a capului humerusului, articulația umărului). Potrivit statisticilor, o astfel de leziune reprezintă aproximativ 55% din toate luxațiile traumatice.
În acest articol, vă vom prezenta principalele cauze, tipuri, simptome și metode de diagnosticare și tratare a luxațiilor umărului. Aceste informații vă vor ajuta să suspectați în timp util prezența unei astfel de răni, să oferiți asistență adecvată victimei și să luați decizia corectă cu privire la necesitatea de a contacta un traumatolog.
Puțină istorie
În 2014, în revista Injury, publicul a putut afla despre un fapt științific interesant legat de luxația umărului. Un grup de oameni de știință italieni condus de M. Bevilacqua a efectuat un studiu al Giulgiului din Torino. Experții au observat că există o asimetrie semnificativă între nivelul brâurilor scapulare, umerilor și antebrațelor amprentei trupului lui Hristos, iar coloana vertebrală nu este deviată în lateral. Acest aranjament al oaselor poate fi observat numai cu luxația anterioară-inferioară a capului humerusului din articulație. Cel mai probabil, o astfel de rană a fost primită de răstignit în momentul în care a fost dat jos de pe cruce.
Puțină anatomie
Articulația umărului este formată din trei oase:
- cavitatea glenoidă a scapulei;
- capul humerusului;
- cavitatea articulară a claviculei.
Trebuie remarcat faptul că cavitatea glenoidă a claviculei nu este legată anatomic de articulația umărului, dar prezența acesteia îi afectează semnificativ funcționalitatea.
Forma capului humerusului coincide cu forma cavității glenoide a scapulei, de-a lungul marginii căreia există o rolă de țesut cartilaj - buza articulară. Acest element ține în plus capul articular al osului în articulație.
În general, capsula articulației umărului este formată dintr-o capsulă subțire și un sistem de ligamente articulare care cresc strâns împreună cu aceasta, îngroșându-l. Capsula articulară este formată din țesut conjunctiv care fixează capul humerusului în cavitatea glenoidă. Articulația umărului este susținută de următoarele ligamente:
- ligamentul articular-brahial format din trei fascicule (superior, mijlociu și inferior);
- ligamentul coracohumeral.
Mușchii care îl înconjoară oferă o stabilitate suplimentară articulației umărului:
- rotund mic;
- infraspinatus;
- subscapular.
Mușchii și tendoanele creează manșeta rotatoare în jurul articulației umărului.
Motive
Cea mai frecventă cauză a luxației umărului este trauma. În mod normal, în această articulație se efectuează mișcări de răsucire sau răsucire, iar depășirea amplitudinii acestora duce la ieșirea capului articular din cavitatea articulară a scapulei. O astfel de accidentare poate fi cauzată de o cădere pe mână, o mișcare bruscă, intensă și nereușită.
Unii factori suplimentari pot contribui la apariția luxației umărului:
- Se repetă frecvent. Acest factor predispozant este caracteristic în special sportivilor implicați în tenis, handbal, volei, aruncări, înot și sporturi similare, sau persoanelor cu anumite profesii a căror activitate de muncă presupune repetarea unui număr de mișcări excesive. Traumele frecvente și repetate ale ligamentelor articulației umărului duce la o scădere semnificativă a stabilității acestuia, iar luxația poate apărea cu orice mișcare traumatică minoră.
- Displazia cavității glenoide a scapulei. La unii oameni, încă de la naștere, cavitatea glenoidă a scapulei este excesiv de superficială, are o parte inferioară slab formată (cu hipoplazie) sau este înclinată înainte sau înapoi. Astfel de abateri de la normă și alte caracteristici anatomice rar observate ale structurii sau locației conduc la un risc crescut de luxații ale umărului.
- Generalizat. Această abatere de la normă se observă la 10-15% dintre oameni și se exprimă într-o gamă excesivă de mișcare a articulației.
Tipuri de luxații
Luxația umărului poate fi:
- netraumatic – voluntar sau cronic (patologic);
- traumatic – cauzat de un impact traumatic.
Luxația traumatică poate fi necomplicată sau complicată (în prezența unor leziuni suplimentare: fracturi, încălcarea integrității pielii, rupturi de tendoane, vase mari sau nervi).
În funcție de durata expunerii la factorul traumatic, o luxație a umărului poate fi:
- proaspăt – nu au trecut mai mult de 3 zile de la deteriorare;
- învechit – au trecut până la 5 zile de la deteriorare;
- vechi – au trecut mai bine de 20 de zile de la avarie.
În plus, o luxație a articulației umărului poate fi:
- traumatic primar;
- recurent (cronic patologic).
În funcție de locația ocupată de oasele articulației după leziune, se disting următoarele tipuri de luxații:
- Luxație anterioară (subcoracoid și subclavian). Astfel de leziuni sunt observate în 75% din cazuri. Cu o luxație anterioară subcoracoidiană, capul humerusului deviază înainte și pare să se extindă dincolo de procesul coracoid, situat pe scapula. Cu o luxație anterioară a subclaviei, capul osului deviază și mai mult și se extinde sub claviculă. Luxațiile anterioare ale umărului sunt însoțite de așa-numita leziune Bankrat - în timpul leziunii, capul osului rupe buza articulară a părții anterioare a cavității glenoide a scapulei. În cazuri grave, astfel de leziuni pot fi însoțite de ruperea capsulei articulare.
- Luxație posterioară (infraspinatus și subacromial). Astfel de leziuni sunt observate foarte rar - doar în 1-2% din cazuri. Ele apar de obicei la cădere pe un braț întins. Cu astfel de luxații, capul osului rupe buza articulară din partea posterioară a cavității glenoide a scapulei.
- Luxație axilară (sau inferioară). Astfel de leziuni apar în 23-24% din cazuri. Cu astfel de luxații, capul humerusului se mișcă în jos. Din această cauză, pacientul nu poate coborî brațul rănit și îl ține constant deasupra corpului.
Simptome
Când oasele sunt deplasate, victima are o durere ascuțită și intensă în articulația umărului. Imediat după aceasta, funcțiile brațului sunt afectate din cauza dislocării capului. Articulația își pierde netezimea obișnuită, iar membrul superior și umărul se pot abate în lateral. La palparea zonei de vătămare, capul humerusului nu este situat în locul său obișnuit.
După o luxație, umărul se poate deforma și se poate întări, iar la compararea articulațiilor umărului rănit și sănătos, se dezvăluie asimetria lor față de coloana vertebrală. În plus, există o afectare semnificativă sau completă a mobilității articulare.
Dacă nervii sunt deteriorați, un umăr dislocat poate fi însoțit de tulburări ale sensibilității și ale funcțiilor motorii ale altor părți ale brațului - degete și mână. În unele cazuri, cu astfel de leziuni, se observă o slăbire a pulsului în zona arterei radiale. Acest simptom este cauzat de faptul că capul deplasat al humerusului comprimă vasul.
Principalele simptome ale unei luxații a umărului:
- durere ascuțită în timpul deplasării suprafețelor articulare și senzații dureroase înjunghiate de intensitate variabilă după leziune, intensificând cu mișcarea;
- umflarea țesuturilor moi;
- hemoragii sub piele în zona leziunii;
- deformarea articulației;
- scăderea semnificativă a mobilității;
- pierderea sensibilității antebrațului sau a altor părți ale mâinii.
Când apare o luxație, starea capsulei articulare are de suferit și ea. Dacă este lăsată netratată, numărul de formațiuni fibroase crește în el și își pierde elasticitatea. Mușchii localizați în jurul articulației, nefuncționând din cauza leziunii, se atrofiază treptat.
În unele cazuri, dislocarea articulației umărului este însoțită de deteriorarea integrității țesuturilor moi. Ca răspuns la astfel de leziuni, pacientul experimentează dureri intense, dar cu leziuni vechi sau repetate frecvent, senzațiile dureroase nu sunt atât de pronunțate sau sunt complet absente.
Prim ajutor
Acordarea primului ajutor va atenua starea pacientului atunci când apare o luxație a umărului. Pentru a reduce durerea și a preveni agravarea unei luxații a umărului, victima trebuie să primească primul ajutor:
- Calmează pacientul și plasează brațul rănit în poziția cea mai confortabilă.
- Scoateți cu grijă hainele.
- Oferiți pacientului să ia un medicament anestezic (Ibuprofen, Nimesulid, Analgin, Ketorol, Paracetamol etc.) sau efectuați o injecție intramusculară.
- Dacă există răni, tratați-le cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj steril.
- Imobilizați articulația deteriorată folosind o eșarfă (o bucată de material în formă de triunghi isoscel). Poate fi realizat din materialele disponibile. Pentru un adult, dimensiunile sale ar trebui să fie de la 80/80/113 cm sau mai mult. Antebrațul este așezat pe eșarfă astfel încât colțul său central să se extindă ușor dincolo de cot. Marginile bandajului sunt ridicate și legate în spatele gâtului, astfel încât bandajul să susțină brațul îndoit la cot. Bucata de material care atarna de partea laterala a cotului se fixeaza cu un ac de centura scapulara. În cazul unei luxații axilare, este imposibil să se aplice un astfel de bandaj de imobilizare, deoarece victima nu își poate coborî brațul. În cazul unor astfel de leziuni, pacientul trebuie transportat cât mai ușor posibil la o unitate medicală.
- Pentru a reduce durerea și a reduce umflarea, aplicați gheață pe zona rănită. Ar trebui îndepărtat la fiecare 15 minute timp de 2 minute pentru a preveni degerăturile. Amintiți-vă că, în cazul entorsei și a altor leziuni, nu puteți aplica căldură pe zona afectată în primele zile.
- Nu ar trebui să încercați să îndreptați singur o luxație. Această procedură poate fi efectuată numai de un specialist.
- Apelați o ambulanță sau transportați cu atenție victima într-o poziție așezată la un centru de traumatologie sau la camera de urgență a unei alte instituții medicale cât mai repede posibil. Nu amânați vizita la medic, chiar dacă durerea a devenit mai puțin severă. Amintiți-vă, luxațiile umărului trebuie reduse în primele ore după accidentare. Cu cât a trecut mai mult timp de la situația traumatică, cu atât este mai dificilă ulterior efectuarea reducerii.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
Dacă apare durere ascuțită în articulația umărului în momentul rănirii, umflăturilor sau disfuncției brațului, ar trebui să consultați un traumatolog ortoped în primele ore. După examinarea și interviul pacientului, medicul va comanda radiografii în două proiecții. Dacă este necesar, examinarea poate fi completată de un RMN.
Diagnosticare
Pentru a identifica o luxație a umărului, medicul intervievează și examinează pacientul. Palpând zona leziunii, un specialist poate detecta deplasarea capului humerusului din locul său obișnuit. În plus, medicul efectuează o serie de teste pentru a determina prezența leziunilor nervilor și vaselor mari.
Pentru a confirma diagnosticul, clarificați detaliile prejudiciului și identificați posibile leziuni concomitente (de exemplu,) raze X sunt prescrise în două proiecții. Pentru luxațiile cronice, se poate recomanda un RMN al articulației umărului.
Tratament
Tacticile de tratament pentru luxațiile umărului sunt în mare măsură determinate de natura detaliilor rănii, care sunt determinate pe radiografii. Inițial se încearcă închiderea reducerii capului humeral, dar dacă acestea sunt ineficiente, pacientului i se poate recomanda intervenția chirurgicală.
Trebuie remarcat faptul că în primele ore după accidentare, luxațiile se reduc mult mai ușor. Ulterior, mușchii se contractă și devine mult mai dificil să reparați deteriorarea, deoarece împiedică capul articular să revină la suprafața articulară.
Reducerea închisă a luxației
Se pot folosi diferite metode pentru a reduce dislocarea articulației umărului:
- conform lui Kocher;
- conform lui Dzhanelidze;
- după Hipocrate;
- conform lui Mukhin-Kot;
- conform lui Rockwood et al.
Inițial, pentru a reduce un umăr luxat, se încearcă eliminarea deplasării oaselor folosind anestezie locală. Metoda de reducere este determinată de medic individual și depinde de tabloul clinic al deplasării suprafețelor articulare.
Dacă o încercare de reducere închisă sub anestezie locală rămâne nereușită, atunci se repetă după anestezie intravenoasă, ceea ce asigură o relaxare suficientă a mușchilor. Acest efect poate fi realizat prin administrarea de medicamente speciale - relaxante musculare.
După reducerea cu succes a articulației umărului, care trebuie întotdeauna confirmată printr-o radiografie de control, aceasta este imobilizată. Anterior, în aceste scopuri, pacientului i s-a administrat un bandaj de ipsos conform lui Deso sau Smirnov-Weinstein. Cu toate acestea, purtarea lor pentru o lungă perioadă de timp a cauzat multe neplăceri unei persoane și, după cum s-a dovedit mai târziu, o astfel de imobilizare totală a fost inutilă. Slingurile practice și confortabile pot fi acum folosite pentru a imobiliza în mod fiabil articulația umărului. Durata de purtare a acestora este de aproximativ 3-4 saptamani.
De regulă, după ce capul humerusului este redus la loc, durerea devine nesemnificativă, iar după câteva zile poate dispărea complet. Absența senzațiilor dureroase duce adesea la refuzul voluntar al pacientului de a purta un dispozitiv de imobilizare, iar ulterior, nerespectarea recomandărilor medicului poate duce la re-luxare. Apariția sa se explică prin faptul că partea deteriorată a capsulei articulare nu are timp să „crească” suficient pentru a asigura stabilitatea articulației umărului.
În unele cazuri, după reducerea unei luxații, se folosește o opțiune de imobilizare prin abducție pentru a imobiliza articulația umărului. Această tehnică este mai puțin convenabilă pentru pacient decât un bandaj cu sling, dar permite atingerea tensiunii în capsula anterioară și apăsarea labrumului rupt în secțiunea anterioară până la os. În timpul unei astfel de imobilizări, probabilitatea unei „creșteri” suficiente a labrumului articular crește, iar șansele de luxații repetate scad.
După ce se efectuează reducerea, pentru a elimina durerea și a reduce inflamația, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
- Meloxicam;
- Nurofen;
- Ortofen;
- Paracetamol;
- Nimesulide și colab.
În primele 2-3 zile, frigul trebuie aplicat pe zona leziunii, ceea ce ajută la reducerea durerii și umflăturilor.
După îndepărtarea bandajului de imobilizare, pacientului i se recomandă să urmeze un program de reabilitare.
Tratament chirurgical
Dacă încercările de reducere închisă rămân nereușite, atunci pacientul este supus unei operații chirurgicale constând în deschiderea articulației și reducerea deschisă, urmată de fixarea suprafețelor articulare cu suturi Mylar sau ace de tricotat.
Tratament pentru luxațiile repetate ale umărului
După o luxație a umărului, există întotdeauna riscul de a repeta aceeași leziune în viitor, chiar și cu un stres minim asupra articulației. Astfel de luxații sunt numite repetate (obișnuite) sau se folosește un termen mai modern - „instabilitatea cronică a articulației umărului”. Dezvoltarea acestei afecțiuni se explică prin faptul că, după leziune, structurile care țineau humerusul nu au putut să se recupereze complet și au devenit incapabile să își îndeplinească pe deplin funcțiile.
Mai des, luxațiile repetate apar la persoanele sub 30 de ani, iar dacă prima leziune a avut loc la o vârstă mai matură, atunci astfel de leziuni repetate în viitor sunt observate mai rar. Cu toate acestea, dacă o luxație apare la vârsta adultă, severitatea acesteia poate crește și, ulterior, o persoană poate dezvolta fracturi-luxații.
De regulă, dacă apare o a doua luxație a umărului, aceasta este aproape întotdeauna urmată de o a treia, a patra, etc. În absența unui tratament adecvat pentru această afecțiune, numărul acestora poate ajunge la un număr impresionant. Doar o operațiune în timp util poate împiedica apariția lor.
Stabilizarea chirurgicală a articulației umărului poate fi efectuată folosind diferite tehnici. Totuși, operațiunea Bankart este considerată a fi standardul de aur pentru o astfel de intervenție. Acum poate fi efectuată prin artroscopie și fără a face o incizie clasică. Pentru a-l realiza este suficient să se facă 2-3 puncții de 1-2 cm fiecare, în care se va introduce artroscopul și instrumentele necesare. Aceeași intervenție poate fi efectuată nu numai pentru instabilitatea cronică a articulației, ci și pentru luxațiile primare (de exemplu, pentru sportivi pentru a asigura o recuperare mai stabilă a articulației umărului).
Scopul operației Bankart este de a crea un nou labrum. În acest scop se folosește o rolă realizată din capsula articulară, care se suturează cu cleme de ancorare (resorbabile sau neresorbabile). Noul labru poate fi suturat din față (dacă luxația are loc anterior) sau din spate (dacă osul este deplasat posterior). Daca este necesar, in timpul interventiei, chirurgul poate repara rupturile musculare supraspinatus sau rupturile longitudinale ale labrumului.
Pentru a fixa noul labrum, sunt de obicei suficiente 3-4 fixatoare. Fixatoarele de ancore neabsorbabile au forma unui șurub și sunt realizate din aliaje de titan. Sunt introduse în canalul osos și rămân acolo pentru totdeauna. De regulă, fixatorii din aliaje moderne sunt bine tolerați de către pacienți, iar prezența lor nu este însoțită de dezvoltarea complicațiilor. În plus, acestea sunt capabile să ofere o fixare mai fiabilă.
Acidul polilactic este utilizat pentru a face fixative absorbabile. Ele pot lua forma unui șurub sau pană care, odată răsucite, este atașată de os. După ce sunt introduse în os, astfel de fixative se dizolvă în câteva luni și sunt înlocuite cu țesut osos.
Alegerea unuia sau altuia tip de fixare a ancorei este determinată de chirurgul operator și depinde de cazul clinic. După aceasta, medicul trebuie să informeze pacientul despre alegerea sa. După finalizarea operației Bankart, pacientului i se administrează un bandaj imobilizator, iar după îndepărtarea acestuia se recomandă un curs de reabilitare.
În unele cazuri mai rare, se efectuează și alte intervenții chirurgicale pentru eliminarea luxațiilor obișnuite ale umărului (de exemplu, osteotomie corectivă pentru displazie acetabulară, osteosinteză pentru o fractură de scapula, eliminarea depresiei osoase prin transplantarea unui implant de pe creasta iliacă etc.). Cel mai potrivit tip de intervenție în astfel de situații complicate este determinat de medicul curant.
Reabilitare
Programul de recuperare după o luxație a umărului include kinetoterapie (terapie cu amplipuls, aplicații de parafină, electroforeză, electrostimulare musculară etc.), masaj și exerciții terapeutice. Cursul de reabilitare începe după îndepărtarea bandajului de imobilizare și constă din următoarele perioade:
- activarea funcționalității mușchilor afectați și „stagnanți” în timpul imobilizării – aproximativ 3 săptămâni;
- restabilirea funcțiilor articulației umărului – aproximativ 3 luni;
- Restaurarea finală a funcției articulare durează aproximativ șase luni.
Pacientul trebuie să se pregătească pentru faptul că restabilirea funcționalității articulației umărului după dislocarea acestuia va dura mult timp. Această durată de reabilitare se explică prin faptul că articulația rănită necesită o „odihnă” lungă pentru a se recupera complet.
Toate exercițiile de kinetoterapie trebuie efectuate sub supravegherea unui medic sau instructor cu experiență. Pe articulație pot fi aplicate doar sarcini ușoare, iar mișcările trebuie efectuate cât mai atent posibil.
In primele saptamani de reabilitare va fi suficient ca pacientul sa efectueze 10 flexii si extensii ale bratului la nivelul articulatiei cotului si mainii. În plus, pot fi efectuate exerciții pentru a ridica brațele înainte și a le extinde în lateral. În primele etape, mâna accidentată poate fi ajutată de cea sănătoasă.
După două săptămâni, puteți adăuga la acest set de exerciții abducția brațelor îndoite la articulațiile cotului în lateral și ridicarea și coborârea alternativă a umerilor. În plus, pacientului i se pot permite mișcări de rotație ale brațelor și abducția acestora în spatele spatelui, exerciții cu un băț de gimnastică etc.
Ține minte! Dacă durerea apare pe măsură ce creșteți sarcina, ar trebui să opriți exercițiile pentru o perioadă și să consultați un medic.
Luxația umărului este o leziune frecventă și poate fi însoțită de diverse complicații. În viitor, o astfel de afectare poate provoca instabilitate cronică a articulației umărului, necesitând o intervenție chirurgicală. De aceea, apariția unei luxații a umărului ar trebui să fie întotdeauna un motiv pentru a consulta imediat un medic pentru un tratament adecvat și un curs complet de reabilitare.
Channel One, programul „Live Healthy” cu Elena Malysheva”, în secțiunea „Despre Medicină”, o conversație despre luxația obișnuită a umărului.
După ce articulația a fost ajustată, trebuie să vă luați rămas bun de la orice activitate fizică. Imediat după o luxație a umărului și o intervenție chirurgicală, este strict interzis să vă încordați spatele, umerii și brațele. Orice activitate fizică poate duce la consecințe nedorite. Sportivii profesioniști vor trebui să-și ia rămas bun de la sporturile mari timp de șase luni.
Primele zile după reducere
În primul rând, după reducere, se aplică un bandaj pentru a fixa umărul. Acest lucru va oferi pace și odihnă pentru locul dureros, care va dura cel puțin o săptămână. Dacă se observă complicații (probleme cu țesuturile moi, luxații repetate sau fracturi), atunci spatele, brațul și umărul vor fi imobilizate pentru o perioadă mai lungă.
În viitor, medicul vă va spune cum să tratați o articulație dislocată a umărului. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare.
Revenirea la activitatea fizică normală trebuie efectuată pe o perioadă lungă de timp și în mod sistematic. Acest lucru va ajuta la protejarea părților deteriorate ale corpului după o luxație a umărului. La un moment dat, puteți folosi un expander și gantere: acest lucru va ajuta la dezvoltarea mâinii, în timp ce nu puteți utiliza pe deplin brațul după dislocarea articulației umărului. Când un umăr este luxat, tratamentul este de obicei variat, ceea ce depinde în mare măsură de gradul de complexitate al leziunii.
Intervenție chirurgicală pentru luxația umărului
În primele zile pot fi detectate complicații după o luxație a articulației umărului. În acest moment, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Sunt identificate următoarele motive:
- luxație repetată;
- fractură după luxația umărului;
- întărirea unei articulații libere pentru a preveni re-dislocarea;
- afectarea țesuturilor moi după dislocarea umărului;
- deteriorarea vaselor de sânge după dislocarea umărului;
- afectarea tendonului;
- afectarea terminațiilor nervoase.
Chirurgia poate fi oferită ca una dintre metodele de întărire a ligamentelor.
Tratamentul medicamentos după luxația umărului
Deoarece victima se confruntă cu dureri destul de severe, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să luați un analgezic (de exemplu, Tempalgin). Apoi, în timpul procesului de realiniere a articulației, trebuie să dați un antispastic de băut. Spazmalgon va face. Acest medicament nu numai că va relaxa mușchii și va elimina spasmele care împiedică reglarea corectă a articulației, dar va amorți și zona afectată.
Printre relaxanții musculari după o luxație a umărului, se disting următoarele medicamente:
- Lorazepam;
- Diazepam;
- Mindazolap.
Puteți utiliza unul dintre următoarele ca analgezic:
- fentanil;
- clorhidrat de morfină;
- Hidromorfonă
- lidocaina (doar în acele cazuri rare când durerea este insuportabilă și alte medicamente nu ajută).
Etapele reabilitării după luxație
Medicul prescrie anumite exerciții pentru fiecare pacient pentru a dezvolta mușchii și. Durata perioadei de imobilizare și a perioadei de terapie cu exerciții variază în funcție de vârsta, stilul de viață al pacientului și severitatea leziunilor la nivelul articulației umărului. Reabilitarea poate dura până la șase luni.
Terapia cu exerciții fizice are următoarele proprietăți pozitive:
- accelerarea procesului de vindecare a țesuturilor;
- accelerarea procesului de recuperare a zonei afectate;
- reducerea durerii;
- reducerea umflaturii;
- resorbția hematoamelor și îmbunătățirea circulației sanguine;
- îmbunătățirea aportului de oxigen către țesuturi;
- livrarea mai rapidă a substanțelor medicinale în zonele necesare.
În timpul gimnasticii, se îndepărtează atela sau bandajul de susținere.
Întregul proces de tratament suplimentar al luxației umărului după reducere poate fi împărțit în mai multe etape:
Exercițiile fizice utilizate în fiecare etapă de reabilitare contribuie la refacerea rapidă a articulației umărului deteriorat și la creșterea activității sale motorii.
Proceduri fizioterapeutice în timpul reabilitării
Pe lângă exercițiile fizice, pot fi prescrise masaje și proceduri fizioterapeutice.
Proceduri de fizioterapie utile în procesul de reabilitare:
- Crioterapia este tratamentul la rece al zonelor afectate. Temperatura ar trebui să fie de aproximativ minus 30 de grade. Datorită unor astfel de comprese reci, circulația sângelui se îmbunătățește, funcțiile imunitare ale organismului cresc, ceea ce ajută la vindecarea rănii. Această procedură este contraindicată dacă există tulburări vasculare periferice, deoarece Poate apărea un spasm care va bloca fluxul de sânge în tot corpul. Această procedură nu este recomandată copiilor sub cinci ani.
- Aplicațiile de parafină ajută la încălzirea țesutului deteriorat. Acest lucru duce la umflarea redusă și la îmbunătățirea circulației sângelui. În cazul tumorilor maligne, boli ale rinichilor, boli de sânge și boli infecțioase, ar trebui să vă abțineți de la acest tip de procedură.
- Terapia diadinamică este utilizarea curenților cu o frecvență de până la 100 Hz pentru a influența corpul uman. Astfel de șocuri electrice afectează terminațiile nervoase și blochează senzațiile de durere. Acest analgezic extraordinar poate fi folosit dacă tratamentul medicamentos nu mai ajută. Merită să refuzați terapia diadinamică dacă sunt instalate stimulatoare cardiace în corpul victimei și există depozite de grăsime, ulcere, sângerări sau epilepsie.
- Inductoterapia este utilizarea unui câmp magnetic de înaltă frecvență. Îmbunătățește metabolismul și are un efect antiinflamator. Dar în caz de cancer, boli de inimă, tuberculoză, sarcină și boli gastrointestinale, este mai bine să vă abțineți.
- Terapia magnetică. Ameliorează durerea și umflarea și, de asemenea, întărește corpul în ansamblu și îmbunătățește metabolismul. În caz de sângerare, tensiune arterială scăzută, tendință de a forma cheaguri de sânge, fracturi sau prezența implanturilor, ar trebui să evitați acest tip de procedură.
Mulți oameni cred că un umăr luxat nu este o boală atât de teribilă și poate fi tratată doar cu o reducere pricepută. Dar, de fapt, tratarea unei articulații dislocate a umărului este destul de lungă și dificilă. Procesul de recuperare nu poate fi ignorat, altfel poate duce la incapacitatea spatelui, brațului sau umărului. Reabilitarea după o luxație este un proces foarte lung care poate dura până la șase luni.
O luxație a articulației umărului, a cărei reabilitare a avut loc în deplină conformitate cu cerințele medicului curant, este o afecțiune care se corectează ușor.
Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați
Articulația umărului din corpul uman este una dintre cele mai mobile, datorită căreia fiecare dintre noi este capabil să-și rotească brațele aproape în orice fel și să le balanseze în orice direcție.
Dar, adesea, acest avantaj se transformă într-o problemă pentru o persoană, deoarece articulația prezintă un risc mare de dislocare dacă sarcina nu este distribuită corect.
În acest articol veți învăța cum să îndreptați un umăr după o luxație în spital și pe cont propriu.
Simptomele unei luxații a umărului
După ce a primit o rănire care provoacă o luxație, o persoană se plânge de mobilitate limitată și durere acută atunci când își mișcă brațul. În acest caz, ușurarea apare dacă brațul rănit este îndepărtat de corp la un anumit unghi, ținându-l și fixându-l în această poziție cu brațul sănătos.
În timpul unei examinări externe, medicul poate observa o îngroșare pronunțată a zonei articulare, precum și marcarea acromionului sub piele și proeminența acestuia dincolo de limitele obișnuite, în timp ce la palpare se observă o retracție sub aceasta.
După o accidentare și luxație, zona articulației începe să se umfle rapid și brațul devine slab.Țesuturile brațului și umărului devin amorțite, iar la suprafață pot apărea vânătăi. Rupturile ligamentelor, afectarea nervilor și a tendonului pot apărea doar în cazuri severe.
După un examen medical și confirmarea luxației, pacientul poate fi trimis pentru o radiografie pentru a obține o imagine completă a stării și a determina tipul de luxație, care este necesar pentru a selecta o metodă de tratament adecvată și măsuri de reabilitare ulterioare.
Mai mult, în timpul examinării, medicul trebuie să determine nivelul de sensibilitate a pielii, precum și capacitatea motrică a articulației deteriorate, pentru a avea o idee dacă nervul axilar a fost deteriorat.
Se verifică și pulsul brațului afectat, ceea ce este necesar pentru a identifica posibile leziuni ale arterelor și ale altor vase majore.
Primul ajutor pentru entorsă
Este important ca primul ajutor pentru o astfel de leziune să fie acordat corect și în timp util, deoarece în acest caz riscul de complicații sub formă de leziuni ale țesutului muscular, oaselor și nervilor periferici este redus semnificativ. Nu numai nivelul și viteza de restabilire a mobilității, ci și prevenirea formării unei afecțiuni numite luxație primară a umărului depinde de corectitudinea și adecvarea tratamentului, precum și de reabilitare.
Este foarte important să duceți imediat victima la spital dacă apare o astfel de vătămare. Nu ar trebui să încercați să reduceți singur dislocația rezultată pe loc, deoarece o astfel de leziune poate provoca, de asemenea, leziuni osoase, inclusiv fracturi, și nu doar fisuri.
Fără calificările și cunoștințele medicale necesare și fără o idee despre caracteristicile interne ale luxației și tipul acesteia, nu ar trebui să încercați să puneți articulația în loc, deoarece astfel de acțiuni, în loc de ajutor, pot duce la multe complicații.
Primul pas este să chemați o ambulanță sau să încercați să duceți singur persoana la cel mai apropiat spital. Ca prim ajutor pentru o luxație a umărului, se pot lua mai multe măsuri înainte ca medicul să sosească sau înainte ca pacientul să fie dus la o unitate medicală:
- Puteți aplica cu atenție un bandaj simplu de eșarfă, folosind mijloacele disponibile la îndemână, de exemplu, un prosop, eșarfă, cămașă, bandaj. Un astfel de bandaj va ajuta la fixarea brațului rănit într-o poziție care este mai puțin dureroasă pentru persoană și va ușura sarcina pe articulația umărului.
- Dacă nu există răni vizibile pe suprafața pielii, puteți aplica gheață sau orice obiect rece, cum ar fi un congelator cumpărat din magazin sau o sticlă de apă rece. Această măsură va reduce umflarea și va reduce ușor intensitatea durerii.
- Dacă este posibil, puteți da persoanei orice analgezic, de exemplu, Analgin sau Ketorol.
Metode pentru reducerea luxației umărului
Cel mai adesea, o luxație a umărului apare din cauza leziunilor indirecte, în cele mai multe cazuri de la o cădere, dacă brațul a fost întins înainte sau în vreun fel mutat în lateral. Luxația poate fi de diferite tipuri, dar în aproape 90 - 97% din cazuri apare luxația anterioară și doar în cazuri izolate - luxația posterioară. În acest caz, luxațiile anterioare sunt împărțite în tipuri intracoracoid, subcoracoid și subclavie.
Tratamentul unei astfel de leziuni începe întotdeauna cu reducerea umărului luxat, care se efectuează de obicei sub anestezie., locale sau chiar generale, dacă este nevoie. Cu anestezie locală, pacientului i se administrează un medicament pentru anestezie generală, de exemplu, morfină sau Pantopon 1% concentrație în cantitate de 1 ml. După aceasta, articulația deteriorată este anesteziată cu o soluție de novocaină la o concentrație de 1%, cea mai mare parte a acestui medicament fiind injectată în capsula articulară.
Există mai multe metode pentru reducerea luxației umărului, dar cel mai adesea se folosesc 4 metode în practica medicală.
Reducerea luxației umărului după Hipocrate
Pacientul este asezat pe spate pe o canapea tare, in timp ce medicul este pozitionat cu fata catre victima pe partea laterala a articulatiei deteriorate. Doctorul își plasează apoi călcâiul piciorului în axila pacientului, folosind mâinile pentru a prinde mâna brațului afectat.
În continuare, medicul apasă simultan cu călcâiul capul deplasat al osului din axilă și trage brațul, asigurându-i extensia axială. Datorită unor astfel de acțiuni, capul deplasat al articulației se mută în loc.
Reducerea luxației umărului conform lui Kocher
În acest fel, un umăr luxat este ajustat în principal pentru persoanele cu forță puternică în prezența unei luxații anterioare, fără a rupe tuberculul mare, precum și fără a rupe gâtul umărului. Această metodă nu trebuie utilizată pentru a elimina leziunile la persoanele în vârstă, în special la cei cu osteoporoză.
Victima este așezată pe o canapea sau o masă înaltă tare, pe spate, astfel încât locul de dislocare să se extindă dincolo de marginea mesei. Reducerea umărului luxat se realizează în 4 etape:
- Cu o mână, medicul apucă partea inferioară a antebrațului brațului rănit al pacientului (dacă luxația este pe dreapta, atunci cu mâna dreaptă și dacă este în stânga, cu stânga). Pe de altă parte, medicul ia cotul pacientului, îndoit la un unghi de 90°, și îl aduce cu grijă spre corpul persoanei pentru a asigura tracțiunea necesară de-a lungul axei umărului. În acest caz, asistentul fixează centura de umăr.
- În continuare, medicul, continuând să-și apese mâna pe corp și fără a slăbi tensiunea de-a lungul axei umărului, face mișcări lente de rotație a articulației umărului spre exterior până când antebrațul se deplasează în planul (frontal) al corpului culcat. Cu această acțiune, capul humeral se rotește astfel încât suprafața sa articulară să fie în față. Dacă în această etapă dislocația rezultată este complet redusă, ceea ce se întâmplă destul de des, puteți auzi un clic caracteristic.
- Dacă reducerea completă nu are loc în stadiul 2, medicul trece la stadiul 3. În același timp, el nu slăbește extensia și continuă mișcările de rotație în aceeași direcție, ci începe să ridice treptat antebrațul, întorcându-l ușor în sus. În acest caz, cotul pacientului, apăsat pe corp, se deplasează încet către zona plexului solar (până la linia mediană a corpului). În timpul unor astfel de acțiuni, capul articulației ajunge de obicei în apropierea locului de ruptură a capsulei articulare sau, mai degrabă, împotriva acesteia. În unele cazuri, după aceasta, articulația se poate întoarce complet la locul potrivit.
- Ei trec la această etapă dacă luxația nu a fost redusă în timpul celor anterioare. Medicul continuă să efectueze mișcări de rotație, dar, în același timp, antebrațul este folosit ca pârghie pentru reducerea bruscă spre interior. Cu această mișcare, antebrațul se deplasează spre pieptul persoanei, iar mâna mâinii rănite se deplasează către articulația sănătoasă a umărului, situată pe cealaltă parte. În cele mai multe cazuri, reducerea are loc în acest moment. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci toate etapele se repetă din nou, evitând acțiunile bruște și nepoliticoase.
Articole înrudite 
Reducerea luxației umărului conform lui Janelidze
După procedurile anestezice, pacientul trebuie așezat pe o masă sau pe o canapea tare înaltă, astfel încât brațul său rănit să atârne în jos, iar marginea mesei să fie la nivelul axilei articulației deteriorate. În acest caz, capul pacientului este așezat pe o altă masă, care este deplasată către lucrător, astfel încât mâna să fie în deschiderea dintre ele.
Odată ce pacientul este poziționat corespunzător, el trebuie lăsat în această poziție timp de aproximativ 20 de minute. Acest lucru este necesar pentru a relaxa mușchii trunchiului și ai centurii scapulare. Reducerea nu poate fi efectuată imediat.
Pentru a efectua reducerea, medicul stă în fața pacientului, îi ia antebrațul cu mâna, îndoaie brațul rănit la cot și aplică presiune pe treimea inferioară a antebrațului (lângă cot), în timp ce face mișcări de rotație atente. în articulația umărului. Când îmbinarea este mutată în poziție, se aude un clic caracteristic.
După inversarea umărului dislocat, se aplică un gips, al cărui scop este fixarea brațului afectat de corp. După realinierea articulației, este important să faceți o examinare cu raze X și să examinați situația internă a articulației și, de asemenea, să vă asigurați că nu există leziuni osoase în interior.
După aproximativ o săptămână, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice, precum și unele proceduri de fizioterapie, dar restabilirea capacității depline de lucru are loc nu mai devreme de o lună mai târziu.
Pentru a preveni repetarea dislocarii umărului, pacientului i se interzice activitate fizică grea timp de 3 până la 4 luni după reducerea leziunii.
Tehnica lui Chaklin
Pacientul este asezat pe spate, in timp ce medicul intinde bratul adus la corp. Medicul pune mâna a doua în axila pacientului și, în același timp cu tracțiunea, încearcă să împingă capul articulației spre exterior.
Această metodă este mult mai puțin traumatizantă. Reducerea se face sub anestezie. Cel mai adesea, indicația de reducere prin această metodă este prezența unei luxații cu fractură.
Cum să-ți îndrepti singur umărul
Este important să rețineți că puteți regla singur o articulație dislocată a umărului doar în caz de urgență, atunci când nu este posibil să ajungeți rapid la un spital sau la camera de urgență. O situație de urgență poate fi considerată o accidentare în timpul relaxării în natură, în mediul rural, în timpul unei călătorii, precum și orice altă situație în care va dura mai mult de 10 până la 12 ore pentru a ajunge la spital și asistență medicală.
În aceste cazuri, nu ar trebui să întârziați timpul, este important să îndreptați articulația cât mai repede posibil, nu mai târziu de 5-10 minute după leziune, deoarece după acest timp apare un spasm muscular, complicând procedura.
Există mai multe modalități de a reduce un umăr luxat, dar acestea ar trebui utilizate numai dacă nu este posibil să obțineți ajutor de la un medic calificat.
Prima metodă
Poate fi folosit atât în picioare, cât și în șezut. Brațul trebuie să fie îndoit la cot și extins înainte în unghi drept față de corp. După aceasta, menținând această poziție a antebrațului, ar trebui să-ți miști brațul în lateral cât mai mult posibil.
Apoi, din această poziție, trebuie să ridicați mâna în sus, astfel încât palma să fie puțin mai sus decât capul. Trebuie să efectuați toate acțiunile încet, încercând să faceți mișcările principale în articulație. Dacă totul a fost făcut corect, articulația dislocată se va întoarce rapid la locul său.
A doua metodă
Este necesar să stai pe pat, pe podea sau pe sol, astfel încât să existe un spațiu liber semnificativ în spate. Pe partea laterală a dislocației umărului, trebuie să-ți bagi genunchiul și să o faci cât mai aproape de corp. Ar trebui să vă strângeți genunchiul cu mâinile și să vă strângeți degetele, poziționând mâinile astfel încât degetele să fie îndreptate în sus.
După aceasta, trebuie să începeți să vă lăsați pe spate, făcând mișcări încet și cu grijă, fără a deschide brațele. La efectuarea unor astfel de abateri, este important să se depună eforturi în brațul accidentat, asigurând tracțiunea acestuia. Nu trebuie făcute mișcări bruște, deoarece în acest caz, în loc de ușurarea și ajutorul așteptate, puteți provoca vătămări foarte grave și puteți complica o vătămare existentă. Este necesar să vă aplecați pe spate până când se aude un clic caracteristic, indicând reducerea articulației.
Reabilitare după o luxație a umărului
Este important să ne amintim că acordarea de îngrijiri medicale nu trebuie să se limiteze în niciun caz la doar repoziționarea articulației deteriorate. Chiar dacă articulația a fost instalată rapid și cu succes, după aceea va dura destul de mult timp pentru ca brațul deteriorat să poată îndeplini din nou toate funcțiile care i-au fost atribuite.
Cu orice luxație, nu numai articulația în sine este deplasată, ci și deteriorarea mușchilor și ligamentelor care o înconjoară. După un timp, a cărui durată medicul o stabilește individual, pacientului i se prescriu niște măsuri de reabilitare care grăbesc recuperarea articulației deteriorate.
Tratamentul adecvat după reducerea unui umăr luxat va evita complicațiile.
Primele exerciții, de regulă, sunt cele mai simple și mai ușoare, având o gamă mică de mișcare, dar treptat pacientul trece la exerciții mai complexe.
Pe lângă kinetoterapie, unei persoane i se prescriu și ședințe de masaj terapeutic, precum și proceduri de fizioterapie și, uneori, metode tradiționale de recuperare. Un set de exerciții și toate măsurile de recuperare este întotdeauna selectat de un medic, ținând cont nu numai de caracteristicile leziunii, ci și de fizicul pacientului, vârsta și caracteristicile fizice.
Este important să urmați cu strictețe toate recomandările și instrucțiunile medicului, fără a lăsa recuperarea să-și urmeze cursul. În cele mai multe cazuri, luxația umărului, dacă este corectată și redusă rapid, are un prognostic foarte favorabil. Odată cu implementarea adecvată a măsurilor de reabilitare, toate funcțiile articulației sunt restabilite pe deplin, ceea ce permite unei persoane să se întoarcă la o viață absolut împlinită, fără a se limita în niciun fel în viitor.
Un punct important este că perioada de reabilitare depinde întotdeauna de cât de repede victima a primit îngrijiri medicale. Cu cât persoana a fost dusă mai devreme la spital, cu cât articulația a fost realinietă mai devreme, cu atât va fi mai scurtă perioada de recuperare.
Posibile complicații și consecințe
Orice luxație a umărului afectează întotdeauna țesuturile din jurul acestuia. În acest caz, poate fi observată nu numai ruptura parțială, ci și completă a capsulei, care trebuie reținută la imobilizarea zonei deteriorate după reducerea leziunii. Este important să poziționați mâna în așa fel încât tensiunea să fie distribuită uniform în toate părțile capsulei deteriorate pentru vindecarea ei corespunzătoare.
În cazul luxațiilor de natură traumatică, aproape întotdeauna apare afectarea ligamentelor, atât în totalitate (ruptură completă), cât și parțial. Acest lucru determină o deplasare laterală a segmentului luxat, care nu numai că complică reducerea luxației, dar poate afecta și mobilitatea ulterioară a articulației. Diagnosticul unor astfel de afecțiuni poate necesita un RMN sau o ecografie. Operația este de obicei efectuată pentru a trata astfel de cazuri.
O complicație gravă la primirea unei luxații este pericolul de rupere, precum și compresia severă a vaselor de sânge care trec în zona umerilor.
În acest caz, afecțiunea poate fi complicată de pierderi grave de sânge, care, în cazul unui curs latent, nu pot fi întotdeauna recunoscute la timp.
De asemenea, este important să ne amintim că apariția chiar și a unei mici hemoragii la locul unei astfel de leziuni creează un efect advers, în special asupra sinoviului, care este saturat cu sânge. În acest caz, persoana poate dezvolta ulterior o ateroscleroză deformatoare, care provoacă o mobilitate limitată.
Luxația sau luxația umărului este o leziune destul de comună, în special în rândul sportivilor. Cel mai adesea, partea superioară a umărului cade înainte, apoi brațul se întoarce spre exterior și este tras în lateral. Această luxație se numește luxație anterioară a articulației umărului apare în 90% din cazurile de luxație.
Unii traumatologi consideră că luxația umărului este o leziune complet simplă, reversibilă, dar, din păcate, în multe cazuri pot apărea probleme și complicații grave. Acest lucru poate duce la deteriorarea sau distrugerea osului adiacent, provocând leziuni ligamentelor, tendoanelor, nervilor și vaselor de sânge din jur.
Luxația articulației umărului poate fi posterioară, inferioară, superioară și intratoracică aceste opțiuni sunt mai puțin frecvente, dar pot provoca complicații grave, lezând țesuturile și organele din jur, mușchii și tendoanele. O luxație posterioară a humerusului poate provoca o cădere pe un braț întins (ca în fotografia de mai jos).
Articulațiile umărului sunt deosebit de predispuse la luxații datorită mobilității lor ridicate.
Un tip separat de luxație este luxația obișnuită a umărului, în care articulația umărului este într-o stare extrem de instabilă, iar luxația poate apărea chiar și sub sarcini ușoare. După o luxație primară din cauza unei răni, cu tratament necorespunzător și recuperare ulterioară, se poate dezvolta un stadiu cronic al bolii.
Luxația umărului: simptome și cauze
Principalele cauze ale luxației umărului pot fi loviturile directe la nivelul articulației umărului, căderile pe un braț întins sau mișcările de rotație ale brațelor cu aplicarea forței. Cu toate acestea, luxația humerusului este o problemă semnificativă în timpul antrenamentului constant de forță și poate fi repetată de multe ori în timpul presurilor pe bancă, tracțiunilor și a altor tipuri de exerciții care implică articulația umărului.
Când este diagnosticat cu un umăr luxat, simptomele pot include următoarele:
- un atac ascuțit de durere acută și senzația că umărul este într-o poziție nefirească,
- articulația umărului pare nefiresc de ascuțită și parcă ar fi căzută,
- victima își apasă mâna pe corp,
- Dacă nervii sunt afectați sau vasele de sânge sunt deteriorate, durerea poate fi înjunghiată, brațul se poate simți amorțit și poate exista vânătăi în zona articulațiilor.
Luxația umărului: tratament
Când un umăr este luxat, tratamentul se efectuează în mai multe etape succesive. În primul rând, se acordă primul ajutor, dacă nu sunteți medic, nu încercați să deranjați pacientul, cel mai bine este să sunați și să așteptați o ambulanță sau să îl duceți imediat la spital.
Primul ajutor pentru un umăr luxat, care poate fi făcut înainte de a fi examinat de un medic, include:
- compresă rece pe umăr, poate gheață,
- încetarea mișcării umerilor
- sunați imediat un medic,
- jartieră de fixare.
După confirmarea diagnosticului, tratamentul este prescris în funcție de severitate. Uneori, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru durerea severă. Când timpul necesar de imobilizare se termină, este prescris un curs de recuperare.
Reducerea unui umăr luxat poate fi efectuată numai de un specialist calificat sub anestezie sau anestezie generală. Nu ar trebui să faceți niciodată acest lucru singur, deoarece puteți deteriora grav articulația. Dar, dacă totuși setați singur umărul, cereți sfatul unui traumatolog pentru a exclude posibilitatea unei fracturi sau a altor complicații.
În cel mai bun caz, imediat după o vizită la un traumatolog, victima ia o radiografie, care determină tipul de luxație.
Pentru a preveni posibilitatea re-luxației, este necesară întărirea ligamentelor care susțin articulația umărului. Pentru a face acest lucru, sunt recomandate o serie de exerciții cu gantere ușoare și un expander.
Operație de luxație a umărului
Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a preveni re-luxarea articulației. De asemenea, intervenția directă, respectiv operația de luxație a umărului, se efectuează în cazurile de afectare gravă a mușchilor, tendoanelor și articulațiilor. Operația se efectuează imediat după accidentare.
Dacă există riscul dezvoltării varietății cronice, intervenția chirurgicală poate stabiliza și întări aparatul ligamentar. De regulă, atunci când articulația umărului este dislocată, intervenția chirurgicală nu duce la o scădere a mobilității, ceea ce este foarte important pentru sportivi.
După operație, persoana trece prin mai multe etape de reabilitare și revine cu ușurință la un stil de viață normal.
Reabilitarea și recuperarea după o luxație a umărului are loc de obicei în patru etape principale. Este în interesul pacientului să le parcurgă pe toate.
Imediat după reducere sau intervenție chirurgicală în stadiul inițial:
- Imobilizarea umărului până la 7 zile,
- Exerciții de încălzire cu încheietura mâinii și mâinii pentru un flux sanguin normal către partea imobilă a corpului,
- Comprese reci pentru a reduce durerea și umflarea.
- Medicamente antiinflamatoare.
În următoarea etapă a doua:
- Primele mișcări ușoare ale umărului 2-4 săptămâni,
- Dacă nu există durere, puteți începe exerciții de încălzire pentru mobilitatea articulațiilor,
- Este interzis! Efectuați mișcări combinate, cum ar fi răpirea brațelor în lateral sau întoarcerea umărului spre exterior - acest lucru poate provoca dislocarea repetată a articulației,
- Bandajul poate fi îndepărtat
- După antrenament, aplicați gheață dacă există umflare.
A treia etapă prevede:
- Mobilitatea completă a umărului și articulației umărului 4-6 săptămâni,
- Dacă nu există durere, puteți începe să vă mișcați brațul în lateral,
- Continuați exercițiile pentru a dezvolta mobilitatea,
- Străduiți-vă să obțineți o gamă completă de mișcare.
În ultima etapă a patra de recuperare, după o luxație a umărului, are loc o revenire la activitățile normale. Este deja posibil să ridicați greutăți ușoare, iar sportivii pot începe să lucreze cu echipamente de forță, crescând treptat sarcina.
Videoclip al programului „Live Healthy” despre luxația obișnuită a umărului și reducerea acestuia:
O dislocare a articulației umărului apare din cauza presiunii bruște asupra humerusului la căderea pe un braț întins, rotație excesivă a umărului folosind forța sau sub influența unei lovituri directe.
În acest caz, capul osului trece dincolo de cavitatea glenoidă, forma umărului este deformată, iar mișcările devin limitate și dureroase. La palparea zonei afectate, se simte o durere ascuțită, iar sensibilitatea mâinii este afectată.
Există patru tipuri de astfel de daune:
- Faţă. Capul osului se deplasează înainte, perna cartilajului poate fi deteriorată și capsula articulară se poate rupe.
- Spate. Osul se deplasează înapoi cu o ruptură a elementului cartilaginos.
- Mai jos. Deplasarea este îndreptată în jos, făcând imposibilă coborârea brațului dintr-o poziție ridicată.
- Obișnuit. O luxație netratată devine cronică. Capsula articulară nu se vindecă complet, ceea ce duce la o creștere a rănilor - luxațiile pot apărea de până la 10 ori pe an.
ar trebui să fii atent și să-ți protejezi articulațiile de luxații Dacă o persoană are o articulație a umărului dislocată, tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil. Cu cât contactați mai devreme un traumatolog ortoped, cu atât vă va fi mai ușor să vă refaceți umărul și să preveniți luxațiile obișnuite. În absența completă a tratamentului, funcția motrică a brațului va fi limitată, va începe atrofia musculară din cauza comprimării vaselor de sânge și a imobilității, iar șansele de recuperare vor fi reduse semnificativ chiar și cu tratamentul chirurgical.
Primul ajutor pentru o articulație a umărului luxată este fixarea brațului cu un bandaj (cotul este îndoit în unghi drept, bandajul merge sub braț și este legat în spatele gâtului). Dacă există o umflare semnificativă, puteți aplica gheață sau alimente congelate pe zona rănită. Victima trebuie apoi dusă la cel mai apropiat traumatolog.
Tratamentul luxației umărului
Pentru a confirma diagnosticul, medicul examinează umărul și trimite pacientul la radiografii, tomografii și RMN. Aceasta determină direcția luxației și prezența complicațiilor: fracturi ale humerusului sau cavității glenoide a scapulei, afectarea cartilajului, capsulei articulare și țesutului moale.
Luxația umărului este tratată în patru etape:
- Administrarea anesteziei locale;
- Reducerea humerusului;
- Fixarea mâinii în stare staționară;
- Reabilitare.
După reducere, brațul presat pe corp este fixat într-o poziție îndoită cu o atela sau un bandaj. Odihna trebuie menținută aproximativ o lună în timp ce toate daunele se vindecă. Urmează apoi perioada de reabilitare (1-3 luni), timp în care mușchii și ligamentele sunt întărite pentru a preveni apariția luxațiilor obișnuite.
Reabilitare pentru luxația umărului
Reabilitarea durează aproximativ 3 săptămâni pentru copii, 1-2 luni pentru adulți și până la 3 luni pentru sportivi. Exercițiile fizice active nu pot fi efectuate, dar când durerea și umflarea scad, ar trebui să faceți gimnastică care întărește sistemul muscular-ligamentar.
Complexul de recuperare include mișcări rotaționale-translaționale, neascuțite ale umerilor, mâinilor și coatelor. Este foarte eficient să efectuați următoarele exerciții de 1-2 ori pe zi, de 5 ori fiecare:
- Mișcă-ți umerii în sus și în jos în timp ce stai cu brațele în jos și relaxat.
- În aceeași poziție, efectuați mișcări circulare cu umerii.
- Ridicați umerii cât mai mult posibil (trageți omoplații împreună), opriți-vă pentru o secundă și reveniți la poziția inițială.
- Îndoiți coatele, apăsați-vă mâinile pe umeri și rotiți umerii înainte și înapoi.
- Strângeți-vă mâinile și ridicați-le deasupra capului, rotiți-le într-un cerc într-o direcție, apoi în cealaltă.
- Strângeți pumnii, îndoiți și îndreptați coatele.
- Puneți palmele împreună cu degetele îndreptate în sus și apăsați-le cu forță. Relaxați-vă mâinile, apoi strângeți-le din nou.
- Repetă exercițiul, dar mișcă-ți palmele din centru, mai întâi pe un umăr, apoi pe celălalt.
Pe langa exercitiile fizice indicate pot recomanda cursuri de yoga din experienta personala. Îmi amintesc cu mult timp în urmă, când practic nu existau deloc informații despre acest domeniu destul de specific în acel moment. A trebuit să găsesc note în caiete, să le copiez de mână, să redesenez poze... Da, da! A existat o astfel de vreme. Principalul lucru pe care am reușit să-l înțelegem și să-l testăm singuri este funcționalitatea sistemului!
Dar în zilele noastre există multe lecții video de yoga pe internet. Din punctul de vedere al experienței mele, pot spune cu siguranță că astfel de lecții de yoga vă pot oferi un sistem simplu și eficient pentru reabilitarea rapidă a articulației umărului dislocat. După ce ai lucrat pe tine, vei uita rapid problema care a apărut. Mai mult, aceste lecții se pot face acasă, într-un mediu confortabil. Deși văd un grup de iubitori de yoga într-un club de fitness din apropiere care se adună și pentru cursuri de grup. Dar cui îi place. Principalul lucru este că articulațiile umărului pot fi restaurate după rănire.
Dacă a fost diagnosticată o luxație a articulației umărului, tratamentul în perioada de reabilitare include și masaj ușor al zonei afectate și kinetoterapie (terapie curentă și cu ultrasunete, parafină, ozokerită). Rețetele tradiționale ajută, de asemenea, la accelerarea vindecării:
Compresele și loțiunile vor ajuta, de asemenea, la restabilirea funcționalității articulației umărului. - Pentru dureri severe, un aluat din făină și oțet sau o pastă din frunze proaspete de pelin vă vor ajuta. Aceste produse se aplică pe zona rănită, se asigură cu un bandaj și se țin până când durerea dispare.
- Lavanda are un efect bun de calmare a durerii. Trebuie să amestecați uleiul vegetal cu frunze și flori zdrobite, lăsați timp de 1,5 luni și frecați zonele afectate.
- Tansy ajută la restabilirea mobilității umărului rănit. 3 linguri. l. Florile se prepară într-un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat timp de o oră. În perioada de reabilitare se aplică zilnic pe umăr o compresă înmuiată în această infuzie.
- Compresele făcute din zahăr și pulpă de ceapă (într-un raport de 1:10) vor ajuta la accelerarea regenerării țesuturilor. Compresa se tine 4-6 ore, apoi se indeparteaza.
Cu un tratament în timp util, o articulație dislocată a umărului se vindecă cu succes și nu reapare.
Principalul lucru este să nu amâni vizita la medic, să nu fii leneș și să faci toate exercițiile de reabilitare și să nu exagerezi cu activitatea fizică.