Povoj po izpahu rame. Izpah rame - simptomi in možnosti zdravljenja. Otrplost prstov po izpahu rame

Izpah ramenskega sklepa – izpah (izpah) ramenskega sklepa. Najpogostejši tip je anteriorni, čeprav obstajajo posteriorni, superiorni, inferiorni in intratorakalni. Kljub reverzibilnosti poškodbe jo lahko spremljajo poškodbe vezi, kit, živcev in krvnih žil.

Vzroki za izpah rame

Ramenski sklep je eden najbolj gibljivih, zato je izpah rame izjemno pogosta poškodba. Izpahi so lahko prirojeni ali pridobljeni. Pridobljena dislokacija se pogosto pojavi med treningom in igrami - stiskalnice s klopi, vleke, udarci z žogo, vendar so glavni vzroki poškodb:

  • vpliv sile na območje ramen;
  • padec na iztegnjeno roko;
  • zvijanje roke s silo.

Najbolj nevarno pri tej poškodbi je po mnenju zdravnikov to, da za izpah rame zadostuje majhna sila. V nekaterih primerih se verjetnost poškodbe večkrat poveča, na primer z običajno dislokacijo ali boleznimi sklepov. V adolescenci je lahko ramenski sklep v "ohlapnem" stanju zaradi fizioloških značilnosti tega obdobja. V vseh teh primerih se je treba izogibati nevarnim situacijam in preprečiti padce in druge nesreče.

Izpah rame - simptomi

Izpah rame povzroča tako nelagodje, da je poškodbo nemogoče prezreti, za razliko od na primer nekaterih vrst zlomov, s katerimi lahko ljudje hodijo več dni, ne da bi poiskali pomoč zdravnika. Glavni znaki izpaha rame:

  • huda bolečina s poškodbo živcev in krvnih žil - mravljinčenje, otrplost, podplutbe in otekanje prizadete roke;
  • Ramenski sklep je poškodovancu videti nenaraven - štrli, pada itd., pogosto se poškodovanec drži za roko kot dojenčka.

Prva pomoč pri izpahu rame

Ustrezna nujna oskrba pri poškodbi izpaha rame je zagotovilo za uspešno okrevanje brez zapletov. Običajna oseba ne bi smela poskušati sama vrniti sklepa na svoje mesto - to zahteva veščine, ki jih ima samo travmatolog, zato je treba žrtev poslati v bolnišnico. Pred transportom je potrebno roko pritrditi, da se rama ne premika. Če je mogoče, je priporočljivo uporabiti hladen obkladek. Imobilizacija pri izpahu rame (odvisno od zahtevnosti) naj traja od 1 do 4 tedne, sicer lahko izpah postane navaden.

Kako popraviti izpah rame?

Zmanjšanje dislocirane rame se izvaja na različne načine - nekoč so se s tem problemom ukvarjali Hipokrat, Meškov, Džanelidze in drugi zdravniki, ki so predlagali svoje metode. Pred začetkom postopka je potrebna anestezija. Pri nezapletenih poškodbah se na prizadeto območje injicira nenarkotični analgetik in novokain ali lidokain. V primeru kompleksne travme (s poškodbo tkiva in zlomi) bolnik pred manipulacijo dobi splošno anestezijo.

Ena manj travmatičnih in najučinkovitejših metod je Kocherjeva redukcija izpaha rame. S to metodo travmatolog izvaja vrsto zaporednih dejanj:

  • prime roko za zapestje in spodnjo tretjino rame;
  • upogne roko v komolcu pod pravim kotom;
  • potegne roko vzdolž osi ramena in jo hkrati pritisne na telo;
  • obrne roko tako, da je komolec obrnjen proti trebuhu;
  • obrne roko naprej (komolec pred trebuhom);
  • se spet obrne tako, da je komolec blizu trebuha.

Kako sami popraviti izpah rame?

V nujnih primerih se lahko pojavi vprašanje, kako sami poravnati izpah rame. Če ni mogoče uporabiti kvalificirane medicinske pomoči, lahko poskusite z manipulacijo, ki jo je razvil Hipokrat. Pacienta je treba položiti na kavč na hrbet, z roko zgrabiti poškodovano roko, nogo pa nasloniti na pazduho žrtve. Zmanjšanje izpahnjene rame poteka tako, da istočasno iztegnemo roko in potisnemo glavico nadlahtnice v sklep s peto. Pravilnost postopka se nadzoruje z radiografijo.


Izpah rame - zdravljenje

Blagi izpahi, ki jih ne spremljajo zlomi in poškodbe živcev, krvnih žil, mišic in kože, zahtevajo le čas počitka, potem ko se nadlahtnica vzpostavi v anatomskem položaju. V tem času se sklepna ovojnica, mišice in vezi vrnejo v normalno stanje, po odstranitvi mavčne longete pa ne pride do običajnega izpaha. Problem, kako zdraviti izpah rame, se pojavi pri kompleksnih, starih in običajnih izpahih.

Za pospešitev celjenja poškodb, lajšanje oteklin in ponovno vzpostavitev gibljivosti sklepov zaradi izpaha ramena med imobilizacijo in po njej se lahko uporabljajo naslednji postopki:

  • terapevtska masaža;
  • magnetna terapija;
  • infrardeče obsevanje;
  • Mikrovalovna, UHF terapija;
  • elektroforeza z zdravili;
  • parafinske aplikacije.

Operacije za izpah rame

Kirurški posegi pri poškodbah ramenskega sklepa so potrebni, ko se pojavijo. Latergerjeva operacija za dislokacije ramen je predpisana, ko je kost, ki tvori rob glenoidne votline, obrabljena. Ta kirurški poseg pomaga preprečiti ponavljajoče se poškodbe in je sestavljen iz dopolnjevanja manjkajoče kostne mase.

Operacije za izpah rame so potrebne tudi za:

  • nezmožnost poravnave sklepa s konzervativno metodo;
  • potreba po oblikovanju normalne sklepne kapsule zaradi zvinov in ruptur;
  • pojav vnetih, fibroznih tkiv, izrastkov in drugih tvorb;
  • rupture vezi, hrustanca, kite, ki jih je treba zašiti.

Običajni izpah rame - zdravljenje brez operacije

Zdravljenje dislocirane rame brez operacije, če je poškodba postala običajna, je nerealno. Mazila za dislocirano ramo, pa tudi druga zdravila z lokalnim delovanjem (kreme, geli) le zmanjšajo resnost simptomov. Za povečanje stabilnosti ramen, krepitev vezi in hrustančnega tkiva se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Protivnetna nesteroidna zdravila(diklofenak, ketorolak, ketoprofen, indometacin; piroksikam).
  2. Hondroprotektorji(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
  3. Vitaminski in mineralni kompleksi(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Kako zdraviti izpah rame doma?

Po zmanjšanju izpaha v bolnišnici je treba zdravljenje nadaljevati doma. Kaj storiti, če si izpahnete ramo:

  1. Po namestitvi mavčne opornice morate roki zagotoviti popoln počitek.
  2. Če pride do vnetja ali bolečine, jemljite predpisana zdravila in pojdite na fizioterapijo.
  3. Okrepite kosti in sklepe z jemanjem vitaminsko-mineralnih kompleksov in hondroprotektorjev.
  4. Po odstranitvi mavca previdno razvijte roko in ramo.

Izpah ramena - ljudska zdravila

Številna ljudska zdravila za izpah ramen so učinkovita kot lajšalci vnetij in bolečin.

  1. Pri otekanju sklepov pomaga alkoholni obkladek. Gazo navlažimo z vodko ali na pol razredčenim alkoholom, nanesemo na sklep in pokrijemo s kompresornim papirjem in brisačo. Obkladek držite 30 minut.
  2. Za hitrejše celjenje sklepov tradicionalna medicina priporoča tople mlečne obkladke. 4-krat prepognjeno gazo navlažimo s toplim mlekom in nanesemo na ramenski sklep, obkladek pa zavijemo s filmom in brisačo. Po ohlajanju zamenjajte obkladek in postopek ponavljajte 30 minut.

Odvar pelina (ali tansy) za hude bolečine

Sestavine:

  • sveži listi pelina (ali tansy);
  • 0,5 litra vode.

Priprava in uživanje

  1. Surovine prelijemo z vodo in pustimo vreti približno 20 minut.
  2. Z ohlajeno juho navlažite gazo in nanesite obkladek na sklep.
  3. Zmočite gazo, ko se segreje. Trajanje postopka je 20-30 minut.

Izpah rame - posledice

  • pojav običajne dislokacije;
  • degenerativne spremembe v sklepih;
  • poškodbe perifernih živcev, kar vodi do zmanjšane gibljivosti rok in motenj občutljivosti.

Vaje po izpahu ramena

Hitro okrevanje po izpahu rame nujno vključuje telesno vadbo in dlje kot traja imobilizacija, pomembnejša je ta faza rehabilitacije. Vaje po poškodbi rame so namenjene povečanju gibljivosti. Za najboljši učinek morate začeti z najpreprostejšimi vajami in majhnim številom ponovitev. Po krepitvi mišic lahko dodate ponovitve in uvedete obremenitev. Na prvi stopnji lahko:

  • upognite in poravnajte komolec in prste poškodovane roke;
  • naredite rotacijske gibe z majhno amplitudo, premaknite roko na stran;
  • dvignite bolečo roko in jo zavarujte z zdravo.

Cilj naslednjih vaj je oblikovati močan mišični steznik okoli poškodovanega sklepa.

  1. Sedite na trdem stolu, položite roke na pas in razširite komolce v nasprotnih smereh. Dvignite ramena čim višje, potegnite glavo navznoter, nato pa jih počasi spustite.
  2. Sedite na stolu, pritisnite hrbet na hrbet. Dlani položite na pas, komolce narazen. Počasi premikajte ramena naprej in nazaj do najvišje možne ravni.

Na naslednji stopnji (po 1-2-3 mesecih po imobilizaciji, odvisno od počutja) lahko začnete z bolj zapletenimi vajami, vključno z zamahi s široko amplitudo in treningom obremenitve. Tretji sklop vaj pomaga graditi moč v deltoidu, bicepsu in tricepsu, kar posledično povrne stabilnost sklepu in zmanjša možnost ponovitve.

Kaj je dislokacija? To je nezmožnost doseganja celotnega obsega gibov v ramenskem sklepu zaradi pomanjkanja stika zgibnih površin kosti, ki so vanj vključene. V primerih, ko je med kostmi vsaj nekaj minimalnega stika, se ta poškodba imenuje subluksacija.

Anatomija ramenskega sklepa: zakaj pride do dislokacije?

Značilnost ramenskega sklepa se šteje za najbolj popoln obseg gibanja vseh človeških kostnih sklepov v vseh možnih ravninah, ki nastane zaradi:

  • razmeroma ravna in široka površina glenoidne votline lopatice, omejena le s posebnim štrlečim hrustancem (labrumom) vzdolž njegovih robov;
  • jasna zaobljena oblika glave humerusa;
  • elastičnost sklepne kapsule, ki hermetično omejuje sklepno votlino od okoliških tkiv.

To omogoča:

  • izvajati rotacijo v sklepu v različnih oseh in volumnih;
  • addukcija in abdukcija humerusa glede na telo;
  • opravite fleksijo in ekstenzijo.

Slaba stran zmožnosti izvajanja takšnih gibov pa je postala večja nestabilnost ramenskega sklepa, ki pod določenimi pogoji vodi do ločitve komunicirajočih se površin kosti s kasnejšim izpahom.

Ključnica (ki ni neposredno vključena v ramenski sklep, ampak se nahaja v neposredni bližini sklepne kapsule od zgoraj), kot tudi ligamentni in mišični aparat, ki pokriva ramenski sklep s sprednje, zgornje in zadnje strani, močno zmanjša nestabilnost in služi kot močna zaščita pred izpahi pri manjših in običajnih obremenitvah ali gibih.

Vzroki za razvoj dislokacije v ramenskem sklepu

  • Premiki preko normalnih meja sklepa rotacijskega tipa (okoli osi)

Najpogosteje se pojavijo pod vplivom zunanjih sil, na primer pri vrtenju težkega predmeta, ki ga drži roka, ali zasuku roke, ki ga izvaja zunanja sila.

Najpogosteje nastane pri padcu na iztegnjeno roko ali pri neposrednem udarcu neposredno v ramenski sklep.

  • Rutinski, ponavljajoči se gibi, ki se ponavljajo v daljšem časovnem obdobju iz dneva v dan na mejah sklepa, ki ga spremlja raztezanje kapsule.

Najdemo jih v nekaterih poklicih, ki zahtevajo znatno telesno aktivnost v ramenskem obroču. Prav tako je pogosta športna poškodba med atleti, plavalci in teniškimi igralci.

  • Prirojene anatomske značilnosti sklepa, ki zagotavljajo prekomerno mobilnost
  1. Spremembe v glenoidni votlini lopatice v obliki bolj ravne površine brez prisotnosti omejitev na periferiji v obliki sklepnega labruma (lopatična displazija).
  2. Nerazvitost (hipoplazija) spodnje tretjine glenoidne jame lopatice v kombinaciji z nerazvitostjo (nezrelostjo) kapsule ramenskega sklepa.
  3. Spremenjen položaj lopatice v obliki odstopanja nazaj ali naprej.
  4. Nerazvitost in šibkost mišice rotatorne manšete.
  • Hude bolečine v sklepih takoj po travmatičnem udarcu

To je posledica:

  1. poškodba tetivne kapsule vzdolž celotnega premera glave humerusa;
  2. zlom vezi, ki obkrožajo sklep;
  3. poškodbe mišičnega sistema;
  4. stiskanje ali ruptura krvnih žil;
  5. stiskanje velikih živcev in njihovih senzoričnih končičev.

Pri prvem izpahu je bolečina tako močna, da lahko prizadeti omedli s slabostjo in bruhanjem, lahko pa tudi izgubi zavest.

Kot manifestacija resnosti sindroma bolečine se lahko spremenijo hemodinamski parametri (padec ali zvišanje krvnega tlaka, spremembe pulznega vzorca).

Pri ponavljajočih se (običajnih) dislokacijah, ki se običajno pojavijo zaradi nezadostnega zdravljenja prvega, je sindrom bolečine manj izrazit ali celo popolnoma odsoten.

  • Omejitev gibov v sklepu

Najpogosteje opazimo, ko glavica humerusa prolabira pod sklepno površino lopatice (spodnji izpah).

V tem primeru bolnik ne more spustiti roke na stran zaradi pojava vzmetnih gibov in ostre bolečine. Z drugo, zdravo roko jo podpira v odvzetem položaju.

Pri posteriorni in anteriorni dislokaciji se pojavijo omejitve gibanja v drugih ravninah in v različnih variacijah.

  • Sprememba videza ramenskega sklepa

Zaobljena oblika rame se izgubi, na njenem mestu pa se pojavi majhna depresija s štrlino korakoidnega procesa lopatice nad njo. Glava nadlahtnice je identificirana na netipičnem mestu zanjo, na primer v pazduhi.

Mehka tkiva, ki obkrožajo sklep, otečejo in lahko postanejo hemoragična (pojavijo se modrice).

V primerih, ko glava nadlahtnice posega v deblo velikega živca, se razvijejo nekatere motnje. občutljivost zgornje okončine.

  • Parestezija (občutek "plazeče kurje kože").
  • Huda bolečina vzdolž celotnega živca od rame do roke.
  • Popolna odsotnost občutljivosti roke na različne dražljaje.

Ti simptomi omogočajo diagnosticiranje izpaha rame z visoko stopnjo gotovosti.

Vendar je treba zapomniti, da lahko dislokacije pogosto spremljajo zlomi. In če je zlom nadlahtnice enostavno določiti s posebnim "mletjem" drobcev, o katerih se žrtev pritožuje, potem poškodbe lopatice (najpogostejše) ni mogoče zaznati brez dodatnih raziskovalnih metod.

Zato je pred zagotavljanjem zdravstvene oskrbe (zlasti v primerih, ko se je dislokacija pojavila prvič) potrebna radiološka potrditev diagnoze.

  1. V večini primerov povsem zadostuje preprost rentgenski pregled.
  2. Če obstaja sum na poškodbo velikih žil in živcev, se uporabljata CT in MRI.

Prva pomoč pri zvinu

V fazi pred hospitalizacijo je pomembno žrtvi pravilno zagotoviti prvo pomoč. Tako bo lažje prenašal transport in ga zaščitil pred morebitnimi dodatnimi poškodbami sklepa in okoliških tkiv.

  1. Ne smete na silo spremeniti prisilnega položaja uda.
  2. Če izpah dopušča, potem po namestitvi vato-gaznega valja v pazduho, Ud je pritrjen na telo s povojem. To se naredi za imobilizacijo sklepa.

Kako zdraviti?

Odločitev o načinu zdravljenja sprejme specialist, travmatolog, h kateremu je treba žrtev odpeljati.

Zdravljenje izpaha rame vključuje več korakov.

1 . Zmanjšanje dislokacije

Izvaja se tako konzervativno kot s pomočjo kirurškega posega.

Konzervativno zdravljenje je ročno zmanjšanje dislokacije.

Med operacijo se sklep fiksira v fiziološkem položaju instrumentalno (s posebnimi zatiči).

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • ponavljajoče se ponavljajoče dislokacije;
  • kompleksne dislokacije, ki jih spremljajo zlomi glave humerusa in lopatice;
  • kronične dislokacije (če ni bilo ročnega zdravljenja v 2-3 tednih po poškodbi).

2. Imobilizacija

Izvaja se po zmanjšanju izpaha z dodatno fiksacijo sklepa s posebnimi povoji ali mavčnimi povoji.

Povprečno trajanje imobilizacije bo 3-6 tednov.

3. Zdravljenje z zdravili

Sestavljen je iz jemanja protivnetnih in protibolečinskih zdravil (otrofen, ibuprofen, pentalgin itd.), Pa tudi zdravil, ki izboljšajo lokalni krvni obtok in lajšajo otekline.

Vnos zdravil je omejen na tri do štiri dni po zmanjšanju izpaha.

4. Obnova (rehabilitacija) in ohranitev funkcionalnosti poškodovanega ramenskega sklepa

To se izvaja z uporabo metod fizikalne terapije, fizioterapevtskih postopkov in masaže v kombinaciji, ob upoštevanju posameznih značilnosti poškodbe.

Rehabilitacija se prične že v prvih dneh imobilizacije z aktiviranjem mišic poškodovane roke, da ohranijo svojo funkcionalnost do odstranitve povoja.

  1. Prve vaje so predpisane za prste in zapestni sklep.
  2. Naslednja faza je vpliv na sam sklep, sklepno kapsulo in mišice, ki jo pokrivajo. Namen teh dejanj je sprostitev mišic, ki se krčijo v prvem času po odstranitvi povoja, in izboljšanje gibljivosti v sklepu s pomočjo nežnega bremena in masaže po posebnem programu.

Pri vajah se uporabljajo dodatni predmeti - žoga, palica, dumbbells. To obdobje traja do tri mesece od trenutka poškodbe.

Popolna obnova funkcije sklepa z možnostjo prejemanja enakih obremenitev je povsem izvedljiva šest mesecev po zmanjšanju dislokacije.

Neodvisno (ali s pomočjo zunanjih sodelavcev) zmanjšanje izpaha ramenskega sklepa je možno le v primerih, ko se je bolnik že večkrat srečal s takšnim izpahom in je trenutno nemogoče poiskati pomoč strokovnjaka.

Najpogosteje se takšni (navadni) izpahi pojavijo že pri majhni obremenitvi sklepa. Njihova pogostost, ki se pojavi šest mesecev po prejšnjem zmanjšanju, se poveča na ducat na leto, v nekaterih situacijah (umivanje, praskanje) pa tudi večkrat na dan.

Ta pogoj zahteva obvezno kirurško korekcijo okvare, da se preprečijo dislokacije v prihodnosti.

Samozmanjšanje je možno na različne načine in vsak bolnik izbere svojega

  • Stisnite roko poškodovane roke med kolena, nagnite trup nazaj.
  • Z zdravo roko iztegne izpahnjeno roko.
  • Samostojno vrti in abducira roko v želeni smeri (nasproti mesta dislocirane glave nadlahtnice).

Z zunanjo pomočjo lahko poravnate izpah, če sledite določenemu postopku (hipokratova metoda).

  1. Bolnik leži na hrbtu, najbolje na hribu (klop, miza).
  2. Oseba, ki nudi pomoč, se približa s strani poškodbe in z lastnimi rokami trdno prime žrtvino roko in iztegne poškodovano okončino.
  3. Istočasno položi peto stopala v pazduho pacienta in pritisne na glavico nadlahtnice, ki se je pomaknila navzdol.

To je pogosto dovolj za zmanjšanje, za katerega je značilen občutek "klika".

Premiki morajo biti gladki in v nobenem primeru ne smejo biti dovoljeni nepričakovani sunki, ki bodo samo poslabšali dislokacijo.

Vadbena terapija ali terapevtske vaje

V obdobju imobilizacije sklop vaj vključuje:

  1. pasivno (z zdravo roko) in aktivno gibanje prstov z naknadnim prenosom bremena na zapestni sklep4
  2. zaporedna, ena za drugo, napetost v mišicah roke v prvih dneh po poškodbi, dopolnjeno z napetostjo mišic podlakti ob koncu prvega tedna po poškodbi in mišic ramen v naslednjih dveh do treh tednih.

Prehod na obremenitev naslednjega sklepa izpahnjene roke ali mišične skupine sploh ne prekliče prej začetega niza vaj, ampak jih le dopolnjuje.

V poimobilizacijskem obdobju po odstranitvi mavca so v rehabilitacijo sklepa vključene določene vaje.

  • Lahki zibajoči gibi okončine naprej in nazaj.
  • Abdukcija roke, upognjene v komolcu na stran.
  • Dvig, najprej s pomočjo zdrave, nato pa brez nje, poškodovane roke naprej.
  • Izmerjen pritisk s konicami prstov zravnane roke na vodoravno (mizo) in stransko (steno) površino.
  • Vrtenje dlani prosto viseče roke.
  • Združite obe lopatici in jih razmaknite.
  • Dvig roke navzgor (ali položite roko za hrbet).

Splošna načela fizikalne terapije za izpah rame

  • Vaje v paru in sočasne z zdravo roko.
  • Postopno povečevanje tempa in števila vaj ter pristopov k njim.
  • Razpoložljivost vizualnega nadzora sklepa in gibov z uporabo velikega ogledala.
  • Po 4 tednih po poškodbi je treba v svoje razrede vključiti dodatno športno opremo: gimnastična palica, mace, žoga, dumbbells, ekspander.

Poleg telesnih vaj se na vsaki stopnji razvijajo veščine samooskrbe.

Ko okrevanje napreduje, je treba bolnika vključiti v domače naloge.

Pomembne sestavine rehabilitacije so tudi masaža in fizioterapevtski postopki (hidroterapija, UHF, magnetna terapija). Predpisani so že v prvih dneh po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju. Njihov cilj je lajšanje bolečin in izboljšanje oskrbe s krvjo na območju dislokacije.

Osnovna načela masaže prizadetega uda

Značilnosti običajnega izpaha ramenskega sklepa in njegovo kirurško zdravljenje

Glavna značilnost običajne dislokacije ramenskega sklepa, ki se razvije zaradi nepravilnega ročnega zmanjšanja prejšnjega ali manjvrednosti sklepnih površin, je naraščajoče povečanje njegove nestabilnosti po vsaki epizodi ponavljajočega se prolapsa glave nadlahtnice.

V primerih, ko se je izpah že ponavljal, lahko to verigo poškodb prekine le operacija. Fizične vaje, ki jih bolnik začne izvajati za krepitev sklepa po ponavljajočih se izpahih, ne bodo več povečale stabilnosti operacije in lahko, nasprotno, povzročijo poznejše izpahe z nadaljnjim uničenjem sklepa.

Obstajajo številne kirurške možnosti. Vendar pa je s široko uvedbo endoskopskih, minimalno invazivnih tehnologij v prakso najpogostejša manipulacija postala Operacija Bankart.

  1. Pod nadzorom optičnih (artroskopskih) naprav se kirurški instrumenti vstavljajo skozi luknje, preluknjane v steni sklepa.
  2. Z njegovo pomočjo se plastične metode uporabljajo za ustvarjanje novega sklepnega labruma vzdolž oboda sklepne površine lopatice, ki nadomesti izgubljeno po številnih poškodbah ali popolnoma odsotno.
  3. Za rekonstrukcijo ustnic se uporabljajo posebne vijačne majhne igle (fiksatorji), ki so lahko kovinske, ostanejo za vedno, ali iz materiala, ki se s časom raztopi.

Vsaka vrsta fiksatorja ima svoje indikacije za uporabo, njihovo izbiro pa opravi kirurg travmatolog.

Poleg uporabe artroskopov, operacije se lahko izvajajo odprto , ko se sklepna kapsula odpre in vse manipulacije potekajo pod neposrednim vizualnim nadzorom zdravnika.

Končna faza obeh vrst operacij sklepa so ukrepi za neposredno krepitev kit in mišic, ki ga pokrivajo.

Pozitivni rezultati kirurškega zdravljenja s popolno odsotnostjo kasnejših dislokacij se lahko dosežejo v 85-92% primerov.

Življenje po operaciji: rehabilitacija in okrevanje

Glede na metode in časovni okvir rehabilitacije po kirurški korekciji običajnega izpaha ramena obravnava pacienta po operaciji popolnoma sovpada z zgoraj opisanimi obdobji po ročnem zmanjšanju ramena.

Morda je edina posebnost posebna nega pooperativnih šivov in intraartikularnih drenaž, ki jih lahko pustimo še nekaj časa po operaciji za dodatno kontrolo in dajanje zdravil, ki pospešujejo reparativne procese.

Šive odstranimo 7-9 dni po operaciji.

Datum objave članka: 31.05.2016

Članek posodobljen datum: 12.5.2018

Izpah rame je izjemno boleče stanje, pri katerem glavica nadlahtnice izstopi iz jamice, kar povzroči izgubo stika med artikulacijskimi površinami in prekinitev celotne rame.

Mehanizem razvoja dislokacije ramena je podoben takšni patologiji v drugih sklepih; Ključna razlika med poškodbami ramenskega sklepa je, da se pojavljajo veliko pogosteje in predstavljajo več kot 50 % vseh diagnosticiranih izpahov. To je razloženo s kompleksno anatomsko strukturo sklepa in velikim obsegom gibanja v različnih projekcijah, zaradi česar je večja verjetnost poškodbe rame.

Glavni vzroki te patologije so različne poškodbe, oslabitev kapsularno-ligamentnega aparata in bolezni samega sklepa ter splošne bolezni, ki prizadenejo velike in male sklepne sklepe.

Pri izpahu rame se kakovost človekovega življenja močno poslabša, saj poškodovana roka praktično ne deluje več. Možni so tudi recidivi, ponavljajoči se izpahi pa se lahko pojavijo ne samo enkrat, ampak od 2 do 10-krat na leto. Ponavljajoča se izguba glave kosti iz glenoidne votline povzroči uničenje elementov ramenskega sklepa - lahko pride do artroze ali artritisa.

Izpah je uspešno ozdravljen. Ugodna prognoza po premestitvi glave nadlahtnice na svoje mesto je v veliki meri odvisna od pravočasne kvalificirane zdravstvene oskrbe in ali se takšna patologija ponovno pojavi pri bolniku, je odvisno od bolnikovega upoštevanja zdravniških priporočil.

To patologijo obravnava travmatolog.

Vrste patologije

Stopnjevanje po kategorijah Vrste dislokacij

Glede časa pridobitve

Prirojena

Pridobljeno

Pridobljene izpahe delimo glede na vzroke nastanka

Travmatična (primarna)

Navaden (netravmatičen, posledica nezadostne krepitve ramenskih tetiv po travmatičnem izpahu)

Patološki (ki se pojavi v ozadju tumorjev ali kakršnih koli bolezni)

Prostovoljno (nastane spontano pri vsakodnevnih dejanjih)

Glede na lokacijo premika glave humerusa

Spredaj (glava je premaknjena naprej, gre pod korakoidni proces lopatice - subkorakoidna dislokacija, pod ključnico - subklavialno)

Inferiorno (premik glave kosti navzdol)

Zadaj (premik nazaj)

V travmatološki praksi se v 75% primerov od skupnega števila vseh dislokacij rame diagnosticira sprednja travma. Na drugem mestu je spodnji izpah ramenskega sklepa - predstavlja približno 20% primerov.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Pogosti razlogi

(če tabela ni popolnoma vidna, se pomaknite v desno)

Razlogi Posebne patologije ali bolezni

Zlom glenoidne votline, glave kosti, korakoida in drugih procesov lopatice

Padec na zunanjo stran iztegnjene roke

Prirojene anomalije razvoja sklepnih elementov ramenskega sklepa

Nezadostno oblikovan spodnji del glenoidne votline, šibkost rotatorne manšete in druge okvare

Raztezanje sklepne kapsule

Monotoni vsakodnevni ponavljajoči se gibi v ramenskem sklepu na meji njegovih zmožnosti (značilno za športnike, teniške igralce, plavalce)

Splošna hipermobilnost je nenormalno povečanje obsega gibanja v sklepu zaradi oslabitve mišic in vezi, ki ga pritrjujejo.

Prekomerna gibljivost ramenskega sklepa je značilna za 10–15% prebivalcev planeta.

Bolezni sklepov

Artritis, artroza

Sistemske in druge bolezni

Tuberkuloza, osteomielitis, osteodistrofija, osteohondropatija

Ponavljajoče se poškodbe rame povzročijo oslabitev ligamentov, posledično pa oslabi tudi stabilnost samega sklepa. Nezadostno okrevanje mišic rotatorne manšete po travmatični vrsti dislokacije vodi do druge dislokacije - običajne.

Ponavljajoče se pojavljanje te težave lahko izzovejo običajna vsakodnevna gibanja: čiščenje hiše ali stanovanja, pomivanje tal, poskus odložiti nekaj na visoko polico itd. Poleg tega vsaka ponavljajoča se izguba glave nadlahtnice iz postelje vedno bolj moti. stabilnost sklepa, posledično se interval med recidivi zmanjšuje, lezije pa se pojavljajo pogosteje.

Značilni simptomi

Simptomi izpaha ramenskega sklepa so v mnogih pogledih podobni simptomom takšne poškodbe drugih sklepov.

Takoj po tem, ko glavica nadlahtnice zapusti sklepno ležišče, se na ustreznem mestu pojavi ostra, močna bolečina. Roka se povesi, rama se deformira. Vsako gibanje v sklepu je nemogoče zaradi povečane bolečine in motenj njegovega delovanja. Pri poskusu pasivnega gibanja se čuti vzmetni upor.

Vizualno opazen simptom je asimetrija ramenskih sklepov. Sama artikulacija je deformirana: kotna, konkavna ali potopljena. Pri palpaciji zdravnik določi štrlečo glavo kosti, ki izhaja iz sklepne postelje.

  • Za sprednji izpah je značilen premik glave navzdol in naprej.
  • Za anteroinferior - premik na sprednji del aksile ali navzdol po korakoidnem procesu lopatice. V tem primeru je oseba prisiljena držati roko v najugodnejšem položaju: ugrabljena in obrnjena navzven ali upognjena.
  • Pri spodnji obliki patologije je glava premaknjena v pazduho. Posebnost spodnje dislokacije od drugih je verjetnost odrevenelosti celotne roke ali nekaterih delov (prstov ali podlakti) zaradi stiskanja živcev, ki se nahajajo pod pazduho. Možno je imobilizirati mišice, ki so bile "povezane" s centralnim živčnim sistemom s stisnjenim živcem.
  • Pri posteriornem izpahu je glavica premaknjena proti lopatici.

Ko se patologija ponovi, je sindrom bolečine običajno zmeren ali blag. Toda zmanjšanje starega, ponavljajočega se izpaha postane oteženo zaradi zbijanja sklepne kapsule in postopnega polnjenja votline in bližnjih prostih območij z vlaknastim tkivom (posebno vezivno tkivo).

Drugi simptomi so otekanje ramenskega sklepa, občutek plazenja po roki, bolečina ne samo v predelu poškodbe, ampak tudi vzdolž stisnjenega živca.

Diagnostika

Diagnostične metode za dislokacije vseh sklepov so skoraj enake.

Travmatolog določi dislokacijo ramenskega sklepa na podlagi vizualnega pregleda, palpacije, rezultatov rentgenskega slikanja v dveh projekcijah (ki potrjujejo prisotnost patologije) in, če je potrebno, rezultatov računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco.

Pri očitnih poškodbah krvnih žil je potreben posvet z žilnim kirurgom, pri sumu na pretrganje ali stiskanje živcev pa posvet z nevrokirurgom.

Prva pomoč pri zvinu

    Popolnoma se izogibajte premikanju poškodovanega uda.

    Žrtvi dajte zdravilo proti bolečinam.

    Na prizadeto mesto položite led ali hladen obkladek.

    Iz razpoložljivih materialov naredite opornico za imobilizacijo roke in uporabite šal, ruto ali drug predmet, da pritrdite okončino. Ali pa, če je mogoče, položite zvito brisačo pod pazduho in pokrčeno roko pritrdite s povoji na telo ali na ramenski obroč druge roke.

    Pokličite rešilca ​​ali takoj odpeljite žrtev na urgenco.

Osnovno zdravljenje (3 stopnje)

Zdravljenje poteka v treh fazah.

Prva stopnja je zmanjšanje

Redukcija je lahko zaprta (nekirurška) ali odprta (kirurška). Zaprto zmanjšanje svežega (pred nekaj urami) izpaha ramena se izvaja v lokalni anesteziji, za to se prizadeto območje injicira z novokainom. Za sprostitev mišic intramuskularno injiciramo enega od mišičnih relaksantov, v primeru hude bolečine pa dajemo narkotični analgetik. Stara dislokacija ramenskega sklepa (več kot en dan) se odpravi v splošni anesteziji.

Najpogostejše možnosti za preoblikovanje ramenskega sklepa so: metode Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hipokrat in Kocher. Travmatolog izbere, katero bo uporabil glede na vrsto poškodbe.

Zmanjšanje običajnih, ponavljajočih se lezij ali tistih, ki jih ni bilo mogoče odpraviti z zaprto metodo, se izvaja kirurško s fiksacijo glave nadlahtnice s posebnimi pletilnimi iglami ali Mylar šivi v glenoidni votlini.

Simptomatsko zdravljenje z zdravili na tej stopnji je sestavljeno iz jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil in nenarkotičnih analgetikov.

Druga faza je začasna imobilizacija

Imobilizacija (imobilizacija) je potrebna po redukciji, da se sklep pritrdi v želenem položaju, zaceli kapsulo in prepreči recidive. Približno en mesec se na roko namesti poseben povoj ali opornica Deso. Takoj ko sklep zavzame fiziološko pravilen položaj, simptomi poškodbe hitro izginejo.

Deso povoj

Pomembno je upoštevati priporočeno obdobje nošenja povoja Deso, tudi če so oteklina, bolečina in drugi simptomi bolezni izginili. Če se imobilizacija ramena prekine zgodaj, sklepna kapsula ne bo imela časa za celjenje, kar bo neizogibno povzročilo običajno dislokacijo s poškodbo okoliških tkiv.

Tretja faza - rehabilitacija

Za ponovno vzpostavitev funkcij sklepa po imobilizaciji je odgovoren specialist rehabilitacije. Fizioterapija (masaža, elektrostimulacija mišic) in vadbena terapija pomagajo krepiti vezi in mišice ramena.

Rehabilitacija je razdeljena na tri obdobja:

    Prve 3 tedne so namenjene povečanju mišičnega tonusa in aktiviranju njihovih funkcij po imobilizaciji.

    Prve 3 mesece so namenjeni razvoju sklepa in ponovni vzpostavitvi njegove funkcionalnosti.

    Za popolno obnovo delovanja ramenskega sklepa je dodeljenih do šest mesecev.

Zgornje faze zdravljenja so pomembne za izpahe katerega koli sklepa; razlika je le v nekaterih odtenkih (na primer, če je prizadeto koleno, za imobilizacijo ne uporabljajo povoja Deso, temveč povoj, stransko opornico ali drugo ortopedsko orodje). naprava).

Nadaljevanje

Če pride do izpaha rame, takoj poiščite zdravniško pomoč. Prej ko pridete do travmatologa, lažje bo rešil težavo.

Po zmanjšanju je nujno upoštevati priporočeno obdobje imobilizacije in rehabilitacije, sicer se ni mogoče izogniti ponovitvam dislokacije, od katerih bo vsako spremljalo povečanje patoloških sprememb v sklepnih elementih.

Lastnik in odgovoren za spletno mesto in vsebino: Afinogenov Aleksej.

Preberite več, všeč vam bo:

Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Izpah rame je zelo pogosta poškodba, predvsem pri ljudeh, ki se ukvarjajo z različnimi športi.

Najpogosteje pri poškodbi tega sklepa glavica nadlahtnice pade naprej, medtem ko se zdi, da je poškodovana roka obrnjena navzven in premaknjena vstran.

To stanje imenujemo sprednji izpah ali njegova sprednja oblika in prav ta vrsta izpaha rame se najpogosteje pojavi, v skoraj 96% primerov.

V članku boste izvedeli vse o rehabilitaciji po izpahu ramenskega sklepa, pa tudi, katere vaje je treba izvajati za zdravljenje v obdobju okrevanja.

Zdravljenje izpaha rame

Pri poškodbi, ki jo spremlja izpah rame, je pomembno hitro zagotoviti (prejeti) prvo pomoč, saj je od tega odvisno nadaljnje zdravljenje, njegova kompleksnost, učinkovitost in nastanek možnih posledic. Pomembno je, da takoj pokličete zdravnika ali rešilca, če pa je mogoče, je bolje, da osebo sami odpeljete do najbližje klinike.

Pred prihodom zdravnika je mogoče sprejeti nekatere ukrepe kot prvo pomoč žrtvi, zlasti:

  • Nanesite fiksirni povoj, ki bo razbremenil poškodovani sklep in olajšal bolečino.
  • Nanesite led na mesto poškodbe, da preprečite otekanje, kar bo zapletlo zmanjšanje.
  • Poškodovano roko poskušajte obdržati pri miru.

Zdravljenje izpaha je vedno predpisano glede na njegovo resnost, pa tudi glede na vrsto poškodbe, ki jo običajno določimo z rentgenskimi žarki. Zdravljenje se praviloma vedno začne z redukcijo poškodbe, ki jo lahko izvedemo na več načinov v splošni anesteziji ali lokalni anesteziji.

Izbira metode redukcije je odvisna predvsem od značilnosti poškodbe., lokacijo izpahnjenega sklepa, pa tudi postavo žrtve. Pomembno je izključiti prisotnost morebitne poškodbe kosti.

Nato pacient dobi povoj za določen čas, po katerem se začne potek rehabilitacijskih ukrepov, katerih trajanje je v večini primerov odvisno od pravilnosti prve pomoči in hitrosti zmanjšanja.

Zakaj je potrebna rehabilitacija?

Po opravljeni redukciji je naslednji korak terapije pravilna in ustrezna rehabilitacija. Pomembno je upoštevati dejstvo, da mora rama po redukciji, zlasti če je potreben kirurški poseg s strani kirurga, mirovati določen čas, ki ga glede na bolnikovo stanje in značilnosti vedno določi zdravnik. odpravljene poškodbe.

Pri starejših ljudeh je to obdobje lahko precej dolgo, včasih pa doseže 1,5-2 meseca. Pri mlajših ljudeh lahko imobilizacija traja manj časa, odvisno od narave poškodbe in tega, kako je bila zmanjšana.

Po tem se začnejo rehabilitacijske aktivnosti, katerih cilj je vedno čim bolj popolna ponovna vzpostavitev zaradi poškodbe izgubljenih funkcij sklepa. Zato je po koncu obdobja negibnosti tako pomembno pravilno ogreti sklep, ga razviti in okrepiti mišice, predvsem tiste, ki so odgovorne za sposobnost rotacije rame.

Za rehabilitacijo zdravnik bolniku po izpahu ramenskega sklepa predpiše vrsto vaj za celoten potek rehabilitacije, začenši z lažjimi vajami in postopoma prehajajo na bolj zapletene. Vendar je pomembno, da začnete s takšnim tečajem šele po predpisu zdravnika in dosledno upoštevate vsa navodila.

Začetno okrevanje po izpahu rame

Začetno okrevanje je obdobje, ki se začne takoj po zmanjšanju dislociranega ramenskega sklepa in se nadaljuje do predpisovanja telesnih vaj, namenjenih obnovi gibljivosti in krepitvi mišic.

  • Imobilizacija zmanjšanega sklepa približno en teden, kar se doseže z uporabo posebnega povoja, ki fiksira ramo v zahtevanem pravilnem položaju. Poleg tega se lahko za fiksacijo uporabijo opornice, po potrebi pa tudi mavec. Pomembno je, da poškodovano roko mirujete en teden.
  • Če pride do zapletov v obliki poškodb mišic, mehkih tkiv ali kosti (vključno z njihovimi zlomi), bo morda potrebna fiksacija zmanjšane rame za daljši čas.
  • V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše uporabo posebnih protivnetnih zdravil iz nesteroidne skupine, zlasti ibuprofena, ki ne le odpravijo vnetni proces, ampak tudi lajšajo bolečino.
  • Po koncu obdobja negibnosti je treba sklep postopoma vrniti v uporabo, začenši z nizko obremenitvijo in vajami, ki jih predpiše zdravnik. Pomembno je, da obremenitev narašča postopoma in enakomerno.
  • Da preprečite ponovno dislokacijo, ne smete pozabiti na krepitev vezi.
  • Priporočljiva je tudi uporaba posebnih pripravkov in dodatkov za krepitev vezi in obnavljanje strukture sklepov, ki vsebujejo potrebne vitamine. Uporabite lahko tudi nekatere vrste mazil.
  • V zgodnjih fazah rehabilitacije so najpogosteje predpisane lahke vaje, na primer z mehkim ekspanderjem, pa tudi z lahkimi utežmi.

Rehabilitacijski ukrepi

Praviloma se po zmanjšanju izpaha rame rehabilitacijski ukrepi izvajajo v 4 zaporednih fazah in zelo pomembno je, da jih bolnik opravi skozi vse.


Na drugi stopnji(od 2. do 4. tedna) se štejejo rehabilitacijski ukrepi:

  • Navodilo za nežne gibe ramenskega sklepa, ki ne smejo povzročati hude bolečine.
  • Če ni bolečine, zdravnik predpiše resnejše vaje za ogrevanje, ki obnovijo gibljivost poškodovanega sklepa.
  • Povoj lahko odstranite.
  • Po treningu je pomembno, da na sklep položite hlad, da preprečite otekanje.
  • Na tej stopnji pod nobenim pogojem ne izvajajte nobenih kombiniranih gibov, kot je vrtenje rame, zlasti navzven, ali dviganje rok vstran. Takšna dejanja lahko privedejo do ponovnega izpaha in številnih zapletov.

Sorodni članki

Na tretji stopnji(od 4. do 6. tedna) so rehabilitacijski postopki naslednji:

  • Zagotoviti popolno gibljivost poškodovanega sklepa in redno izvajati vaje.
  • Na začetku premaknite roko v stran, vendar le, če poškodovani sklep ne boli in vaja ne povzroča trpljenja.
  • Izvajanje rednih vaj za obnovitev prejšnje mobilnosti.
  • Pomembno je, da poskušate doseči polnost izvedenih gibov.

Četrta stopnja rehabilitacije po izpahu rame in okrevanju je pacientova vrnitev k običajnim dejavnostim in življenjskemu slogu ter sposobnost dvigovanja lahkih uteži. Če se je oseba pred poškodbo ukvarjala s športom moči, se lahko na tej stopnji vrne k treningu, začenši z lahkimi obremenitvami in jih postopoma povečuje.

Zdaj veste, kako okrepiti ramenski sklep po izpahu in to narediti pravilno.

Fizioterapija

Morda vas bo zanimalo ... Ta metoda zdravljenja izpaha rame ima posebno prednost, ker ni le učinkovita, ampak tudi varna, saj za postopke zdravljenja niso potrebna nobena zdravila. Za vplivanje na poškodovan sklep lahko uporabimo različne metode fizioterapevtskega zdravljenja za krepitev mišic in notranjih tkiv ter odpravo vnetja.

Fizioterapevtski postopki so odlično sredstvo ne le za rehabilitacijo po poškodbah, ampak tudi preventivni ukrep za krepitev ramenskega sklepa. Z njihovo uporabo v človeškem telesu se aktivirajo vsi naravni biološki procesi, pospeši se okrevanje po bolezni, obnovi se poškodovani sklep, poleg tega pa se okrepi splošni imunski sistem in aktivirajo se naravne obrambe.

Danes se za zdravljenje poškodovanih sklepov v fizioterapiji uporabljajo številne tehnike, ki kažejo odlične rezultate, zlasti:

Terapevtska vadba

Poglejmo, kako razviti ramenski sklep po izpahu s pomočjo fizikalne terapije.

Vadbena terapija po dislokaciji ramenskega sklepa je običajno predstavljena s celotnim nizom elementarnih vaj, zahvaljujoč katerim oseba postopoma obnovi izgubljeno motorično aktivnost poškodovanega sklepa.

Med poukom se obnovi moč deltoidne mišice, pa tudi bicepsa in tricepsa, kar postopoma vodi v stabilno stanje samega poškodovanega sklepa. Pravilna izvedba vaj za izpah ramena, ki jih priporoča zdravnik, ni le ključ do popolnega okrevanja, ampak tudi preprečevanje morebitne ponovitve (ponovnega izpaha).

Zdravljenje in vadba se začneta po zmanjšanju izpaha ramena in po koncu obdobja mirovanja sklepa. Prve seje so vedno sestavljene iz lahkih in zelo preprostih vaj, katerih namen je splošno dvigniti mišični tonus poškodovane roke in zagotoviti zadosten pretok krvi. Postopoma je treba po priporočilu zdravnika povečati obremenitev roke in samega sklepa ter razširiti obseg izvajanih vaj.

Pomembno si je zapomniti, da lahko celo preproste vaje po poškodbi, ki se izvajajo nepravilno, povzročijo zaplete in podaljšajo obdobje okrevanja.

Pri izvajanju močnih obremenitev po zmanjšanju izpaha je potrebna izredna previdnost, saj lahko takšne vaje ob nepravilnem izvajanju ali neustrezni obremenitvi vodijo ne le do raztezanja oslabljenih vezi, ampak tudi do njihovega pretrganja. Zato morate za uspešno in popolno okrevanje v celoti upoštevati priporočila zdravnika in se ne ukvarjati s samozdravljenjem.

V rehabilitacijskem obdobju po zmanjšanju izpaha rame je glavna pozornost namenjena povrnitvi izgubljene mišične moči, saj je zahvaljujoč močnim mišicam sklep stabiliziran, glavica kosti pa nastavljena v pravilnem položaju. Stabilizacija glavice se pojavi tudi v anteroposteriorni smeri, kar dodatno preprečuje njen zdrs in izstop iz sklepnega področja.

Rehabilitacijski ukrepi fizikalne terapije za izpah rame se običajno izvajajo v treh fazah:

  • Začetno okrevanje je obdobje v prvih 3 tednih po znižanju.
  • Obnovitev zmogljivosti - obdobje prvih 3 mesecev po poškodbi.
  • Obdobje popolnega okrevanja, ki lahko traja do 6 mesecev (odvisno od kompleksnosti poškodbe in njenih značilnosti).

Ta razvrstitev je običajno pogojna, saj lahko zdravnik individualno poveča ali zmanjša obdobja vsake stopnje glede na bolnikovo stanje in značilnosti poškodbe.

to
zdravo
vedeti!

V začetni fazi, ki se začne skoraj takoj po zmanjšanju poškodbe in fiksaciji sklepa in traja približno 3 tedne, je dovoljeno in priporočljivo izvajati vaje, ki bodo poškodovani sklep in mišice pripravile na kompleksnejše obremenitve v prihodnosti. V tem obdobju se izvajajo tudi vaje za stabilizacijo presnovnih procesov in normalizacijo krvnega obtoka v roki in sklepih. Praviloma v tem obdobju zdravnik priporoča:

  • Previdni in zelo previdni gibi prstov poškodovane roke in celotne roke, vključno z zapestnim sklepom.
  • Lahke vaje, katerih cilj je občasno napenjanje mišičnih blokov vseh delov roke.

Z začetkom druge stopnje postanejo vaje bolj zapletene, obremenitev pa postopoma narašča, kar je potrebno za odpravo kontrakture mišic, njihovo krepitev in povečanje vzdržljivosti:

  • Ne morete le svobodno premikati prstov in roke, stisniti roke v pest, ampak tudi izvajati fleksije v komolcu.
  • Priporočljivo je, da poškodovano roko previdno dvignete, medtem ko jo držite z zdravo roko.
  • Poškodovano roko lahko previdno in počasi premaknete vstran.
  • Previdno premikanje poškodovane roke za hrbet, to vajo postopoma izvajamo brez podpore, sinhrono, z obema rokama.
  • Gladko nihanje roke.
  • Ko zdravnik dovoli, lahko izvajate rotacijske gibe z obema rokama.

Pomembno je, da priporočene vaje izvajate z obema rokama hkrati, da zagotovite enakomerno obremenitev. Seveda so sprva vaje težke in zahtevajo podporo zdrave roke, vendar postopoma morate preiti na izvajanje kompleksa z obema rokama.

Praviloma lahko začnete izvajati vaje za obnovo ramenskega sklepa po izpahu z neko obremenitvijo, na primer z lahkimi utežmi, v obdobju 4–5 tednov po zmanjšanju poškodbe. Za vadbo lahko uporabite druge naprave, zlasti posebno gimnastično palico, majhne žoge, ekspanderje, ki postopoma prehajajo na vadbene naprave. Ob pravilnem upoštevanju vseh priporočil pride do popolne obnovitve prejšnje mobilnosti v 5-6 mesecih.

Značilnosti rehabilitacije po operaciji

Na splošno je operacija redko potrebna za izpahe ramen, vendar v nekaterih primerih ni drugega načina za preprečitev možnosti poznejše poškodbe. Najpogosteje je operacija potrebna v primerih, ko je poškodba povzročila poškodbe velikih žil, kit, kosti, mišic ali živčnih končičev. Kirurški poseg izvedemo, če je potrebno, čim prej po poškodbi.

Včasih zdravniki predlagajo operacijo običajnih primarnih izpahov, da bi s krepitvijo vezi optimalno stabilizirali sklep. Obstaja veliko metod za izvedbo takšne operacije, izbira določenega pa je običajno odvisna od bolnikovega telesa, značilnosti njegove dejavnosti in življenjskega sloga.

Rehabilitacija po operaciji je odvisna predvsem od izbiremetode in bolnikovega stanja. Praviloma so faze okrevanja praktično enake kot pri neoperativnem zmanjšanju poškodb, vendar se njihovo celotno obdobje, tako kot vsaka od njih, lahko znatno podaljša, postopki in vaje pa zahtevajo večjo natančnost in previdnost pri izvajanju.

Pomembna točka pri tem je obnova mišic, poškodovanih med operacijo, za kar se lahko predpišejo posebni pripravki encimske kategorije, še posebej, če se je oseba pred poškodbo ukvarjala s športom. Obvezen korak po taki operaciji so postopki krioterapije, ki se izvajajo 5- do 7-krat na dan po 15 minut v prvi fazi rehabilitacije, ko je sklep imobiliziran.

Pomembno je, da se rehabilitacijski postopki začnejo takoj po takšni operaciji in se izvajajo skupaj z glavnim zdravljenjem.

Prve vaje v začetni fazi okrevanja je treba izvajati nekaj sekund z obvezno sprostitvijo in postopnim povečevanjem časa pod strogim nadzorom zdravnika ali inštruktorja vadbene terapije. Povečanje obremenitve se pojavi le z dovoljenjem nadzornega strokovnjaka.

Končno obdobje okrevanja se v tem primeru začne med 12 in 15 tedni po operaciji, v nekaterih primerih pride do popolnega okrevanja sklepa in vrnitve k normalnim aktivnostim ter športu po približno 6 do 9 mesecih.

Česa ne smete storiti v obdobju okrevanja

Seveda je prva stvar, ki je ni priporočljivo storiti ob prejemu takšne poškodbe, poskušati sami poravnati sklep, ne da bi imeli za to potrebne kvalifikacije, še posebej, če je mogoče prejeti ustrezno zdravstveno oskrbo. Izpah rame lahko ponastavite samo v nujnih primerih. Po zmanjšanju dislokacije se ne smete samozdraviti.

Zelo pomembno je, da dosledno upoštevate priporočila in predpise zdravnika. V začetni fazi rehabilitacije ne smete zanemariti izvajanja osnovnih vaj, saj je to obdobje zelo pomembno.

Na prvi in ​​drugi stopnji rehabilitacije je nemogoče izvajati vaje za moč brez predhodne priprave, tudi če se je oseba predhodno ukvarjala s podobnim športom. Takšna dejanja lahko privedejo do močnega raztezanja oslabljenih ligamentov in celo do njihovega zloma, kar bo znatno otežilo stanje in lahko povzroči nadaljnje omejevanje gibljivosti.

Dislokacija ramena je patologija, pri kateri se izgubi stik med sklepnimi površinami ramenske kosti in lopatice.

To stanje lahko spremlja raztrganje ligamentov in sklepne kapsule na prizadetem območju.

Če se pojavijo simptomi motnje, se obrnite na strokovnjaka, ki bo poravnal sklep.. Po tem lahko zdravite izpah ramenskega sklepa doma.

Razvrstitev

Odvisno od značilnosti poškodbe se lahko glava nadlahtnice premakne v različnih smereh od glenoidne votline. Na podlagi te značilnosti se razlikujejo naslednje vrste dislokacij:

  1. Spredaj– se pojavijo v 80% primerov in so posledica padca na ravno roko, ki je potegnjena nazaj. Če je glava močno premaknjena, lahko pride do zloma lopatice ali ločitve večje tuberoze humerusa.
  2. Nižje– predstavljajo približno 18% patologij in so posledica poškodb na vodoravni palici. Težava se lahko pojavi tudi pri otroku, ko ga odrasli dvignejo za roko. V tem primeru se glava kosti premakne v pazduho. Lahko se čuti s palpacijo.
  3. Zadaj– ne predstavljajo več kot 2% in nastanejo kot posledica neposrednega vpliva. V tem primeru se glava nadlahtnice premakne proti lopatici. Pogosto to stanje spremlja zlom kirurškega vratu nadlahtnice.

simptomi

Pred zdravljenjem izpaha ramenskega sklepa morate analizirati klinično sliko te patologije. Glavne manifestacije bolezni vključujejo naslednje:

Prva pomoč

Prva pomoč pri izpahu ramenskega sklepa je zmanjšanje motorične aktivnosti na prizadetem območju, odprava travmatičnega dejavnika in takojšnje iskanje zdravniške pomoči.

Če sumite na dislokacijo, morate sprejeti naslednje ukrepe:

  1. Poskrbite za skupni počitek– popolnoma opustite telesno dejavnost. V ta namen se za izpah ramenskega sklepa uporablja poseben povoj.
  2. Nanesite led ali drugo hladno– to bo pomagalo zmanjšati vnetje in otekanje tkiv.
  3. Pokličite zdravnika.

Poleg tega lahko ta ukrep povzroči poškodbe mišic, krvnih žil in živcev, ki se nahajajo na tem področju.

Kaj storiti, če imate izpah rame? Običajno zdravljenje tega stanja vključuje naslednje:

Po popolnem okrevanju je treba paziti. Če želite to narediti, se izogibajte kakršni koli obremenitvi poškodovane roke in poskušajte odpraviti situacije, v katerih bi se lahko poškodovali.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po dislokaciji rame vključuje vadbeno terapijo. Obdobje okrevanja je razdeljeno na več stopenj:

  • postopno povečanje obsega motorične aktivnosti ramenskih mišic - 3-4 tedne;
  • normalizacija normalnega delovanja ramenskega sklepa - 2-3 mesece;
  • obnovitev popolne funkcije ramena - do šest mesecev.

Za imobilizacijo območja dislokacije nanesite povoj in ortozo na prizadeto območje.. Mavec se uporablja le v najtežjih primerih.

V preprostih situacijah zadošča ojačan povoj v obliki naglavne rute. Ta pripomoček je izdelan iz mehkega in elastičnega materiala, ki omogoča spanje in prhanje z njim.

Za preprečevanje izpahov med športnimi aktivnostmi je priporočljiva uporaba mehke naramnice.. Zagotavlja šibko fiksacijo rame in praktično ne zmanjša obsega motorične aktivnosti.

Hkrati izdelek nežno masira mišično tkivo in deluje ogrevalno. S takim povojem lahko izvajate različne vaje po izpahu ramena.

V težjih primerih je potrebno nositi togo ramensko ortozo. Varno fiksira kosti in ramo. Ta naprava je izdelana iz kovinskega okvirja in jo dopolnjujejo regulatorji gibanja.

Zdravnik vam bo povedal, kako razviti roko po dislokaciji. Običajno so priporočljive preproste vaje, ki ne povzročajo bolečin, vendar zagotavljajo izboljšanje strukture mišičnega tkiva.

Zelo pomembna je krepitev bicepsa, trapeza in deltoidne mišice. To bo preprečilo ponovno dislokacijo.

Uvodne vaje izvajamo že v fazi imobilizacije. Zahvaljujoč temu bo mogoče pripraviti mišice za nadaljnje delo in izvajanje bolj zapletenih gibov. Omogočajo normalizacijo metabolizma, stabilizacijo delovanja srca, krvnih žil in dihalnega sistema.

Oseba mora nenehno izvajati gibe z roko in prsti roke, na kateri je fiksirna naprava. Zelo pomembno je, da napnete mišice roke, rame in podlakti.

Po imobilizaciji mora biti gimnastika usmerjena v ponovno vzpostavitev gibljivosti mišic in sklepov. S povečevanjem kompleksnosti vaj pomagajo pri odpravljanju napetosti, obvladovanju kontraktur in razvoju vzdržljivosti.

Na tej stopnji je koristno narediti naslednje gibe:

  • upognite in poravnajte prste, komolec;
  • dvignite poškodovano roko in jo podprite z zdravim udom;
  • premaknite eno ali obe roki na stran;
  • izvajati rotacijske gibe;
  • premaknite roko za hrbet;
  • naredite črpalne gibe z rokami.

Zelo pomembno je izvajati gimnastiko ne le z bolečo roko, ampak tudi z zdravo. Zahvaljujoč temu bo mogoče obnoviti normalno koordinacijo gibov.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo domači recepti. Prav tako pomagajo obnoviti gibljivost prizadetega sklepa in se spopasti z oteklino.

Zelo pomembno je sistematično uporabljati ljudska zdravila. V nasprotnem primeru ne bo mogoče doseči želenih rezultatov.

Najučinkovitejša domača zdravila vključujejo naslednje:

Pri izpahu ramenskega sklepa hranljiva in uravnotežena prehrana pomaga pospešiti okrevanje.. Usmerjen mora biti na krepitev kostnega tkiva, vezi in sklepov.

Jedilnik mora vsebovati zadostno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Poskrbeti morate tudi za uživanje vitaminov in mineralov.

Beljakovine so potrebne za gradnjo novih tkiv. Še posebej koristno je jesti mlečne izdelke, ki poskrbijo za obnovo hrustanca, ki obdaja sklepe kosti.

Mlečne beljakovine so visoko prebavljive. Poleg tega takšni izdelki vsebujejo veliko kalcija, ki je potreben za krepitev kostnega tkiva.

Meni mora vsebovati pusto meso in ribe. Zelo zdravo je tudi uživanje ajde, fižola in leče. Uživanje teh izdelkov kuhanih, pečenih ali dušenih bo pomagalo izboljšati absorpcijo beljakovin.

Prav tako je koristno jesti žele in jelirano meso. Ta živila vključujejo kolagen, ki zagotavlja odlično trdnost hrustanca in kosti.

Da bi telo prejelo dovolj energije, je potrebno uživati ​​ogljikove hidrate.. Pomembno je jesti hrano, ki vsebuje kompleksne ogljikove hidrate. Sem spadajo zelenjava, sadje in žita.

Prehrana mora vsebovati tudi maščobe, ki so potrebne za normalen potek presnovnih procesov.. Prednost je treba dati maslu in rastlinskim maščobam.

Ognjevzdržne maščobe, ki so prisotne v mesu, motijo ​​pretok krvi in ​​povzročajo nastanek holesterolnih plakov na stenah krvnih žil.

Pri sestavljanju menija morate upoštevati naslednja pravila:

Zapleti

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, obstaja tveganje za nevarne zaplete.

Ti vključujejo naslednje:

  • nestabilnost sklepov;
  • poškodbe perifernih živcev;
  • zmanjšana motorična aktivnost sklepa;
  • ponovitev dislokacije tudi po preprostih poškodbah;
  • degenerativni procesi v ramenih.

Izpah ramena je resna poškodba, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.. Specialist bo ponovno poravnal prizadeti sklep in dal priporočila za okrevanje.

Doma morate izvajati terapevtske vaje in uporabljati učinkovita ljudska zdravila.