(! GJUHË: Grupi special mjekësor a. Grupet mjekësore për edukimin fizik: përkufizimi. Kriteret e ndarjes në grupe shëndetësore

Vlerësimi i një grupi mjekësor për orët e edukimit fizik për nxënësit me probleme shëndetësore.

Hapi i parë për të zgjidhur me sukses problemin e zgjedhjes së dozës së duhur aktivitet fizik në klasë ushtrime fizike studentët ndahen në tre grupe mjekësore - bazë, përgatitore dhe speciale. Shpërndarja bëhet paraprakisht nga një pediatër, mjek adoleshent ose terapist në fund viti akademik. Mjeku merr vendimin përfundimtar pas një ekzaminimi shtesë në fillim të vitit të ardhshëm shkollor. Kriteri kryesor për përfshirjen e një studenti në një grup të caktuar mjekësor është përcaktimi i nivelit të shëndetit të tij dhe gjendjes funksionale të trupit. Për t'u caktuar në një grup të veçantë mjekësor, është gjithashtu e nevojshme të vendoset një diagnozë me konsideratë të detyrueshme të shkallës së mosfunksionimit të trupit. Nëse ka ndonjë vështirësi në zgjidhjen e problemit, konsultimi me një specialist VFD është i nevojshëm.

Në bazë të një mendimi të përbashkët mjekësor dhe pedagogjik, studenti caktohet në një nga grupet mjekësore.

Në grupin kryesor mjekësor(Grupi i shëndetit I) përfshin studentë pa devijime në shëndet dhe zhvillim fizik, të cilët kanë gjendje të mirë funksionale dhe aftësi fizike të përshtatshme për moshën, si dhe nxënës me devijime të vogla (zakonisht funksionale), por që nuk mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre në fizik. zhvillimin dhe aftësinë fizike. Ata që janë caktuar në këtë grup lejohen të studiojnë plotësisht sipas kurrikulës së edukimit fizik duke përdorur teknologji për përmirësimin e shëndetit, të përgatisin dhe të kalojnë teste individuale të aftësisë fizike. Në varësi të karakteristikave të fizikut, llojit të aktivitetit më të lartë nervor, zhvillimit funksional dhe prirjeve individuale, rekomandohet që të angazhohen në një lloj të caktuar sporti në klube dhe seksione sportive, grupe shkollash sportive rinore dhe shkolla sportive rinore me përgatitje dhe pjesëmarrja në gara etj.

Në të njëjtën kohë, duhet të mbani mend kundërindikacionet relative për të luajtur sport. për shembull, nëse keni miopi ose astigmatizëm, nuk mund të angazhoheni në boks, zhytje, kërcime me ski, ski alpine, peshëngritje dhe motorsport; perforimi i daulles së veshit është një kundërindikacion për të gjitha llojet e sporteve ujore; Nëse keni një shpinë të rrumbullakët ose të rrumbullakët, nuk rekomandohet të bëni biçikletë, vozitje dhe boks, të cilat përkeqësojnë këto çrregullime posturale. Sportet e tjera nuk janë të ndaluara.

Për grupin përgatitor mjekësor ( Grupi i shëndetit II) përfshin studentë praktikisht të shëndetshëm që kanë anomali të caktuara morfofunksionale ose janë fizikisht të përgatitur dobët; të përfshira në grupet e rrezikut për shfaqjen e patologjisë ose me sëmundje kronike në fazën e remisionit të qëndrueshëm klinik dhe laboratorik për të paktën 3-5 vjet. Ata që janë caktuar në këtë grup shëndetësor lejohen të ushtrojnë kurrikula edukimi fizik, që i nënshtrohet një zhvillimi më gradual të një kompleksi aftësish dhe aftësish motorike, veçanërisht ato që lidhen me imponimin e kërkesave në rritje në trup, një dozë më të kujdesshme të aktivitetit fizik dhe përjashtimin e lëvizjeve të kundërindikuara (korrigjuese për shëndetin dhe shëndetin. -përmirësimi i teknologjive).

Testet dhe pjesëmarrja në aktivitete sportive masive lejohen vetëm pas një ekzaminimi mjekësor shtesë. Këta nxënës nuk lejohen të ushtrojnë shumicën e sporteve apo të marrin pjesë në gara sportive. Megjithatë, rekomandohet shumë klasa shtesë për të përmirësuar aftësinë e përgjithshme fizike në një institucion arsimor ose në shtëpi.

Grupi special mjekësor ndahet në dy: speciale "A" dhe speciale "B". Vendimi përfundimtar për dërgimin e një studenti në një grup të veçantë mjekësor merret nga mjeku pas një ekzaminimi shtesë.

Grupi i posaçëm A (grupi i shëndetit III) përfshin nxënësit me devijime të qarta në gjendjen shëndetësore të një natyre të përhershme (sëmundje kronike, keqformime kongjenitale në fazën e kompensimit) ose të përkohshme ose në zhvillimin fizik, që nuk ndërhyjnë në kryerjen e arsimit normal. ose punë edukative, megjithatë, që kërkon kufizime aktiviteti fizik. Ata që janë caktuar në këtë grup lejohen të angazhohen në edukimin fizik për përmirësimin e shëndetit në institucionet arsimore vetëm sipas programeve të veçanta (teknologjitë korrigjuese të shëndetit dhe shëndetit), të rënë dakord me autoritetet shëndetësore dhe të miratuara nga drejtori, nën drejtimin e një mësuesi ose instruktori të edukimit fizik, i cili ka kryer kurse speciale të formimit të avancuar.

Në klasat rekreative të edukimit fizik, duhet të merret parasysh natyra dhe ashpërsia e devijimeve në gjendjen shëndetësore, zhvillimin fizik dhe nivelin e aftësive funksionale të studentit. në të njëjtën kohë, shpejtësia, forca dhe ushtrimet akrobatike janë të kufizuara ndjeshëm; lojëra në natyrë me intensitet të moderuar; shëtitje (ski në dimër) dhe argëtim në natyrë. Performanca akademike vlerësohet nga ndjekja në klasat e edukimit fizik për përmirësimin e shëndetit, qëndrimi ndaj tyre, cilësia e kryerjes së grupeve të ushtrimeve - detyrat e shtëpisë, aftësia dhe aftësitë e elementeve të një stili jetese të shëndetshëm, aftësia për të vetë-monitoruar shëndetin dhe aftësitë funksionale.

Grupi i veçantë B (grupi IV i shëndetit) përfshin studentë që kanë devijime të konsiderueshme në gjendjen shëndetësore të natyrës së përhershme (sëmundje kronike në fazën e nënkompensimit) dhe të përkohshme, por pa probleme të theksuara shëndetësore dhe që lejohen të ndjekin mësimet teorike në arsimin e përgjithshëm. institucionet. Ata të klasifikuar në këtë grup rekomandohen të të detyrueshme klasa terapi ushtrimore në departamentet e terapisë fizike të klinikës lokale, dispanseri mjekësore dhe e edukimit fizik. Ushtrimet e rregullta të pavarura në shtëpi sipas komplekseve të propozuara nga mjeku i terapisë ushtrimore janë të pranueshme. Respektimi i rreptë i regjimit dhe elementëve të tjerë të një stili jetese të shëndetshëm është i detyrueshëm. Performanca akademike vlerësohet nga ndjekja në klasat e edukimit fizik për përmirësimin e shëndetit, qëndrimi ndaj tyre, cilësia e kryerjes së grupeve të ushtrimeve - detyrat e shtëpisë, aftësia dhe aftësitë e elementeve të një stili jetese të shëndetshëm, aftësia për të vetë-monitoruar shëndetin dhe aftësitë funksionale.

Prindërit duhet të monitorojnë sistematikisht fatin e fëmijëve të tyre në të gjitha masat terapeutike, parandaluese, valeologjike. Këta nxënës nuk mund të mbeten pa vëmendjen e mësuesve të edukimit fizik dhe drejtuesve të institucionit arsimor.

Materialet e përdorura:

Spina bifida (SMH) është një patologji e rëndë që prek kryesisht fëmijët dhe të porsalindurit në veçanti. Cili është kërcënimi i kësaj sëmundjeje, cilat janë taktikat e ardhshme të trajtimit dhe prognoza?

SMG është kryesisht një keqformim kongjenital me anomali të mëdha strukturore. Gjendja manifestohet nga zgjatja e palcës kurrizore dhe/ose membranave të saj në një nivel të caktuar përmes rruazave jonormale (të ndara).

Klasifikimi

Për sa i përket niveleve të ndarjes, herniet dallohen:

  • qafës së mitrës;
  • gjoks;
  • mesit;
  • shpinë sakrale.

Formimi i spina bifida bazohet në një defekt kockor. Disrafia (mbyllja e dëmtuar) e palcës kurrizore quhet spina bifida (rruaza të ndara). Në varësi të asaj se cila pjesë e vertebrës nuk ka shkrirje, dallohen format e përparme (defekti i trupit) dhe ato të pasme (ndarja e proceseve spinoze dhe harqeve). Një pozicion i veçantë zë një çarje e fshehur, në të cilën nuk ka hernie, por ka një rruazë të ndryshuar morfologjikisht. Gjendja e fundit më së shpeshti vërehet në nivelin e rajonit lumbosakral.

Spina bifida tek fëmijët

Spina bifida i përket grupit të anomalive kryesore të zhvillimit dhe shpesh kombinohet me defekte të tjera të organeve të brendshme. Si rezultat, disa pacientë të rinj nuk janë të qëndrueshëm, gjë që shpjegon shkallën mjaft të lartë të vdekshmërisë në javët ose muajt e parë pas lindjes. Të mbijetuarit shpesh përjetojnë paraplegji, rritje të madhësisë së kokës dhe deformim kifotik të shpinës.

Spina bifida mund të jetë pjesë e anomalive kromozomale: trisomia 8 dhe 11 kromozome, triploidi. Në të njëjtën kohë, ashpërsia e gjendjes dhe prognoza e mëtejshme shpesh përcaktohen nga një kompleks çrregullimesh.

Klinikisht, gjatë ekzaminimit të një fëmije të porsalindur me spina bifida, zbulohen sa vijon:

  • zgjatje në shpinë në një nivel të caktuar (në 30% të rasteve - në pjesën e poshtme të shpinës);
  • lëkura është holluar, strukturat e vendosura poshtë janë të dukshme, mund të vërehet macerim (irritim dhe skuqje);
  • ndryshime cikatrike në zonën e defektit;
  • rrjedhje e mundshme e lëngut cerebrospinal (CSF);
  • pas palpimit të formacionit, fëmija fillon të qajë dhe një ekzaminim kalues ​​i fontanelit (duke vlerësuar tensionin dhe fryrjen) jep një ide të hidrocefalusit të mundshëm;
  • feçet dhe urina ndahen gradualisht ("rrjedhje");
  • boshllëk anal;
  • ulje e reflekseve të tendinit nga gjymtyrët;
  • pareze dhe paralize.

Kushtojini vëmendje!

Prania e njollave të pigmentuara ose hipertrikozës (rritje e shtuar e flokëve të fortë në një vendndodhje atipike) në projeksionin e shtyllës kurrizore në mungesë të shenjave të dukshme të patologjisë neurologjike dhe ortopedike mund të tregojë praninë e anomalive në organet e brendshme dhe spina bifida në veçanti. .

Ndryshimet korrespondojnë me nivelin e dëmtimit të palcës kurrizore sipas parimit: sa më i lartë lokalizimi topik, aq më i rëndë është.

Si rregull, kjo patologji njihet gjatë shtatzënisë gjatë ekzaminimit me ultratinguj të fetusit. Në momentin e ekzaminimit merret një vendim për shtatzëninë ose nevojën për ndërprerje. Janë zhvilluar metoda për ndërhyrje kirurgjikale intrauterine për të eliminuar një defekt të tubit nervor. Në Rusi, ky lloj operacioni nuk është bërë ende i përhapur, pacientët janë të detyruar të kërkojnë fonde për trajtim jashtë vendit.

Video

Një shembull i disa familjeve që kanë marrë kujdes mjekësor efektiv në Zvicër është paraqitur në raport.

Shumica e fëmijëve i nënshtrohen operacionit tashmë në periudhën neonatale ose në vitin e parë të jetës. Pasi të jenë kryer të gjitha studimet, nën kontrollin e gjendjes së fibrave nervore dhe rrënjëve (duke përdorur një studim intraoperativ të aktivitetit të tyre elektrik), strukturat e palcës kurrizore ripozicionohen në kanalin kurrizor. Pastaj qesja herniale dhe indi jo i qëndrueshëm hiqen. Në përfundim të së cilës kryhet operacioni plastik me forcimin e tendinave dhe muskujve nga indet lokale.

Informacion shtesë!

Kur spina bifida diagnostikohet në periudhën prenatale, mjekët, për të reduktuar rrezikun e dëmtimit të indit nervor, lindin fëmijën me prerje cezariane.

Spina bifida tek të rriturit

Mos e ngatërroni spina bifida me zgjatjen e diskut ndërvertebral. Manifestimet neurologjike tek të rriturit mund të jenë të ngjashme, por shkaqet e simptomave ndryshojnë disi. Me një hernie ndërvertebrale, palca kurrizore ndodhet në kanalin e saj dhe ndryshimet kryesore kanë të bëjnë me kërc.

Spina bifida e parë e regjistruar në popullatën e rritur bazohet në praninë e parakushteve morfologjike në formën e spina bifida të pakomplikuar. Në rast lëndimi ose ngarkesash ekstreme të peshës, mund të ndodhë formimi i një zgjatje herniale. Simptomat shfaqen në formën e ndjeshmërisë së dëmtuar, tonit dhe forcës së dobësuar në gjymtyrë dhe dhimbjes.

Kur një gjendje e tillë diagnostikohet, pacienti i nënshtrohet shtrimit urgjent në spital me trajtim kirurgjik.

Diagnoza e sëmundjes

Kuadri klinik i spina bifida në disa raste nuk e vështirëson vendosjen e diagnozës. Megjithatë për përcaktim i saktë për të lokalizuar patologjinë, për të përcaktuar përmbajtjen e qeses herniale dhe për të përjashtuar neoplazmat, duhet të kryhen studime shtesë:

1 transndriçimi (transndriçimi, inspektimi i formacionit në dritën e transmetuar); 2 Ultratinguj; 3 mielografi me kontrast dhe radioizotop ( Ekzaminimi me rreze X rrugët e përcjelljes së pijeve duke përdorur kontrast ose përdorimin e elementeve të etiketuara); 4 CT, NMRI; 5 X-ray e shtyllës kurrizore.

Ekzaminimi me rreze X ju lejon të përcaktoni madhësinë e ndërhyrjes. Pra, në prani të ngjitjeve, ngjitjeve dhe shtrëngimeve të ndryshme, palca kurrizore mund të fiksohet në zona të largëta nga vendi i ndarjes. Nëse nuk mobilizohet, atëherë me rritjen e fëmijës do të zhvillohen simptoma të largëta neurologjike.

Pacienti duhet të ekzaminohet nga një neurolog me kriteret e tij diagnostike (ndryshime në reflekse dhe ndjeshmëri, parezë, paralizë).

Për të përjashtuar patologjinë shoqëruese, një ekzaminim kryhet nga një okulist dhe urolog. Rritja e presionit intrakranial shënohet nga mbingarkimi në disqet optike. Problemet në sistemin urinar mund të jenë një sëmundje më vete, dhe jo vetëm një manifestim i çrregullimeve neurologjike.

Për më tepër, testet janë të përshkruara për t'u përgatitur për kirurgji (testet e gjakut dhe urinës, testet serologjike të gjakut për HIV dhe sifiliz).

Mjekimi

Spina bifida trajtohet në mënyrë kirurgjikale. Riparimi i hernies dhe hernioplastika e mëvonshme me inde lokale kryhen në mënyrë radikale.

Ka një sërë kundërindikacionesh relative për ndërhyrjen, të cilat detyrojnë që operacioni të shtyhet në një kohë më të favorshme pas stabilizimit të shenjave vitale.

Përveç trajtimit kryesor, kryhet një sërë masash që synojnë uljen e presionit intrakranial me ilaçe (marrja e diuretikëve), përshkruhen gjithashtu preparate vitaminash dhe ilaçe neurotropike.

Përdoren teknika fizioterapeutike (elektroforezë, UHF), masazh dhe terapi ushtrimore.

Suksesi i rehabilitimit pas trajtimit kirurgjik do të varet nga mënyra se si kryhen takimet.

Informacion shtesë!

bifida vertebrale si gjetje me rreze x nuk kërkon ndonjë masë trajtimi. Një pacient me patologji të identifikuar vëzhgohet vetëm nga një ortoped dhe ekzaminohet nga një neurolog.

Meqenëse etiologjia e sëmundjes qëndron kryesisht në çrregullimet embrionale, është e rëndësishme të kryhet parandalimi prenatal i patologjisë së tubit nervor. Është e nevojshme të përjashtohen efektet e dëmshme të nikotinës, alkoolit, drogës, rrezatimi jonizues. Marrja e vitaminave ka një efekt të rëndësishëm (veçanërisht acid folik) për formimin korrekt të departamenteve sistemi nervor, prandaj rekomandohet fillimi i marrjes së tyre edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Po aq e rëndësishme është konsultimi gjenetik dhe ekzaminimi në kohë në prani të SMG tek fëmijët ose fetuset e lindur më parë.

Parashikimi

Pasojat e spina bifida përcaktohen kryesisht jo vetëm nga cilësia dhe afati kohor i operacionit dhe masave rehabilituese, por edhe nga gjendja fillestare e pacientit. Nëse një hernie është një komponent në një kompleks anomalish zhvillimi, atëherë ajo nuk bëhet një pikë themelore në aspektin prognostik. Një defekt i izoluar në formën e rruazave kurrizore me zgjatje herniale të palcës kurrizore mund të trajtohet dhe korrigjohet mjaft me sukses në të ardhmen, fëmijët nuk janë shumë të ndryshëm nga bashkëmoshatarët e tyre.

Video

Intervistë me nënën e një pacienti të vogël të diagnostikuar me një palcë të fiksuar kurrizore ose spina bifida pas operacionit

Pas operacionit për spina bifida tek të rriturit, prognoza mbetet relativisht e favorshme.

Spina bifida është një sëmundje serioze. Por pavarësisht kësaj, ekspertët kanë mësuar ta përballojnë atë. Tani pacientët e këtij profili kanë mundësinë të asimilohen normalisht me mjedisin.

(Gjithsej 475, sot 1)

Akhdiev M.M., Makhmudov Sh.D., Shamsiev A.T., Qendra Shkencore Republikane për Neurokirurgjinë e Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Uzbekistanit, Akademia Mjekësore e Tashkentit, Republika e Uzbekistanit

Rezyme

Protokolli i ekzaminimit dhe opsionet kirurgjikale janë të justifikuara. trajtim modern fëmijët me spina bifida. Procedura kirurgjikale e propozuar për ndërhyrje në çdo pacient duhet të justifikohet me metoda objektive për diagnostikimin e spina bifida. Ndjekja e rekomandimeve për trajtimin e fëmijëve me hernie të lindura të shtyllës kurrizore mund të përmirësojë cilësinë e jetës së tyre.

Fjalë kyçe

Spina bifida kongjenitale, trajtim kirurgjik, fëmijë.

Hyrje

Ndër keqformimet kongjenitale, anomalitë e sistemit nervor qendror (SNQ) përbëjnë 30%. Janë më të vështirat, me ndërlikime të ndryshme, herë duke e paaftësuar fëmijën për një kohë të gjatë, e herë për jetën. Ndër keqformimet kongjenitale të sistemit nervor qendror, spina bifida (SMH) përbën 65%, ose 1-4,2 raste për 1000 të porsalindur. Në shumicën e rasteve, defektet e tubit nervor janë shumëfaktoriale në natyrë dhe faktorët trashëgues dhe gjenetikë luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e tyre. mjedisi i jashtëm. Algoritmi standard për ekzaminimin e një të porsalinduri ose një fëmije me një defekt në zhvillimin e tubit nervor dhe trajtimi kirurgjik zakonisht kryhen pas muajit të parë të jetës së fëmijës, kur shkalla e përshtatjes së të porsalindurit me ekzistencën jashtëuterine rritet ndjeshëm.

Klasifikimi SMG:

    Spina bifida (jo shkrirje e harqeve kurrizore).

    Spina bifida occulta

    • Palca kurrizore e fiksuar (palca e tetheted).

      Lipoma e shtyllës kurrizore.

    • Ndarja e palcës kurrizore.

      Diastematomyelia.

      Diplomielia.

    Spina bifida aperta.

    • Mielomeningocele.

Faktorët prognostikë

Kriteri kryesor prognostik në pacientët me SMG është nozologjia në përputhje me ICD-10 (standard). Prandaj, taktikat e trajtimit përcaktohen nga diagnoza nozologjike. Kriteret e tjera prognostike janë: ndryshimet strukturore (natyra, lokalizimi dhe ashpërsia), çrregullimet funksionale (sindromat kryesore klinike), lloji i sëmundjes (e qëndrueshme, ngadalë, shpejt dhe me progresion), gjendja e kompensimit klinik (kompensimi, nënkompensimi, dekompensimi), pacienti. mosha, gjendja e përgjithshme (koeficienti Karnofsky), sëmundjet shoqëruese. Këta faktorë gjithashtu, në një masë të caktuar, ndikojnë në zgjedhjen e taktikave të trajtimit kirurgjik.

Përkufizimi i koncepteve

Qëllimi i punës është zhvillimi i protokolleve të trajtimit për SMG tek fëmijët. Përdorimi i këtyre protokolleve do të jetë udhëzues praktik për neurokirurgët dhe mjekët e specialiteteve përkatëse, do të përmirësojë cilësinë e jetës dhe efektivitetin e trajtimit të fëmijëve me SMG. Metodologjia e punës bazohet në trajtimin e kësaj nozologjie, duke marrë parasysh përvojën e Departamentit të Neurokirurgjisë Pediatrike të Qendrës Shkencore Ruse për Neurokirurgji. Më poshtë do të ndalemi në përkufizimin e koncepteve "standarde", "rekomandime", "opsione".

Standardet. Këto janë parime të pranuara përgjithësisht të diagnostikimit dhe trajtimit, të cilat mund të konsiderohen si taktika të detyrueshme të trajtimit. Në pjesën më të madhe, këto janë të dhëna të konfirmuara nga studimet më të bazuara në prova (klasa 1-2) - studime të rastësishme prospektive shumëqendrore, ose të dhëna të konfirmuara nga studime prospektive të pavarura të mëdha jo të rastësishme, përfundimet e të cilave janë të njëjta.

Rekomandime. Mjekësore dhe masat diagnostike, e rekomanduar për përdorim nga shumica e ekspertëve për këto çështje, mund të konsiderohen si opsione trajtimi në situata specifike klinike. Efektiviteti i rekomandimeve tregohet në studimet e provave të klasës së dytë dhe, më rrallë, të tretë, d.m.th. në studimet prospektive jo të rastësishme dhe të mëdha retrospektive. Për t'i transformuar këto dispozita në standarde, ato duhet të konfirmohen në studime të rastësishme të ardhshme.

Opsionet. Bazuar në të vogla punë kërkimore Klasa e tretë e provave dhe përfaqësojnë kryesisht mendimin e ekspertëve individualë të cilët janë autoritativë në një fushë apo në një tjetër.

Parimet e diagnostikimit dhe trajtimit të SMG

Diagnostifikimi

Diagnoza primare e SMG kryhet kryesisht menjëherë pas lindjes së fëmijës (rekomandim). Pacientët me SMG duhet të ekzaminohen më pas në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke vlerësuar gjendjen e tyre të përgjithshme, simptomat neurologjike, duke përdorur metoda neuroimazherike - tomografi e kompjuterizuar (CT) ose imazhe me rezonancë magnetike (MRI) (standarde).

Standardi i artë për testimin para operacionit është MRI. Përparësitë e MRI:

    Përcakton marrëdhëniet anatomike dhe morfologjike në sistemin kompleks anatomik "palca kurrizore + kanali kurrizor + indet e buta".

    Verifikon format latente të disrafizmit të shtyllës kurrizore (kist dermoid, diastematomyelia, lipoma dorsal, filum terminale i trashur).

    Zbulon shenja direkte dhe indirekte të fiksimit dytësor të palcës kurrizore (pozicioni i ulët i konusit, siringomielia, hiperlordoza e regjionit lumbosakral).

Në rastet kur nuk mund të kryhet MRI, CT pa përmirësim kontrasti dhe me të (opsionale) është i nevojshëm. Mielografia dhe herniografia e MSCT në rrafshin aksial, në rindërtimet ballore dhe sagitale, si dhe të plotësuara nga rindërtimi polipozicional 3D, mund të japin informacion të shumëanshëm për ndryshimet strukturore në zonën e fokusit patologjik (rekomandime).

Pas ekzaminimit dhe diagnostikimit, pacienti me SMG duhet të shtrohet në një spital të specializuar neurokirurgjik, i cili ka pajisjet e nevojshme dhe është i pajisur me personel të kualifikuar, të trajnuar posaçërisht (standard). Është e nevojshme të përcaktohet gama e institucioneve neurokirurgjikale që plotësojnë këto kërkesa.

Në periudhën postoperative pas heqjes së SMG, MRI (standarde) dhe CT (rekomandim) janë të detyrueshme. Statusi i përgjithshëm vlerësohet duke përdorur shkallën Karnofsky (standarde).

Mjekimi

Trajtimi kirurgjik. Për trajtimin kirurgjik, një pacient me SMG duhet të shtrohet në një institucion neurokirurgjik të specializuar (standard). Trajtimi standard për pacientët me SMG është trajtimi kirurgjik, pasi kjo është e vetmja metodë që mund të reduktojë ose stabilizojë deficitin neurologjik. Indikacionet për trajtimin kirurgjik varen nga mosha e pacientit, statusi i tij i përgjithshëm, si dhe vendndodhja anatomike e SMG dhe forma e tij. Zgjedhja e saktë e prerjes përcakton natyrën e shërimit të plagëve në periudhën pas operacionit. Heqja kirurgjikale e SMG kryhet për të reduktuar deficitet neurologjike (standarde). Heqja e SMG duhet të jetë pa rrezik funksional (rekomandim) duke përdorur teknika mikrokirurgjikale dhe optikë intraoperative (standarde). Mbyllja hermetike (plastike nëse është e nevojshme) e dura mater në fund të operacionit është standarde. Sipas indikacioneve, mund të përdoret neuronavigimi dhe monitorimi elektrofiziologjik intraoperativ (rekomandimet). Standardi i kujdesit është zgjidhja e hidrocefalusit duke kryer operacion shunt (fenestrim endoskopik i dyshemesë së ventrikulit të tretë ose ventrikuloperitoneostomi).

Ekzaminimi histologjik. Në të gjitha rastet, duhet të përpiqeni për verifikimin histologjik të SMG (standard). Diagnoza histologjike duhet të bëhet në bazë të ekzaminimit mikroskopik në përputhje me Klasifikimin patomorfologjik të tumoreve të SNQ të miratuar nga OBSH në vitin 2000 (standard). Në raste të izoluara, është e mundur të zbulohet një tumor i papjekur (kanceri embrional) i vendosur në rreshtimin e brendshëm të SMG. Nëse është e mundur, një studim morfologjik i SMG plotësohet nga një studim gjenetik molekular i prindërve (opsionale).

Trajtimi simptomatik. Gjatë ekzaminimit, pika kryesore e taktikave të trajtimit është çështja e mundësisë së ofrimit të trajtimit optimal. Trajtimi optimal i referohet heqjes së SMG bazuar në vlerësimin e kritereve të resektueshmërisë (standarde). Në disa fëmijë, në prani të një patologjie të rëndë shoqëruese somatike, me një shtrirje të madhe të SMG, dëmtim vital funksione të rëndësishme operacioni mund të mos kryhet (rekomandim). Trajtimi simptomatik mund të konsiderohet si një trajtim alternativ për këta pacientë (rekomandime).

Rezultatet e trajtimit kirurgjik të SMG

Arsyeja kryesore për rezultatet e pafavorshme të trajtimit të spina bifida janë komplikimet inflamatore dhe deformimet e shumta të shoqëruara. Në rast të hernieve të çara, prania e likuorresë dhe më pas e meningjitit, çon ose në një vonesë të operacionit ose në kryerjen e tij në kushte të pafavorshme. Nëse marrim parasysh se burimi i infeksionit është një kist hernial, atëherë nevoja për eliminimin e hershëm të tij bëhet e dukshme. Rezultatet e trajtimit kirurgjikal të SMG varen drejtpërdrejt nga forma anatomike e kistit hernial, ashpërsia e çrregullimeve funksionale të palcës kurrizore dhe mosha e fëmijës. Në rast të distopisë së plotë të palcës kurrizore me çarje të saj, zakonisht nuk vërehet përmirësim në periudhën pas operacionit. Paraliza e ekstremiteteve të poshtme te pacientë të tillë dhe mosfunksionimi i organeve të legenit mbeten deri në fund të jetës së tyre. Karakteristike është lidhja midis rezultateve më të favorshme dhe operacioneve të kryera në muajt e parë të jetës së fëmijës. Ajo që ka rëndësi këtu është ruajtja e rrënjëve nervore dhe palcës kurrizore, pavarësisht përfshirjes së tyre në zgavrën e kistit hernial. Në vendet e shkrirjes së rrënjëve të cauda equina ose palcës kurrizore me murin e kistës herniale, vërehet hollim dhe degjenerim i kësaj të fundit. Në të njëjtën kohë, tek fëmijët më të rritur me një zmadhim të kistit hernial, mund të zhvillohet një ndërprerje e plotë e këtyre strukturave nervore, gjë që çon në të pakthyeshme çrregullime motorike ekstremitetet e poshtme. Tek fëmijët në muajt e parë të jetës, rrallë vërehet një thyerje e plotë e rrënjëve të kaudës së equina në murin e kistit hernial.

Zhvillimi i qasjeve të teknologjisë së lartë në kirurgjinë SMG nuk përjashton rrezikun e zhvillimit të komplikimeve postoperative, gjë që tregon nevojën për të zhvilluar praktikat më të mira parandalimin e tyre. Operacioni për heqjen e SMG nuk mund të konsiderohet si faza përfundimtare e trajtimit. Për të siguruar një qasje të integruar në trajtimin e pacientëve me SMG, pjesëmarrja e neurokirurgëve, fizioterapistëve, urologëve, specialistëve të rehabilitimit dhe ortopedëve është e nevojshme (standarde).

Një efekt kompleks në proceset e rivendosjes së funksionit të palcës kurrizore përfshin si më poshtë: a) neuroproteksionin për të rivendosur funksionin e rrënjëve të palcës kurrizore, b) përdorimin e faktorëve fizikë për të maksimizuar stimulimin e potencialit rigjenerues.

Një fushë e rëndësishme e terapisë neuroprotektive është përdorimi i barnave me veti neurotrofike dhe neuromoduluese. Një nga barnat më të njohura të serisë neurotrofike është Cerebrolysin, e cila është një hidroliz i proteinës së një ekstrakti nga truri i derrit, efekti aktiv i të cilit është për shkak të fraksionit të peptideve me peshë të ulët molekulare. Efektet mbrojtëse të Cerebrolysin përfshijnë efektin e saj optimizues në metabolizmin e energjisë së trurit dhe homeostazën e kalciumit, stimulimin e sintezës së proteinave ndërqelizore, ngadalësimin e proceseve të kaskadës glutamate-kalcium dhe peroksidimin e lipideve. Në të njëjtën kohë, ilaçi ka një efekt të theksuar neurotrofik (rekomandime). Është vërtetuar se administrimi i Cerebrolysin çon në një rritje të numrit të qelizave staminale paraardhëse nervore në korteksin cerebral, shumica e të cilave më vonë diferencohen në neurone të rinj. Cerebrolizina rrit qëndrueshmërinë e neuroneve dhe pengon procesin e neuroapoptozës, veçanërisht të provokuar nga faktorë të ndryshëm stresi. Kjo u vërtetua në eksperimentet në një kulturë të neuroneve kortikale të embrioneve të pulës, e cila u rrit në kushte të mungesës së faktorëve neurotrofikë. Në të njëjtën kohë, ishte e mundur të vërtetohej se në kushtet e procesit apoptotik, i cili zhvillohet, për shembull, nën ndikimin e faktorëve eksitotoksikë ose radikalë të lirë, Cerebrolysin promovon mbijetesën e neuroneve.

Masat terapeutike dhe fizioterapeutike duhet të përcaktohen duke marrë parasysh mosfunksionimet e organeve të legenit. Trajtimi shoqërues i shputës së shtratit, manifestimeve trofike dhe anomalive të tjera duhet të kryhet në datat e hershme pas riparimit të hernies. Fëmijët që vuajnë nga pareza e ekstremiteteve të poshtme duhet t'i nënshtrohen një trajtimi fizik afatgjatë. Masazhi dhe ushtrimet terapeutike indikohen derisa të eliminohen ose përmirësohen funksionet motorike të dëmtuara të gjymtyrëve. Së bashku me këtë, duhet të kryhen ushtrime aktive dhe pasive për këmbët. Një shtesë e nevojshme në procesin e trajtimit është stimulimi elektrik i muskujve. Rëndësi e veçantë duhet t'i kushtohet zhvillimit të një refleksi për urinimin dhe jashtëqitjen në periudha të caktuara të ditës.

konkluzioni

Bazuar në taktikat e mësipërme të trajtimit për SMG, synohet të vërtetohen rekomandimet për trajtimin e këtyre keqformimeve të sistemit nervor qendror.

Letërsia
1. Akhdiev M.M. Trajtimi kirurgjik i hernieve të lindura të shtyllës kurrizore // Procedurat e Konf. II All-Ruse. “Neurokirurgjia pediatrike”. Ekaterinburg. 27-29 qershor 2007 - M., 2007. - F. 125.
2. Akhdiev M.M. Diagnoza dhe trajtimi kirurgjik i hernies kongjenitale të shtyllës kurrizore // Materialet e shkencës-praktike All-Ruse. konf., kushtuar 150 vjetori i lindjes së V.M. Bekhterev. Leximet e Polenovit. 24-27 prill 2007 - Shën Petersburg, 2007. - F. 254.
3. Akhdiev M.M. Operacionet e shuntit të pijeve për keqformime kongjenitale të sistemit nervor qendror tek fëmijët e ndërlikuar nga sindroma hidrocefalike // Koleksion artikujsh. tezat III shkencore-praktike. konf. " Çështjet aktuale neurokirurgji." - Tashkent. - 2008. - F. 13.
4. Akhdiev M.M. Cilësia e jetës së fëmijëve të operuar për spina bifida në moshë të re // Revista Neurokirurgjike e Ukrainës. - Nr. 3. - 2007. - F. 56.
5. Akhdiev M.M. Parandalimi i komplikimeve purulente-inflamatore rajonale tek fëmijët me spina bifida // Materialet e Republikës VIII. shkencore-praktike konf. “Problemet aktuale të organizimit të emergjencës kujdesi mjekësor: çështjet e infeksionit spitalor në mjekësinë urgjente." - Samarkand. - 2008. - F. 101-102.
6. Akhdieva Sh.R., Akhdiev M.M. Vlerësimi i cilësisë së jetës së fëmijëve me spina bifida // Materialet e Republikës. shkencore-praktike konf. "Aspekte moderne të pediatrisë. Shkencë dhe praktikë" 25 mars 2008. Tashkent. - F. 52-53.
7. Akhdiev M.M. Menaxhimi i fëmijëve me hernie të lindura kurrizore // Materiale nga takimi i neurokirurgëve të Ukrainës (Dnipropetrovsk, 27-30 maj 2008). - Dnipropetrovsk. - 2008. - F. 125.
8. Akhdiev M.M. Protokolli për menaxhimin e fëmijëve me hernie të lindura kurrizore // Punimet e Kongresit VII të Traumatologëve dhe Ortopedëve të Uzbekistanit "Traumatologjia dhe Ortopedia në Aspektin Modern". 5-6 shtator 2008 - Tashkent. - fq 176-177.
9. Akhdiev M.M., Akhdieva Sh.R. Keqformimet kongjenitale të tubit nervor primar tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël // Neurologji. - 2008. - Nr 3-4 (39-40). - F. 125.
10. Akhdiev M.M. Karakteristikat e rezonancës magnetike dhe manifestimeve klinike në spina bifida kongjenitale me sindromën e palcës kurrizore të tendosur // VII shkencore dhe praktike. konf. radiologët e Uzbekistanit "Metodat moderne të imazhit mjekësor dhe radiologjisë intervenuese". 11-12 qershor 2008. - Tashkent. - fq 47-48.
11. Akhdiev M.M. Për trajtimin e hernies kongjenitale të shtyllës kurrizore tek fëmijët // Materialet e përvjetorit shkencor-praktik. konferencë kushtuar kujtimit të 70-vjetorit të prof. A.S. Suleymanova, "Problemet aktuale të kirurgjisë pediatrike". Tashkent. 29 nëntor 2008 - fq 136-137.
12. Akhdiev M.M., Makhmudov Sh.D. Kursi dhe prognoza e rezultateve të trajtimit kirurgjik të hernieve të lindura të shtyllës kurrizore tek fëmijët // Shkencore-praktike gjithë-ruse. konf. "Leximet e Polenovit". 22-24 Prill 2009 - Shën Petersburg. - F. 317.
13. Akhdiev M.M., Makhmudov Sh.D. Rrezet X dhe kriteret diagnostike për trajtimin kirurgjik të fëmijëve me spina bifida // Materialet e Forumit III Radiologjik Euroaziatik "Radiologjia: Shkencë dhe praktikë". Astana. - 2009. - F. 413-415.
14. Akhdiev M.M., Makhmudov Sh.D., Akhdieva Sh.R. Trajtimi kirurgjik i anomalive të kombinuara të zhvillimit: spina bifida dhe hidrocefalus // Punimet e Kongresit të 1-të të Shoqatës së Mjekëve të Urgjencës. - Tashkent. - 2009. - F. 296.
15. Mirsadykov D.A. dhe të tjera mundësitë e mielografisë kompjuterike me shumë feta dhe herniografisë në diagnoza diferenciale varietetet e spina bifida // Neurokirurgjia dhe neurologjia e fëmijërisë. - 2008. - Nr. 1. - F. 33-44.
16. Orlov Yu.A. dhe të tjera Kirurgjia e spina bifida tek të porsalindurit // Neurokirurgjia dhe neurologjia e fëmijërisë. - 2008. - Nr. 1. - F. 107-109.
17. Shodiev A.Sh., Mamadaliev A.M. Disa veçori të klinikës dhe trajtimit të spina bifida // Neurokirurgji. - 2000. - Nr. 4. - F. 40-42.
18. Yugai I.A., Akhdiev M.M. Menaxhimi i fëmijëve me hidrocefalus i kombinuar me spina bifida // Shkencore-praktike gjithë-ruse. konf. "Leximet e Polenovit". Tezat. 22-24 Prill 2009 - Shën Petersburg. - F. 355-356.
19. Ladurner G., Kalvach P., Moessler H. // Journal Neural. Transmetim. - 2005. - 112. - 415-428.

Praktika tregon se organizimi i punës së grupeve speciale mjekësore (SMG) nëpër shkolla është ende seriozisht prapa kërkesave të kohës. Kjo për faktin se procesi i edukimit fizik të fëmijëve të dobësuar është shumë kompleks.
Nëse ushtrimet fizike për fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë e shëndetshëm bazohen në një metodologji të vetme të përbashkët për të gjithë studentët, atëherë klasat në SMG duhet të bazohen në metoda krejtësisht të ndryshme.
Dallimet e thella në etiologjinë dhe patogjenezën e sëmundjeve të kaluara, lokalizimet e ndryshme, natyra dhe ashpërsia e çrregullimeve që u zhvilluan nën ndikimin e procesit patologjik kërkojnë një qasje të ndryshme ndaj klasave.

Parimet e metodologjisë së trajnimit SMG

Para së gjithash, ky është një orientim përmirësues, mjekues dhe profilaktik i mjeteve të kulturës fizike. Një mësues i edukimit fizik duhet të njohë veçoritë e ndikimit të ushtrimeve fizike dhe mjeteve të ngurtësimit në trupin e një fëmije të sëmurë ose të dobësuar, të jetë në gjendje të zgjedhë mjetet dhe metodat e edukimit fizik të nevojshëm për trajtimin e sëmundjes dhe të jetë në gjendje të vlerësojë efektivitetin. të ndikimit të tyre në organizëm.

Qasja ndaj përdorimit të mjeteve të edukimit fizik duhet gjithashtu të diferencohet, në varësi të natyrës dhe ashpërsisë së çrregullimeve strukturore dhe funksionale në trupin e studentit të shkaktuara nga procesi patologjik.

Gjatë periudhës përgatitore, mjetet dhe metodat e edukimit fizik përdoren ekskluzivisht për qëllime rekreative.

Në periudhën kryesore, me përmirësimin e përshtatjes së trupit të nxënësve me kushtet aktiviteti i muskujve dhe rivendosjen e gjendjes funksionale të dëmtuar nga sëmundja, gradualisht kalojnë në trajnimin fizik të aplikuar profesional.

Në fazën përfundimtare të klasave, sigurohet një rritje në performancën e përgjithshme dhe veçanërisht të veçantë, duke forcuar forcat mbrojtëse trupi.

Rekrutimi në grup

Kriteri kryesor për përfshirjen e një studenti në SMG është vendosja e një diagnoze me një tregues të detyrueshëm të shkallës së dëmtimit të funksioneve të trupit.

Për një qasje më të diferencuar në caktimin e mënyrave motorike, rekomandohet që studentët e SMG të ndahen në dy nëngrupe - "A" dhe "B" (sipas ashpërsisë dhe natyrës së sëmundjes).

Nëngrupi "A" përfshin ata që kanë devijime të kthyeshme, d.m.th. dobësuar për shkak të sëmundjeve të ndryshme.

Nëngrupi "B" përfshin nxënës shkollash me ndryshime të pakthyeshme në organe dhe sisteme (dëmtime të sistemit kardiovaskular, urinar, mëlçisë; shkallë e lartë e gabimit refraktiv të shikimit me ndryshime në fundus, etj.).

Ndarja në nëngrupe ju lejon të përcaktoni regjimin e trajnimit. Në këtë rast, kriteri më i arritshëm në zgjedhjen e ngarkesave të përshtatshme është mënyra e pulsit.

Në rastet e mosfunksionimeve veçanërisht të theksuara të sistemit muskuloskeletor dhe neuromuskular dhe probleme të rëndësishme shëndetësore që pengojnë ushtrimet në grup në. institucioni arsimor, studentët dërgohen në klasa të terapisë fizike në institucionet mjekësore. Transferimi nga një grup mjekësor në tjetrin bëhet pas ekzaminimit shtesë.

Forma kryesore e edukimit fizik për nxënësit e SMG-së janë mësimet, të cilat mbahen dy herë në javë nga 45 minuta. ose tri herë në javë për 30 minuta.

Zakonisht ka deri në 12 persona në një grup. Për të rritur efektivitetin e klasave, përzgjedhja e saktë e studentëve në grupe që formohen sipas natyrës së sëmundjes është jashtëzakonisht e rëndësishme:

    sistemi kardiovaskular;

    sistemi endokrin;

    sistemet e tretjes, endokrine dhe çrregullimet metabolike;

    shtylla kurrizore dhe sistemi musculoskeletal;

    organet e shikimit dhe dëgjimit;

    sistemi urinar;

    Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik (paraliza cerebrale, poliomieliti, etj.).

Numri relativisht i vogël i nxënësve me sëmundje të ngjashme nuk lejon grupimin e tyre sipas formës së sëmundjes. Është i pranueshëm grupimi i mëposhtëm: a) patologjia kronike e sistemit kardiovaskular dhe respirator, b) patologjia e sistemit muskuloskeletor dhe gabimi refraktiv.

Praktika tregon se është më e këshillueshme që këto grupe të formohen sipas klasës (për shembull, nga nxënësit e klasave 1–2, 3–4, 5–8, 9–11). Nëse numri i nxënësve nuk është i mjaftueshëm për të plotësuar grupin, atëherë këshillohet që të kombinohen nxënësit nga tre ose katër klasa: 1–4, 5–8, 9–11. Duhet theksuar veçanërisht nevoja për një ngarkesë pune rreptësisht të diferencuar, duke marrë parasysh një qasje individuale ndaj studentëve.

Organizimi i procesit arsimor

Gjatë orëve të SMG, këshillohet t'i përmbaheni strukturës së pranuar përgjithësisht të klasave të edukimit fizik. Por ka një veçanti në metodologjinë e kryerjes së tyre: mësimi përbëhet nga katër pjesë, jo tre.

Pjesa hyrëse(3–4 min.): monitorimi i pulsit, ushtrime të frymëmarrjes.

Pjesa përgatitore(10–15 min.): ushtrime të përgjithshme zhvillimore, të kryera fillimisht me një ritëm të ngadaltë dhe më pas me një ritëm mesatar. Çdo ushtrim përsëritet nga 4-5 herë në 6-8 herë. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet frymëmarrjes së duhur. Ushtrimet që kërkojnë përpjekje të mëdha të muskujve dhe vështirësojnë frymëmarrjen nuk rekomandohen. Me ndihmën e ushtrimeve të përgjithshme zhvillimore në pjesën përgatitore të mësimit, është e mundur të sigurohet përfshirja alternative (sipas parimit të "shpërndarjes" së ngarkesës) të të gjitha grupeve të mëdha të muskujve në punë. Në këtë rast, ngarkesa nuk duhet të rritet ndjeshëm. Ushtrimet speciale të frymëmarrjes, të përdorura pas sforcimit fizik më të lodhshëm, mund të zvogëlojnë shkallën e stresit funksional të përjetuar nga trupi.

Pjesa kryesore(15–18 min.): edukim dhe trajnim. Ai mëson ushtrime të reja fizike, trajnon aftësitë e frymëmarrjes dhe zhvillon aftësitë motorike. Aktiviteti më i madh fizik duhet të ndodhë në gjysmën e dytë të pjesës kryesore të mësimit. Për këtë material edukativ shpërndahet në mënyrë që periudha fillestare e pjesës kryesore të mbushet me ushtrime fizike më të lehta. Si rregull, në këtë pjesë të klasës mësohet një ushtrim i ri. Çdo mësim kërkon gjithashtu përsëritje të disa ushtrimeve të zotëruara më parë. Është shumë e rëndësishme të shmangni lodhjen gjatë përsëritjes së lëvizjeve monotone. Për ta bërë këtë, si në pjesën përgatitore të mësimit, është e nevojshme të "shpërndahet" ngarkesa në grupe të ndryshme të muskujve.

Zotërimi i gjimnastikës, atletikës, basketbollit, skijimit dhe volejbollit të parashikuar nga programi i edukimit fizik sigurohet kryesisht përmes pjesës kryesore të mësimit. Por për të zotëruar seksione individuale të stërvitjes sportive, këshillohet të përdorni pjesën përgatitore.

Kur kryeni klasa në çdo seksion të stërvitjes sportive, është e nevojshme të kujdeseni për zhvillimin e cilësive motorike, stërvitjen e qëndrueshmërisë dhe forcimin e strukturës muskulore të trupit.

Pjesa e fundit Mësimet (5 min.) përfshijnë ushtrime të frymëmarrjes dhe relaksimit. Detyra kryesore Kjo pjesë e mësimit ka të bëjë me rikthimin e gjendjes funksionale të trupit të nxënësve pas aktivitetit fizik. Këtu këshillohet të ushtrohen ato grupe muskujsh që nuk ishin të përfshirë në mësim. Intensiteti i këtyre ushtrimeve, të cilat ofrojnë pushim aktiv për grupet e lodhura të muskujve, duhet të jetë më i ulët se në pjesën kryesore të seancës.

Për të kontrolluar shpërndarjen e saktë të ngarkesës gjatë mësimit, nxënësit duhet të jenë në gjendje të matin në mënyrë të pavarur rrahjet e tyre të zemrës, të cilat ata e përcaktojnë brenda 10 sekondave bazuar në një sinjal nga mësuesi. Kjo llogaritje bëhet 4 herë: para mësimit, në mes - pas ushtrimit më të lodhshëm të pjesës kryesore (në 10 sekondat e para), pas mësimit dhe pas 5 minutash. periudha e rikuperimit.

Seksionet praktike të programit të edukimit fizik për studentët e grupeve mjekësore bazë dhe speciale janë dukshëm të ndryshme. Studentët e SMG janë të përjashtuar nga përmbushja e çdo standardi praktik. Por kërkesat e detyrueshme për ta në sporte të caktuara përfshijnë:

– gjimnastikë – kryerja e ushtrimeve të stërvitjes, ushtrimet e qëndrimit, lëvizjet bazë të krahëve, trupit, hapat e kërcimit, elementet akrobatike, ekuilibri, kasafortat; ngritja dhe mbajtja e peshave të vogla, ushtrime në aparate gjimnastike dhe me aparatura;

– atletikë – teknika vrapimi në distanca të shkurtra dhe të mesme, metoda të hedhjes së granatës, kërcim së gjati;

– trajnimi i skijimit – teknika e përvetësimit të metodave të caktuara të skijimit, ngjitjet dhe zbritjet nga malet, rrotullimet në vend dhe gjatë lëvizjes (sipas udhëzimeve të mësuesit);

- noti - ekzekutimi i saktë i lëvizjeve me krahë dhe këmbë, aftësia për të qëndruar në ujë dhe për të notuar një distancë sipas udhëzimeve të mësuesit në mënyrë të studiuar, aftësia për të kombinuar lëvizjet e krahëve dhe këmbëve me frymëmarrjen kur studioni not. teknikat në një nga mënyrat.

Rreth kundërindikacioneve ndaj klasave

Me një gjendje funksionale relativisht identike të studentëve SMG, duhet të merren parasysh kundërindikacionet ndaj klasave lloje të caktuara ushtrime specifike për secilin grup sëmundjesh.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular sugjerojnë metodë grupore aktivitete (mundësisht jashtë, në park ose shesh). Mësimi është i strukturuar në mënyrë që të mbizotërojnë ushtrimet ciklike ( lloje të ndryshme ecje, ski, patinazh, etj.). Përjashtohen ushtrimet me mbajtjen e frymës, tendosje, tension statik ose përshpejtim të mprehtë të ritmit. Ushtrimet e përgjithshme zhvillimore që mbulojnë të gjitha grupet e muskujve kryhen në një pozicion të shtrirë, ulur, në këmbë.

Gjatë stërvitjes, është e nevojshme të monitoroni rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen, ngjyrën e lëkurës dhe gjendjen e përgjithshme fëmijë.

Për sëmundjet e frymëmarrjes, mësimi përfshin ecjen, vrapimin me dozë të kombinuar me ecje dhe ushtrime të frymëmarrjes, ski, patinazh, lojëra dhe gara stafetë. Në mot të ftohtë dhe me erë, ushtrimet nuk duhet të kryhen jashtë, veçanërisht për ata që vuajnë nga astma bronkiale. Kur zhvilloni klasa në palestër, është e nevojshme të zhvillohet frymëmarrje e saktë ritmike, si dhe frymëmarrje me theks në nxjerrjen (veçanërisht për pacientët me astmë bronkiale, bronkit obstruktiv, etj.). Ushtrimet e kryera gjatë nxjerrjes përmes gojës me shqiptimin e njëkohshëm të tingujve të zanoreve [a], [u], [e], [i], [o] dhe bashkëtingëlloret [p], [zh], [sh], [ ndihmojnë në zgjatni fazën e nxjerrjes ш], [з], [с] ose kombinimet e tyre (për shembull, bre,sytjena, bru etj). Këto ushtrime duhet të rekomandohen të kryhen në shtëpi 3-5 herë në ditë; doza për një ushtrim - 2-3 herë, numri i ushtrimeve - 3-4. Pas 2-3 muajsh ushtrime fizike sistematike, këshillohen mësimet e notit.

Për obezitetin, programi i ushtrimeve përfshin: ecje të gjatë në terren të ashpër, vrapim i kombinuar me ecje, ski, ushtrime në pajisje ushtrimore, not dhe lojëra me ujë, gjimnastikë me shtangë dore etj.

Në klasat me nxënës me sëmundje të veshkave (nefrit, pielonefrit, nefrozë), aktiviteti fizik zvogëlohet ndjeshëm, kërcimi përjashtohet dhe hipotermia nuk lejohet. Gjatë kryerjes së ushtrimeve të përgjithshme zhvillimore vëmendje të veçantë fokusohet në forcimin e muskujve të murit të përparmë të barkut. Gjatë mësimeve të notit, koha e kaluar në ujë është e kufizuar (5-10 minuta - viti i parë i studimit, 10-15 minuta - viti i dytë i studimit). Leja e mjekut për mësimet e notit për këtë grup fëmijësh është negociuar shtesë.

Për nxënësit e shkollës me çrregullime të sistemit nervor, ushtrimet që shkaktojnë tendosje nervore janë të kufizuara (në ekuilibër në një mbështetje të shtuar), koha e lojës zvogëlohet, etj.

Për sëmundjet e organeve të shikimit përjashtohen kërcimet, saltot, ushtrimet sforcuese dhe qëndrimi i kokës dhe qëndrimi me duar.

Në rast të sëmundjeve kronike të traktit gastrointestinal, fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë, ngarkesa në muskujt e barkut zvogëlohet dhe kërcimi është i kufizuar. Siç tregon përvoja, për fëmijët e grupmoshës më të vogël është e këshillueshme që të përfshihen lojëra në natyrë në mësime, dhe për fëmijët më të mëdhenj - elemente kërcimi.

Aktivitetet për fëmijët me çrregullime muskuloskeletore përfshijnë ushtrime kundër një muri gjimnastikor, me topa ilaçesh, një shkop gjimnastikor, amortizues gome, ushtrime tërheqëse dhe stërvitje në makineri ushtrimore. Qëllimi është ndalimi i përparimit të sëmundjes nëpërmjet ushtrimeve fizike, dhe në rast të çrregullimeve funksionale të qëndrimit, normalizimi i saj.

Kontrolli pedagogjik mbi nxënësit kryhet nga mësuesi në çdo orë mësimi. Gjatë pesëmbëdhjetë deri në njëzet orëve të para, nuk duhet të lejoni të shfaqen shenja lodhjeje (djersitje, skuqje të lëkurës etj.). Në të ardhmen, nëse ndiheni mirë, mund të përdorni ngarkesa afatshkurtra që shkaktojnë një ndjenjë lodhjeje të këndshme. Kriteri për dozimin e saktë të ngarkesës është ndryshimi i ritmit të zemrës si gjatë një mësimi ashtu edhe në një seri mësimesh. Pulsi i shumicës së fëmijëve pas mësimit duhet të kthehet në të dhënat origjinale brenda 15-20 minutave.

Përveç monitorimit të nivelit të aftësisë fizike të nxënësve, mësuesi gjatë kalimit të materialit vlerëson korrektësinë e ushtrimeve, përmirësimin e forcës, fleksibilitetit dhe qëndrueshmërisë.

Detyrë shtëpie

Një vazhdim logjik i punës edukative në mësim janë detyrat e shtëpisë, të cilat do të ndihmojnë në rritjen e vëllimit të aktiviteti motorik nxënësit, përmirësojnë aftësinë e tyre fizike, përmirësojnë shëndetin e tyre dhe futin edukimin fizik në jetën e përditshme. Mësuesi fillimisht duhet të tregojë ushtrimet e caktuara në shtëpi dhe të sqarojë ngarkesat. Koha totale për kryerjen e detyrave të shtëpisë nuk duhet të kalojë 15-20 minuta. Më shpesh, ushtrimet e mëposhtme përfshihen në detyrat e shtëpisë:

1. Ecja në vend me qëndrim të saktë, duke ngritur ijet lart dhe duke lëvizur krahët (në pasqyrë).

2. Kërcimi në vend (lartësia 20–30 cm) me një ulje të butë.

3. Ruajtja e ekuilibrit të një këmbe të përkulur dhe të drejtë.

4. Ushtrime nga IP: shtrirë në bark, krahët të përkulur në nyjet e bërrylave dhe të shtrira anash, duart mbi njëra-tjetrën nën mjekër, këmbët së bashku. Ngritja e kokës dhe e krahëve prapa ose anash; ngritja e kokës dhe e krahëve të përkulur në nyjet e bërrylit (bërrylat mbrapa, tehet e shpatullave të lidhura); duke ngritur kokën dhe bustin, duart në rrip.

5. Ushtrime nga IP: shtrirë në shpinë, krahët përgjatë trupit: ngritja e kokës duke përkulur këmbët; ngritja alternative e këmbëve (në kënde të ndryshme), lëvizjet e çiklistit; ngritja e trupit me duar në dysheme, dhe e njëjta gjë me duart në rrip.

6. Ushtrime për të relaksuar krahët dhe në mënyrë alternative këmbët, të kryera nga një pozicion në këmbë: në këmbë.

7. Ushtrimi nga IP: në këmbë, krahët anash: prekni gjurin e majtë me thembrën e këmbës së djathtë, rregulloni këtë pozicion, duke ruajtur ekuilibrin. E njëjta gjë me sytë mbyllur.

8. Squat në një këmbë të plotë, duke i shtrirë krahët përpara. Squats në gishta, krahët përpara. E njëjta gjë - duart në rrip.

9. Ushtrime për muskujt e këmbës: kapja e objekteve të lehta (topi i vogël, kutia e shkrepseve etj.) me gishta, përkulja e këmbës në pozicion ulur.

10. Ecja përgjatë një stoli gjimnastikor (vija në dysheme) duke e hedhur topin, duke e goditur në dysheme dhe duke e kapur atë.

11. Ushtrime me shkop gjimnastikor: përkuluni përpara, ngjituni horizontalisht lart, pas kokës, pas tehut të shpatullave (me një lëvizje, sillni shkopin e mbajtur përpara me të dyja duart, pas shpinës).

12. Bilanci në këmbën e majtë (të djathtë) ("gëlltitje").

13. Kërcimi me litar në njërën dhe të dyja këmbët me një ulje të butë në gishtat e këmbëve.

14. Nga një pozicion i gjunjëzuar, uluni në dysheme nga ana (djathtas, majtas) dhe kthehuni në IP.

15. Mësimi i lëvizjeve të duarve në një metodë të caktuar të notit nga një pozicion në këmbë, njësoj me këmbët, por në pozicion ulur.

16. Zotërimi i koordinimit të lëvizjeve në një metodë të caktuar noti.

Për të rritur efektivitetin e detyrave të shtëpisë, është e dobishme të zhvilloni takime, biseda me prindërit, t'i ftoni ata në mësime, t'u shpjegoni se si është e nevojshme të stimuloni dhe inkurajoni fëmijët për të kryer ushtrimet e dhëna.

Kryerja e lojërave sportive dhe në natyrë

Metodologjia për zhvillimin e lojërave kërkon vëmendje të veçantë. Lojëra në natyrë dhe elementë të përfshirë në materialin e programit lojëra sportive kërkojnë një dozë të rreptë. Rritja e gjendjes emocionale gjatë lojërave aktive dhe veçanërisht sportive mund të shkaktojë lodhje të padukshme te nxënësit, ndaj mësuesi duhet të monitorojë nga afër shenjat e para të saj dhe ta përfundojë lojën në kohën e duhur, duke parandaluar shfaqjen e mbilodhjes.

1. Gara me top (volejboll ose basketboll). Kryhet në formën e garave të stafetave:

a) kalimi i topit mbi kokë (2 herë);
b) kalimi i topit midis këmbëve (2 herë);
c) pasimi i topit nga e djathta, nga e majta (2 herë secila);
d) kalimi i topit nën këmbët tuaja, mbi kokë, në të djathtë, në të majtë (2 herë secila).

2. Pasimi i një volejbolli dhe varietetet e tij:

a) hedhja e topit sipër vetes, kapja dhe kalimi i tij te një shoku. Loja luhet në 2 rreshta, përballë njëri-tjetrit, në një distancë prej 4–6 m (3–5 herë secila);
b) e njëjta gjë, por kur ndërtohet në 2 kolona përballë njëra-tjetrës, pas kalimit lojtari kalon në fund të kolonës së kundërt (2 herë secila);
c) hedhja e topit mbi rrjetë: 2.1. Dy topa - hedhje e njëkohshme në sinjal. Dy gjysma nga 3 minuta; 2.2. Me një top, kush e kap e hedh. Një gjysmë 3 min.

3. Kaloi - ulu:

a) kalimi i topit nga kapiteni (kapiteni qëndron përballë kolonës në një distancë prej 1–3 m) për secilin lojtar. Studenti, pasi ka marrë topin dhe ia ka dhënë kapitenit, ulet në dysheme (1-2 herë);
b) i njëjti, por i fundit në kolonë, pasi ka marrë topin, thotë: "Gop!", Të gjithë ngrihen dhe e kalojnë topin djathtas ose majtas, midis këmbëve, mbi kokë (me marrëveshje) ( 1-2 herë).

4. Teknikat e basketbollit. Nxënësit e shkollës janë rreshtuar në 2 rreshta përballë njëri-tjetrit:

a) kalimi i topit me të dyja duart nga gjoksi (5 herë);
b) kalimi i topit nga gjoksi me goditje në fushë (5 herë);
c) driblimi i topit (5 goditje dora e djathtë, 5 grushta majtas) (3 herë);
d) imitim i hedhjes së topit në unazë (5 herë);
e) driblimi i topit dhe hedhja e tij në unazë (3 herë);
f) një kombinim i driblimit dhe pasimit të topit (3 herë).

5. Loja “Topi për kapitenin”:

a) ndërrimi i lojtarëve pas 3 minutash;
b) ndërrimi i lojtarëve pas 5 minutash.

6. Gara stafetë me elementë basketbolli:

a) kohëzgjatja e stafetës është deri në 3 minuta;
b) kohëzgjatja e stafetës është deri në 5 minuta. Ka 6–8 lojtarë në një ekip.

7. Të luash basketboll sipas rregullave të thjeshtuara:

a) ndërrimi i lojtarëve pas 3 minutash;
b) ndërrimi i lojtarëve pas 5–6 minutash.

Lojërat 1–4 rekomandohen për nxënësit e klasave 4–8 në vitin e parë të studimit, në vitin e dytë lojërat 1–5 janë dhënë tashmë, për klasat 9–10 në vitin e parë të studimit jepen lojërat 1–5, dhe në vitin e dytë - 5–7, përveç kësaj, shtoni teknika elementare teknike për të luajtur basketboll dhe volejboll sipas rregullave të thjeshtuara. Doza e lojërave jepet për përdorim një herë. Në mësimet e vitit të dytë të studimit, këto lojëra mund të kryhen me dy ose edhe tre përsëritje, por midis tyre duhet të ketë një interval prej të paktën 5 minutash, i cili është i mbushur me ushtrime relaksimi të muskujve, ecje, frymëmarrje. ushtrime dhe pushim për të paktën 1 minutë.

Një nga kriteret për dozën dhe sjelljen e saktë të lojës mund të jetë periudha e rikuperimit të rrahjeve të zemrës, e cila nuk duhet të jetë më shumë se 5-7 minuta.

Mësimet e skive kërkojnë mendim dhe vëmendje të kujdesshme. Para fillimit të trajnimit të skive, nxënësit e shkollës duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor shtesë. Gjatë orëve të mësimit zgjidhen njëkohësisht problemet e të mësuarit të skijimit dhe forcimit. Vëmendja kryesore duhet t'i kushtohet zotërimit të teknikës së lëvizjes, kthesave, ngjitjeve dhe zbritjeve. Gjatë orëve të mësimit, është e nevojshme të monitorohet rreptësisht zbatimi i të gjitha rregullave sanitare dhe higjienike: veshje racionale të përshtatshme për motin, temperatura e ajrit jo më e ulët se -15 gradë, modaliteti i duhur klasat. Është e nevojshme të shmanget si mbinxehja ashtu edhe hipotermia e atyre që janë të përfshirë. Meqenëse shpejtësia e lëvizjes është e ulët, mësuesit duhet të sigurojnë që nxënësit të thithin dhe të nxjerrin frymë vetëm përmes hundës, gjë që do të shmangë hipoterminë e traktit të sipërm respirator.

Puna me prindërit

Që në ditët e para të punës për edukimin fizik të nxënësve të SMG, rëndësi e madhe duhet t'i kushtohet punës sistematike me prindërit. Edhe pse të gjithë prindërit dëshirojnë t'i shohin fëmijët e tyre të shëndetshëm, të fortë, të dobët, elastik dhe me sukses akademik, vetëm në 8% (nga 100 të anketuar) të familjeve, fëmijët me probleme shëndetësore përdorin sistematikisht edukimin fizik për ta përmirësuar atë. Një nga arsyet kryesore për nënvlerësimin e rolit të ushtrimeve fizike është mungesa e ndërgjegjësimit të prindërve për përfitimet e tij për përmirësimin e shëndetit dhe zhvillimin e duhur fizik të fëmijës. Takimet e prindërve, bisedat, leksionet padyshim që do të bëjnë të mundur arritjen e ndryshimeve pozitive në zgjidhjen e këtij problemi.

Vëzhgimet mjekësore gjatë ushtrimeve fizike

Gjatë vëzhgimeve mjekësore, ne studiojmë kushtet natyrore në të cilat mbahen klasat, merren parasysh treguesit e intensitetit dhe vëllimit të punës së kryer punë fizike. Me rëndësi të madhe në këtë rast, siç është përmendur tashmë, është vëzhgimi i shenjave të jashtme të lodhjes në procesin e kryerjes së aktivitetit fizik. Nëse nxënësit përjetojnë një gjendje të pakënaqshme pas një mësimi për shkak të mospërputhjes midis regjimit të stresit fizik dhe gjendjes së tyre shëndetësore dhe nivelit të fitnesit, është e nevojshme të reduktohet aktiviteti fizik, t'u jepet pushim fëmijëve dhe në disa raste të kryhet një in- studim klinik i thelluar.

Përgjigja ndaj aktivitetit fizik gjatë stërvitjes duhet të manifestohet me ndryshime të moderuara në parametrat fiziologjikë. Në varësi të natyrës dhe intensitetit të ngarkesës, rrahjet e zemrës, presioni i gjakut dhe ritmi i frymëmarrjes rriten, periudha e rikuperimit në nivelin fillestar zakonisht nuk i kalon 5 minuta. Pesha e trupit nuk ndryshon ndjeshëm. Kapaciteti vital dhe forca e muskujve mund të rritet ose të ulet mesatarisht, në rastin e fundit që tregon fillimin e lodhjes. Një shkallë e lehtë lodhjeje gjatë ushtrimeve fizike me nxënës që kanë probleme shëndetësore është mjaft e pranueshme.

Kurba fiziologjike e aktivitetit fizik përcaktohet duke numëruar pulsin menjëherë para fillimit dhe menjëherë pas përfundimit të secilës pjesë të mësimit. Kurba e pulsit që rezulton në një masë të caktuar pasqyron reagimin e trupit të shkaktuar nga stërvitja dhe ju lejon ta gjurmoni atë me kalimin e kohës. Në klasat me studentë të SMG-së, rekomandohet e ashtuquajtura natyra e valës së kurbës.

Pershendetje miq! Cilat janë grupet shëndetësore të fëmijëve për edukimin fizik? Nëse ua bëni këtë pyetje prindërve të nxënësve të shkollës, si dhe nxënësve të ardhshëm të klasës së parë, nuk do të ketë shumë përgjigje të qarta dhe të qarta.

Nga njëra anë, kjo është e mirë! Kjo do të thotë se gjithçka është në rregull me shëndetin e fëmijëve, dhe pyetja thjesht nuk është e rëndësishme. Por nga ana tjetër, askush nuk është i imunizuar nga problemet e ndryshme shëndetësore. Dhe atëherë prindërit rrezikojnë të jenë plotësisht të papërgatitur për problemet me edukimin fizik.

Por shfaqen probleme, siç dëshmohet nga numri i madh i mesazheve dhe pyetjeve për këtë temë në forume të ndryshme në internet. Prandaj, unë propozoj të merremi me këtë tani.

Le të kuptojmë menjëherë se një grup shëndetësor dhe një grup shëndetësor mjekësor për edukimin fizik janë dy gjëra të ndryshme.

Plani i mësimit:

Grupet e shëndetit të fëmijëve

Në përputhje me Shtojcën Nr. 2 të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 1346 n, shëndeti i fëmijëve vlerësohet sipas kritereve të mëposhtme:

  • sëmundjet kronike (nëse ekzistojnë apo jo);
  • gjendja e sistemeve të trupit (frymëmarrje, ekskretuese, endokrine, etj.);
  • rezistenca e trupit ndaj ndikimeve të jashtme (ftohti, nxehtësia, irrituesit, etj.);
  • zhvillimin fizik.

Së pari, mjeku vlerëson gjendjen shëndetësore të fëmijës. Dhe më pas e cakton në një nga pesë grupet.

Së pari

Fëmija është i shëndetshëm.

Zhvillimi fizik është brenda normës së moshës. Nuk ka paaftësi fizike.

Së dyti

Këta janë fëmijët:

  • të cilët nuk kanë sëmundje kronike, por kanë ndonjë çrregullim funksional (një organ i brendshëm nuk funksionon siç duhet dhe shkaqet e këtyre çrregullimeve qëndrojnë jashtë këtij organi);

  • ata që shërohen nga sëmundje të moderuara deri në të rënda;

  • me zhvillim fizik të vonuar (shtati i shkurtër, pesha e trupit të rritur ose pakësuar, etj.);

  • shpesh vuajnë nga infeksione akute të frymëmarrjes;

  • të cilët kanë paaftësi fizike si rezultat i lëndimeve ose operacioneve, por të gjitha organet dhe sistemet e trupit funksionojnë normalisht.

Së treti

Këta janë fëmijët:

  • me sëmundje kronike. Por këto sëmundje janë në remision (zhdukje të simptomave të sëmundjes) me përkeqësime të rralla, në të cilat ruhen ose kompensohen funksionet e organeve dhe sistemeve të trupit;

  • Me paaftësi fizike që vijnë nga lëndimet ose operacionet. Funksionet e organeve dhe sistemeve të trupit kompensohen. Ata nuk janë të kufizuar në aftësinë e tyre për të studiuar dhe punuar.

Së katërti

Këta janë fëmijët:

  • që vuan nga sëmundje kronike. Faza aktive. Përkeqësimet janë të shpeshta. Funksionet e organeve dhe sistemeve të trupit ruhen ose kompensohen ose nuk kompensohen plotësisht;

  • me sëmundje kronike që janë në remision, por me një mosfunksionim të tillë të organeve dhe sistemeve të trupit që kërkojnë trajtim të mirëmbajtjes;

  • me paaftësi fizike që vijnë nga lëndimet dhe operacionet në të cilat funksionet e organeve dhe sistemeve të trupit nuk kompensohen plotësisht. Mundësitë për trajnim dhe punë janë të kufizuara.

E pesta

Këta janë fëmijët:

  • me sëmundje kronike. Forma është e rëndë. Remisionet janë të rralla, acarimet janë të shpeshta. Prania e komplikimeve. Funksionet e organeve dhe sistemeve të trupit nuk kompensohen. Kërkon trajtim të vazhdueshëm.

  • me paaftësi fizike si pasojë e lëndimeve dhe operacioneve, me funksione të dëmtuara të organeve dhe sistemeve të trupit. Mundësi të kufizuara në mënyrë të konsiderueshme për trajnim dhe punë.

Grupet e edukimit fizik

Kur një nxënës shkon në klasën e parë, kartela e tij mjekësore shkon në shkollë me të. Duhet të tregojë grupin e edukimit fizik. Janë tre prej tyre: bazë, përgatitore, speciale.

Kryesor

Fëmijët me grupin e parë dhe pjesërisht me grupin e dytë të shëndetit, fizikisht dhe psikologjikisht të fortë dhe të zhvilluar, pa sëmundje. Ose ka devijime të vogla në të cilat aktiviteti fizik nuk është i ndaluar, për shembull, mbipesha e lehtë ose reaksione të vogla alergjike.

Ata studiojnë sipas programit kryesor, kalojnë standardet e vendosura dhe mund të marrin pjesë në gara të ndryshme dhe të gjitha llojet e ngjarjeve sportive.

Përgatitore

Fëmijët me grupin e dytë shëndetësor. Ata kanë një vonesë në zhvillimin fizik dhe për këtë arsye nuk mund të studiojnë intensivisht sa kolegët e tyre të shëndetshëm, megjithëse shkojnë në mësime me klasën.

Detyra e mësuesit është të zgjedhë grupe të veçanta ushtrimesh që nuk do të dëmtojnë shëndetin. Ai i zgjedh ato në përputhje me certifikatën mjekësore, në të cilën mjeku që merr pjesë duhet të tregojë se çfarë saktësisht nuk duhet të bëjë nxënësi i shkollës (rrëshqitje, not, përkulje, kërcim, etj.)

Certifikata duhet të tregojë gjithashtu afatin e transferimit. Pas skadimit të certifikatës, studenti futet automatikisht në grupin kryesor.

Për t'i nënshtruar nxënësit e tillë në teste në edukimin fizik, është e nevojshme të merret leja e mjekut. Leja e tij do të kërkohet gjithashtu për të përfshirë një student në pjesëmarrjen në ngjarje sportive masive.

E veçanta

Për të transferuar një student në një grup të veçantë, mendimi i një mjeku që merr pjesë nuk mjafton. Në këtë rast, mblidhet një komision (KEC). Certifikata lëshohet për një periudhë të caktuar.

Grupi special është i ndarë në dy të tjerë.

speciale "A"

Fëmijët me grupin e tretë shëndetësor. Ata që kanë kufizime të konsiderueshme në aktivitetin fizik. Ata nuk mund të studiojnë me klasën. Për këta fëmijë, shkollat ​​duhet të zhvillojnë mësime të veçanta të edukimit fizik dhe të zhvillojnë programe të veçanta. Dhe klasat duhet të mësohen nga mësues ose instruktorë që kanë kaluar trajnime të veçanta.

Fëmijë të tillë nuk lejohen të marrin pjesë në klube sportive, të marrin pjesë në gara dhe ngjarje sportive publike.

speciale "B"

Këtu përfshihen pjesërisht fëmijët me grupin e tretë dhe të katërt shëndetësor. Ata lejohen të ndjekin mësimet teorike në shkollë. Por rreziqet shëndetësore të aktivitetit fizik janë aq të mëdha sa nuk bëjnë edukim fizik në shkollë. Kjo është, në thelb, ky është një përjashtim nga mësimet e edukimit fizik në shkollë.

Por askush nuk do t'i lërë plotësisht pa aktivitet fizik. Atyre rekomandohet që të angazhohen në ushtrime të terapisë fizike në institucionet mjekësore dhe klinikat e edukimit fizik, nën mbikëqyrjen e një mjeku fizioterapie. Si dhe klasa shtesë në shtëpi duke përdorur një grup ushtrimesh të krijuara posaçërisht.

Epo, fëmijët me grupin e pestë shëndetësor janë më shpesh në institucione mjekësore dhe për ta mundësia për t'u angazhuar në terapi ushtrimore është jashtëzakonisht individuale.

Si vlerësohen?

Njësoj pyetje interesante. Gjithçka është e qartë, nëse një student është në grupin kryesor, atëherë ai kalon standardet dhe në bazë të kësaj i jepet një notë ose një tjetër.

Dhe nëse në arsimin përgatitor ose special, çfarë atëherë? Në fund të fundit, ai nuk mund t'i kalojë standardet si shokët e tij të klasës plotësisht të shëndoshë. Në këtë rast mësuesi fokusohet te vijueshmëria e orës, cilësia e ushtrimeve, si dhe njohuritë teorike. Tekstet e edukimit fizik, rezulton se ekzistojnë.

Mësuesi mund t'ju kërkojë gjithashtu të përgatisni një projekt mbi ndonjë temë sportive ose një mënyrë jetese të shëndetshme, një ese, raport ose prezantim. Por studenti nuk mund të mbetet pa notë në edukimin fizik.

Epo, kjo duket se është e gjitha, miq. Ndonjë pyetje? Pyetini ata në komente. Ne patjetër do ta kuptojmë së bashku.

Pyes veten se si jeni ndjerë për mësimet e edukimit fizik kur keni qenë në shkollë?

Për të qenë i sinqertë, nuk më pëlqente shumë të shfaqesha në to. Kisha mjaft ngarkesë pa to, pasi merresha intensivisht me volejboll. Dhe u gëzova shumë kur mësuesi im, Alexander Vasilyevich, më lejoi të mos vija dhe automatikisht më dha pesë nota. Por sepse gjithsesi do të kisha kaluar gjithçka me A të drejta.

Dhe edhe tani, më duket, fëmijët nuk kanë qëndrimin më të mirë ndaj edukimit fizik. Ata e konsiderojnë atë një lloj lënde dytësore. Por më kot! Sportet janë të lezetshme! Është bukur të kesh një trup fleksibël, të hollë dhe të fortë që mund ta kontrollosh lehtësisht. A jeni dakord?

Dhe këta djem në video definitivisht nuk kishin probleme me edukimin fizik në shkollë)

I uroj nxënësve tuaj të vegjël shëndet dhe arritje të shkëlqyera sportive!

Gjithe te mirat per ju!

Gjithmonë e juaja, Evgenia Klimkovich!