Лечение хронический эпидидимит. Лечение эпидидимита. Ультразвуковое исследование мошонки

Патогенный процесс в придатках яичек, характеризующийся воспалением, припухлостью и отёчностью в мошонке называют хронический эпидидимит. Болезнь чаще поражает молодых людей от 15 до 30 лет и мужчин в пожилом возрасте. Она может возникнуть как самостоятельная патология, так и развиться на фоне других заболеваний половой системы.

Причины развития

Многих мужчин интересует, отчего возникает хронический эпидидимит, что это такое, и как его лечить. Эпидидимитом считают воспалительный процесс, который может быть:

Односторонним, когда воспаление протекает в правом или левом яичке и их придатках.
Двухсторонним, когда патогенный процесс затрагивает оба яичка.

Болезнь может носить как острый, так и хронический характер, развивающийся на фоне осложнения обострённой формы. Эпидидимис (придаток яичка) – парный орган мужской половой системы, отвечающий за накопление, дозревание и передвижение сперматозоидов по семявыводящему каналу. Если не лечить воспаление, то постепенно канал заполняется жидкостью, из-за которой нарушается обеспечение жизнеспособности сперматозоидов и их транспортировка. В результате мужчина рискует остаться бесплодным.

Воспалительный процесс может начаться вследствие инфицирования или травмы.

Инфекции

Взрослые чаще сталкиваются с инфекционной природой эпидидимита. Возбудитель инфекции проникает в полость эпидидимиса и начинает свою активную деятельность. Инфекция может поразить пациента на фоне:

венерических заболеваний. Хронический эпидидимит код МКБ 10 № 45 вызывается хламидиями, трихомонадами, гонококками;
урологических инфекций, попадающих в организм через уретру (кишечная инфекция, стрептококки, стафилококки). Известны случаи заражения при использовании уретрального катетера, цистоскопии;
общесистемных инфекционных заболеваний, включая тонзиллит, грипп, ангину, туберкулёз, пневмонию.

Если причиной заражения послужили венерические болезни, то инфицирование начинается с уретрального канала, постепенно охватывая глубинные ткани. Поэтому при лечении следует обращать внимание на мочеполовую систему – мочевой пузырь и простату.

Важно! Опаснейшей инфекцией является туберкулёзная бактерия, которая при продолжительном скрытом течении заканчивается абсцессом и образованием свища. Тип эпидидимита такого генеза моментально переходит в хроническую форму.

Травмы

Нередко мужчины сталкиваются с травматическим эпидидимитом. Здесь нужно учитывать не только случайные удары и повреждения области мошонки. Спровоцировать патологический процесс могут и:

регулярный подъём тяжестей;
езда на велосипеде;
вождение автомобиля;
бег, прыжки.

Случайное падение, в результате которого могут повредиться органы, приводит к застойным процессам и воспалениям. Кроме этого причиной эпидидимита может выступить хирургическое вмешательство с травматическим повреждением области мошонки, например, вазэктомия, при которой перевязывается или удаляется фрагмент семявыносящего протока.

Другие факторы

Хронический эпидидимит справа или слева может развиться в результате застоя венозной крови из-за сосудистых патологий, затрагивающих не только мошонку, но и прилегающие органы. Недуг могут спровоцировать и:

несоблюдение правил личной гигиены;
беспорядочная половая жизнь;
незащищённый половой акт со случайными партнёрами;
сопутствующие заболевания;
гиподинамия;
геморрой;
мастурбация;
длительные запоры;
эрекции без полового акта;
прерванные половые акты;
попадание в уретру инородного тела.

К общим факторам, ослабляющим иммунитет и способствующим активизации инфекции в организме, относятся:

частые переохлаждения и перегревания;
сужения мочеполового канала, аденома простаты, создающие благоприятный фон для размножения болезнетворных микробов;
хронический гепатит, сахарный диабет, ВИЧ, онкозаболевания, ослабляющие иммунную защиту организма.

Симптоматика

Эпидидимит протекает как в острой, так и в хронической форме, каждая из которых имеет свои симптомы и проявления. Острое воспаление характеризуется:

сильным болевым синдромом, усиливающимся при движении. Вначале боль не имеет чёткого месторасположения, но в процессе развития воспаления чувствуется болезненность в одной стороне поражённого яичка;
отёчностью, увеличением и покраснением области мошонки;
лихорадкой, повышением температуры до 38–39 C, мышечными и суставными болями. У пострадавшего болит голова, ухудшается самочувствие, возникает вялость, сонливость, усталость. Отличить острый эпидидимит от других похожих патологий можно по симптому Прена. Болезненность пропадает, когда мошонку приподнимают.

имеет не такие яркие симптомы. Иногда недуг даёт о себе знать болями в яичках при ходьбе. При пальпации поражённой области наблюдается слабая болезненность и небольшое увеличение придатка. Кроме этого недуг характеризуется такими особенностями:

длительное течение болезни. Обычно хронический правосторонний (двухсторонний или левосторонний) эпидидимит выявляют, когда он длится уже более 6 месяцев;
патология не влияет на процесс мочеиспускания;
выделений из уретры не наблюдается;
появляются незначительные боли в пояснице и спине при физических нагрузках;
субфебрильная температура тела.

Коварство недуга в том, что его тяжело отличить от других болезней, особенно если он развился на фоне сифилиса, хламидиоза, туберкулёза или гонореи.

Диагностика

При первых подозрительных симптомах следует обратиться к урологу или андрологу. Эти специалисты принимают пациентов в государственных и частных клиниках. Врач поставит диагноз на основании жалоб пациента и после визуального осмотра, включающего:

пальцевое ректальное исследование простаты;
обследование семенных пузырьков и куперовых желёз;
внешний вид члена и яичек.

Хронический двусторонний эпидидимит (или односторонний) схож с другими заболеваниями, передающимися половым путём, поэтому здесь необходимо пройти ряд диагностических процедур:

ультразвуковое обследование мошонки (если есть возможность, с допплерографией), позволяющее исследовать органы мошонки и установить характер поражений. Но не всегда с помощью УЗИ можно выявить стадию воспаления и обнаружить мелкие гнойники;

магнитный резонанс яичка – самый современный неинвазивный способ диагностики, позволяющий максимально точно определить состояние тканей яичка и придатка;
генитография – комбинированное рентгенологическое обследование семявыносящих путей. Это инвазивный метод, мало чем отличающийся от операции, поэтому назначается только в крайних случаях, когда другие способы не дают полноценную информацию.

общие анализы крови, позволяющие выявить наличие воспалительного процесса по повышенным показателям лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
биохимия крови, определяющая наличие специфических показателей, указывающих на патогенный процесс в организме;
биохимический анализ спермы, показывающий, есть ли воспаление в семенниках;
ПЦР на возбудителей, позволяющий выявить род возбудителя и его резистентность к антибиотикам.

Врач может направить пострадавшего на другие обследования, в зависимости от результатов и наличия сопутствующих заболеваний. Только собрав анамнез и получив на руки все результаты исследований, можно сделать соответствующие выводы и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Хронический эпидидимит на УЗИ или на МРТ, с постановкой точного диагноза является прямым противопоказанием к занятиям сексом. Особенно опасен половой акт (включая оральный секс), если болезнь вызвана инфекцией, передающейся половым путём. Чтобы избежать серьёзных последствий для себя и своего партнёра, этот вопрос нужно обязательно обсудить со своим лечащим врачом. Только он скажет, когда можно снова возобновлять интимную жизнь.

Лечение

Следует помнить, что лечение хронического эпидидимита у мужчин проводится амбулаторно и затягивается на длительный период, так как недуг проявляет высокую устойчивость к различным воздействиям и манипуляциям. От пациента требуется:

соблюдение постельного режима. Двухсторонний хронический эпидидимит, как и односторонний, может прогрессировать и поражать соседние ткани при передвижении;

фиксация мошонки, ношение бандажа либо использование свёрнутого полотенца, проложенного под мошонку;
приём назначенных лекарств;
поддерживание диеты, направленной на очищение кровеносных сосудов;
посещение кабинета физиопроцедур, когда спадут острые проявления.

Если у пациента высокая температура, отмечаются выраженные признаки интоксикации или нагноение эпидидимиса, лечение проводится в стационаре.

Препараты

Чтобы устранить воспаление, используются антибиотики и противовоспалительные средства. Только с их помощью характера может быть успешным. В зависимости от возбудителя и сопровождающей болезни назначают инъекции:

Пенициллина и Сульфаниламида (Ампициллин, Метициллин, Оксациллин, Сульфален; Сульфадиметоксин);
Тетрациклина (Олеандомицин, Эритромицин, Азитромицин);
Фторхинолона (Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин).

В таблетках принимают:

Азитромицин;
Оспамокс;
Стрептомицин;
Юнидокс;
Изониазид;
Рифабутин.

Снять воспаление помогают:

Нимесил;
Ибупрофен;
Диклофенак;
Мовалис.

Антибиотикотерапию всегда назначают с лекарствами, поддерживающими печень и слизистую кишечника:

Линекс;
Йогурт капсулы;
Фермалак;
Лактобактерин;
Лактомун.

Снять сильные боли помогают спазмолитики и анальгетики:

Кетопрофен;
Напроксен;
Кеторолак;
Дротаверин;
Папаверин.

Важно! Дозировку, название препаратов, продолжительность курса лечения определяет врач, отталкиваясь от течения болезни, результатов анализов и индивидуальных особенностей пациента. Нельзя, выявив у себя подозрительные признаки хронического эпидидимита, самостоятельно назначать лекарства. Это может не только ухудшить состояние пациента, но и смазать истинную картину болезни, что приведёт к печальным последствиям.

Для укрепления организма и повышения его устойчивости к различного рода инфекциям, назначаются иммуностимуляторы (Альфа интерферон) трижды в день в течение недели внутривенно, витамины, общеукрепляющие средства. Если заболевание не является сопутствующим воспалением, а самостоятельной патологией, лечиться нужно обоим партнёрам.

Физиотерапия

Как только стихнут острые проявления недуга либо при их полном отсутствии, назначают:

согревающие аппликации, ванночки из трав;
электрофорез;
магнитотерапию;
лазеротерапию;
УВЧ терапию, оказывающую противовоспалительный эффект, активизирующую местные защитные функции, ускоряющую процесс восстановления, ограничивающую гнойное распространение инфекции.

Диета

Хронический эпидидимит, лечение которого проводится комплексно, предусматривает соблюдение диеты. Исключается употребление:

жирных;
жареных;
солёных;
консервированных;
копчёных;
острых блюд.

На время лечения необходимо отказаться от спиртных, кофеинсодержащих, тонизирующих напитков. Предпочтение следует отдавать:

бессолевым мучным изделиям (хлеб, сухари, затяжное печенье);
тушёным и варёным овощам;
свежим фруктам и зелени;
кашам и макаронным изделиям;
яйцам, кисломолочным продуктам;
мясу и рыбе нежирных сортов;
овощным супам.

Такая диета поспособствует не только излечению от эпидидимита, но и улучшит общее состояние пациента, увеличив его физические возможности.

Народная медицина

и лечение народными средствами – вполне сочетаются. Но за основу терапии необходимо взять консервативные методики, а затем в качестве вспомогательной – отвары и настои. Воспаление в организме – это не шуточный процесс, который опасен серьёзными последствиями, поэтому все народные рецепты нужно обсуждать с лечащим врачом, а не с соседями, знакомыми и друзьями.

Рецепт № 1

По 1 столовой ложке толокнянки, аниса, семян петрушки, цветочков можжевельника, одуванчика залить кипятком (достаточно 0,5 л) и настаивать 1–2 часа. После процеживания принимать утром и вечером по стакану. Ежедневно нужно готовить свежий настой. Лечение продолжать 2–3 недели.

Рецепт № 2

Столовую ложку мятных листьев, корня аира, цветков хвоща, ягод шиповника, липового цвета залить кипятком (2-3 стакана) и ждать 15 минут. Процедить и пить дважды в день по стакану.

Хирургическое лечение

Так как лечить хронический эпидидимит нужно антибиотиками, то к операции медики стараются прибегать в крайних случаях. Показаниями к вмешательству считаются:

туберкулёзный эпидидимит или подозрение на его развитие;
уплотнения в области придатков, не поддающиеся медикаментозному лечению;
острое осложнение, микроабсцессы, тяжёлая степень течения болезни;
нагноение придатка;
подозрение на перекрут яичка.

Операция подразумевает иссечение поражённых участков эпидидимиса. Врачи применяют:

Эпидидимэктомию (иссечение эпидидимиса), предупреждающую развитие осложнений, включающих распад или некротические явления в яичке, гнойное поражение близлежащих органов, угрожающее жизни пациента. При этом яичко не утрачивает способность продуцировать тестостерон, но навсегда теряет репродуктивные функции. Операцию выполняют после соответствующей подготовки под местной анестезией. Проводится небольшой разрез паховых путей. Из вскрытых оболочек иссекают эпидидимис и семявыносящий канал. Здесь врачи дают благоприятные прогнозы на успех лечения.
Пункция полости мошонки, при которой снимается болевой синдром, снижается скорость патогенного процесса и устраняется давление внутри мошонки. Если заражение обширное, то данную процедуру не проводят. Под местным обезболиванием проводится прокол специальной иглой. Прогнозы на излечение болезни благоприятные.
Резекция части придатка, которую проводят при тяжёлом течении болезни и возникновении осложнений, абсцессе, туберкулёзе, тяжёлой травме яичка. Если у пациента двусторонний хронический эпидидимит, то он лишается способности самостоятельно вырабатывать половые гормоны-андрогены и оказывается не способным к оплодотворению. Под анестезией разрезается передняя полость мошонки, и яички удаляют вместе с эпидидимисом.
Надсечки позволяют обнаружить и вскрыть мелкие нагноения. Такой метод считают больше диагностическим. Под анестезией на поверхность придатка наносят множество насечек глубиной 0,5 см.

Осложнения

Если патологию не лечили или была оказана неграмотная медицинская помощь, то у пациента возможно развитие серьёзных осложнений. Самым неприятным последствием считается бесплодие. Кроме этого нелеченый эпидидимит хронический вызывает такие последствия как:

развитие двухстороннего хронического эпидидимита;

образование свищей в поражённой области;
абсцесс и микроабсцесс придатка;
формирование спаечных зон между мошонкой и яичком;
воспаление близлежащих тканей;
некроз тканей мошонки;
закупорка сосудов в яичках и придатках.

Все эти последствия напрямую связаны с репродуктивной функцией, а значит, приводят к бесплодию.

Профилактика

По статистике хронический эпидидимит, симптомы которого не всегда явно выражаются у пострадавших мужчин, вполне поддаётся лечению. Но чтобы не допустить его развития, нужно соблюдать простые рекомендации специалистов:

своевременно лечить инфекционные заболевания, поражающие не только мочеполовую систему, но и все структуры организма;
не допускать травмирования половых органов (при занятиях спортом носить специальную защиту для яичек);
вести регулярную половую жизнь;
пользоваться барьерными методами контрацепции с непроверенными половыми партнёрами для предупреждения заражения венерическими болезнями;
вести здоровый образ жизни;
рационально питаться;
не переутомляться;
избегать переохлаждения;
1–2 раза в год проходить профилактический осмотр у уролога.

Адекватное отношение к собственному телу и здоровью позволит избежать не только развития воспаления в яичках и их осложнений, но и обезопасить себя от других заболеваний. Стоит учесть, что хронический эпидидимит слева, справа или с обеих сторон, перенесённый хотя бы раз в жизни, требует регулярного наблюдения у уролога. Раз в полгода пострадавшему необходимо сдавать анализ мочи, и при первых тревожных проявлениях обращаться за помощью врача.

Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания - гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов - уретрите, простатите, везикулите.

Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка.

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации - перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Классификация эпидидимита

Болезнь может развиваться самостоятельно или сопровождать другие виды заболеваний половой системы. Эпидидимит может встречаться у мужчин в любом возрасте и даже у детей. По характеру воспалительного процесса эпидидимит разделяют на:

серозный;
инфильтративный;
гнойный.

В зависимости от процесса протекания, эпидидимит подразделяют на три вида:

острый;
хронический;
обострившийся.

Причины эпидидимита

Эпидидимит возникает из-за восходящего процесса инфекции, которая проникает в организм из наружных органов мочеполовой системы. Иногда он может быть вызван нисходящей инфекцией, при которой возбудитель проникает в яички со стороны мочевого пузыря, простаты либо кишечника. В некоторых случаях это заболевание выступает как осложнение общего инфекционного поражения организма (гриппом, туберкулезом, тонзиллитом и др.). В зависимости от типа инфекции проявляются симптомы этого заболевания. Причиной могут стать и травмы промежности, в том числе и послеоперационные.

Чаще всего возбудителями эпидидимита выступают урогенитальные инфекции, распространяющиеся половым путем: хламидии, гонококи, микоплазмоиды, уреплазмоиды или трихомонады. При попадании инфицирования нисходящим путем это, чаще всего: кишечная палочка, стафилококки, протей или стрептококки. Хронический эпидидимит, может развиваться и из-за других факторов. Развитию этого заболевания способствуют:

острые травмы промежности;
переохлаждение;
наличие болезней мочеполовой системы;
малоподвижный образ жизни;
несоблюдение гигиенических правил;
нерегулярная или беспорядочная половая жизнь.

Диагностика эпидидимита

Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на эпидидимит, позволяют увидеть инфекционный процесс, исключить появление уплотнений и онкологии.

Лабораторная диагностика проводится, когда начинаются первые симптомы воспаления яичка у мужчин. Пациент должен сдать анализ мочи и крови, после чего врач может назначить лечение антибактериальными препаратами при наличии инфекционной микрофлоры.
Окрашивание выделений из уретры по Грамму, общий анализ крови.
Ультразвуковое исследование яичек позволяет увидеть новообразования, перекручивание яичка, диагностировать гнойное поражение, абсцесс и гангрену, как осложнение основного недуга.
Визуальное исследование яичка помогает увидеть симптомы отечности.

Симптомы эпидидимита

Симптомы острого эпидидимита

Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении. Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38-390С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания - слабость, головная боль, потеря аппетита и др. Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему.

При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. При этом состояние больного резко ухудшается, температура тела увеличивается, кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненна при прикосновении. Другое осложнение эпидидимита - переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.

Симптомы хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 370С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения. Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Когда нужно обратиться к врачу

Есть симптомы, которые требует незамедлительного обращения мужчин к врачу для проведения диагностики, после чего назначается симптоматическое и этиологическое лечение.

Гнойные выделения из уретры, сильная болезненность яичка.
Учащенное мочеиспускание с выраженной болезненностью.
Продолжительное лечение антибиотиками, что привело к нарушению микрофлоры.
Увеличение яичка, припухлость, отек промежности.
Появление тошноты с вышеперечисленными симптомами.
Сильное повышение температуры тела вместе с болью яичка.
Прощупывание опухоли в области яичка, твердость.

Представленные симптомы опасны для мужчины, так как инфекция может распространяться и приводить к серьезным осложнениям. Это заболевание может потребовать удаления яичка, если своевременно не провести антибактериальную терапию.

Лечение эпидидимита

Лечение острого эпидидимита

При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода - холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1–2 часа, перерыв не менее 30 минут).

Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию. При развитии нагноения придатка яичка производится операция - вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях - удаление придатка.

Лечение хронического эпидидимита

Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии - оперативном удалении придатков яичка.

Лечение эпидидимита антибиотиками

Как правило, эпидидимит лечат амбулаторно. Больному рекомендуют постельный режим и ношение суспензория и назначают антибиотики внутрь, обычно в сочетании с НПВС (например, ибупрофеном) или жаропонижающими средствами (например, аспирином или парацетамолом). При лейкоцитозе и высокой лихорадке могут потребоваться госпитализация, парентеральное введение антибиотиков и поддерживающее лечение. При сильной боли в мошонке производят блокаду семенного канатика.

При негонококковом уретрите обычно назначают доксициклин или миноциклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10- 14 сут.
Пожилым людям с лейкоцитурией и бактериурией рекомендуют фторхинолоны, например ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в сутки, либо триметоприм/сульфаметоксазол, по 160/800 мг 2 раза в сутки, в течение 10 сут.
Заслуживают внимания и новые фторхинолоны (например, препарат левофлоксацин). При подозрении на бактериальный простатит лечение продолжают 4 недели. Если больной госпитализирован, ему сначала вводят антибиотики парентерально, а потом переходят на их прием внутрь. Благодаря широкому спектру действия и высокой биодоступности фторхинолоны можно сразу назначать внутрь.

Большинству больных становится лучше уже на первый или второй день, но отек и неприятные ощущения в мошонке могут сохраняться неделями и месяцами. Если, несмотря на антибактериальную терапию, у больного сохраняется лихорадка, показано УЗИ мошонки для исключения абсцесса. Если абсцесс обнаружен, его вскрывают; иногда приходится удалять придаток яичка, яичко или и то, и другое.

Лечение эпидидимита народными средствами в домашних условиях

Хорошее действие наряду с методами традиционной медицины оказывают народные средства. При лечении эпидидимита можно воспользоваться следующими рецептами:

Взять и перемешать по 1 ст. л. цветков можжевельника, аниса, одуванчика, петрушки, листьев толокнянки, травы пастушьей сумки и корня стальника. 3 ст. л. этого сбора поместить отдельно и залить полулитром кипятка. Средство настаивать 25 минут, а затем процедить. Настой принимать утром и вечером по 200 мл. Готовить ежедневно.

Собрать и перемешать по 2 ст. л. травы чистотела, лапчатки гусиной, корня стальника, листьев березы и плодов можжевельника. 4 ст. л. полученной смеси залить литром крутого кипятка. Настойку остудить, а затем процедить. Итоговое средство применять по 1 стакану трижды в день.

Взять в одинаковых пропорциях хвоща, цветков пижмы и брусничного листа. 2 ст. л. полученного средства залить 0,3 л кипящей воды. Настой выдержать полчаса, а затем остудить и процедить. Средство принимать натощак 2 раза в день утром и вечером.

Для сбора необходимо перемешать 1 ст. л. травы с корнями фиалки, кукурузных рылец, фасоли стручковой, листьев толокнянки. 2 ст. л. сбора залить литром крутого кипятка. Настаивать средство в течение 20 минут, затем его процедить. Принимать три раза в день по 2 ст. л.

Взять по 1 ч. л. листьев мяты и крапивы, корня аира, по 1 ст. л. цветов хвоща, бузины, ягод шиповника, липового цвета, можжевельника. Перемешать. 2 ст. л. сбора залить полулитром крутого кипятка, настоять 15 минут, а затем процедить. Употреблять два раза в день по 200 мл.

Диета при эпидидимите

Для восстановления функционирования мужской половой системы и снятия воспаления необходимо потреблять продукты, содержащие витамины группы A, В, С, Е, фосфор, магний, цинк, железо и бета-каротин. К таким продуктам стоит отнести следующие продукты:

орехи: арахис, лещина, фисташки, грецкие и кедровые орехи, миндаль;
фрукты: гранат, лимоны, апельсины, инжир;
лук: порей, репчатый, зеленый, батун (особенно в сочетании с яйцами);
морские продукты: креветки, моллюски, камбала, мидии, ракообразные;
пряности: мята, анис, зверобой, тмин, петрушка, тархун, сельдерей, чабер, портулак, чабрец;
грибы;
тыквенные семечки, семена репы (лучше употреблять с варенным мясом), кунжут;
ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
кисломолочные продукты: кефир, йогурт, сыр и творог (есть лучше домашнего приготовления);
мясо дичи и крупного рогатого скота;
мед и его субпродукты.

Профилактика эпидидимита

Профилактика эпидидимита заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.

Осложнения эпидидимита

Острый эпидидимит при отсутствии своевременного лечения может осложниться нагноением придатка яичка. При образовании гнойного очага состояние пациента резко ухудшается, нарастает гипертермия и явления общей интоксикации. Кожа мошонки при гнойном эпидидимите становится гладкой, глянцевой, резко болезненной. Распространение воспаления на яичко приводит к развитию острого орхита. При хроническом эпидидимите ткань придатка постепенно замещается соединительной тканью. Рубцевание вызывает обтурационную непроходимость придатка яичка и становится причиной бесплодия у пациентов с двухсторонним эпидидимитом.

Прогноз при эпидидимите

Прогноз при эпидидимите зависит от причины, вызвавшей заболевание, течения и локализации процесса. При неспецифическом остром одностороннем эпидидимите прогноз благоприятный при своевременном начале лечения. Но возможно из-за заболевания возникновения рубца, который приводит к блоку пути семени и может вызвать бесплодие. Что касается двустороннего процесса, то бесплодие наступает примерно в 90 % случаев.

Вопросы и ответы по теме "Эпидидимит"

Вопрос: Здравствуйте! месяц назад был поставлен диагноз левосторонний эпидидимит с довольно крупным ярко выраженным воспалением нижней части придатка примерно 1-2 см. Назначены антибиотики Левофлоксацин 1 таб. 14 дней и Цефиксим 2 таблетки 14 дней. По истечении курса, было расстройство желудка, на фоне его неприятные ощущения в области паха были не чувствительны. Обострился геморрой. Через неделю после курса, т.е. 3 недели после диагноза врача, размер твердого образования уменьшился в 3 раза, но дискомфорт остался, слегка отдает в паховый лимфоузел. Это организм борется с воспалением? или это рецидив?

Ответ: Чтобы избежать расстройства желудка при приеме антибиотиков, вместе с ними рекомендуется принимать следующие виды препаратов: абсорбенты; пребиотики; пробиотики; витамины.

Вопрос: Здравствуйте уважаемы доктора! Подскажите пожалуйста, такая у меня ситуация. Начались боли в области правого яичка отдающие в пах или в ногу, также обнаружил некую припухлость как бы за яичком. Записался к урологу, прошел обследование, мне поставили диагноз воспаление придатка (узи почему то не делали, только осмотрели, и пальпация). Было назначено лечение: ципрофлоксацин 2 таб. В день 10 дней, юнидокс-солютаб 2 таб. 5 Дней, 10 сеансов магнитно лазерной терапии через день, компрессы на ночь с мазью вишневского). На сегодняшний день принимаю таблетки 6ой день, юнидокс уже весь курс пропил, также прошел 3 сеанса млт. А боли совсем не проходят, и еще припухлость эта у меня только увеличилась в размерах. Хотел бы узнать, это нормально, так и должно быть?

Ответ: Вам показан повторный осмотр уролога, целесообразно выполнение УЗИ яичек.

Вопрос: В середине июня случайно обнаружил водянку и эпидидимит. Водянку хирургическим путем убрали. С 8 сентября по 8 октября 2015 г. лечился антибиотиками, так как были выявлены урогенитальные инфекций методом ИФА. Через месяц, после лечения антибиотиками, т.е. 8 ноября сдаю анализы методом ПЦР, результаты отрицательные. Самостоятельно сдал ИФА на: Герпес 1,2 типа LgG - >1,1 /серая зона 0,9-1,1/, ЦМВ LgG - >1,8 /серая зона 1,2-1,8/. Результаты до сих пор положительно. Я иностранный студент, денег на все лечение не хватит. Вопрос: 1) стоит лечить антибиотиками повторно обнаруженные инфекций на ИФА? 2) Для лечения хронического эпидидимита какие лекарственные препараты применяется? 3) дома какие физиотерапевтические лечения применяется?

Ответ: У вас обнаружены антитела к вирусам, они антибиотиками не лечатся вообще. Это нормальные результаты анализов. IgG - показывает, что ваш организм встречался с этими вирусами в процессе жизни и помнит об этом, путем выработки антител. Это лечить не надо. Курса антибиотикотерапии в течении месяца достаточно. Можно принимать Вобэнзим по 3 табл х 3 раза в день - 10 дней.

Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз хронический левосторонний эпидидимит. После длительного курса лечения антибиотиками боли не проходили. Сделали операцию. Удалили часть воспаленного придатка левого яичка. Уже 10 дней после операции сильные боли, яичко почти черного цвета и сильно увеличено. Постоянно выделяется жидкость из шва, хотя дренаж убрали. Это нормально? Так и должно быть? Или что нам делать. Спасибо.

Ответ: Добрый день. Необходимо срочно показаться лечащему врачу.

Вопрос: Здравствуйте! Мы с мужем (мне 23, ему 27) не может зачать ребенка уже больше года, начали обследоваться, у меня все анализы в норме, у него после узи и спермограммы поставили диагноз варикоцеле и эпидидимит. Спермограмма врач сказала не плохая, подвижных и жизнеспособных много, количество спермотазоидов даже больше нормы, но много морфологически ненормальных (85%) - из них патология головки 75%. Прочитала, что варикоцеле лечится только хирургическим путем, но врач ничего про операцию не говорит. Можно ли это вилечить медикаментозно и есть ли смысл сделать ИОСМ?

Ответ: Чтобы объктивно определить состояние пациента, необходимо видеть его и видеть результаты анализов в полном объеме. Мне сложно по Вашей информации сделать конкретные выводы.

Вопрос: Здравствуйте. Примерно месяц назад появились ноющие боли в области левого яичка, зуд там же после полового акта. Болей при мочеиспускании нет. Врач поставил диагноз хронический эпидидимит. На узи обнаружено увеличение левого придатка яичка и небольшая киста. Сдал мазок из уретры (пцр анализ) на микоплазму, хламидию и уреоплазму. Обнаружена только микоплазма хоминис. Пролечился азитромицином по 1г на 1,7,14 дни. Затем юнидокс солютаб 10 дней. После второго приема азитромицина жжение и боль усилились и также появилась в области правого яичка. По виду правый придаток тоже увеличился и утолщились семявыносящие протоки с обеих сторон. Проблем с мочеиспусканием нет. Также четко заметил, что после полового акта возникает жжение в заднем проходе, на следующий день жжение в животе и часто бывает запор. Потом примерно через неделю симпоты ослабевают. Такие симптомы замечал давно, но они были не столь сильными и я не обращал внимания. Сейчас врач назначил доксициклин 10 дней, но я уже пил юнидокс солютаб и у меня начались проблемы с расстройством пищеварения от антибиотиков. Можно ли сдать дополнительные анализы или сделать еще какую-то диагностику для уточнения причины заболевания? Т.К. На другие половые инфекции анализов не делал.

Ответ: Здравствуйте. Возможно, проблема в простате, так как эпидидимит почти всегда развивается на фоне простатита. Поэтому. советую детально обследовать простату, сдать секрет на общий анализ и посев, сделать ТРУЗИ

Вопрос: Добрый день! Переболел эпидидимитом, после чего назначили физиопроцедуры и колоть под кожу лидазу. Уехал домой и тут возник вопрос, под кожу колоть куда, точнее в какое место?

Ответ: Лидазу лучше колоть в над лобковую область.

Эпидидимит - исключительно мужское заболевание, вызванное воспалительным процессом инфекционной или травматической природы, локализованным в половых железах (семенниках). Если своевременно не приступить к лечению, воспаление охватывает и само яичко, а в некоторых случаях возникает опасность абсцесса мошонки. Как не допустить такого неблагоприятного развития событий?

Что такое эпидидимит

Эпидидимитом называют воспаление эпидидимиса - одного или обоих придатков яичка у мужчин. Анатомически эпидидимис представляет собой длинную трубку, прочно закреплённую на задней поверхности каждого яичка (половая железа у мужчин - парный орган).

Придаток условно делится на три части:

головку (расширенный верхний конец);
тело;
заострённый хвост.

Он свёрнут в спираль для большей компактности, так как общая длина эпидидимиса составляет около шести метров. Орган предназначен для хранения и созревания спермы, в нём поглощается лишняя жидкость из семени и происходит насыщение его питательными веществами.

Муская половая система - совокупность органов, вырабатывающих половые клетки и гормоны

Хотя эпидидимит может развиться в любом возрасте, чаще всего заболевание встречается у мужчин между 20 и 39 годами.

Причины развития

Причины заболевания могут быть как инфекционными, так и неинфекционного характера. Например, воспалительный процесс может возникнуть как следствие затруднения оттока мочи. Но у подавляющего большинства мужчин воспаление придатков развивается из-за бактериальной инфекции, в частности, передающейся половым путём (особенно хламидиоза, гонореи).

Хвостовой конец эпидидимиса крепится к семявыводящему протоку, который ведёт к предстательной железе, а затем к уретре. Инфекции часто попадают в придаток ретроградным (обратным) путём из мочеиспускательного канала. Это наиболее распространённая причина острого эпидидимита. Реже патогенные микроорганизмы проникают в придатки через кровь.

Тестикулярная инфекция (инфекция яичек) является наиболее распространённой причиной воспаления в мошонке.

Поскольку каждый эпидидимис непосредственно прикрепляется к яичку, то в случае заражения придатка воспаление может распространиться и на сам семенник. Такое состояние называется эпидидимоорхитом.

Педиатрический эпидидимит имеет свои особенности, как правило, он представляет собой воспаление придатков вследствие травмы. Хотя бактериальную инфекцию нельзя исключать и у детей.

Как проявляется заболевание

Воспаление придатка чаще бывает односторонним, как правило, поражается левое яичко. Реже встречается двухсторонний или правосторонний эпидидимит, связано это с анатомическими особенностями мужского организма. Больной испытывает дискомфорт и боль в области яичка или паха, иногда отдающую в поясницу. У некоторых пациентов может развиться лихорадка, наблюдаются выделения из полового члена и кровь в моче.

Из-за раздражения и отёка, вызванных воспалением придатка, мужчина испытывает боль в мошонке

Острый эпидидимит сопровождается болью и отёком, тогда как хронический, отличающийся длительным (от 6 недель) или рецидивирующим (случаи обострения повторяются дважды и более раз в полгода) течением, может проявляться только болью. Диагностика обычно основана на истории болезни, симптомах и результатах анализов.

Данные исследований показывают, что сексуально активные пациенты с острым эпидидимитом должны проходить скрининг на заболевания, передающиеся половым путём, независимо от их возраста.

Методы лечения эпидидимита

Лечение больного эпидидимитом проводит уролог или андролог. Основная терапия заключается в приёме антибиотиков перорально (курсом от 10 дней и дольше) или введении внутримышечно. Их выбор зависит от вида инфицирующих бактерий. Многие врачи предпочитают лечить одновременно двумя разными антибиотиками, потому что причиной эпидидимита зачастую выступает сразу несколько микроорганизмов.

Медикаментозная терапия

Приблизительная схема приёма медикаментов для мужчин моложе 39 лет при лечении эпидидимита, вызванного возбудителями хламидиоза и гонореи (конкретные дозировки назначает лечащий врач), выглядит так:

Схема терапии у мужчин старше 39 лет или у тех, у кого получен отрицательный анализ на венерическую инфекцию, вызванную гонококками и трихомонадами, выглядит приблизительно так:

При остром эпидидимите, который чаще всего вызван кишечными бактериями, при этом анализ на гонококковую культуру отрицательный, врачи рекомендуют лечение препаратом Левофлоксацин (Леваквин, Таваник) перорально один раз в день на протяжении 10 дней.

Другие препараты, которые применяют для лечения воспаления придатков, включают антибиотики широкого спектра действия (Монурал, Клафоран, Амоксиклав).

Общие рекомендации по лечению часто меняются, поскольку микроорганизмы постепенно вырабатывают устойчивость к антибиотикам ранних поколений. В связи с этим врач на своё усмотрение может менять вид антибактериального препарата и продолжительность курса его приёма для максимального эффекта.

Хронический эпидидимит требует более длительной антибиотикотерапии, продолжительностью около 4–6 недель.

Пациентам с неинфекционными причинами эпидидимита часто назначают противовоспалительные препараты, которые уменьшают отёчность и другие негативные явления (Димексид, Кеторолак, Пироксикам). Для хронической формы патологии характерны интенсивные болевые ощущения. В таких случаях уролог выписывает анальгетики. Это могут быть как безрецептурные препараты (Ибупрофен), так и доступные по рецепту (Кодеин, Морфин).

Ибупрофен - нестероидный противовоспалительный и обезболивающий препарат, отпускающийся без рецепта

Лечение эпидидимита у детей

Проведение терапии эпидидимита у детей зависит от основной причины заболевания. Часто требуется лишь отдых и приём болеутоляющих препаратов (Ибупрофен), после чего наступает выздоровление. В случае подтверждения бактериальной инфекции, например, мочеполовых путей, ребёнку также назначают антибиотики. Детям рекомендуется обильное питьё и противопоказано терпеть позывы к мочеиспусканию длительное время.

Народные средства

Домашнее лечение народными средствами не может выступать альтернативой традиционной терапии, но его можно применять в качестве дополнения при условии одобрения врачом. Народные средства не избавляют от болезни, но помогают блокировать её распространение, уменьшить боль и отёк:

Настой из травяного сбора для лечения острого эпидидимита. Для приготовления сбора необходимо смешать в равных пропорциях берёзовые почки, корень фиалки, чистотел и ягоды можжевельника (предварительно толчённые в ступке). Приготовление и применение:
- около 80–100 г смеси залить 1 л кипятка и настоять полчаса;
- охладить и процедить;
- принимать по 250 мл лекарства трижды в сутки, не привязываясь к приёму пищи.
Настой трав для лечения хронического эпидидимита. Предварительно смешать равные количества измельчённых ягод можжевельника, плодов аниса, корней одуванчика, побегов сумочника пастушьего и петрушки. Приготовление и применение:
- взять 60–70 г смеси указанных трав и залить 0,5 л кипятка;
- настоять полчаса, процедить;
- принимать настой по 250 мл трижды в сутки.
Сбор трав для лечения хронического эпидидимита №2. Для получения лечебного сбора смешать равные части измельчённых растений: фиалки душистой, бобовых стручков, листьев мяты и кукурузных рылец. Приготовление и применение:
- взять 50 г микса данных растительных компонентов и залить литром кипятка;
- настоять и процедить;
- принимать лекарство трижды в сутки по 50–75 мл.
Грушевая настойка на спирту. Дикая груша богата витаминами А, группы В, а также Е, С, Р и РР. Кроме того, плоды содержат лимонную, яблочную и фолиевую кислоты. Лечебная настойка на плодах и листьях груши оказывает мочегонный и антисептический эффект. Приготовление и применение:
- в 0,5 л водки добавить 2 ст. ложки смеси сухих плодов и листьев груши;
- оставить настаиваться в тёмном месте на 10–14 дней;
- принимать настойку по 25–40 капель трижды в день до еды.
Настой из васильков. Растение содержит гликозиды, флавоноиды, витамины, минеральные соли, оказывает мочегонное и антимикробное действие. Приготовление и применение:
- 10–15 г измельчённых высушенных цветков залить 250 мл кипятка;
- настоять под крышкой в тёплом месте около 1,5–2 часов;
- процеженный настой пить в тёплом виде по 2–3 ст. ложки трижды в день.
Клюквенный морс. Сочетание полезных кислот (яблочной, лимонной, бензойной) в этой ягоде способно уничтожить бактерии, которые вызывают инфекцию. Приготовление и применение:
- растолочь 500 г ягод, сок процедить и перелить в отдельную посуду;
- жмых залить 1,5–2 л кипятка и дать настояться около получаса;
- процедить, добавить слитый ранее клюквенный сок;
- выпивать в сутки по 500 мл, можно с добавлением мёда.
Натуральный яблочный уксус. Отлично борется с любыми инфекциями, в том числе и возбудителями эпидидимита. Для получения лечебного эффекта ежедневно следует выпивать по стакану воды с добавлением 1 ст. ложки яблочного уксуса.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов от эпидидимита

Выбор компонентов травяного сбора от эпидидимита зависит от формы заболевания - острой или хронической Грушевая настойка на спирту действует как антисептик и мочегонное средство Настой из васильков обезвреживает патогенные микроорганизмы Клюквенный морс содержит бензойную, лимонную и яблочную кислоты Яблочный уксус - мощный природный антибиотик

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяют при хроническом течении недуга, исключая периоды обострений . К ним относятся:

УВЧ-терапия - лечение высокочастотным электромагнитным полем (частота колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц);
диатермия - метод электротерапии, глубокое прогревание тканей токами высокой частоты;
лазеротерапия - лечение оптическим излучением, источником которого является лазер;
грязелечение - терапия с применением аппликаций природных однородных отложений или осадков (грязей), содержащих большое количество минеральных и органических веществ и обладающих мелкодисперсной структурой, которая эффективно проникает в ткани.

При частых обострениях хронического эпидидимита (рецидивирующее течение) урологи рекомендуют пациентам:

Способ питания при эпидидимите

Чтобы восстановить работу мужской репродуктивной системы и уменьшить воспаление, важно употреблять продукты, богатые витаминами А, В, С, Е и микроэлементами - магнием, цинком, железом, фосфором, бета-каротином.

Продукты и блюда, которые следует исключить из рациона при эпидидимите:

жареные, жирные, острые блюда, мясо, консервы, солёные огурцы (эти продукты можно употреблять только после полного выздоровления);
слабый и крепкий алкоголь;
продукты, содержащие различные красители, ароматизаторы, усилители вкуса и другие аналогичные вредные добавки.

Диета, рекомендуемая при острых воспалениях, направлена на детоксикацию и улучшение окислительно-восстановительных процессов метаболизма. Питание должно усиливать мочеиспускание, уменьшать воспаление. Оно отличается ограничением количества белка, обильным питьём, уменьшением количества соли. Врачи рекомендуют преимущественно вегетарианские блюда, приготовленные на пару. Принимают пищу дробно или небольшими порциями через примерно одинаковые промежутки времени.

Диета во время острого воспалительного процесса должна быть преимущественно вегетарианской

В рационе больного эмидидимитом могут присутствовать такие блюда и продукты:

разнообразные овощи и зелень;
различные злаки и макароны;
хлебные изделия, в том числе и дрожжевые (несолёные);
варёные яйца, омлет (исходя из нормы белка в сутки около 50 г);
молоко, йогурт (до 200 г в сутки), сметана (в составе блюд);
овощные бульоны с добавлением круп (риса, гречки, перловки);
овощные салаты (мелко нарезанные, без соли);
фрукты и ягоды свежие и приготовленные в любом виде (сушёные, запечённые, в виде пюре, желе);
мёд, джем, конфеты (кроме шоколадных);
кисло-сладкий соус;
соки (овощные, фруктовые, ягодные);
сливочное масло без соли, свежие растительные масла.

Блюда и продукты, которых нужно избегать во время течения эпидидимита либо потреблять в малых количествах:

мясо и рыба (кроме варёных);
крепкие бульоны;
соленья и маринованные овощи;
бобовые;
творог и сыр;
шоколадные конфеты и другие кондитерские изделия;
острые приправы (перец, горчица, хрен, лук, чеснок).

В процессе выздоровления рацион можно понемногу расширять, добавляя такие белковые продукты, как:

постная говядина, телятина, индейка, кролик, курица;
рыба нежирных сортов (окунь, карп, хек, треска).

Мясо и рыбу варят или готовят на пару.

Возможные осложнения и прогноз

Эпидидимит хорошо поддаётся лечению антибактериальными препаратами, своевременная терапия обещает полное выздоровление. Боль при остром эпидидимите стихает в течение 1–3 дней, но отёк может сходить дольше. Лечение хронической формы более длительное и в целом может занять до трёх месяцев.

В случае несвоевременно начатого лечения возможны осложнения, в том числе:

Чем дольше затягивается период отсутствия лечения, тем более вероятно развитие вышеуказанных осложнений, при этом прогноз больного автоматически ухудшается в зависимости от тяжести состояния.

Эпидидимит – инфекционное или неинфекционное воспаление придатка яичка. Придаток представляет собой спиралевидную трубку, которая располагается по задней поверхности яичка и скрепляет его с семявыводящим протоком.

Заболевание может развиться в любом возрасте, даже у детей. Эпидидимит чаще развивается у мужчин в период половой активности.

В основном инфекция сначала поражает одно яичко, однако со временем она может поразить и второе.

Причины возникновения эпидидимита

Выделяют четыре основных фактора, которые способствуют развитию заболевания:

Инфекционный:
а) Неспецифическая инфекция
- грибы (кандида альбинос и др.);
- бактерии;
- вирусы.
б) Специфическая инфекция

Инфекция может проникнуть в придаток по кровеносным сосудам, уретре, лимфатическим сосудам и секреторным путем.
Важно! Бактериальная инфекция является возбудителем заболевания в более чем 80% случаев.
Инфекционно-некротический:
а) Придаток может воспалиться вследствие перекрута привеска придатка, что способствует присоединению бактериальной флоры.
б) Развитие гранулематозного эпидидимита может спровоцировать внедрение сперматозоидов в ткани придатка.
«Застойный»
Эпидидимит может развиться вследствие застоя крови в семенном канатике и венах малого таза. Также причиной может стать чрезмерное кровенаполнение органов мошонки.
Возможные причины:
- частая езда на велосипеде;
- половые излишества;
- мастурбация;
- прерывание полового акта;
- упорные ;
- частые семяизвержения без полового акта.
Травматический
В 9% случаев эпидидимит может развиться вследствие травмы органов мошонки, а также после операции или воздействия медицинскими инструментами.
Общие факторы развития заболевания:
- снижение после тяжелых заболеваний, либо сложных операций;
- перегрев или переохлаждение;
- затрудненный отток мочи;
- побочное действие лекарственных препаратов;
- беспорядочные половые связи.

Классификация эпидидимита

По характеру протекания воспаления заболевание может быть специфическим и неспецифическим

Классификация по типу возбудителя:

микоплазменые;
вирусные;
хламидийные;
бактериальные;
грибковые.

Эпидидимиты травматические делят на три группы:

собственно травматические;
постинструментальные;
послеоперационные.

Классификация по локализации процесса:

односторонний;
двусторонний.

Классификация по течению:

острый эпидмит;
хронический эпидимит;
рецидивирующий.

Симптомы эпидидимита

Острая форма

Первый симптом заболевания – острая боль в яичнике, которая может отдавать в промежность, пах или область крестца . Заболевание развивается стремительно и достигает своего пика уже через сутки после появления первых признаков.

Постепенно отекает мошонка, кожа краснеет. В течение 4 часов размер яичка может значительно увеличится.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

Спустя 2-5 дней все вышеуказанные симптомы становятся мене выраженными.

Внимание! При первых признаках острой формы немедленно нужно обратиться к врачу, иначе заболевание перейдет в хроническую.

Хроническая форма

Если своевременно не начать лечение острой формы заболевания, оно перерастает в хроническую. В общей сложности эпидидимит может протекать более полугода. Если при острой форме симптомы проявляются сразу, то при хроническом течении симптомы практически отсутствуют. Кожные покровы мошонки не изменяют цвет, а яичко не меняет форму. Мужчина может ощущать дискомфорт только в период обострения заболевания.

При хроническом протекании болезни, придаток яичка может увеличиться в несколько раз и стать более плотным. При прощупывании возникают болезненные ощущения. Семявыводящий проток становиться шире в диаметре, а семенной канатик утолщается.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов, о которых говорилось выше, необходимо сразу же обратиться к урологу. Он назначит квалифицированное лечение. Пациент может быть направлен в стационар для более полного обследования.

Первым делом врач проводит опрос и осмотр пациента . Проводится ректальное исследование простаты, куперовых желез и семенных пузырьков. Этот метод позволит выявить наличие инфекции и установить возможные причины, такие как аденома простаты и простатит.

Лабораторная диагностика поможет определить степень и интенсивность воспаления. В нее входит:

:
- При бактериальной флоре наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, снижение лейкоцитов указывает на вирусное поражение.
- Повышение уровня моноцитов указывает на специфическую инфекцию (бруцеллез, туберкулез и т.д.).
:
- Высокий уровень креатина указывает еще и на .
- Повышенное содержание С-реактивного белка.
- Повышается уровень гамма-глобулинов.
Лейкоциты в моче указывают на то, что присутствуют еще и заболевания мочевыделительной системы.
Спермограмма При воспалении в семенных пузырьках и предстательной железе будет наблюдаться повышение количества лейкоцитов.

Выявление возбудителя эпидидимита:

Инструментальные методы диагностики:

. Это исследование поможет максимально точно оценить состояние придатка и тканей яичка.
. Позволяет быстро и точно установить характер поражений. Но не всегда может точно установить стадию воспаления и обнаружить микроабцессы.

Осложнения эпидидимита

Полное выздоровление гарантировано только при правильном и своевременном лечении. В этом случае заболевание никак не отражается на сексуальной активности и репродуктивной способности.

Важно! Чем позже начнется лечение, тем больше вероятность возникновения осложнений. Шансы на благоприятный исход лечения значительно сокращаются.

Возможные осложнения:

развитие тяжелого инфекционного процесса;
абсцесс мошонки;
образование свищей в коже мошонки;
переход заболевания в хроническую форму;
образование спаек между яичком и мошонкой;
развитие двустороннего эпидидимита;
нарушение кровоснабжения яичка с последующим очерствением его тканей.

Важно! В 40-60% случаев эпидидимоорхитный воспалительный процесс приводит к функциональной гибели придатка и яичка, что приводит к . Часто встречается при двустороннем эпидидимите.

Механизмы развития бесплодия:

действие инфекции на спераматозоиды;
нарушается секреция половых желез;
поражаются канальцы, по которым перемещаются спермии, что препятствует нормальному созреванию и выведению сперматозоидов;
нарушаются иммунные механизмы, вследствие чего образуются антитела против собственных структур.

Лечение эпидидимита

Диета и режим

При обострении заболевания очень важно придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать строгий постельный режим. Также необходимо обеспечить возвышенное положение и неподвижность мошонки. Сделать это можно с помощью свернутого валиком полотенца или специальных плавок.

Первая помощь заключается в применении холодных компрессов или льда, завернутого в ткань, на мошонку. Их прикладывают на пару часов с интервалом в полчаса. Это поможет снять боль и отек.

Исключить из рациона жаренные и острые блюда, соленья, копчености и пряности. Необходимо употреблять много жидкости.

Медикаментозная терапия

Проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

антибактериальную терапию;
рассасывающие лекарственные средства;
витамины;
противовоспалительные препараты.

Назначают в зависимости от чувствительности к антибиотикам и возбудителя заболевания. Как правило, назначают два антибиотика одновременно.

Пациентам до 40 лет (если эпидидимит вызван инфекциями, передающимися половым путем) назначают комбинацию Роцефина или Цефтриаксона (внутримышечно или внутривенно) с Азитромицином . Курс составляет 5 дней. Цефтриаксон могут комбинировать с Доксициклином в таблетках, либо с Сумамедом. Курс антибиотиков назначают на 10 дней. Дозы врач назначает индивидуально каждому пациенту. Проводится лечение обеих партнеров.

Пациентам, которые не имеют венерических заболеваний, назначают 2 недельный курс лечения Ципрофлоксацином, Триметопримом, Заноцином, Ципранолом и Левофлоксацином, Сульфаметаксазолом.

Если лечение не дает желаемых результатов, врач может назначить другие препараты, либо изменить курс лечения. Вместе с антибактериальными препаратами назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины.

При неинфекционном эпидидимите противовоспалительную терапию назначает уролог. Если эпидидимит развился вследствие приема Амиодарона, необходима консультация врача-кардиолога, чтобы заменить препарат или снизить дозу.

После медикаментозной терапии назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, диатермии и др.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при остром и хроническом эпидидимите в следующих случаях:

При хирургическом лечении применяют такие виды операций:

метод насечек;
удаление яичка с придатком;
пункция полости мошонки;
удаление (резекция) части придатка;
удаление придатка.

Операцию выбирают в зависимости от течения болезни и наличии осложнений.

Народные средства при лечении эпидидимита

Для лечения заболевания применяют следующие средства народной медицины:

Внимание! Лечение народными средствами является дополнением к основному. Перед использованием того или иного рецепта проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика заболевания

Соблюдение правил личной гигиены.
Практика безопасного секса (использование презерватива) для предупреждения венерических заболеваний.
Остерегаться травм яичек;
Частые половые акты, мастурбация и возбуждение, которое не заканчивается эякуляцией, может привести к воспалению придатков.

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) может быть острым и хроническим. Острое воспаление характеризуется нарастанием симптомов в динамике, значительным болевым синдромом, отеком и уплотнением в области мошонки, лихорадкой.

При хроническом эпидидимите боли и дискомфорт в мошонке умеренные, длительные (3 месяца и более), клиническая картина выражена в меньшей степени. Иногда боль является единственным симптомом болезни.

Показать всё

1. Причины заболевания

Эпидидимит - это воспаление придатка яичка, который представляет собой свернутый в спираль проток, предназначенный для хранения, созревания и транспорта спермы.

Рисунок 1 – Схематическое строение яичка и придатка. A – головка придатка, B – тело придатка, C – хвост придатка, D – семявыносящий проток, E – яичко. Источник - Medscape.com

Причины развития острого эпидидимита:

1 До 35 лет эпидидимит наиболее часто развивается на фоне половых инфекций: , и др.
2 У больных 35 лет и старше наиболее частая причина заболевания – неспецифическая инфекция (E coli, Pseudomonas spp., Proteus spp., Klebsiella). В данной возрастной группе чаще встречается инфицирование на фоне гиперплазии простаты, мочекаменной болезни.
3 У пожилых пациентов воспаление придатка может быть связано с выполнением биопсии простаты, диагностических и оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы.
4 Туберкулезное поражение придатка встречается в эндемичных регионах и обычно является результатом заноса микобактерий с кровью.
5 Вирусный эпидидимит в подавляющем большинстве случаев регистрируется у детей, не сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче. Наиболее часто эпидидимит развивается на фоне эпидемического паротита («свинка»), реже при инфицировании Коксаки группы А, вирусом простого герпеса, эховирусами.

Причины хронического эпидидимита:

1 Неадекватная терапия острого воспалительного процесса.
2 Повторные приступы острого эпидидимита.
3 Обструкция семявыносящего протока (после операции по пересечению протока – вазэктомии, при врожденных аномалиях развития).
4 Гранулематозное воспаление придатка (саркоидоз, туберкулез), системные заболевания (васкулиты, синдром Бехчета).
5 Лекарственный эпидидимит (на фоне приема амиодарона). Амиодарон – препарат, применяемый в кардиологии для восстановления ритма сердца. Он имеет способность накапливаться в придатке (при этом концентрация в нем превышает плазменную в 300 раз). К амиодарону могут вырабатываться антитела, которые приводят к повреждению и воспалению тканей придатка.
6 Нередко не удается установить точную причину хронического воспаления.

2. Распространенность заболевания

По данным статистики, у одного из тысячи мужчин в течение года развивается острый эпидидимит, и эта патология встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний органов мошонки. У 80% пациентов с хронической болью в паховой области основной причиной является именно эпидидимит.

Острое воспаление придатка чаще всего возникает в возрастной группе 20-39 лет. У детей недуг встречается редко: первое место при болях в мошонке принадлежит перекруту яичка. Средний возраст пациентов с хронической формой – 49 лет. Средняя длительность симптомов в этой группе – 4.9 лет.

3. Основные симптомы

Симптомы острого эпидидимита



Повышение температуры тела

Таблица 1 – Симптомы острого и хронического эпидидимита

4. Диагностика

Обследование пациента с подозрением на эпидидимит обычно проводит врач-уролог. Первый шаг в диагностике – дифференцировать заболевание с перекрутом яичка.

При беседе с пациентом врачу может потребоваться уточнение следующей информации:

1 Наличие врожденной патологии половых органов.
2 Были ли незащищенные половые контакты, в том числе анальные.
3 Наличие ИППП и их симптомов у полового партнера.
4 Перенесенные урологические инфекции (простатит, цистит, пиелонефрит и др.).
5 Травмы, операции на органах мошонки.
6 Хронические заболевания, недавно перенесенные вирусные инфекции (в особенности – эпидемический паротит).
7 Длительность и скорость нарастания симптомов.

После опроса врач переходит к осмотру и пальпации органов мошонки.

4.1. Мануальное обследование

Обычно при остром эпидидимите определяется одностороннее воспаление и отек, выраженная болезненность мошонки. Лишь у одного из десяти пациентов процесс развивается с двух сторон.

При пальпации типичный признак эпидидимита – ослабление боли при умеренном поднимании мошонки, смещении кверху. Во время осмотра уролог может обратить внимание на сохранение кремастерного рефлекса.

4.2. Лабораторные исследования

Врач может назначить следующие анализы:

1 Мазок из уретры на определение генетического материала основных возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ПЦР, гибридизация ДНК).
2 Общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышение уровня лейкоцитов), . При воспалении на фоне перенесенной вирусной инфекции отклонений может не быть.
3 Общий анализ крови: лейкоцитоз (увеличение абсолютного числа лейкоцитов в крови), повышение СОЭ.
4 Окраску по Грамму и микроскопию выделений из уретры (при их наличии).
5 Обследование пациента на ВИЧ, сифилис (ИФА, реакция микропреципитации, РПГА).
6 Бакпосев мочи, выделений из уретры.

4.3. Ультразвуковое исследование мошонки

Метод используется в основном для исключения перекрута яичка как состояния, требующего неотложной помощи. Во время УЗИ с помощью специального режима (допплер), определяется наличие и полноценность кровотока в яичке на стороне поражения.

При эпидидимите регистрируется сохранение нормального кровотока или его усиление. При перекруте яичка кровоток в сосудах отсутствует или значительно ослаблен.

Ультрасонография также может быть использована при подозрении на формирование абсцесса в придатке, распространении инфекции на ткани яичка.

При хроническом воспалении на УЗИ выявляются атрофия яичка, утолщение придатка и влагалищной оболочки, отложения солей кальция (кальцификаты).

4.4. Цистоуретрография

Радиологические исследования (цистоуретрография) обычно выполняются у пациентов педиатрического профиля при подозрении на наличие врожденных структурных аномалий развития.

5. Осложнения

Возможными осложнениями заболевания являются:

1 Абсцедирование (нагноение). В толще ткани придатка формируется гнойный очаг, отграниченный от окружающих тканей капсулой.
2 Бесплодие.
3 Орхит, орхоэпидидимит - распространение воспаления на ткани яичка.

6. Лечение острого эпидидимита

При выраженном болевом синдроме, подозрении на перекрут, инфаркт, абсцесс яичка пациенту показана срочная госпитализация в стационар.

В большинстве случаев лечение эпидидимита амбулаторное, пациенты наблюдаются у врача-уролога. Полное выздоровление наступает лишь через несколько недель после окончания курса терапии.

Эмпирическая антибактериальная терапия назначается сразу после постановки диагноза, до выделения конкретного вида возбудителя. Основные цели назначения антибиотиков: уничтожение возбудителя, ослабление симптомов, профилактика передачи ИППП (хламидиоз, гонорея) половому партнеру, снижение вероятности осложнений эпидидимита (бесплодие, хронический болевой синдром, абсцедирование).

Препарат	Дозировка

Цефтриаксон, в сочетании с

Цефтриаксон в сочетании с Левофлоксацином	250 мг внутримышечно однократно

Таблица 2 - Рекомендованные режимы применения антибиотиков при остром эпидидимите

Кроме антибактериальных препаратов, в комплексное лечение входят следующие меры:

1 Лечение полового партнера при выявлении ИППП.
2 Ограничение физических нагрузок, половой покой.
3 Ношение в домашних условиях белья и повязок, приподнимающих мошонку.
4 Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, нимесулид) приводит к ослаблению боли, способствует уменьшению лихорадки, выраженности воспалительной реакции.

7. Терапия хронической формы

Главное условие выздоровления - устранение причины воспаления (антибактериальная терапия при инфекционном воспалении, противовоспалительная - при системных заболеваниях).

Врач может назначить следующие процедуры:

1 Инъекции местных анестетиков, стероидов, рассасывающих препаратов.
2 Акупунктуру - иглоукалывание.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии пациенту может быть проведена операция по удалению придатка яичка (эпидидимэктомия). Операция приносит облегчение лишь в 50% случаев. Наибольший эффект от оперативного лечения наблюдался у больных, которые ранее прошли через вазэктомию.

8. Эпидидимэктомия

Операция выполняется под спинальной или общей анестезией.

Из разреза в области мошонки на стороне воспаления выворачивается яичко с придатком, пересекается семявыносящий проток, придаток отделяется от яичка, перевязывается артерия, которая его питает. Придаток удаляется, влагалищная оболочка яичка ушивается (Рис. 2-4).

Рисунок 2 – Схема операции эпидидимэктомии. Источник -

Рисунок 3 – Семявыносящий проток перевязан, придаток отделяется от яичка. Источник -

Симптомы острого эпидидимита	Симптомы хронического эпидидимита
Постепенное нарастание болей и отека в мошонке (часто боли могут усиливаться в течение нескольких дней)	Длительные боли в области мошонки (более 6 недель)
Боли локализованы чаще всего с одной стороны (справа или слева)	Боли могут периодически нарастать и ослабевать, быть постоянными
Учащенное, болезненное мочеиспускание	Мошонка обычно не отечна, но может уплотняться, твердеть при длительном течении болезни
Повышение температуры тела
Появление выделений из уретры может предшествовать развитию острого воспаления придатка

Препарат	Дозировка
У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи
Цефтриаксон, в сочетании с Доксициклином (Юнидокс Солютаб)	250 мг внутримышечно однократно 100 мг перорально 2 р/день – 10 дней
У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи, инфицирования бактериями кишечника (после анального секса)
Цефтриаксон в сочетании с Левофлоксацином Или в сочетании с Офлоксацином	250 мг внутримышечно однократно 500 мг перорально 1 р/день – 10 дней 300 мг перорально 2 р/день – 10 дней
Терапия левофлоксацином или офлоксацином также назначается пациентам после биопсии простаты, вазэктомии и других вмешательств (диагностических, лечебных) на мочевыводящих путях