Повышенная нервно рефлекторная возбудимость. О ней и пойдет речь в сегодняшней статье. А также о симптомах, причинах, последствиях и способах преодоления.
В историях развития новорожденных термин – повышенная нервно рефлекторная возбудимость звучит все чаще. О ней и пойдет речь в сегодняшней статье. А также о симптомах, причинах, последствиях и способах преодоления.
Причины или почему это происходит
Прежде всего нужно понимать, что нервно рефлекторная возбудимость – это нормальная, здоровая реакция организма на раздражители. Условно патологической является повышенная возбудимость.
Использую термин — условно патологической в связи с тем, что окончательно «созревает» нервная система у младенца уже после его появляется на свет. И даже если у вашего ребенка наблюдаются симптомы именно повышенной нервно рефлекторной возбудимости, вполне возможно, что по мере созревания нервной системы эти проявления исчезнут сами собой, без дополнительного лечения.
Обращаю ваше внимание – принять решение о необходимости лечения или его бесполезности может только врач.
И так, вернемся к причинам. В случае если к окончанию первого полугодия у ребенка сохраняются симптомы повышенной возбудимости есть основания говорить о поражении центральной нервной системы (ЦНС). Именно в её поражении и кроется суть проблемы. Центральная нервная система может пострадать как во время внутриутробного развития, так и во время родов и в постнатальный период.
Механизм прост — нарушаются связи между корой мозга и более глубокими его отделами, отвечающими за восприятие внешнего мира.
Что приводит к поражению ЦНС
- гипоксически-ишемические поражения головного мозга в родах
- несовместимость крови плода и матери (Rh-конфликт)
- травматические, инфекционные, токсические поражения головного мозга в интра- и постнатальном периоде
- врачебная ошибка при родах
Вы можете кликнуть по выделениям и познакомиться с подробностями.
Признаки и симптомы повышенной нервно рефлекторной возбудимости
- Прежде всего, вы не сможете не обратить внимание на нарушение сна грудного ребенка. Поверхностный, беспокойный сон, с долгими часами бодрствования и отчаянным плачем.
Встречала родителей, которые пытались «воспитывать» своего младенца, не обращая внимания на его плач. Железные нервы! Не думаю, что подобное воспитание идет на пользу. Здоровый ребенок первые месяцы жизни проводит больше в состоянии сна, чем бодрствования. Если малыш не может заснуть и плачет, значит на то есть причины и это отнюдь не капризы
- Частый и немотивированный плач так же является одним из симптомов повышенной возбудимости
- Реакция на внешние раздражители. Неожиданный звук, быстрые движения или перемещение больших предметов в поле зрения ребенка – приводят к вздрагиванию, возбуждению, выглядит это как испуг. Ребенок вздрагивает, раскинув ручки, замирает на мгновения, затем следует усиленная хаотичная двигательная активность и заканчивается все опять плачем
У нашей дочери был особенно выражен этот симптом. Мы могли спокойно отреагировать на пролетающий самолет, потому что звук хоть и громкий, но нарастающий постепенно. А вот от некоторых звонких звуков в словах, необязательно произнесенных громко, она не просто вздрагивала, а содрогалась. Например, такими были звуки букв З, С, Д
- Повышенная спонтанная двигательная активность. Спонтанные движения – это физиологические движения, производимые бессознательно
- Безусловные рефлексы чрезмерно оживлены, так же повышены сухожильные рефлексы. О рефлексах можно прочесть в специально им посвященной статье
- Тремор – дрожание конечностей и подбородка, посинение носогубного треугольника во время плача
Какие обследования нужно сделать
Чтобы выяснить степень поражения ЦНС и правильно назначить лечение, вам будут рекомендованы дополнительные обследования. Вполне возможно, что среди них будут:
- Нейросонография
Это ультразвуковое исследование мозга, которое проводится через родничок. Обследование достаточно информативное. Позволяет оценить состояние вещества мозга, ликворных путей, увидеть пороки развития, а также с определенной долей вероятности понять причину поражения – гипоксия, кровоизлияние или инфекция. Считается, что обследование абсолютно безвредно.
- Допплерография
Обследование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг и состояние мозгового кровотока соответственно.
- ЭЭГ, электроэнцефалография
Это обследование оценивает состояние биоэлектрической активности мозга, степень его зрелости, а также предпосылки судорожного синдрома.
Лечение и реабилитационные мероприятия
Медикаментозное лечение назначит врач. Предполагаю, что оно будет направлено на снижение нервной возбудимости и коррекцию внутричерепной гипертензии.
Из реабилитационных мероприятий, обязательно Учитесь массажу сами, потому что мамины руки имеют дополнительный терапевтический эффект. Массаж и плач несовместимы. Цель – расслабить и успокоить нервную систему ребенка, а плач вряд ли этому способствует.
Лечебные гимнастические упражнения. Главное из них – качание в позе эмбриона. Можно на руках, можно на гимнастическом мяче. Вообще колебательные движения успокаивают и расслабляют, мы первый год жизни гуляли исключительно на качелях))) Только не путайте, ребенка нужно качать, а не трясти.
Ну и конечно же . Думаю, вы понимаете, что купание, это гигиеническая процедура. Речь идет о плавании в большом количестве воды, в большой ванне. О приеме травяных ванн, о легком подводном массаже душем. Можете перейти по ссылкам и узнать об этом больше.
Прогнозы и последствия
В случае если повышенная нервно рефлекторная возбудимость вызвана элементарной незрелостью нервной системы – прогноз благоприятный. Рекомендованные и предпринятые вами мероприятия, созревание мозга, по мере роста, сведут проблему на нет.
Если же причина в более серьезном поражении ЦНС – варианты не столь оптимистичны, все зависит от степени поражения. Самыми грозными последствиями могут стать развитие эпилепсии и . Но и это не самое страшное, поверьте! И с этим можно справиться и добиться хороших результатов.
Пожалуй, я исчерпала свои познания о повышенной нервно рефлекторной возбудимости. Мы с вами узнали в чем её причины, познакомились с признаками и симптомами, определились с обследованиями, лечебными и реабилитационными мероприятиями. Мы знаем, что в любом случае консультация врача обязательна .
Если что упустила и остались вопросы, пишите. Отвечу непременно.
Все груднички разные, кто-то спокоен и спит всю ночь, не пробуждаясь даже в мокрых пеленках, а кто-то бурно и чутко реагирует абсолютно на все. Последним все чаще в наше время ставят диагноз синдром повышенной нервной возбудимости. Что вызывает данное отклонение, и так ли нужно его лечить медикаментозно?
Признаки
- Двигательное беспокойство, возникающее при прикосновении или перемене положения тела.
- Услышав резкий звук, кроха вздрагивает.
- Выраженный тремор конечностей.
- Во время плача у младенца подрагивает подбородок.
- Плач ребенка звучит в высоких тонах, он словно не кричит, а визжит.
- Врожденный рефлекс Моро (ребенок раскрывает кулачки, если его ручки развести в стороны) возникает спонтанно в любом положении конечностей.
- При перевозбуждении во время плача ребенок запрокидывает голову.
- При некоторых нарушениях ЦНС, в том числе и синдроме повышенной нервной возбудимости, у новорожденных не срабатывает подошвенный рефлекс. Пальчики вместо того, чтобы сжаться в ответ на манипуляцию, раскрываются веером.
- Груднички мало и беспокойно спят, часто лежат с открытыми глазами.
- У детей с СПНВ отмечаются частые срыгивания в сочетании с медленным набором веса.
Нервную возбудимость обязательно нужно лечить, нельзя объяснять подобное поведение младенца темпераментом или возрастными особенностями. Если вовремя не провести необходимую терапию и не скорректировать развитие крохи, данный синдром негативно скажется на его речи, мышлении и поведении .
- Патологические процессы в нервной системе могут усилиться, и ребенок будет страдать от судорог;
- нарушение рефлексов приводит к явному замедлению темпов освоения грудничком необходимых двигательных навыков;
- ребенок может стать чрезмерно агрессивным или, наоборот, чересчур пассивным;
- у детей, которые не получали необходимую терапию, отмечается задержка речевого развития, ребенок медленней будет нарабатывать активный словарный запас и употреблять слова в неправильных формах и сочетаниях;
- во временем СПНВ перерастает в гиперактивность и дефицит внимания; дети неусидчивы, забывчивы, импульсивны, неаккуратны.
Важно вовремя диагностировать СПНВ и предпринять меры для того, чтобы помочь грудничку. Прием седативных средств только усугубит ситуацию в дальнейшем . Лечение повышенной возбудимости у младенца требует серьезного подхода и долговременной терапии под контролем невролога.
Причины
Повышенная нервная возбудимость возникает у тех детей, у которых в период внутриутробного развития, во время родов или во младенчестве произошло поражение ЦНС. Из-за нарушения связей коры и отделов головного мозга, начинаются патологические изменения.
Причины возникновения СПНВ:
- Генетическая предрасположенность;
- тяжелые роды;
- вредные привычки в период беременности;
- стрессы во время беременности;
- прием во время вынашивания медикаментов, не рекомендуемых при беременности;
- раннее .
При осмотре крохи, у которого подозревается повышенная нервная возбудимость, невролог обязательно расспросит вас о ходе беременности, процессе родов, проверит, соответствует ли развитие младенца его возрасту. Оценив степень отклонения, специалист назначит соответствующую терапию и назначит курс лечения .
Лечение
Чтобы нервная система грудничка восстанавливалась, невролог в первую очередь рекомендует вам наладить распорядок дня крохи. Режимность сна, кормлений и прогулок — это залог нормального развития младенца.
Организм ребенка требует регулярного отдыха, а чтобы малыш мог крепко уснуть, он должен сильно потрудиться в период бодрствования.
Этому будут способствовать ежедневная гимнастика и расслабляющий массаж.
- Лечебный массаж призван снизить тонус мышц и снять общую возбудимость крохи. Лучше, если сеансы будет проводить специалист, знающий, какие манипуляции следует производить с детьми, имеющими повышенную возбудимость.
- Невролог рекомендует вам при вечерних купаниях вливать в воду успокаивающие отвары и настои.
- хорошо снимает тонус, кроме того, это занятие прекрасно укрепляет мускулатуру младенца и делает его сон крепче. Начиная с месяца можете купать грудничка во «взрослой» ванной, надев на его шею и позволяя вволю плескаться в воде.
- Если предпринятые меры не помогают или же степень поражения ЦНС велика, невролог назначит вашему малышу курс медикаментозного лечения.
- В вашем доме должна быть благожелательная атмосфера;
- при общении с крохой избегайте повышенных тонов, разговаривайте со всеми ласково и спокойно;
- больше времени проводите с крохой на прогулках;
- будет очень полезно, если вы сможете съездить на месяц с крохой на море или к горам;
- если ребенок спит беспокойно, можете временно класть его с собой или, если у его кроватки снимается боковая стенка, приставить его спальное место вплотную к своей постели, создав единое пространство с малышом.
В неонатологии это патологическое состояние носит название: «повышенная нервно-рефлекторная возбудимость» или определяется как «синдром гипервозбудимости» неонатологом или диагностируется детским неврологом сразу после первой консультации.
Но и многие родители могут заметить, что с малышом «что-то не так» – ребенок плохо спит, постоянно вздрагивает (и не только от пугающих звуков, а и в покое), наблюдается тремор подбородка и ручек, вялое сосание, частые срыгивания с выгибанием крохи и многие другие признаки.
Многие специалисты Европы и в США считают этот синдром пограничным состоянием, не требующим терапии, а наши детские неврологи назначают малышам лечение.
Кто же прав и как вести себя в сложившейся ситуации?
Ведь многие родители занимают такую же позицию – все пройдет само собой и «нечего пичкать ребенка сразу после рождения разной химией….».
В этой статье я хочу разобраться в этой ситуации с точки зрения практикующего врача педиатра.
Что такое синдром гипервозбудимости
Всем известно, что в первые месяцы жизни груднички в большинстве случаев сосут грудь или едят смесь, а затем крепко спят. Но на сегодняшний день все чаще родители предъявляют жалобы на выраженную реакцию крохи на минимальный раздражитель, малыш постоянно плачет и часто просыпается ночью. Некоторые родственники, а иногда и сами родители считают это капризами и даже пытаются «не обращать на это внимание» и «не приучать ребенка к рукам». Но это не так: если ребенок не может успокоиться и постоянно плачет – значит, его что-то беспокоит. Поэтому необходимо разобраться, почему так ведет себя вполне здоровый малыш?
Синдромом гипервозбудимости у детей грудничкового возраста называют совокупность симптомов, которые спровоцированы различными соматовегетативными расстройствами и нервно-рефлекторной возбудимостью.
Это состояние чаще всего возникает в результате перинатального поражения нервной системы различной степени. Поэтому проявления гипервозбудимости у новорожденного и грудничка нельзя оставлять без внимания – патология в силу действия каких-либо факторов может приобретать неблагоприятное течение и это может вызвать у ребенка более серьезные расстройства деятельности нервной системы.
Причины
В большинстве случаев главными причинами возникновения синдрома гипервозбудимости считаются:
- Нарушения процессов формирования и правильного созревания структур нервной системы малыша в период внутриутробного развития, связанные с воздействием различных факторов, особенно дефицит кислорода, питательных веществ и витаминов, а также стрессы и переживания в период беременности.
- Недоношенность.
- Патологические и осложненные роды.
После рождения синдром гипервозбудимости могут вызвать нервно-артритический диатез, рахит, прорезывание зубов, травмы или любой болевой синдром.
Чаще всего проявления гипервозбудимости связаны с незрелостью нервной системы и нарушением нервной регуляции и взаимодействия различных органов и систем.
При этом важно знать, что нервная система малыша в грудничковом возрасте:
- очень динамична;
- податлива к различным воздействиям как положительным, так и отрицательным;
- пластична с высокими возможностями к восстановлению.
Потому при легких изменениях и благоприятных условиях происходит самостоятельное восстановление всех нарушенных процессов и проявления этого патологического синдрома постепенно проходят, но постоянное наблюдение невролога в данном случае необходимо.
И все же существуют ситуации, когда изменения в нейронах значительные и/или организм малыша не может самостоятельно справиться с активными процессами возбуждения ЦНС, а нервная система отличается истощаемостью, особенно при выраженной незрелости у недоношенных малышей или выраженных воздействиях в период беременности.
В этих случаях без адекватного лечения перевозбуждение будет усиливаться, а симптомы патологии со временем будут только усиливаться.
Симптомы
Часто родители не обращают внимания на определенные проявления у малыша, и упускается момент ранней диагностики заболевания.
Если знать ранние клинические проявления патологии – лечение можно начать как можно раньше, а результаты будут оптимистичными или симптомы пройдут полностью.
Признаки гипервозбудимости, которые отмечаются у малыша в первые месяцы жизни:
- ребенок постоянно плачет без видимой причины;
- малыш беспокойно спит: отмечаются частые вздрагивания во сне, длительное засыпание, чуткий, поверхностный сон в связи, с чем кроха просыпается от любого шума;
- отмечается тремор (подбородка, ручек) или спонтанные движения;
- наблюдается и симптомы мышечной дистонии.
Кроме этих симптомов у ребенка могут наблюдаться различные сбои работы систем организма, связанные с нарушением их нервной регуляции во время плача и беспокойства у малыша наблюдаются:
- тахикардия;
- посинение носогубного треугольника;
- мраморность кожи или наоборот усиление сосудистой сетки;
- повышенное потоотделение;
- неустойчивый стул или чередование запоров и поносов;
- частые и обильные .
Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов у грудничка необходимо акцентировать на этом внимание участкового педиатра, обратиться за консультацией к детскому неврологу и пройти дополнительное обследование (при необходимости).
Мамы спокойных детишек вряд ли поймут тех, которым приходится дни и ночи напролет утешать своего малютку. Увы, профилактика колик и проблем с животиком невозможна. Нельзя предугадать, будет ли кроха страдать от внутричерепного давления. Но ясно одно: младенец не должен плакать круглые сутки. Его крик – сигнал о помощи. Для начала успокаиваем, затем обращаемся к специалисту и стараемся решить проблему. Начнем с утешений.
1. Взять на руки
Новорожденный может бояться большого открытого пространства вокруг. Он чувствует себя незащищенным, а потому горько плачет. Стоит взять его на руки и прижать к груди, и он моментально успокаивается. Такие карапузы и спать любят рядом с мамочкой. Чтобы иметь возможность заниматься домашними делами, приобрети слинг и носи в нем кроху повсюду. Поводов для слез уже меньше!
2. Приложить к груди
Пожалуй, это самое эффективное средство от всех детских беспокойств. У груди кроха успокаивается, насыщается, снимает сресс. Даже врачи после всевозможных манипуляций рекомендуют мамочке прикладывание. Так и прививки воспринимаются легче, и всевозможные обследования. Понятно, что метод всегда срабатывает, но не заменяй им объятия и ласку. Иной раз можно просто прижать ребенка в себе, погладить ему животик, пожалеть и посочувствовать. Также хотим предостеречь от пустышки. Да, сосание само по себе успокаивает, но не всегда решает возникший вопрос.
3. Покачать
Действительно, легкие покачивания настраивают малыша на мирный лад. Он как бы проникается тем ритмом, который ты ему задаешь, и затихает, прислушиваясь. Но если крик продолжается, ни в коем случае не увеличивай амплитуду, не тряси. Это приводит к головокружению и даже потере сознания. Не забывай о том, что кроха постоянно набирает вес. Четырехкилограммового качать легко, а как насчет 8-10 кг? Укачивай сидя, так легче.
4. Увлечь
Ребенку может быть элементарно скучно. Особенно если обзор для него ограничен бортиками кроватки. Прикрепи мобиле и время от времени заводи его, подвешивай игрушки, показывай различные предметы и вкладывай в детские ладошки предметы с разной фактурой. Ну и, конечно, не забывай разговаривать с малышом, комментировать свои действия, читать стишки и петь песенки. «Ах, посмотри, что это!» – прекрасное начало чего-нибудь интересного. Удиви карапуза необычным для него предметом, покажи собачку или синичку за окном.
5. Развеселить
Вызвать улыбку у малыша несложно. Когда он обнаружит, как здорово она действует на родителей, станет улыбаться по любому случаю. Но тут маме и папе захочется услышать заливистый хохот. Для этого достаточно поцеловать животик, а потом подуть на него, не отнимая губ. И посильнее! Легкая щекотка не оставит кроху равнодушным. Игры «Ку-ку», «Идет коза рогатая», «В ямку – бух!» вне конкуренции. При одном упоминании о них ребенок понимает: сейчас будет весело – и смеется! Попробуй лечь на спину и уложить кроху себе на согнутые в коленях ноги. Покачай, как на качелях. Ну как, смеется? Улыбку может вызвать и игрушка, и намотанное мамину голову банное полотенце, и поиск потерявшейся вещи с аплодисментами и улюлюканьем в случае удачи.
Вообще, от твоей реакции многое зависит. Допустим, упала игрушка. Ты можешь превратить это в игру, воскликнув: «Оп, и чебурахнулась!» Но пожалуй, пальму первенства можно смело отдать папе, потому что даже легкие подбрасывания приводят к заливистому смеху сына или дочери. Как знать, возможно, именно эта бесстрашность крохи натолкнет родителей на мысли о динамической гимнастике. Кувырки и перевороты позволяют высвободить энергию, получить необходимое движение и почувствовать свое тело.
6. Устранить шум
Иногда достаточно дать младенцу возможность полежать в тишине, чтобы он успокоился. Нет, это не значит, что следует позволить крохе наплакаться. Но иногда обилие шума угнетает. Телевизор в фоновом режиме, агрессивная музыка, звук дрели за стеной, ссора родителей могут не только расстроить, но и напугать.
7. Сделать массаж
Тактильные ощущения очень важны для маленького. Прикосновения, объятия, поцелуи не только свидетельствуют о твоей любви, но и здорово развивают. А еще помогают решить многие проблемы. Перевозбужденного они успокоят, а пассивного растормошат. Также массаж хорошо помогает справиться с гипо- и гипертонусом, при коликах он вообще незаменим. Впрочем, у каждого родителя есть свой волшебный метод успокоить крохотулю и вызвать у него улыбку. Ищите, предлагая самые невообразимые варианты, и найдете!
ВНИМАНИЕ!
Если кроха плачет и днем и ночью, а все испробованные методы не приносят результатов, обязательно обратитесь за помощью к педиатру. Нужен осмотр!