Бруцеллез - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода бруцелла. Инфекция характеризуется длительным, хроническим течением, поражением костно-суставного аппарата, нервной системы и сердца. Возбудитель бруцеллеза распространен в естественной среде, хорошо переносит низкие температуры, сохраняет способность к размножению даже при длительном пребывании в воде и почве. В продуктах питания бактерии живут от 2 (коровье молоко) до 5 (замороженное мясо) месяцев. При использовании спецсредств бруцеллы погибают в течение нескольких минут.
Как правило, бруцеллез выявляется у домашних животных, мясо и молоко которых мы употребляем в пищу. В организм человека возбудитель бруцеллеза проникает через слизистые оболочки органов пищеварительной и дыхательной систем. Также бруцеллез можно занести через свежие царапины, ссадины и другие травмы. Особенно характерно это для людей, работа которых связана с обработкой кожи и шерсти или же с уходом за больными животными. В группе риска находятся ветеринары, пастухи, доярки, зоотехники.
Что происходит при заражении?
Проникнув в организм, бруцеллы быстро распространяются по телу через лимфатические каналы и кровеносные сосуды. Вскоре новые очаги инфекции появляются в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах. Одновременно с этим бруцеллез у человека поражает центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат и половые органы. В ответ на действие бактерий включаются защитные реакции организма, но, как правило, иммунная система не способна обеспечить бактериологическое очищение крови и лимфатических узлов по причине постоянной трансформации возбудителей. Это означает, при диагнозе бруцеллез лечение должно проводиться не в домашних условиях, а в профильных отделениях клиник. В противном случае, бруцеллез перерастет в хроническую форму, а с ней справиться будет куда сложнее. Заметим также, что хронический бруцеллез часто сопровождается иммунопатологическими проявлениями, провоцируя возникновение и рост целого «букета» других болезней.
Бруцеллез – симптомы и клиническая картина
Во время первично-латентной формы бруцеллез у человека практически ничем не проявляет себя. Характерные симптомы бруцеллеза появляются лишь после инкубационного периода (через 1-5 недель), когда заболевание перетекает в остросептическую или хроническую форму.
Острый бруцеллез у человека имеет следующие симптомы:
- повышение температуры тела (высокая температура может держаться до 3 недель);
- обильное потоотделение;
- озноб;
- лихорадка;
- увеличение периферических лимфатических узлов.
В некоторых случаях лечение бруцеллеза у человека заканчивается полным выздоровлением, но нередко происходит и обратный процесс, когда заболевание переходит в септико-метастатическую форму. В этом случае пациент страдает от регулярных лихорадочных приступов, выраженной интоксикации, диффузных болей в суставах, нарушений сна, головной боли. Бруцеллез, симптомы которого свидетельствуют о поражение основных систем организма, приводит к серьезным осложнениям: миокардитам, менингиту, гепатиту, эндокардиту, выкидышам на ранних сроках беременности. После 6 месяцев (этот срок во многом условный) острая форма бруцеллеза перетекает в хроническую.
В первую очередь, хронический бруцеллез у человека характеризуется очаговыми поражениями. Чаще всего от инфекции страдают крупные суставы – тазобедренные, локтевые, коленные. Также пациентов беспокоят следующие симптомы бруцеллеза:
- упорные боли в первой половине дня;
- деформация суставов и сочленений;
- чувство скованности;
- невриты, радикулиты и другие поражения нервной системы;
- могут проявиться: менингит, поражения зрительного и слухового нервов, минингоэнцефалит.
При хронической форме бруцеллеза у человека очаговые изменения в половых органах нередко приводят к бесплодию у женщин и снижению половой функции у мужчин. Через некоторое время инфекция постепенно переходит в стадию ремиссии, но оставляет после себя необратимые изменения опорно-двигательного аппарата. По этой причине пациенты с диагнозом хронический бруцеллез (диагностика заболевания должна проводиться только опытными врачами) нуждаются в госпитализации и адекватном лечении, которое снизит риск инвалидизации.
Бруцеллез – лечение заболевания
При остросептической форме при лечении бруцеллеза пациентам назначаются:
- этиотропная терапия;
- прием антибиотиков тетрациклиновой группы – рифампицин, левомицетин, стрептомицин. Рекомендованы препараты, которые хорошо проникают внутрь клеток, например, доксициклин перорально или стрептомицин внутримышечно;
- физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (не ранее, чем через 6 месяцев после исчезновения клинических симптомов).
При диагнозе хронический бруцеллез лечение строится на использовании общеукрепляющих мероприятий и вакцинотерапии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако, стоит помнить о том, что бруцеллез нередко приводит к потере трудоспособности.
Профилактика инфекции направлена на снижение заболеваемости домашних животных и скота бруцеллезом. С этой целью специалисты проводят санитарно-ветеринарные мероприятия, в ходе которых возбудитель бруцеллеза почти всегда погибает. Специфическая профилактика заключается в использовании противобруцеллезных вакцин. Их регулярно делают не только животным, но и работникам животноводства, сотрудникам мясокомбинатов и представителям других профессий, связанных с переработкой мяса или обработкой шкур и меха.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Комментарии к материалу (26):
1 2
Надежда врач / 27 сен 2016, 13:37
Цитирую Александр:
Здравствуйте, Александр.
Александр / 28 сен 2016, 18:25
Цитирую Надежда врач:
Цитирую Александр:
Здравствуйте, Надежда. Уже больше полугода меня мучает боль в пояснице, коленных, локтевых суставах, в тазу, позвоночнике, головная боль, онемение лицевого нерва, боль в подчелюстных лимфоузлах, потливость, слабость, субфебрильная температура, тяжесть на сердце. Сдал ПЦР на бруцеллу, результат положительный, пошёл в инфекционную больницу, там сделали реакцию Райта Хеддельсона, она отрицательна, сказали, что бруцеллёза у меня нет, поэтому не стали лечить. Скажите пожалуйста как возможно, что эта реакция дала отрицательный результат? Может такое быть при хронической форме течения болезни или при изменённом в генном плане бруцеллы?
Здравствуйте, Александр.
Теоретически такое возможно. Реакция Райта - Хеддельсона положительна с начала заболевания и до окончания лихорадочного периода, иногда дольше, она становится отрицательной примерно через год. Поэтому в вашем случае она еще должна быть положительной, если это бруцеллез. Однако следует иметь в виду, особенно когда речь идет об отечественных лабораториях, высока вероятность ошибки (в любых исследованиях, в том числе и ПЦР), повлиять может все - недочеты при заборе крови, недостаточно чистые материалы для проведения анализов, некачественные реактивы и т.д. Поэтому ни подтверждение диагноза, ни его опровержение при такой инфекции, как бруцеллез, не строятся на основании одного анализа. Необходима комплексная диагностика.
Надежда врач / 28 сен 2016, 23:32
Цитирую Александр:
Надежда, ИФА по бруцеллёзу тоже отрицательно. Лихорадки у меня не было, то есть не было острой фазы болезни, болезнь протекала латентно, потом как хроническая. Может поэтому организм не успел отреагировать выделением антител? Или какая другая инфекция может дать положительный результат на бруцеллёз с такими клиническими симптомами?
Александр / 30 сен 2016, 07:51
Цитирую Надежда врач:
Цитирую Александр:
Надежда, ИФА по бруцеллёзу тоже отрицательно. Лихорадки у меня не было, то есть не было острой фазы болезни, болезнь протекала латентно, потом как хроническая. Может поэтому организм не успел отреагировать выделением антител? Или какая другая инфекция может дать положительный результат на бруцеллёз с такими клиническими симптомами?
Положительный результат при проведении реакции Райта - Хеддельсона по аналогичным показаниям может дать туберкулез с преимущественным поражением костно-суставной системы. Полагаю, это не тот случай.
Надежда, Вы немного неправильно меня поняли. У меня ПЦР стабильно выдаёт положительный результат, что у меня есть бруцелла в крови, реакция Райта-Хеддельсона отрицательна, ИФА отрицательна, лихорадки не было, но все остальные симптомы интоксикации присутствуют и болезни протекает вялотекуще, может поэтому антитела не успели наработаться. На туберкулёз я сдавал ПЦР и ИФА, оба результата отрицательны.
1 2
Знаете ли вы, что:
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и...
Бруцеллез является довольно распространенной инфекционной болезнью. могут поражать как животных, так и человека. Следует отметить, что бруцеллез у людей вызывает поражение многих систем организма и при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму, которая крайне опасна.
Бруцеллез у людей и его причины
Следует отметить, что бруцеллы весьма стойкие — они способны переносить как высокие, так и низкие температуры. Чаще всего заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса и некоторых продуктов жизнедеятельности больных животных. Например, в мясе бактерии могут сохранять жизнеспособность около пяти месяцев, а в молоке — до восьми недель.
Кроме того, возможен и бытовой путь передачи, например, через царапины и трещинки на коже. Инфекции этой наиболее подвержены люди, работающие с животными, в частности, ветеринары, доярки и т. д.
фото и симптомы
Чаще всего появляются спустя 1-5 недель после заражения. За это время успевают распространиться по всему организму вместе с током лимфы и крови. Бруцеллез у людей в первую очередь поражает опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему, печень, лимфатические узлы, репродуктивные органы, селезенку.
При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, которая чревата опасными осложнениями. Бруцеллез у людей поражает в первую очередь суставы, что приводит к сильным болям и ограничению подвижности. К осложнениям можно также отнести менингиты, гепатиты, невриты, радикулиты, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение работы слухового и зрительного аппаратов.
Бруцеллез у человека: лечение
Безусловно, сначала придется сдать некоторые анализы, чтобы подтвердить диагноз. Исследование крови помогает определить наличие специфических антител, а лабораторный посев позволяет выделить самого возбудителя и проверить его чувствительность к той или иной группе лекарств.
Что же касается терапии, то в данном случае используются антибиотики тетрациклинового ряда, включая «Левомицетин» и «Стрептомицин». Чаще всего 3-4 недель терапии достаточно для того, чтобы полностью освободить организм от патогенных микроорганизмов. После этого врачи могут назначить вакцинацию, которая защитит от повторного инфицирования.
Встречается достаточно редко, но протекает он очень тяжело. При этом его можно , если своевременно обратиться врачу и пройти комплексное .
Медикаментозная терапия
После тщательного обследования специалисты, как правило, назначают бактериальную терапию, которая проводится на основе тетрациклиновой группы. Помимо этого, в течение месяца больной должен употреблять такие , как Рифампицин и Доксициклин. Наряду с ними назначаются противовоспалительные нестероидные средства типа Индометацина, а также препараты, снимающие боль, поскольку она является одним из симптомов бруцеллеза.
Во время медикаментозной терапии уделяется внимание повышению защитных функций организма. Поэтому обязательно должны приниматься больным витаминные комплексы. Кроме того, назначается Тималин и Дибазол с целью предотвратить осложнения. Также специалисты рекомендуют в это период увеличить в рационе долю овощей и фруктов.
В случае если у пациента наблюдаются патологические изменения в нервной системе и присутствует орхит, то требуется длительный прием глюкокортикостероидных препаратов. В период ремиссии проводится физиотерапия, в том числе парафиновые аппликации и УВЧ.
Лечение бруцеллеза народными средствами
Вылечить бруцеллез могут помочь народные средства. Их необходимо применять вместе с медикаментозной терапией и обязательно после консультации с врачом.
Отлично помогает при таком недуге английская соль. Ее необходимо взять в количестве 200 г и развести 1 литром кипятка. В смесь добавляется по 100 мл цитрусового и морковного сока. Полученный состав требуется пить каждые 30 минут. В первый день кроме него употреблять больше ничего нельзя. В течение следующих 3 дней можно пить овощные соки, а на ночь требуется ежедневно делать очистительные клизмы.
Сбор трав является не менее эффективным при лечении бруцеллеза. Необходимо взять по 1 ст. ложке коры ивы, цветков бузины, корня петрушки, листьев крапивы и залить 500 мл горячей воды. Все это ставится на огонь, доводится до кипения и выдерживается 20 минут. После чего настой процеживается и употребляется в горячем виде по 150 мл каждые 2 часа.
Можно также принимать настойку на основе корня сарсапарели. Необходимо взять его в количестве 100 грамм и залить 2 литрами виноградного вина. Все это оставляется на 14 дней в темном месте при температуре 22 градуса. Принимается настойка по 10 мл за 1 час до еды 3 раза в день.
Инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением системы мононуклеарных фагоцитов, сосудистой, нервной и других систем особенно частым вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата. Впервые возбудитель бруцеллеза Micrococcus melitensis в 1886 году обнаружил Д.Брюс. Со временем в 1906 и 1914 гг., от коров и свиней было выделено Bact. abortus bovis и Bact. abortus suis. В 1920 году все возбудители болезни были включены в группу бруцелл, а заболевание получило название бруцеллез.
Проблема бруцеллеза в течение многих лет остается актуальной для сельского хозяйства и здравоохранения. Ее социально-экономическая значимость определяется особенностями течения этого заболевания, а также основным контингентом поражения, а именно трудоспособным населением, что обусловлено как профессиональными, так и социальными факторами. Одной из самых ярких клинических особенностей современного бруцеллеза является наличие выраженной тенденции к переходу заболевания в хроническую форму с последующей инвалидизацией.
Возбудитель бруцеллеза относится к роду Brucella. Бруцеллы имеют несколько видов:
- Br. melitensis,
- Br. abortus,
- Br. suis,
- Br. canis,
- Br. ovis,
- Br. neotomae,
- Br. pinnipediae,
- Br. cetaceae.
Основными хозяевами Br. melitensis являются овцы и козы. Для Br. abortus это крупный рогатый скот, для Br. suis - свиньи. Основным хозяином Br. canis являются собаки. Br. pinnipediae и Br. cetaceae обнаруживаются у морских млекопитающих; у людей описаны единичные случаи заболевания с преобладанием поражений нервной системы. Еще два вида бруцелл (Br. Ovis и Br. Neotomae) для человека не патогенны.
Основным источником инфекции для человека является малый и крупный рогатый скот, а также свиньи. Характерным клиническим признаком бруцеллеза у сельскохозяйственных животных является аборт. Плод, оболочки, околоплодная жидкость содержат возбудителя бруцеллеза в огромном количестве. У животных, у которых произошел аборт, в течение 15 месяцев можно обнаружить бруцеллы в патологических выделениях из родовых путей, в молоке, моче и испражнениях. С выделениями возбудители попадают наружу, контаминируют подстилку, корм, воду в местах водопоя, из-за чего заражаются другие животные, что обусловливает возникновение эпизоотических вспышек.
Заражение людей происходит контактным и алиментарным путями . Инфицирование контактным путем особенно часто происходит в случае попадания на кожу околоплодной жидкости (при помощи в отёле, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Наибольшую заболеваемость наблюдают среди лиц, имеющих тесный контакт с больными бруцеллезом животными (чабаны, пастухи, ветеринары, зоотехники). Заразиться можно и при переработке мясного сырья, кожи, шерсти больных бруцеллезом животных (работники мясокомбинатов, предприятий, на которых обрабатывают шерсть). Брунелла проникает через маленькие повреждения кожи. Опасны сырые молочные продукты, овечья брынза, кумыс и пр.
Молоко является причиной инфицирования многих людей, которые профессионально не связанные с животноводством. При этом заражение происходит через слизистую оболочку ротовой части горла, а не желудка и кишок, так как желудочный сок губительно действует на бруцелл. В основном бруцеллез у людей - это профессиональное заболевание.
Попадая в организм человека, бруцеллы не оставляют каких-либо существенных изменений в месте внедрения. Первая фаза регионарной инфекции, когда бруцеллы по лимфатическим путям достигают лимфатических узлов, соответствует инкубационному периода. Размножение и накопление бруцелл происходит преимущественно в лимфатических узлах.
При остром бруцеллезе клиническая картина соответствует первичной бактериемии (гематогенному занесению). Подострый бруцеллез характеризуется повторной и многократной бактериемией с признаками сенсибилизации. С током крови возбудитель попадает в органы системы мононуклеарных фагоцитов (печень, селезенка, костный мозг), где образуются новые очаги инфекции с повторным попаданием возбудителя в кровь, что предопределяет появление лихорадки и общего интоксикационного синдрома.
При хроническом бруцеллезе возбудитель попадает в различные органы и системы (ЦНС, половую систему, опорно-двигательный аппарат). Для бруцеллеза характерна аллергическая перестройка организма - резко выраженная гиперчувствительность замедленного типа сохраняется длительное время даже после освобождения организма от возбудителя.
Следует отметить, что переход острого бруцеллеза в хронический совсем необязательный, а развитию хронического бруцеллеза не всегда предшествует острый бруцеллез. Длительность заболевания бруцеллезом не превышает 2-3 года. В дальнейшем в результате склеротических изменений в органах и тканях наблюдают клинические проявления (резидуальный бруцеллез).
Длительное рецидивирующее течение болезни годами связано с реинфицированием. На проявления болезни существенно влияет и вид бруцелл, вызвавший заболевание. Патоморфологические изменения при бруцеллезе полиморфны. Преимущественно изменения обнаруживают в соединительной ткани различных органов, характер и степень выраженности их зависит от стадии развития патологического процесса. В острой стадии возникают экссудативно-воспалительные изменения серозного характера в лимфатических узлах и внутренних органах (печени, селезенке). Развивается инфекционно-реактивный васкулит. В подострой и хронической стадиях преобладают продуктивно-воспалительные изменения с образованием специфических бруцеллезных гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной и половой системах.
Для бруцеллеза характерен полиморфизм клинических проявлений. Поэтому предложено много клинических классификаций. Согласно наиболее удачной клинической классификации выделяют следующие варианты течения бруцеллеза:
- субклинический,
- острый,
- подострый,
- хронический,
- резидуальный.
Субклиническое течение характеризуется удовлетворительным состоянием больных. При тщательном обследовании у отдельных лиц можно обнаружить небольшое увеличение периферических лимфатических узлов. Такой ход часто присущ бруцеллезу, вызванному Вг. abortus.
Острый вариант течения развивается после инкубационного периода продолжительностью от 1 недели до 2 месяцев. Заболевание начинается с повышения температуры тела до высоких цифр. Такой ход характерен для бруцеллеза, вызванного Br. melitensis. Температурная кривая может быть разных типов: волнообразная, ремитивная, у некоторых больных - субфебрильная. Повышение температуры тела сопровождается ознобом, выраженной потливостью. Примечательно, что даже при наличии у больного высокой лихорадки общее состояние его лучше, чем это бывает при других инфекциях (грипп, брюшной тиф и пр.). Больные удовлетворительно, можно даже сказать, относительно хорошо переносят высокую температуру тела. Отсутствуют и другие признаки интоксикации. К концу 1-й недели выявляют увеличение печени и селезенки, генерализированную лимфаденопатию (лимфатические узлы умеренно увеличены, некоторые из них чувствительны при пальпации). Главным признаком на этом этапе является отсутствие четких очаговых изменений. Острый бруцеллез может изредка заканчиваться выздоровлением, но, как правило, переходит в подострый и хронический процессы.
При подостром варианте течения бруцеллеза кроме умеренных симптомов интоксикации, приступов умеренной лихорадки появляются очаговые поражения в виде артритов, плекситов, невритов, поражений половых желез и пр. Характерным ранним симптомом поражения опорно-двигательного аппарата считают патологический процесс в крестцово-подвздошных сочленениях. Возможны несимметричные артриты и в других суставах. Чаще всего возникает неврит седалищного нерва. Для невритов и плекситов также характерны несимметричные поражения. Очень часто возникают орхит, орхоэпидидимит, аднексит.
Хронический вариант течения в одних случаях развивается сразу, минуя острую стадию, в других случаях признаки хронического бруцеллеза появляются спустя некоторое время после острого варианта. Для хронического бруцеллеза характерно вовлечение в патологический процесс все новых и новых органов и систем. Симптомы общей интоксикации отходят на задний план. Температура тела чаще субфебрильная или нормальная в течение недель и месяцев (период ремиссии). Больные жалуются на повышенную раздражительность, депрессивные проявления, плохой сон, астенизацию, снижение работоспособности. Могут быть увеличены лимфатические узлы, в том числе глубоко расположенные (средостения, мезентеральные). При увеличении мезентеральных лимфатических узлов больные жалуются на боль по ходу кишок, при поражении нервных сплетений (солярит) - на боль в подложечной области. Поражение опорно-двигательного аппарата является частым проявлением хронического бруцеллеза. Больные жалуются на боль в мышцах и суставах.
В клинической картине последствий бруцеллеза (резидуальный бруцеллез) первое место занимают жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, раздражительность. Больных беспокоят нарушения сна, снижение памяти, повышенная потливость, сосудистые расстройства - похолодание конечностей, быстрое образование синяков. В этой стадии возбудителя в организме больного уже нет.
Как лечить бруцеллез?
Выбор стратегии в лечении бруцеллеза определяется формой заболевания. При острой форме бруцеллеза необходимо назначать антибиотики в довольно высоких курсовых дозах. Недостаточные дозы и преждевременная отмена препаратов обусловливает развитие хронического бруцеллеза. ВОЗ на сегодня рекомендует у взрослых одновременное применение доксициклина 0,1 г в сутки в сочетании с рифампицином по 0,6-0,9 г в сутки в течение 6 недель. Возможно назначение доксициклина по 0,1 г в сутки в течение 6 недель в сочетании со стрептомицином по 1 г в сутки внутримышечно в течение 2-3 недель. Последний вариант антибактериальной терапии считается эффективным для предотвращения рецидива; в нем возможна замена доксициклина на ципрофлоксацин или стрептомицина на гентамицин или амикацин в соответствующих дозах.
Комплексная терапия бруцеллеза не исключает рецидивов заболевания. Рецидивы чаще возникают через 7-8 месяц, а иногда через 1-2 года после проведенного курса лечения.
Проводят также патогенетическую терапию, которая включает применение детоксикационных и противовоспалительных средств. При выраженных воспалительных изменениях (орхит, невриты и др.) назначают ГКС в течение 2-3 недель.
При хронических формах применение антибиотиков оправдано лишь в случае наличия лихорадки. Наиболее эффективной является вакцинотерапия, которая не только дает десенсибилизирующий эффект, но и стимулирует иммуногенез. Вакцину вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Метод ввода, а также дозу вакцины определяют в каждом случае индивидуально.
Для стимуляции резистентности организма применяют метилурацил, натрия нуклеинат и другие препараты, проводят физиотерапию: электрофорез, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лечебный массаж, сероводородные и радоновые ванны, грязелечение.
С какими заболеваниями может быть связано
Бруцеллез - инфекционное заболевание, на фоне которого развиваются разнообразные органные поражения:
- - при пальпации чаще в мышцах конечностей определяют болезненные участки, в толще мышц прощупывают уплотнения. В подкожной жировой клетчатке пояснично-крестцовой, бедренной и в других участках можно обнаружить узелки или тяжи. Это так называемые фиброзиты, возникающие в результате воспалительного раздражения соединительной ткани;
- - размеры фиброзитов разные (от горошины до фасоли, у некоторых больных они имеют диаметр от 5 до 10 см). При бруцеллезе в патологический процесс очень редко вовлекается только один сустав. Преимущественно поражаются крупные суставы (плечевые, коленные, надпяточно-берцовые). Функция суставов ограничена из-за боли, но конфигурация меняется мало;
- - чаще локтевых суставов, тендовагиниты, артрозо-артриты. Постепенно у больных могут развиться анкилоз и контрактуры. Движения в суставах при этом существенно ограничены или отсутствуют полностью; суставы увеличены в размере, деформированы. Типичными считают поражение подвздошно-крестцовых сочленений и позвоночника;
- - редкое заболевание, для выявления которого применяется ряд диагностических критериев. Информативным является симптом Ерикссна, суть которого заключается в том, что больного укладывают на перевязочный стол и нажимают на гребень подвздошной кости в положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите возникает боль на пораженной стороне, при двухстороннем - боль появляется с обеих сторон. Используют также симптом Нахласа: больного укладывают на живот и сгибают ноги в коленных суставах. При подъеме конечности появляется боль в пораженном подвздошно-крестцовом сочленении;
- поражения периферической нервной системы ( , ), вегетативной нервной системы в виде адинамии, потливости;
- - протекают длительно, с обострениями;
- со стороны сердечнососудистой системы - васкулиты, нарушения ритма сердца.
- поражения половых органов: у мужчин - орхит, эпидидимит, снижение половой функции (орхит чаще бывают односторонними, сопровождаются сильной болью и значительным увеличением яичка); у женщин - , возможны преждевременные роды, самопроизвольные аборты, .
Лечение бруцеллеза в домашних условиях
Лечение бруцеллеза в домашних условиях уступает по эффективности мероприятиям, применяемых в стационаре. Потому острая форма бруцеллеза требует госпитализации, рецидив или хронический бруцеллез может лечиться в домашних условиях, однако под тщательным контролем медика, а при необходимости показано и амбулаторное лечение, посещение поликлиник, специальных инфекционных отделений. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, корректировать выписанные доктором дозировки препаратов, изменять длительность курса лечения.
Профилактика бруцеллеза направлена на снижение заболеваемости среди сельскохозяйственных животных. Основой профилактики должен быть комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий. При работе с больными животными использовать защитную одежду и дезинфицирующие средства.
Разработана живая противобруцеллезная вакцина, однако иммунизация этой вакциной формирует лишь непродолжительный иммунитет. Вакцину на основе штамма Вг. abortus применяют исключительно для вакцинации сельскохозяйственных животных. К введению живой противобруцеллезной вакцины человеку нужно относиться с большой осторожностью, поскольку после прививки пациенты часто жалуются на ухудшение самочувствия, что проявляется артралгиями, невралгиями, лимфаденопатией. Сегодня ученые работают над созданием химических и инактивированных корпускулярных вакцин против бруцеллеза.
Какими препаратами лечить бруцеллез?
- - по 0,1 г в сутки в течение 6 недель в сочетании с рифампицином или стрептомицином;
- - по 0,6-0,9 г в сутки в течение 6 недель;
- - по 1 г в сутки внутримышечно в течение 2-3 недель;
- - как альтернатива доксициклину (в комбинации со стрептомицином).
Лечение бруцеллеза народными методами
Лечение бруцеллеза народными средствами демонстрирует сомнительную эффективность и вряд ли способно преодолеть инфекцию вне сочетания с фармацевтическими препаратами. В то же время в лечении рецидивирующих форм бруцеллеза или его рецидивов возможно применение следующих травяных сборов, каждый из которых не лишним будет обсудить со своим лечащим врачом:
- соединить по одной столовой ложке листьев двудомной крапивы, цветков черной бузины, коры ивы, корня огородной петрушки, залить полулитром воды, спустя 30 минут процедить; принимать настой по стакану в горячем виде каждые два часа;
- соединить 4 ст. ложки листьев березы, 1 ст.л. листьев ольховидной крушины, 5 ст. ложек коры ивы, 3 ст.л. полученного сбора залить литром кипятка, выдержать на медленном огне 20 минут, процедить; отвар принимать в горячем виде каждые два часа по стакану;
- соединить по 1 ст.л. листьев двудомной крапивы, цветков черной бузины, стручков фасоли, 1 ст.л. полученного сбора залить полулитром кипятка, настоять 45 минут, процедить; принимать настой по полстакана несколько раз в день.
Лечение бруцеллеза во время беременности
Бруцеллез, как и любое другое инфекционное заболевание, в период беременности лучше предотвратить. В то же время необходимо отметить, что женщины, страдающие бруцеллезом, могут забеременеть и родить вполне здоровых детей. Дети во время родов и при вскармливании бруцеллезом не заражаются. Иногда наблюдают поражения глаз - ириты, хориоретиниты, увеиты, кератиты и пр.
К каким докторам обращаться, если у Вас бруцеллез
Возбудитель бруцеллеза при острых и подострых формах может быть выделен из крови, костного мозга и других биологических субстратов. Однако бактериологические методы исследования сложные и требуют специальных условий, в том числе и уровня защиты лаборантов. Рост бруцелл происходит медленно, в течение месяцев. Из серологических реакций информативной считается реакция агглютинации, которая имеет две модификации - реакция Райта, которую выполняют в пробирке, и реакция Хадельсона, проводимая на стекле.
В случае острого варианта течения бруцеллеза антитела начинают проявляться на 2-й неделе болезни и в дальнейшем титр их нарастает. Диагностическим считается титр не менее 1:200 (реакция Райта) и не менее ++ (реакция Хадельсона). Чувствительными для диагностики является РСК и РНГА, позволяющие различить болезнь и поствакцинальные изменения. В мире широко применяются также исследования крови на антитела различных классов с помощью ИФА, проводится ПЦР.
Из аллергологических методов диагностики бруцеллеза используют реакцию Бюрне путем внутрикожного введения брунеллина (фильтрата бульонной культуры возбудителя). Реакцию учитывают по величине отека: при диаметре менее 1 см реакция считается сомнительной, при 1-3 см - слабопозитивной; больше 6 см - положительной. Внутрикожная проба, как правило, становится положительной к концу первого месяца заболевания. Следует учитывать, что постановка аллергической пробы может вызывать появление антител или нарастание титра антител.
Отрицательные результаты пробы Бюрне позволяют исключить наличие бруцеллеза. Иногда у больных, которым проводили пробу Бюрне, наблюдают обострения болезни.
Лечение других заболеваний на букву - б
Бруцеллез поражает суставы, нервную систему, сердце и сосуды больного. В природе возбудитель существует в крови домашнего скота – коров, овец, коз. Заражение человека происходит при окоте или отеле животных, а также при употреблении сырого молока, непроваренного мяса. Опасен контакт с шерстью при стрижке животных, когда инфекция проникант в дыхательные пути. От человека к человеку болезнь не передается.
Бруцеллез у человека обычно встречается в виде эпидемий, зимой и весной. Чаще всего болеют дети 7 – 12 лет.
Попав в организм, возбудитель проникает в лимфоузлы, а оттуда разносится в печень, селезенку, костный мозг. В этих органах он может существовать долгое время, вызывая хроническую аллергическую реакцию. Инфекция вызывает распространенное воспаление сосудов. Заболевание имеет хроническое течение с рецидивами.
Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы, а также стертые и бессимптомные. Заболевание возникает остро, появляется лихорадка, боль в мышцах и суставах. При постепенном подостром поражении вначале возникает слабость, а потом повышение температуры тела.
Как определить патологию по внешним признакам: у больного через 2 – 3 недели после контакта с животными внезапно повышается температура, возникают боли в суставах, потливость, увеличиваются лимфоузлы. Затем вовлекаются внутренние органы.
При этом заболевании возникают разнообразные кожные высыпания.
Признаки заболевания
Первые признаки инфекции возникают через 1 – 5 недель после попадания бактерии в органы дыхания или пищеварения. Возникает головная, суставная, мышечная боль, слабость, отсутствие аппетита и бессонница. Появляются ознобы и потливость. Наиболее сильная реакция организма развивается на 5 – 7 день, когда появляется лихорадка. В это же время увеличиваются лимфатические узлы, характерна потливость.
Признаки бруцеллеза включают увеличение печени и селезенки на 2 – 3 см. Типичны боли в коленных и голеностопных суставах без признаков острого артрита. Развивается фиброзит или целлюлит – болезненные участки мышц и подкожной клетчатки. Кожа бледная, возникают носовые кровотечения и разнообразная сыпь на теле.
При длительном течении процесса признаки патологии включают миокардит, бронхит, пневмонию, менингит и другие осложнения. Изменения опорно-двигательной системы связаны с болью в суставах и развитием радикулита, затрудняющего движения.
Как определить патологию у человека: врач назначает лабораторные исследования для выявления возбудителя в препарате. Материал выделяют из крови, мочи, мокроты, лимфоузлов и других сред.
Хронический бруцеллез
Условно считают, что хронические формы заболевания развиваются через полгода после начала болезни. Однако у некоторых больных признаки хронизации наступают раньше. У части, напротив, через полгода и больше процесс все еще носит острый характер.
Хронический бруцеллез проявляется полиартритом – множественным воспалением суставов. Поражаются коленные, тазобедренные, локтевые суставы, а также пояснично-крестцовое сочленение. Болезнь сопровождается длительной болью, скованностью, тугоподвижностью и деформацией суставов. Жидкость в них не скапливается.
Возникают клинические проявления патологии соединительной ткани, мышц (миозиты, бурситы) и периферических нервов (плекситы, полиневриты). Возбудитель может вызвать менингит, арахноидит, поражение зрительных и слуховых нервов.
Симптомы хронической формы включают воспалительные заболевания половых органов. Так, у женщин развивается аднексит, эндометрит, прерывание беременности. Для мужчин характерен орхит и эпидидимит. Эти заболевания приводят не только к снижению полового влечения, но и к бесплодию.
Заболевание имеет волнообразное течение. После инкубационного периода возникает острая форма с интоксикацией, увеличением лимфатических узлов, поражением внутренних органов. Например, в первые месяцы заболевания возникает аллергический миокардит. Затем развивается активная хроническая форма заболевания. Это состояние течет волнообразно, постепенно стихая и переходя в ремиссию. При этом обострение может больше не развиться, но у больного появляется необратимая деформация суставов или нарушение функции внутренних органов.
Возбудитель заболевания при хронической форме обнаруживается в виде неактивных L-форм. Чаще применяются серологические методы. В качестве скрининга используется иммуноферментный анализ.
Как выявить патологию у человека: у больного даже при длительном течении отмечаются положительные реакции агглютинации, свертывания комплемента и другие диагностические тесты. Хронические формы болезни лечатся с применением антибиотиков.
Диагностика заболевания
Хронический инфекционный процесс находит свое отражение не только в клинических проявлениях. Диагностика бруцеллеза учитывает эпидемиологическую ситуацию, контакт с животными. Как выявить патологию: для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя.
Как диагностировать бруцеллез? Для этого врач-инфекционист назначает посевы биологических жидкостей (крови, мочи, выпота из суставов, мокроты), а также материала лимфатических узлов на питательную среду. После образования колоний микробов исследуют их свойства и подтверждают диагноз.
Самый эффективный анализ на патологию – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Если она положительная, диагноз можно считать подтвержденным. Дополнительно применяются серологические пробы: реакции агглютинации и связывания комплемента. Методы быстрой диагностики заболевания: реакция агглютинации по Хеддлсону и иммунофлюоресцентный анализ.
Диагностика и лечение заболевания проводятся в инфекционных стационарах. Хотя больной не заразен для окружающих, его беспокоят лихорадка, слабость, боли в суставах. Эти симптомы требуют терапии антибиотиками под контролем врачей.
В очагах инфекции детям старше 7 лет и рабочим сельского хозяйства вводится вакцина. Перед ее применением необходима тщательная диагностика заболевания, так как латентная и хроническая формы – противопоказание для вакцинации.
Чтобы обнаружить скрытые нарушения и латентные формы, используется внутрикожная аллергопроба Бюрне. Она становится положительной через месяц после начала заболевания и остается такой в течение многих лет. Она отражает развитие хронической сенсибилизации организма в ответ на микроорганизмы, способные проникать в лимфоузлы и накапливаться там.
Симптомы заболевания
Общие признаки заболевания не имеют специфического характера и напоминают грипп. Симптомы бруцеллеза у человека:
- повышение температуры, особенно во второй половине дня;
- боль в спине и во всем теле;
- плохой аппетит, потеря веса;
- головная боль;
- потливость по ночам;
- слабость;
- кашель и боль в груди;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- депрессия и раздражительность;
- боль в животе, вызванная увеличением селезенки и печени;
- кожная сыпь и микроабсцессы под кожей.
Признаки болезни появляются в течение месяца после заражения. Выраженность нарушений зависит от вида инфекции, вызывающей заболевание.
B. abortus вызывает легкие и умеренные изменения, но они нередко становятся хроническими. Признаки инфекции B. canis могут исчезать и появляться вновь. Наблюдается поражение слизистых оболочек с развитием поноса. B. suis вызывает образование гнойных абсцессов во внутренних органах. B. melitensis является причиной тяжелой реакции организма и острого начала заболевания.
В результате осложнений могут возникнуть такие последствия:
- эндокардит;
- сакроилеит;
- остеомиелит;
- бесплодие;
- тромбоцитопеническая пурпура – заболевание крови, сопровождающееся кровоточивостью;
- мозжечковая атаксия;
- спинальный синдром;
- хронический гепатит;
- выкидыши;
- внутриутробная инфекция новорожденных.
Однако большинство пациентов после проведенного лечения полностью выздоравливают.
Лечение бруцеллеза
Для уничтожения возбудителя в тканях необходима антибактериальная терапия. Лечение бруцеллеза антибиотиками проводят курсом в течение недели. В острый период назначают такие препараты:
- левомицетин;
- тетрациклин;
- эритромицин;
- рифампицин.
Антибиотики назначают в дозировке, соответствующей возрасту больного. Через 2 недели антибактериальное лечение заболевания повторяют. Иногда нужен и третий курс. Эти лекарства уничтожают бактерии, но не предотвращают обострений болезни и формирования длительного хронического процесса.
Чем лечить бруцеллез, помимо антибиотиков? Дополнительно к ним применяется вакцинотерапия. Вводится убитая вакцина. Курс состоит из 8 – 10 инъекций с интервалом 2 – 5 дней.
Как лечить заболевание при тяжелых или хронических нарушениях? Назначается преднизолон в течение месяца, а также препарат, влияющий на иммунитет, - циклоферон. Это помогает быстро снять лихорадку, боли, слабость и другие проявления воспаления.
Показано симптоматическое лечение обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Назначается физиотерапия (УВЧ, озокерит, лечебные грязи), лечебная гимнастика и массаж, радоновые ванны.
В зависимости от вовлечения других органов назначается консультация кардиолога, пульмонолога, ревматолога, невролога и других специалистов.
Реакцию на лечение оценивают по внешнему виду кожи и суставов, а также по изменениям в анализах крови.
Наблюдение врача необходимо в течение 2 лет после выздоровления. Пациентов осматривают 2 раза в год, проводят анализы крови, серологические реакции.
Профилактика заболевания:
- оздоровление домашних животных и их вакцинация;
- тщательная термическая обработка молока и мяса;
- введение детям и рабочим, занятым в сельскохозяйственных работах, живой вакцины;
- использование спецодежды и дезинфектантов на производстве;
- предупреждение загрязнения источников воды сельскохозяйственными отходами.
После вакцинации возникает нестойкий иммунитет. Поэтому в случае вспышки болезни вакцину вводят повторно.
Лечение народными методами
Болезнь у человека может протекать длительно, поражая опорно-двигательный аппарат и нервную систему. Чтобы избежать этого, необходима своевременная полноценная терапия. Лечение бруцеллеза народными средствами не уничтожает возбудителя болезни, но помогает снизить выраженность симптомов. Эффективность таких методов помогает оценить анализ крови на патологию, который нужно сделать после завершения терапии.
Народное лечение заболевания проводится такими методами:
- взять 750 мл морковного сока и 350 мл тыквенного сока, перемешать, принимать по половине стакана перед едой трижды в день;
- собрать листья березы, крушины, ивовую кору, корень петрушки, смешать и залить кипятком, кипятить 20 минут, принимать по стакану 3 – 4 раза в день;
- в течение 3 дней принимать только овощной сок и воду;
- ежедневно вечером принимать ванну с хвойным концентратом или морской солью.
Народная медицина предлагает много средств для лечения патологии. Без применения антибиотиков они не помогут больному, а лишь переведут болезнь в хроническую форму. Перед применением таких рецептов нужно посоветоваться с врачом.