La efectuarea primului examen cu ultrasunete, care se face atunci când menstruația este întârziată și pentru a diagnostica cu exactitate prezența sarcinii intrauterine, ovulul fecundat poate fi examinat. Atunci când medicul vede această formațiune în miniatură pe monitor, o informează deja pe femeie că în curând va deveni mamă. Pe monitor puteți vedea ovulul fertilizat, care este o formațiune mică de formă ovală. În stadiile incipiente, embrionul, care ulterior se va dezvolta și crește în ovulul fecundat, nu este încă vizualizat, dar în curând va crește și apoi va fi posibil să-l vedeți clar.
Un sac fertilizat gol este un ou fără embrion atunci când sarcina nu se dezvoltă. Embrionul este adesea vizibil din a cincea săptămână de sarcină, dar uneori există cazuri când această perioadă Medicul nu vede embrionul în timpul unei examinări cu ultrasunete, în această situație, este prescrisă o ecografie repetată. Foarte des, o ecografie repetată arată atât embrionul, cât și bătăile inimii acestuia. Când embrionul nu este vizibil după șase până la șapte săptămâni, atunci, din păcate, există un risc mare ca sarcina să nu se dezvolte. În acest articol ne vom uita la normele oului fertilizat pe săptămână.
Ce este un ovul fertilizat
Ovulul fertilizat este format din membrane embrionare și un embrion. Această perioadă de sarcină este prima etapă de dezvoltare. Și totul începe cu fuziunea a două celule - masculin și feminin.
Apoi, ovulul fertilizat începe să se împartă în mod activ, mai întâi în două părți, apoi în patru și așa mai departe. Numărul de celule, ca și dimensiunea fătului, este în continuă creștere. Și întregul grup de celule care continuă procesul de diviziune se deplasează de-a lungul trompei uterine până în zona de implantare a acesteia. Acest grup de celule este ovulul fertilizat.
După ce și-a atins scopul, ovulul fertilizat se atașează de unul dintre pereții uterului femeii. Acest lucru se întâmplă la o săptămână după fertilizare. Până în acest moment, oul fertilizat primește nutrienți din ovul însuși.
- Ou fertilizat 2 săptămâni după introducerea în cavitatea uterină, hrănește membrana mucoasă umflată a acestui organ de reproducere, care este deja pregătită pentru procesul de dezvoltare și nutriție a fătului până la momentul formării placentei.
- Locul bebelușului, sau placenta, este creat din învelișul exterior ovul la 3 săptămâni, care în acest moment este deja dens acoperit cu vilozități. Aceste vilozități de la locul de atașare a oului fertilizat distrug o zonă mică a mucoasei uterine, precum și pereții vasculari. Apoi îl umplu cu sânge și îl scufundă în zona pregătită.
- În general, ovulul fertilizat este primul semn al unei sarcini în curs normal. Poate fi examinat cu ultrasunete după două săptămâni de menstruație omisă. De obicei, în acest caz este vizibil ou fecundat 3-4 săptămâni. Embrionul devine vizibil abia la 5 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, dacă medicul diagnostichează absența unui embrion în ou fecundat 5 săptămâni- cu alte cuvinte, un ou fecundat gol, apoi ultrasunetele se repetă din nou după câteva săptămâni.
- De obicei într-o astfel de situație, la 6-7 săptămâni încep să se vizualizeze fătul și bătăile inimii acestuia. Când ou fecundat la 7 săptămâni este încă gol, aceasta indică o sarcină nedezvoltată. Pe lângă asta această complicație, în stadiile incipiente ale sarcinii, pot apărea altele - locația incorectă a ovulului fecundat, forma neregulată a acestuia, desprinderi și altele.
- Tocmai din acest motiv este important sa faci o examinare cu ultrasunete cat mai devreme, pentru ca situatia sa se schimbe daca poate fi corectata. De când în primul trimestru ( ou fecundat până la 10 săptămâni) există o probabilitate mare de avort spontan, detașare și alte patologii. Cu toate acestea, destule despre lucrurile triste.
Ou fertilizat la 6 săptămâni iar pana in aceasta etapa a sarcinii are forma ovala. Și o examinare cu ultrasunete evaluează de obicei diametrul său intern - SVD a oului fetal. Deoarece mărimea oului fertilizat 7 săptămâni sau într-un alt stadiu al sarcinii este o valoare variabilă, adică eroarea în identificarea vârstei gestaționale folosind acest indicator fetometric.
În medie, această eroare este de 10 zile. Vârsta gestațională este de obicei determinată nu numai de acest indicator, ci și de valorile dimensiunii coccigiane-parietale a fătului și de alți indicatori, care sunt, de asemenea, foarte importanți.
Diametrul oului fertilizat pe săptămână
Când ovulul fertilizat are un diametru de 4 milimetri, aceasta indică o perioadă destul de scurtă de timp - până la șase săptămâni.
- Adesea sunt mărimea oului fertilizat 4 săptămâni. Deja la cinci săptămâni, SVD ajunge la 6 milimetri, iar la cinci săptămâni și trei zile ovulul fecundat are un diametru de 7 milimetri.
- În a șasea săptămână, sacul gestațional crește de obicei la unsprezece până la optsprezece milimetri, iar dimensiunea medie internă a sacului gestațional de șaisprezece milimetri corespunde unei perioade de șase săptămâni și cinci zile. La a șaptea săptămână de sarcină, diametrul variază de la nouăsprezece la douăzeci și șase de milimetri.
- Ou fertilizat la 8 săptămâni crește la douăzeci și șapte până la treizeci și patru de milimetri. În acest stadiu, fătul poate fi văzut clar la ecografie.
- Ou fertilizat 9 săptămâni crește la treizeci și cinci până la patruzeci și trei de milimetri.
- Și la sfârșitul celei de-a zecea săptămâni, ovulul fecundat măsoară aproximativ cincizeci de milimetri în diametru.
După cum puteți vedea, ou fecundat la 4 săptămâni Difera foarte mult ca marime in timpul celei de-a zecea saptamani.
Întrebarea cu privire la cât de repede crește ovulul fertilizat poate fi răspunsă cu încredere: până la a cincisprezecea până la a șaisprezecea săptămână, dimensiunea acestuia crește cu un milimetru în fiecare zi. În plus, diametrul oului fertilizat crește cu doi până la trei milimetri pe zi.
Dimensiunea medie a ovulului fertilizat în primul trimestru de sarcină
| Data ultimei menstruații (săptămâni) | Timp la concepție (săptămâni) | Diametrul interior (mm) | Aria (mm 2) | Volumul (mm 3) |
| 5 | 3 | 18 | 245 | 2187 |
| 6 | 4 | 22 | 363 | 3993 |
| 7 | 5 | 24 | 432 | 6912 |
| 8 | 6 | 30 | 675 | 13490 |
| 9 | 7 | 33 | 972 | 16380 |
| 10 | 8 | 39 | 1210 | 31870 |
| 11 | 9 | 47 | 1728 | 55290 |
| 12 | 10 | 56 | 2350 | 87808 |
| 13 | 11 | 65 | 3072 | 131070 |
La începutul sarcinii, se efectuează o ecografie pentru a identifica un embrion viabil în cavitatea uterină, a confirma vârsta gestațională, a exclude patologia embrionului sau a identifica variantele normale, cum ar fi sarcinile multiple.
Semnul inițial al sarcinii este îngroșarea endometrului, dar ecografia nu spune exact ce cauzează această îngroșare.
Când utilizați un senzor transvaginal rezoluție înaltă un ovul fecundat cu diametrul de 1 mm este vizualizat in cavitatea uterina la 4 saptamani si 2 zile dupa ultima menstruatie cu ciclu menstrual regulat.
Dacă menstruația este întârziată cu 5-7 zile sau mai mult (vârsta gestațională este de 5 săptămâni), un ovul fecundat cu un diametru de 6 mm ar trebui să fie clar vizibil în cavitatea uterină. Are o formă rotundă clară, cu o margine ușoară indistinctă de-a lungul periferiei (bord hiperecoic - corion). În acest caz, nivelul beta-hCG din sânge este de 1000-1500 UI/l (vezi Ce este hCG?). Când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, ovulul fertilizat din cavitatea uterină trebuie vizualizat clar.
Cu un nivel mai scăzut de hCG, ovulul fertilizat din cavitatea uterină poate să nu fie detectat prin ecografia transvaginală. Cu o examinare transabdominală, detectarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină este posibilă la un nivel de beta-hCG de 3000-5000 UI/l.
Fig.1Sarcina uterină 4-5 săptămâni. Scanare transabdominală.
IMPORTANT: Vârsta gestațională nu poate fi determinată cu exactitate de mărimea ovulului fecundat. Multe tabele de pe Internet cu dimensiunea ovulului fecundat determină perioada foarte aproximativ (vezi tabelul de mai jos).
De la aproximativ 5,5 săptămâni, ecografia transvaginală începe să vizualizeze o structură extraembrionară în oul fetal - sacul vitelin (ing. sacul vitelin). În același timp, nivelul beta-hCG este în medie de aproximativ 7200 UI/l (vezi normele hCG în timpul sarcinii).
Deoarece sacul vitelin face parte din structurile embrionare, detectarea acestuia face posibilă distingerea unui ou fertilizat de o simplă acumulare de lichid în cavitatea uterină între straturile endometriale și, în majoritatea cazurilor, face posibilă excluderea unei sarcini ectopice. Incidența sarcinii ectopice este de 1-2 la 2000-3000 de sarcini. Riscul acestuia crește odată cu utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată (ART). Este necesar să se suspecteze o sarcină ectopică atunci când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, iar ovulul fertilizat nu este detectat în cavitatea uterină.
Fig.2Sarcina 5,5 săptămâni. Se identifică sacul vitelin. Scanare transvaginala.
Începând cu 6 săptămâni de sarcină (uneori puțin mai devreme), în ovulul fecundat poate fi identificat un embrion de aproximativ 3 mm lungime. Din aceeași perioadă, majoritatea aparatelor cu ultrasunete pot detecta bătăile inimii embrionului. Dacă bătăile inimii nu sunt detectate sau nu sunt clare când lungimea embrionului (CTE) este de 5 mm, este indicată o ecografie repetată după o săptămână. Absența activității cardiace în acest stadiu nu este neapărat un semn de suferință fetală sau o sarcină nedezvoltată.
Valorile numerice ale ritmului cardiac la un embrion în timpul unei sarcini necomplicate cresc treptat de la 110-130 bătăi/min la 6-8 săptămâni de sarcină la 180 bătăi/min la 9-10 săptămâni.
Lungimea embrionului este măsurată de la cap până la capătul cozii și este desemnată sub termenul CTP (dimensiunea coccigiană-parietală), în limba engleză. literatură - CRL (Crown-Rump Length). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale decât diametrul intern mediu al ovulului și, prin urmare, utilizarea sa pentru a determina vârsta gestațională dă rezultate mai bune. Eroarea de obicei nu depășește ± 3 zile. Cu vizualizarea clară a embrionului, vârsta gestațională este determinată în funcție de lungimea acestuia și nu de dimensiunea diametrului mediu intern al ovulului (SVD).
- Transabdominal - examinarea are loc prin peretele abdominal exterior.
- Transvaginal – examinarea se efectuează prin vagin.
Cu o examinare TA, o identificare clară a formațiunii este posibilă începând cu a 5-a săptămână obstetricală. În acest moment, oul fertilizat are o dimensiune de 5-8 mm. Folosind cea de-a doua metodă de cercetare, puteți determina dimensiunea ovulului fertilizat în a 3-6-a zi de menstruație omisă, care este de 4-5 săptămâni de gestație. Embrionul este vizualizat începând din a 5-a săptămână de sarcină în timpul unei examinări TV, iar în timpul TA - din a 6-a săptămână sub forma unei formațiuni liniare.
Pentru a evalua dimensiunea și creșterea formării și a embrionului, se folosesc următorii indicatori:
- SVD este diametrul intern mediu al ovulului fecundat.
- KTP – dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului/fătului.
SVD arată dimensiunea ovulului fertilizat pe săptămână și se măsoară în milimetri. Astfel, indicatorul mărimii ovulului fertilizat variază în mod constant de-a lungul săptămânilor de sarcină, indicatorul CTE este mai precis pentru a determina perioada de gestație de încredere. În acest studiu, eroarea poate fi de trei zile în sus sau în jos. Practic, studiul se desfășoară până la 12 săptămâni de gestație.
Dimensiunea ovulului fertilizat ajută la determinarea rapidă a sarcinii și a modului în care se dezvoltă fătul în uter. Primele trei luni de dezvoltare sunt cele mai importante, deoarece în acest timp toate organele și sistemele viitorului copil se dezvoltă activ. În consecință, este important să se efectueze o ecografie programată la timp, care ajută la identificarea posibilelor abateri și la corectarea optimă a situației actuale.
Sacul vitelin este un organ embrionar care contine nutrienti pentru embrion. Sacul vitelin persistă pe tot parcursul primului trimestru și se rezolvă de la sine după 12 săptămâni. Forma și dimensiunea sacului vitelin sunt unul dintre cei mai importanți indicatori ai cursului sarcinii în stadiile sale incipiente.
Origine
Sacul vitelin se formează dintr-o structură specială - vezica endoblastică - în a 15-16-a zi de dezvoltare a embrionului (sau în a 29-30-a zi de la ultima menstruație). În această perioadă, este posibil ca o femeie să nu fie încă conștientă de starea sa schimbată și doar o întârziere a menstruației indică o posibilă concepție a unui copil. Sacul vitelin se dezvolta impreuna cu oul fecundat si alte structuri ale embrionului dupa un program dat de natura. Orice abateri de la ritmul programat genetic poate duce la întreruperea sarcinii.
Sacul vitelin este un inel închis situat în interiorul cavității coriale. Nu funcționează mult timp - doar 12-14 săptămâni. La începutul celui de-al doilea trimestru, sacul vitelin începe să scadă în dimensiune. După 14 săptămâni, formațiunea dispare fără urmă, după ce și-a îndeplinit toate funcțiile.
Rolul sacului vitelin
Sacul vitelin este un organ temporar (provizoriu), dar fără el cursul normal al sarcinii și dezvoltarea embrionului este imposibil. În stadiile incipiente, dimensiunea sacului vitelin depășește dimensiunea embrionului și a cavității amniotice. Sacul vitelin crește activ de la 6 la 12 săptămâni de gestație, după care scade treptat în dimensiune și dispare complet.
În zilele 18-19 de la concepție, sacul vitelin devine focarul hematopoiezei. În pereții săi se formează zone de eritropoieză și se formează primele globule roșii. Ulterior, aici se formează o rețea ramificată de capilare. Celulele roșii primare, care părăsesc sacul vitelin, intră în sistemul circulator al embrionului și sunt transportate prin fluxul sanguin în tot corpul.
Din a 28-a zi din momentul concepției, sacul vitelin începe să producă celule germinale primare ale embrionului. Ulterior, celulele germinale migrează din sacul vitelin și ajung la gonade (glandele sexuale). 4-5 săptămâni de sarcină reprezintă o etapă importantă în dezvoltarea sistemului reproducător fetal. Orice impact negativ în această perioadă (infecții, radiații, aport medicamente) poate perturba formarea gonadelor embrionului și poate provoca infertilitate.
De la 2 la 6 săptămâni de sarcină, sacul vitelin acționează ca un ficat pentru embrion. Pereții sacului vitelin sintetizează proteine și enzime importante necesare dezvoltării normale a întregului organism. În special, aici este produsă AFP (alfa fetoproteină). În sistemul circulator fetal, AFP se leagă de PUFA (polinesaturați acizi grași) și le transferă în toate celulele și țesuturile. AFP suprimă, de asemenea, răspunsul imun la proteinele nou sintetizate, permițând proceselor metabolice să se desfășoare în ritmul dorit.
Alte funcții ale sacului vitelin:
- regulament sistemul imunitar făt;
- sinteza hormonilor;
- crearea condițiilor pentru un metabolism adecvat;
- excreția produselor metabolice.
Sacul vitelin își îndeplinește toate funcțiile până când principalele organe interne se formează în corpul fetal și preiau această muncă. După 12 săptămâni nu este nevoie de un sac vitelin. Până la începutul celui de-al doilea trimestru, din sacul vitelin rămâne doar o mică formațiune chistică la baza cordonului ombilical.
Sacul vitelin la ecografie
În timpul examinării cu ultrasunete cu un senzor transvaginal, sacul vitelin este detectat între 6 și 12 săptămâni de sarcină. Sunt permise abateri minore (până la 2 săptămâni) în orice direcție. Absența unui sac vitelin la ecografie este un semn nefavorabil care indică probleme grave în timpul sarcinii.
La efectuarea unei ecografii, medicul evaluează locația, forma și dimensiunea sacului vitelin. Dimensiunea sacului vitelin va depinde de vârsta gestațională.
Norme pentru sacul vitelin pe săptămână: 
Este important de reținut: dimensiunea sacului vitelin se schimbă rapid la stadii incipiente sarcina. Abaterile minore nu trebuie să sperie o femeie însărcinată și nu pot sta la baza punerii unor diagnostice serioase. Dacă dimensiunea sacului vitelin nu este normală, medicul trebuie să examineze cu atenție embrionul, să determine locația oului fertilizat și alți parametri. Dacă este necesar, se efectuează o ecografie repetată după 1-2 săptămâni.
Perioada de timp pentru ecografie:
- 6-7 săptămâni;
- 12-14 săptămâni.
La 6-7 saptamani primul examenul cu ultrasuneteîn timpul sarcinii. În timpul procedurii, medicul confirmă sarcina și determină durata acesteia. Medicul indică locația oului fertilizat (în uter sau în afara acestuia), evaluează starea și localizarea sacului vitelin și a corionului. Se determină dimensiunea fătului, corespondența acestuia cu vârsta gestațională și dimensiunea sacului vitelin. La 6 saptamani se asculta si bataile inimii embrionului si se evalueaza viabilitatea acestuia.
La 12-14 săptămâni se face primul screening ecografic. În timpul procedurii, medicul evaluează starea embrionului, corionului și a sacului vitelin. În această perioadă, sacul vitelin atinge dimensiunea maximă. La efectuarea ultrasunetelor în mai mult de întâlniri târzii sacul vitelin începe să se dizolve și nu este întotdeauna vizualizat pe ecran. După 14 săptămâni, sacul vitelin nu este în mod normal detectabil.
Simptome adverse:
- absența sacului vitelin timp de până la 12 săptămâni;
- îngroșarea sacului vitelin mai mult de 7 mm sau scăderea sub 2 mm;
- modificarea formei sacului vitelin.
În combinație cu alte simptome, aceste afecțiuni pot indica un risc ridicat de avort spontan în primul trimestru. Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesară o examinare suplimentară folosind un dispozitiv de clasă expert.
Patologia sacului vitelin
La efectuarea unei ecografii, medicul poate detecta următoarele condiții:
Sacul vitelin nu este vizibil
În mod normal, sacul vitelin este detectat prin ultrasunete în perioada de la 6 la 12 săptămâni. Absența unui sac vitelin este un semn nefavorabil. Dacă un astfel de organ important este resorbit înainte de timp dintr-un motiv oarecare, embrionul încetează să primească substanțele necesare dezvoltării sale. Sinteza hormonilor și enzimelor este perturbată, iar producția de globule roșii se oprește. Odată cu reducerea prematură a sacului vitelin (înainte de 12 săptămâni), apare un avort spontan. Nu este posibilă menținerea sarcinii cu medicamente.
Absența unui sac vitelin la ecografie (de la 6 la 12 săptămâni) este considerată unul dintre semnele unei sarcini în regres. În acest caz, bătăile inimii embrionului nu sunt detectate, dimensiunea acestuia nu corespunde cu vârsta gestațională. Tratamentul este doar chirurgical. În caz de regresie a sarcinii, ovulul fecundat este îndepărtat și cavitatea uterină este curatată.
Sacul vitelin este mai mic decât în mod normal
Opțiuni posibile:
- Sacul vitelin este definit ca o formațiune rudimentară.
- Dimensiunea sacului vitelin nu corespunde cu durata sarcinii (mai mică decât în mod normal).
Oricare dintre aceste situații indică faptul că a început resorbția prematură a sacului vitelin. Dacă în momentul reducerii sacului organele interne ale fătului nu sunt încă formate și nu sunt capabile să funcționeze pe deplin, are loc moartea embrionului și avortul spontan. În unele cazuri, contracțiile uterului și avortul spontan nu apar după moartea embrionului. Această condiție se numește sarcină regresivă.
Sacul vitelin este mai mare decât în mod normal
Principalul motiv pentru acest simptom este definiție incorectă vârsta gestațională. Acest lucru este posibil cu un ciclu menstrual neregulat (pe fundalul diferitelor patologie ginecologică sau la mamele care alăptează). În această situație, medicul trebuie să evalueze dimensiunea embrionului și să recalculeze vârsta gestațională ținând cont de datele disponibile.
Un punct important: modificările dimensiunii, formei sau densității sacului vitelin sunt importante doar în combinație cu alți indicatori cu ultrasunete. Dacă sunt detectate anomalii, trebuie evaluată starea embrionului (locație, dimensiune, bătăi ale inimii). Dacă copilul crește și se dezvoltă în conformitate cu vârsta gestațională, nu există niciun motiv de îngrijorare. Modificările în sacul vitelin în acest caz sunt considerate o caracteristică individuală care nu afectează cursul primului trimestru.
Ce este SVD în timpul sarcinii și cum se determină cu ultrasunete? Există un singur răspuns la această întrebare.
SVD este diametrul intern mediu al ovulului conform diagnosticului cu ultrasunete. Acest indicator este măsurat exclusiv în milimetri.
Ilustrație de ou fertilizat Perioada de gestație este caracterizată de anumite valori ale diametrului intern. Valoarea digitală a SVD variază în mod constant, astfel încât perioada este calculată cu o eroare de la o săptămână la o săptămână și jumătate. Un semn mai de încredere pentru clarificarea vârstei gestaționale cu ajutorul ultrasunetelor sunt indicatorii CTR (dimensiunea coccigiană-parietală). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale în comparație cu diametrul intern mediu al ovulului și, prin urmare, este folosită mai des pentru a stabili o perioadă de gestație sigură. Eroarea este de aproximativ trei zile.
Când fătul este bine vizualizat, perioada este determinată de lungimea fătului și nu de diametrul intern. Dimensiunea coccigiană-parietală este înregistrată în timpul unei ecografii de rutină și reflectă dimensiunea reală a fătului în combinație cu greutatea aproximativă a fătului. De regulă, măsurarea indicatorilor CTE este utilizată până la 12 săptămâni de gestație, iar în studiile cu ultrasunete ulterioare se utilizează diametrul biparietal al circumferinței capului și abdomenului fătului.
Indicatori aproximativi ai SVD, în funcție de momentul gestației
- Când diametrul ovulului este de aproximativ 4 milimetri, perioada de gestație nu depășește 5 săptămâni. Este posibil să presupunem că au trecut aproximativ patru săptămâni de la concepție.
- Mai aproape de a cincea săptămână, diametrul va ajunge la 6 milimetri.
- După câteva zile, fătul devine 7 milimetri.
- Până la sfârșitul celei de-a 6-a săptămâni, diametrul crește la 12 - 18 milimetri.
- Valoarea medie a SVD pe o perioadă de șase săptămâni și cinci zile este de 16 milimetri.
Ou fecundat la ecografie Desigur, viitoarea mamă este îngrijorată de următoarea întrebare: cât de intens crește fătul în al doilea și al treilea trimestru? Putem spune cu încredere că până la 15 - 16 săptămâni, diametrul său crește cu un milimetru în fiecare zi. Apoi valoarea sa crește în medie cu 2 - 2,5 milimetri în fiecare zi. În perioada de frontieră de 16 - 17 săptămâni, aceștia nu mai măsoară diametrul intern al ovulului, concentrându-se pe indicatori mai fiabili.
Examen cu ultrasunete la sarcina scurta
Diagnosticele sunt efectuate în următoarele scopuri:
Diagnosticul localizării ovulului fecundat 1. Stabilirea locației exacte a fătului (în cavitatea uterină sau în afara acesteia). Cand fatul este situat in afara uterului, vorbim despre sarcina extrauterina. Atunci când fătul nu poate fi vizualizat sau procesul de recunoaștere devine semnificativ mai dificil, se recurge la definiție precisă bătăile inimii embrionului. Semne de viabilitate fetală pot fi găsite în trompele uterine sau în cavitatea abdominală.
Pe lângă această complicație, în fazele inițiale ale sarcinii pot apărea și alte complicații: de exemplu, o formă modificată a ovulului fecundat; atașare necorespunzătoare; risc ridicat de desprindere a placentei și alte tulburări patologice.
2. Definiţia unu-sau sarcina multipla nu este dificil. În cavitatea uterină există doi sau mai mulți fetuși cu activitate de viață activă.
3. Evaluarea dimensiunilor principale ale ovulului și embrionului fecundat și compararea acestora cu valorile normale.
4. Studiul structurii corecte a embrionului și a ovulului fecundat pentru a exclude anomalii grave de dezvoltare congenitale. Acestea pot fi mutații cromozomiale (de exemplu, sindromul Down).
5. Semnele vitale sunt evaluate pe baza prezenței unei bătăi a inimii, care este detectată deja în a cincea săptămână de gestație. Activitatea motrică a embrionului este destul de bine determinată după a șaptea săptămână de gestație.
În stadiul inițial, mișcările sunt atât de slabe și izolate încât cu greu pot fi distinse în timpul unei ecografii. Pe măsură ce embrionul crește, activitatea motrică începe să semene cu mișcările caracteristice de flexie și extensie și apoi mișcări active ale extremităților superioare și inferioare. Din anumite momente activitate motorie sunt destul de scurte în timp și numărate în secunde sau fracțiile lor, apoi pentru a înregistra faptul vieții fetale se folosește definiția activității cardiace.
6. Detectarea unui corp galben la unul dintre ovare. Această mică formațiune chistică oferă organismului viitoare mamă hormoni importanți pentru conservarea fătului în stadiile incipiente de dezvoltare.
7. Studiul amnionului și corionului se reduce la raportul lor în funcție de perioada de gestație deja în primul trimestru. Pe baza rezultatelor ultrasunetelor obținute, este posibil să se prezică cursul și rezultatul ulterioare al sarcinii.
Ecografia este indispensabilă pentru determinare posibile probleme cu sarcina 8. Diagnosticul unui avort spontan amenințat cu ajutorul ultrasunetelor permite recunoașterea simptomelor precoce, care se caracterizează printr-o îngroșare clară a unuia dintre pereții cavității uterine, precum și o creștere semnificativă a orificiului intern. În cazul unui posibil avort spontan, ecografia evaluează semnele vitale ale fătului și starea uterului și a placentei în ansamblu.
9. Diagnosticul bolilor și eventualelor malformații ale sistemului reproducător feminin (anomalii ale vaginului sau uterului). Orice abatere de la normă determină cursul și rezultatul sarcinii.
Semne și caracteristici tipice ale implantării ovulelor fertilizate
Adesea, ovulul fertilizat se atașează de peretele uterului la câteva zile după actul sexual neprotejat, iar apoi ovulul este implantat în stratul endometrial după fertilizare. Din acest moment, corpul femeii începe să producă în mod activ hormonul hCG (gonadotropină corionică umană), la care reacționează banda de testare de sarcină.
Implantarea oului fertilizat Testul de screening nu va fi întotdeauna pozitiv, așa că este necesar să se recurgă la un test de sânge fiabil pentru a determina hCG. După ce a primit rezultat pozitiv testare, este necesar să contactați un medic ginecolog la clinica antenatală cât mai curând posibil pentru înregistrare și observație ulterioară timp de nouă luni.
Un ovul fertilizat format este cel mai sigur semn al sarcinii. Are o formă ovală caracteristică și se vizualizează destul de bine ecografic în a treia săptămână de absență a menstruației.
Embrionul în sine poate fi văzut doar atunci când perioada ajunge la a cincea săptămână. Dacă medicul cu ultrasunete nu detectează un embrion în ovulul fecundat, atunci studiul se repetă după aproximativ o jumătate de lună. De regulă, embrionul devine mai clar și este detectată și bătăile inimii. În alte cazuri, vorbim de dezvoltare patologică sau chiar de o sarcină înghețată și nedezvoltată.
De aceea este foarte important să faci o ecografie pentru a exclude posibile complicații pentru a corecta în continuare situația. Primul trimestru este cea mai importantă perioadă de gestație, deoarece pe toată durata sa se formează activ toate organele și sistemele copilului nenăscut.
Momentul diagnosticului cu ultrasunete de rutină
Pe baza rezultatelor OMS, au fost definite perioade stricte pentru efectuarea examenelor ecografice obligatorii în perioada de gestație a bebelușului nenăscut.
Sunt necesare trei analize cu ultrasunete La alte intervale de timp, examinarea este prescrisă strict conform indicațiilor individuale ale mamei și fătului:
- Se recomandă efectuarea primului examen ecografic la 12 - 14 săptămâni;
- al doilea screening este prescris la 20 - 24 de săptămâni;
- A treia vizită cu ultrasunete este necesară la 32 - 34 de săptămâni de gestație.
Nu este recomandabil să neglijăm momentul următoarei examinări, deoarece în perioada specificată de gestație este posibilă recunoașterea malformațiilor fetale. Și dacă apare o nevoie forțată, o întrerupere din motive medicale. Ultima examinare de screening poate fi efectuată și mai târziu.
Rezultatele diagnosticelor actuale pot fi semnificativ în afara intervalului normal, dar acest lucru este departe de a fi un motiv de îngrijorare. Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil are a ei trăsături caracteristice. Cu toate acestea, nu trebuie să ignorați nici simptomele identificate.
Este astfel stabilit de Mama Natură încât fiecare organ își îndeplinește funcția atribuită în corp. Treptat, odată cu dezvoltarea științei, omenirea a studiat fiecare organ și importanța acestuia în corpul nostru. Doar odată cu apariția echipamentelor cu ultrasunete, medicii au avut ocazia să cerceteze lumea secretă a originii vieții, dar acest lucru nu a adăugat decât noi întrebări care aveau nevoie de răspunsuri. Unul dintre aceste mistere a fost organul necunoscut de atunci, sacul vitelin.
Ecografia în primul trimestru de sarcină
Prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, toate femeile însărcinate înregistrate la clinicile prenatale de la locul lor de reședință trebuie să fie supuse unui screening cu ultrasunete de trei ori în diferite stadii de gestație:
- 10-14 săptămâni;
- 20-24 săptămâni;
- 30-34 de săptămâni.
Prima examinare cu ultrasunete se efectuează între 10 și 14 săptămâni. Dar pentru date mai precise, este mai bine să faci o ecografie la sfârșitul primului trimestru. În această perioadă, este mai ușor de detectat anomalii în dezvoltarea embrionului, iar în cazul unor defecte grave, este mai sigur pentru sănătatea femeii să scape de fătul care se dezvoltă anormal.
O scanare cu ultrasunete, care se efectuează înainte de primul screening, este efectuată numai pentru a stabili sarcina. Și nu putem detecta nicio patologie sau anomalie, deoarece într-o perioadă scurtă de timp dimensiunea ovulului fertilizat nu poate permite acest lucru.
Dar medicul poate prescrie o examinare cu ultrasunete, dacă este necesar, de mai mult de trei ori.
Examinarea cu un dispozitiv care utilizează unde ultrasonice se efectuează în două moduri: prin peretele abdominal sau prin vagin.
Ecografia în primul trimestru este evaluată în funcție de următorii indicatori:
- Dimensiunea coccix-parietală. Aceasta este dimensiunea embrionului de la coroană până la coccis. Fiecare medic are un tabel cu relația dintre lungimea embrionului și vârsta gestațională. KTE depinde în întregime de perioadă.
- Ritmul cardiac. Acest criteriu ne permite să identificăm patologiile congenitale ale sistemului cardiovascular. Medicul are și un tabel cu indicații normative care poate fi folosit pentru a determina hipoxia precoce și defectele cardiace.
- Grosimea spațiului gulerului. Aceasta este lungimea zonei dintre pielea embrionului și țesuturile moi ale vertebrelor cervicale. Indicatorul ajută la identificarea bolilor teribile precum. Transluciditatea nucală dispare după 14 săptămâni de concepție.
- Poziția corionului. Medicii numesc placenta în corionul din primul trimestru. Acest standard indică în ce parte a uterului i-a luat locul fătul.
- Dimensiunea osului nasului. Ca și alte criterii, lungimea osului nazal în timpul screening-ului va ajuta la identificarea anomaliilor în dezvoltarea bebelușului. Dacă osificarea podului nasului nu este detectată sau este prea mică, atunci aceasta indică o anomalie cromozomială. Dacă nu sunt găsite alte încălcări, atunci nu există niciun motiv de panică.
- Sacul vitelin. Acest indicator este de o importanță deosebită, deoarece ajută la detectarea unei sarcini nedezvoltate. Există un anumit fir între sacul vitelin și rezultatul gestației.
Pe lângă studiile care utilizează echipamente cu ultrasunete, în perioada de la 10 la 12 săptămâni o fac. Prelevarea de sânge trebuie luată în aceeași zi în care a fost efectuată ecografie. Analiza va dezvălui probabilitatea de a avea un copil cu anomalii cromozomiale.
Ce este un sac vitelin?
Sacul vitelin sau sacul gestațional este un sac circular atașat de cavitatea abdominală a embrionului. În interiorul sacului se află gălbenușul vital, care joacă un rol vital în dezvoltarea ovulului fertilizat în timpul placentației.
Acest organ este prezent la multe mamifere, păsări, pești și cefalopode în stadiile incipiente de dezvoltare și rămâne pe tot parcursul vieții sub forma unui proces în formă de chist în intestin cu gălbenușul rămas.
Principalele funcții ale sacului vitelin
Fără această mică bulă, dezvoltarea completă a ovulului fertilizat este imposibilă. Acesta preia multe funcții, inclusiv nutriția și respirația embrionului, în timp ce organele adecvate pentru aceasta sunt absente.
Pe lângă nutriție și respirație, membrana membranară cu gălbenușul servește ca sistem circulator primar, prin care oxigenul și substanțele nutritive sunt transferate la embrion.
Sacul vitelin în timpul sarcinii
Sacul gestațional este dovada unei sarcini intrauterine sănătoase. În timpul gestației ectopice, această membrană membranoasă nu este vizualizată. „Sacul” apare în a doua săptămână de dezvoltare embrionară și protejează fătul aproape până la sfârșitul primului trimestru, până când alte organe își încep activitatea.
Între a cincea și a șasea săptămână, sacul trebuie să fie clar vizibil la ecografie. Acesta este unul dintre criteriile importante pentru dezvoltarea corectă a embrionului. Diametrul mediu al carcasei membranei este de 5 mm.
Între a șaptea și a zecea săptămână, dimensiunea bulei ajunge în mod normal până la 6 mm în diametru.
După 10 săptămâni, sacul vitelin își încetează treptat activitatea și trebuie neapărat să scadă în dimensiune. Până la începutul celui de-al doilea trimestru, placenta complet formată preia funcția de nutriție și respirație, iar membrana gălbenușă este absorbită în cavitatea fetală și în locul ei rămâne doar un mic apendice în zona cordonului ombilical.
Norme pentru sacul vitelin pe săptămână
Sacul gestational apare in a doua saptamana dupa conceptie este vizibil pe monitorul cu ultrasunete doar in saptamana a cincea si a sasea. În timpul cercetării, medicii au determinat normele pentru diametrul sacului vitelin în funcție de momentul dezvoltării embrionului. Aceste norme sunt considerate semne ale unei sarcini favorabile:
- În a cincea săptămână – 3 mm.
- În a șasea săptămână – 3 mm.
- În a șaptea săptămână – 4 mm.
- La a opta săptămână - 4,5 mm.
- La a noua săptămână - 5 mm.
- La a zecea săptămână - 5,1 mm.
- La a unsprezecea săptămână - 5,5 mm.
- La a douăsprezecea săptămână – 6 mm.
- La a treisprezecea săptămână - 5,8 mm.
După 10-12 săptămâni, sacul gestațional începe să scadă în dimensiune.
Ce nu indica vizualizarea sacului vitelin?
Echipamentele moderne fac posibilă detectarea și reducerea riscului de complicații în timpul sarcinii în orice stadiu. Dacă, în timpul examinării, „vezicula” de gălbenuș nu este vizualizată în perioada cuprinsă între șase și zece săptămâni, aceasta indică un curs nefavorabil al sarcinii. Deoarece acest organ poate evalua cu precizie starea de dezvoltare a embrionului.
Absența unui sac gestațional este un semn al unei sarcini ratate sau nedezvoltate. În cazul unei sarcini înghețate, este necesară curățarea urgentă a cavității uterine, dar este necesar să se efectueze mai întâi studii repetate după 7 zile pentru a asigura acuratețea diagnosticului.
Un sac gestațional nedezvoltat în ovulul fecundat indică adesea o lipsă a hormonului progesteron. Tratamentul în timp util cu medicamente care conțin progesteron vă permite să salvați fătul și să evitați complicațiile ulterioare.
Ce înseamnă creșteri și scăderi?
Micile abateri de la norma în dimensiunea sacului vitelin nu sunt un indicator al vreunei patologii sau amenințări la adresa fătului.
O scădere întârziată spre sfârșitul primului trimestru indică resorbția lentă a unui organ deja inutil. Este necesară o examinare suplimentară după 7 zile pentru a se asigura că nu există anomalii în dezvoltarea fătului. Dacă nu există patologii și toți ceilalți indicatori sunt normali, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare. Dacă sunt detectate anomalii, se recomandă curățarea cavității uterine. Cu cât perioada este mai scurtă, cu atât este mai sigură pentru sănătatea mamei.
O creștere a dimensiunii sacului vitelin peste normal, de asemenea, nu indică imediat o patologie existentă. Diagnostice necesare pentru a determina motive posibile. Luarea anumitor medicamente alimentație proastă iar stresul poate determina o creștere a diametrului sacului vitelin. Sau pur și simplu o caracteristică individuală care nu prezintă nicio amenințare pentru făt. Medicul trebuie să repete o ecografie pentru a clarifica și confirma diagnosticul.
O creștere, scădere, formă neregulată sau compactare a cochiliei cu gălbenuș nutritiv din standardele stabilite este semnificativă numai împreună cu încălcările altor indicatori.
Este sacul tău vitelin de dimensiunea potrivită pentru data scadenței?
DaNu