Prima întrebare cu care se confruntă un neurolog atunci când un pacient vine la el este cu ce fel de durere se confruntă? - din secundar sau din primar (în această ordine). Și, în primul rând, este important să excludem cauze atât de grave ale dezvoltării durerii de cap, cum ar fi un proces tumoral, modificări inflamatorii și tulburări vasculare.
Arsenalul medicinei moderne are o gamă largă de diferite metode de cercetare sistemul nervos, evaluarea muncii sale în orice loc și la orice nivel.
Pe lângă examinarea instrumentală, în timpul examinării, neurologul examinează expresiile faciale, mișcările ochilor, funcția musculară, gama de mișcare, forța și tonusul muscular și capacitatea de coordonare normală a mișcărilor.
Informațiile obținute în timpul examinării ajută la determinarea naturii primare sau secundare a durerii de cap, la confirmarea diagnosticului și la identificarea contraindicațiilor la prescrierea anumitor medicamente.
Trebuie avut în vedere că la prima consultație cu un specialist, multe vor depinde de pacient. Pacientul, dacă este posibil, trebuie să își formuleze plângerile cât mai detaliat și cât mai precis posibil și să spună istoricul bolii, precum și să răspundă la câteva întrebări.
În special, va fi important ca medicul să afle vârsta pacientului când a apărut durerea de cap, ereditatea, evoluția bolii (cefalee asemănătoare atacului sau nu, etc.), frecvența atacurilor și a episoadelor. de cefalee la începutul apariției sale și în anii următori, dacă există o legătură între creșterea atacurilor și circumstanțele externe, timpul atacurilor în timpul zilei, durata atacurilor dureroase, „modelul” durerii (localizare, iradiere, natură senzație dureroasă, intensitate).
Pentru a vă face povestea mai concretă, pacientul poate pregăti în prealabil o descriere scrisă a durerii de cap pe o foaie și o poate lua cu el la medic. Puteți face notițe despre natura durerii dumneavoastră imediat după un atac dureros. Acest lucru va ajuta medicul să facă un diagnostic mai precis. La urma urmei, evaluarea unei dureri de cap depinde direct de starea psiho-emoțională a unei persoane. Și în timp și sub influența circumstanțelor externe, descrierea durerii poate diferi de realitate.
Dopplerografie
Dopplerografia este una dintre principalele metode de examinare din practica neurologică, prin care se evaluează funcționarea vaselor de sânge.
Encefalografie
O electroencefalogramă, sau EEG pe scurt, înregistrează activitatea unui număr imens de neuroni ai creierului prin pielea intactă a craniului.
Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă imagini ale creierului și coloanei vertebrale în diferite planuri și cu un grad ridicat de rezoluție.
Analize de sânge - de ce să le luați?
La o examinare cuprinzătoare a pacientului și la identificarea cauzelor durerilor de cap, pot fi prescrise diferite teste de sânge. Durerea de cap poate fi un semn al unor boli infecțioase. Testele de sânge pot dezvălui semne de infecție și inflamație. În special, un test general de sânge arată numărul de leucocite. Ele protejează organismul de viruși și infecții.
Ce tipuri de dureri de cap există? Ce examinare trebuie făcută pentru durerile de cap? Ce factori influențează durerile de cap? Ce tipuri de dureri de cap există? Deși durerile de cap sunt una dintre cele mai frecvente plângeri, acestea pot afecta calitatea vieții unei persoane în același mod în care o fac bolile cronice (diabet, insuficiență cardiacă sau astm). Cefaleea este un simptom de peste 40 diverse boliși cel mai adesea îi motivează pe oameni să ia analgezice. Este foarte important să se facă distincția între durerile de cap primare și secundare. Primar – forme independente de dureri de cap, cum ar fi migrenă, durere în grup, durere de tensiune. Secundar – însoțește o boală mai gravă. Durerile de cap pot fi clasificate in functie de factorii care le provoaca: 1. Migrene. 2. Dureri de cap de tensiune sau tensiune. 3. Cefalee în cluster (hemicranie paroxistică cronică). 4. Durerea cauzată diverse leziuni– strângere, răceală, tuse severă. 5. Dureri de cap după accidentare. 6. Dureri de cap din cauza bolilor vasculare. 7. Dureri de cap din cauza unor boli care nu au legătură cu vasele de sânge. 8. Durerea cauzată de expunerea la anumite substanțe sau de încetarea acestei expuneri. 9. Dureri de cap ca urmare a tulburărilor metabolice (hipoxie, hipercapnie). 10. Dureri de cap cauzate de inflamarea sinusurilor, gurii, urechilor sau ochilor. 11. Nevralgia nervului occipital. 12. Durere care nu poate fi clasificată. Ce examinare trebuie făcută pentru durerile de cap? Examinare în caz de reclamație durere de cap care vizează căutarea bolilor care o pot provoca. Următorii factori provoacă suspiciunea de cefalee secundară: - durerea la persoanele peste 50 de ani; - durere obișnuită crescută; - dureri care nu sunt similare cu cele care au fost anterior; - dureri de cap lungi si progresive; - durere crescută la tuse, strănut, act sexual, activitate fizică; - dacă durerea este însoțită de tulburări de vedere, vorbire, auz, reflexe; - dacă există scădere în greutate, fluctuații ale tensiunii arteriale, tuse, secreții nazale, probleme de respirație. În timpul examinării fizice a pacientului, se efectuează următoarele: - palparea capului, căutarea consecințelor vătămării (sigilii, pulsații ale arterei); - examinarea nervilor cranieni și a fundului de ochi; - examenul cavității bucale (dureri de dinți); - examinarea articulatiilor temporomandibulare, muscatura corecta, simetria si mobilitatea; - verificarea colului uterin ganglionii limfatici, artere, glanda tiroidă; - verificarea sensibilitatii dureroase a bratelor, picioarelor, umerilor; - verificarea fortei musculare la nivelul bratelor si picioarelor; - examinarea organelor interne pentru căutarea bolilor sistemice; - studierea posturii, simetria acesteia, simțirea punctelor de declanșare pe umeri și spate. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a capului se efectuează în cazul: - tulburări ale conștiinței și comportamentului pacientului în timpul durerilor de cap; - pentru durerea care este agravată de tuse, strănut sau activitate fizică; - tensiune excesivă (rigiditate) a mușchilor gâtului; - primele crize de durere la persoanele peste 50 de ani; - durere de natură neobișnuită; - durere obișnuită crescută. Ce factori influențează durerile de cap? Durerile de cap pot fi cauzate de o varietate de factori viata de zi cu zi. Când vizitați un medic, este important să vă amintiți și să raportați ce anume a declanșat atacul. Cauzele durerilor de cap pot fi împărțite în grupuri: 1. Hormonale - la multe femei, durerile de cap sunt asociate cu ovulația, menstruația, menopauza și administrarea de medicamente hormonale. 2. Psihogenă – foarte des durerea apare ca urmare a stresului, a revenirii la muncă după vacanță, a depresiei și a anxietății frecvente. 3. Alimente - alcoolul sub orice formă poate provoca dureri de cap, de asemenea, alimentele „dăunătoare” includ: cacao, nuci, ouă, aspartam și nitriți din alimente. Mâncarea neregulată duce, de asemenea, la durere. 4. Factori mediu– lumină prea puternică, schimbările de vreme, lucrul cu iluminare slabă – provoacă dureri de cap. 5. Vis urât sau somnul excesiv declanșează și mecanismul durerii. 6. Luând câteva medicamente este de asemenea un factor (nitroglicerina, histamina, rezerpina, ranitidina, hidralazina, estrogenul). 7. Alte motive includ: leziuni la cap, oboseală fizică.Dacă te doare capul de mai multe ori pe săptămână, acesta este deja un motiv pentru a consulta un medic. Așadar, să ne uităm la principalele cauze ale durerilor de cap și la specialiștii pe care ar trebui să-i contactați.
Primul medic pe care ar trebui să-l vizitezi este un medic generalist. El va efectua o examinare inițială și va da instrucțiuni pentru teste.
Dureri de cap din cauza suprasolicitarii
Parcă ți-ar fi strâns capul de un cerc. Durerea este monotonă și pare să fie răspândită pe tot capul. Cu oboseala cronica, capul va doare mai mult de 15 zile pe luna timp de cateva luni.
Prim ajutor:, exerciții de respirație, baie fierbinte cu uleiuri aromatice și sare. Pentru dureri severe, se recomandă să puneți pe frunte un prosop fierbinte. Bea proaspăt preparată ceai verde si dormi mai mult.
Dureri de cap „din cauza vaselor de sânge”
Durerea este intensă. Capul meu simte că s-ar despica. Se aude o bătaie puternică în tâmple. Vreau să mă întind și să nu mă ridic din pat. Fața poate deveni umflată. Unul dintre semnele problemelor cu sistemul vascular este apariția durerilor de cap în timpul schimbărilor bruște de vreme și cu câteva zile înainte de menstruație.
Prim ajutor: pentru dureri intense - comprese umede. Dacă fața ta devine roșie în timpul unui atac, folosește o compresă fierbinte dacă devine palid, folosește o compresă rece.
Medicina tradițională sfătuiește să bei ceaiuri din plante pe baza de paducel, melisa si cudweed. Fumatul și consumul de cafea nu sunt strict recomandate.
Migrenă
Foarte greu de suportat. De obicei, doar o parte a capului doare, dar migrenele pot fi însoțite de greață și vărsături. În atacurile acute, este posibilă pierderea conștienței.
Durerea poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Migrenele afectează mai des femeile decât bărbații, acest lucru se poate datora unor afecțiuni hormonale.
Prim ajutor: nu pierdeți timpul cu automedicația, mai degrabă mergeți la un terapeut (și nu vă alarmați dacă dă o trimitere la un psihoterapeut, aceasta este o caracteristică a bolii).
Tabletele, ceaiurile și compresele reci sunt ineficiente pentru migrene. Este important să nu agravăm durerea existentă. Încercați să creați liniște. Reduceți luminile. Faceți o baie caldă cu uleiuri esentiale lavandă, lămâie, mentă.
Dureri de cap din cauza otrăvirii
Intoxicarea organismului duce adesea nu numai la tulburări ale sistemului digestiv, ci și la dureri de cap. Durerea va continua până când toxinele vor fi eliminate din organism.
Dar, paradoxal, se poate datora și lipsei de toxine. Cei care folosesc nicotină, alcool, cofeină și alte substanțe care nu sunt cele mai benefice pentru organism știu bine că, fără a primi o „doză”, organismul începe să „fie capricios”.
Prim ajutor:în caz de otrăvire, consultați un medic. Poate fi necesară spălarea gastrică urmată de dietă. Cu durerile de cap care însoțesc lipsa unei anumite substanțe în organism, doar timpul va ajuta dacă se ia decizia de a nu reveni la obiceiul prost. Pentru a calma durerea, poți să bei ceai verde și să-ți faci un masaj al capului.
Ce medici vor ajuta cu durerile de cap?
Pentru dureri de cap severe și frecvente, consultați mai întâi un medic. În continuare, fii pregătit pentru faptul că va trebui să treci la un examen, să faci teste și să vizitezi unul dintre specialiștii de specialitate.
Pentru a confirma diagnosticul de cefalee primară, nu este necesar să se detecteze nicio modificare în timpul examinării. Acest lucru nu înseamnă deloc că durerea de cap „nu este reală” sau nu are nicio cauză. Simplul fapt este că durerile de cap în cele mai multe cazuri sunt o afecțiune paroxistică (care apare periodic pentru o perioadă scurtă de timp). Prin urmare, de obicei, atunci când un pacient vine la medic (în afara perioadei de atac), la examinare, nu poate fi detectată decât o oarecare tensiune în mușchii pericranieni sau o ușoară creștere a reflexelor (vezi motivele pentru mai multe detalii). Cu toate acestea, un examen general și neurologic este obligatoriu pentru a exclude secundar, uneori motive periculoase durere de cap.
Desigur, fiecare medic are propriile sale tehnici de diagnostic pe care le folosește pentru a examina pacientul. Cu toate acestea, există o serie de parametri cărora trebuie neapărat să le acordați atenție. Ca exemplu, vă prezentăm protocolul de examinare adoptat la Centrul (tratament/Centrul) pentru Cefalee din cadrul Departamentului de Boli Nervose a Facultății de Științe Medicale a Facultății de Științe Medicale care poartă numele I.M. Sechenov (șeful catedrei, profesorul V.L. Golubev).
- Pulsul, tensiunea arterială și, în unele cazuri, frecvența respiratorie și temperatura.
- Dimensiunea și forma capului.
- Modificări ale ochilor, inclusiv creșterea presiunii intraoculare (tipic glaucomului).
- Starea articulației temporomandibulare - există durere, sunt mișcări dificile, există clicuri sau senzații neplăcute la deschiderea gurii.
- Scalpul, gâtul, umerii, coloana vertebrală - acordați atenție în primul rând tensiunii musculare.
- Tâmple - starea arterei temporale (proeminentă, există vreo umflare), există durere sau tensiune în această zonă.
- Arterele gâtului - medicul ascultă pentru a vedea dacă există vreun zgomot în ele și simte pulsația.
- Glanda tiroidă - prin simțirea acesteia (situată pe suprafața frontală a gâtului), se determină dacă glanda este mărită.
- Nervi cranieni - funcția lor este foarte important de evaluat pentru a exclude cauzele organice ale durerilor de cap (adică tulburări structurale, mai degrabă decât biochimice).
- Sensibilitate - sensibilitate a pielii (pe întregul corp) la iritanți precum frig, înțepături, vibrații.
- Mușchi - tonus și forță; Este deosebit de important să observați tremurături musculare (poate fi din cauza hipertiroidismului, bolii Parkinson, sclerozei multiple, anxietății, precum și efect secundar unele medicamente).
- Cerebelul este partea a creierului situată în partea din spate a creierului. Se evaluează siguranța funcțiilor sale, principala dintre acestea fiind coordonarea mișcărilor. De exemplu, un test este să închideți ochii și să vă atingeți nasul cu degetul arătător al mâinii întinse.
- Reflexe, inclusiv pupilare (reacție la lumină etc.) și tendinoase (de exemplu, genunchi).
- Sănătate mintală - semne de depresie și anxietate, inclusiv atacuri de anxietate și gânduri intruzive. În cazul durerilor de cap posttraumatice, există o incapacitate de concentrare și tulburări de memorie.
Pe lângă căutarea cauzei durerii de cap, este necesară o examinare generală a pacienților pentru a diagnostica alte boli (astm bronșic, hipertensiune arterială, boli coronariene etc.). Informațiile despre bolile concomitente sunt importante, chiar dacă doar pentru că atunci când alegeți o metodă de tratare a durerilor de cap, trebuie să țineți cont de ce medicamente ia deja pacientul. În plus, unele medicamente pot fi contraindicate pentru patologiile enumerate.
Ce medic ar trebui să consult pentru dureri de cap? Această întrebare este pusă foarte des de cei care suferă în mod regulat de senzații neplăcute în partea frontală, parietală, temporală sau cervicală a capului. Pentru a ameliora disconfortul, majoritatea oamenilor iau analgezice. Dar, de regulă, ele dau doar un efect temporar. Prin urmare, dacă aveți dureri constante, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Deci la ce medic ar trebui să contactați pentru dureri de cap? Vom vorbi despre asta în acest articol. Vă vom povesti și despre motive posibile disconfort, diagnostic și tratament.
Informații generale
Cefaleea este cel mai frecvent simptom care apare nu numai la adulți, ci și la copii. Acest termen medical include aproape toate tipurile de disconfort și durere localizate în Cu toate acestea, în condițiile de zi cu zi este din ce în ce mai folosit pentru a se referi la senzații neplăcute la nivelul craniului.
Tipuri de durere
Înainte de a vă spune despre asta, ar trebui să vă spun ce tipuri de astfel de senzații neplăcute există. În prezent, există 4 tipuri principale. Să le privim mai detaliat:
- Tensiunea musculară din cauza stres pe termen lung sau compresia țesuturilor moi ale capului.
- Durere vasculară, caracterizată prin pulsații vizibile. Ele apar atunci când există o nepotrivire între rezistența pereților vasculari și o creștere a volumului pulsului de sânge.
- Durere nevralgică, caracterizată prin senzații ascuțite și tăietoare. Cu nevralgia cefalică se formează așa-numitele zone de declanșare. După apăsarea lor, apare durere vizibilă, care se poate răspândi în zonele învecinate sau îndepărtate.
- Durere licorodinamică. Este împărțit în 2 tipuri, fiecare dintre ele fiind direct legat de tensiunea membranelor vasculare. Durerea cauzată de presiunea intracraniană poate varia. Când este ridicat, se sparge, depinde de poziția corpului și se intensifică odată cu încordarea și tusea. Dacă este scăzută, durerea se intensifică când pacientul stă în picioare și scade când capul este înclinat.
Alte tipuri
Pe lângă tipurile de dureri de cap menționate, experții identifică și 2 în plus. Acestea includ:
- Durere mixtă, adică o combinație a unor tipuri de bază.
- Psihalgie sau durere ipohondrică, centrală, în care nu este posibilă obiectivarea tuturor factorilor de mai sus.
Dureri de cap: boli și cauze
Orice senzație neplăcută la nivelul craniului are propriile motive pentru dezvoltarea lor. Pentru a vă îmbunătăți starea, ar trebui să aflați de ce apare un astfel de disconfort. A face acest lucru singur este destul de problematic. Prin urmare, vă recomandăm să consultați imediat un medic. Dacă nu aveți această oportunitate, vă recomandăm să vă monitorizați starea și să încercați să identificați singur cauza.
Tensiune musculară
Aceasta este cea mai comună formă. Apare treptat și, de obicei, dispare în câteva ore sau zile. Cu un stres emoțional puternic, disconfortul la nivelul craniului poate apărea brusc.
Această durere este bilaterală. De obicei este localizată în ambii lobi frontali sau în regiunea fronto-occipitală. Uneori disconfortul capătă un caracter plictisitor, compresiv și se extinde pe tot craniul. Pacientul poate experimenta disconfort atunci când poartă o pălărie, își pieptănează părul și, de asemenea, noaptea.
Motivele acestei afecțiuni pot fi: poziția incomodă, o combinație de factor muscular-tonic și emoțional stres cronic, postură incorectă, situații stresante prelungite și frecvente care sunt asociate cu anxietate, anxietate și depresie, osteocondroză.
Tumora
Neoplasmele pot provoca, de asemenea, dureri de cap. De obicei, acestea sunt progresive treptat. Senzațiile neplăcute pot fi pulsatorii, nepulsante, profunde, plictisitoare și despicate. În acest caz, este necesară consultarea unui neurochirurg.
Cel mai adesea, durerea cauzată de tumori este provocată de modificări ale poziției capului și ale activității fizice. Din cauza disconfortului la nivelul craniului, mulți oameni se trezesc chiar și noaptea. Ei au adesea vărsături severe și bruște.
Dacă există o durere constantă și severă din cauza unei tumori, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pe creier. Cu toate acestea, înainte de aceasta, este necesară o examinare amănunțită a pacientului.
hemoragie
Această afecțiune patologică poate provoca o durere de cap de tipul „impact brusc”. Foarte des, astfel de senzații neașteptate diferă semnificativ de cele pe care pacientul le-a experimentat anterior.
De regulă, durerea cu hemoragie subarahnoidiană apare pe fondul excesiv activitate fizică sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
Arterita temporală
Cel mai adesea, această boală apare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Această boală se caracterizează prin localizare unilaterală în regiunea temporală. Durerea apare și atunci când se încearcă palparea arterei temporale, care devine vizibil mai densă. Arterita temporală este adesea însoțită de tulburări de vedere, febră și dureri musculare și articulare.
VD crescut
Cefaleea cu hipertensiune arterială este constantă și în creștere în natură. Astfel de senzații neplăcute sunt cele mai pronunțate și sunt localizate în regiunea frontală.
De obicei, disconfortul la nivelul craniului apare noaptea sau dimineața, precum și atunci când tușiți și strănuți. Durerea poate fi însoțită de amețeli, greață și vedere încețoșată. De asemenea, poate fi combinat cu sarcina, obezitatea, contraceptivele orale și lupusul eritematos sistemic.
Sindromul arterei vertebrale
Durerea în această boală apare atunci când plexurile sunt iritate De regulă, aceasta este asociată cu osteocondroza coloanei vertebrale. Cel mai adesea, cu acest diagnostic, se observă disconfort în regiunea cervical-occipitală. Este spart, tocit, împușcă și înjunghie în natură. De asemenea, este posibil ca disconfortul să se răspândească în orbită. În acest caz, apar țiuit și zgomot în urechi și amețeli.
Comoţie
Un medic care tratează o comoție cerebrală ar trebui să evalueze cu atenție pacientul imediat după producerea leziunii. Durerea cu această patologie este adesea însoțită de greață, amețeli și vărsături.
Senzațiile neplăcute acute, bruște și bruște sunt un semnal serios de pericol. În unele cazuri, chiar și o intervenție chirurgicală pe creier poate fi necesară.
Ajutor de specialitate
La ce medic ar trebui să consult pentru dureri de cap? Depinde de natura sindromului. De remarcat imediat că în tratamentul unei astfel de boli sunt implicați mai mulți specialiști de specialitate.
Studiu
Identificarea bolii pentru a elimina durerile de cap persistente este esențială. Pentru a face acest lucru, se recomandă să parcurgeți:
- tomografie computerizată;
- imagistica prin rezonanță magnetică;
- electroencefalografie.
- examinare cu raze X;
- examinarea sinusurilor și a dinților;
- electromiografie;
- scanare computer;
- electromiostimulare.
Tratament
Tratamentul durerilor de cap trebuie efectuat numai după determinarea cauzelor acesteia. De regulă, terapia medicamentoasă este utilizată pentru aceasta. În unele cazuri, pacientul poate fi supus unei intervenții chirurgicale.
Sunt frecvente și următoarele metode de tratare a durerilor de cap: psihoterapie, inclusiv relaxare și hipnoterapie, kinetoterapie, acupunctură, masaj al zonelor temporale și posterioare cervicale, aerobic, exerciții de relaxare, antrenament regulat etc.