(!LANG:दीर्घ-अभिनय गर्भनिरोधक (इंजेक्ट करण्यायोग्य, त्वचेखालील प्रत्यारोपण, इंट्रायूटरिन उपकरण)). इंजेक्शन करण्यायोग्य (दीर्घ-अभिनय) गर्भनिरोधक निवड काय आहे

गर्भनिरोधक, ज्याला गर्भनिरोधक टॅब्लेट फॉर्मचे नियमित आणि सतत सेवन करण्याची आवश्यकता नसते आणि दीर्घ कालावधीसाठी डिझाइन केलेले असते, त्याला दीर्घकाळ (लॅट. प्रोलॉंगस - चालू) म्हणतात. गर्भनिरोधकांच्या या पद्धतीमध्ये स्वारस्य आणि औषधी हेतूंसाठी त्याचा वापर XX शतकाच्या 80 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात निर्माण झाला, आज ती अनेक देशांमध्ये खूप लोकप्रिय आहे. पद्धतीची प्रभावीता संशयाच्या पलीकडे आहे आणि क्लिनिकल अभ्यासानुसार 99-99.7% आहे.

दीर्घकाळापर्यंत गर्भनिरोधकांचा आधार काय आहे?

दीर्घकाळापर्यंत गर्भनिरोधक केवळ प्रोजेस्टिन औषधांच्या कृतीवर आधारित आहे, जे अंडाशयात तयार होणारे हार्मोन प्रोजेस्टेरॉनचे analogues आहेत. इस्ट्रोजेन घटक, ज्यामुळे अनेकदा चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येतो, अनुपस्थित आहे. याचा अर्थ उच्च रक्तदाब आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम सारख्या गंभीर दुष्परिणामांची शक्यता कमी किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. एस्ट्रोजेन आणि इंट्रायूटरिन डिव्हाइसच्या वापरासाठी contraindications च्या उपस्थितीत सूचित केले जाते.

निवड काय आहे?

आधुनिक औषध दोन प्रकारचे दीर्घकाळापर्यंत गर्भनिरोधक देते, जे स्त्रीच्या शरीरात प्रवेश करण्याच्या पद्धतीमध्ये भिन्न आहेत:

  • त्वचेखालील रोपण;
  • इंजेक्शन करण्यायोग्य gestagens.

सर्व प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधकांच्या कृतीचे दोन्ही तत्त्व समान आहेत: एंडोमेट्रियमची संवेदनाक्षमता कमी होते आणि ओव्हुलेशन दडपले जाते, गर्भाशयाच्या ग्रीवेतील श्लेष्मा घट्ट झाल्यामुळे शुक्राणूंच्या आत प्रवेश करणे कठीण होते.

नॉरप्लांटसह दीर्घकाळापर्यंत गर्भनिरोधक: साधक आणि बाधक

नॉरप्लांटचा वापर इम्प्लांट करण्यायोग्य एजंट म्हणून केला जातो, जो 5 वर्षांपर्यंत सतत गर्भधारणा-प्रतिबंधक प्रभाव प्रदान करण्यास सक्षम आहे. सक्रिय पदार्थ लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल कॅप्सूलमध्ये ठेवलेला असतो (एका सेटमध्ये सहा असतात), ज्यामधून ते पद्धतशीरपणे (स्थिर दराने) रक्तामध्ये प्रवेश करते. बाहेरून, कॅप्सूल 34 मिमी लांब मॅचसारखे दिसते. मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर किंवा गर्भपातानंतर लगेचच पहिल्या 5-7 दिवसांत नॉरप्लांट पुनर्लावणी शस्त्रक्रियेने पुढच्या भागात केली जाते. आतील बाजूस असल्याने, कॅप्सूल बाहेरून दिसत नाहीत आणि कोणतीही अस्वस्थता आणत नाहीत. नोवोकेन सामान्यतः स्थानिक भूल म्हणून वापरली जाते. रोपण केल्यानंतर, आपल्याला अनेक दिवस जागा कोरडी ठेवण्याची आणि दबाव वगळण्याची आवश्यकता आहे.

फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  1. सुरक्षितता
  2. उच्च विश्वसनीयता;
  3. किमान गुंतागुंत;
  4. पीएमएस आणि मासिक पाळीच्या वेदना गायब होणे;
  5. भविष्यात गुंतागुंत नसलेला रजोनिवृत्ती;
  6. मायोमॅटस आणि फायब्रोसिस्टिक नोड्सच्या प्रतिगमनसह महिला जननेंद्रियाच्या तीव्र दाहक रोगांच्या तीव्रतेत घट;
  7. एंडोमेट्रियल कर्करोगासह कर्करोगाचा धोका कमी होतो.

तोटे देखील आहेत:

  1. वजनात किंचित वाढ होण्याची शक्यता;
  2. मासिक पाळीत बदल (कमी कालावधी किंवा त्यांची अनुपस्थिती);
  3. रक्तरंजित समस्या.

हे दुष्परिणाम आरोग्याला हानी न पोहोचवता हळूहळू कमी होतात. पाच वर्षांच्या कालावधीच्या शेवटी, कॅप्सूल डॉक्टरांनी काढले आहेत.

या पद्धतीचा उद्देश 40 वर्षांखालील महिलांसाठी आहे ज्यांना खात्री आहे की ते पुढील काही वर्षांत मुलाची योजना करत नाहीत.

प्रदीर्घ औषध डेपो-प्रोवेरा: "साधक" आणि "तोटे"

डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेटच्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनद्वारे दीर्घकाळापर्यंत गर्भनिरोधक हा इस्ट्रोजेन-युक्त प्रकारांसाठी चांगला पर्याय आहे. औषध तीन महिन्यांच्या अंतराने 150 मिलीग्रामच्या डोसवर प्रशासित केले पाहिजे.

सर्वप्रथम, डेपो-प्रोव्हेरा हे स्तनपान करणा-या महिलांसाठी आणि प्रजनन कालावधीच्या उत्तरार्धात तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका असलेल्यांसाठी सूचित केले जाते.

शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, इम्प्लॅनॉन लहान डोसमध्ये एक प्रभावी गर्भनिरोधक पदार्थ सोडण्यास सुरवात करते, जे अंडी वाढण्यास आणि अंडाशयातून त्यांचे प्रकाशन रोखते. हे ग्रीवाच्या श्लेष्मामध्ये देखील बदल करते, ते दाट बनवते, ज्यामुळे शुक्राणूंची हालचाल मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीची होते.

Iplanon देखील एक अतिशय सोयीस्कर गर्भनिरोधक आहे. त्याद्वारे, महिलांना नियमितपणे गर्भनिरोधक गोळ्या घेण्याच्या गरजेपासून मुक्तता मिळू शकते. हे विश्वसनीय गर्भनिरोधक अपयशाशिवाय कार्य करते. इम्प्लॅनॉन शरीरात विशिष्ट कालावधीसाठी राहते आणि अनियोजित गर्भधारणेपासून विश्वसनीयरित्या संरक्षण करते.

इम्प्लानॉन एक सोयीस्कर गर्भनिरोधक आहे

इम्प्लॅनॉन सबक्युटेनियस इम्प्लांट हे वापरणाऱ्या ९९% महिलांमध्ये अंडी फलित होण्यापासून विश्वसनीयरित्या प्रतिबंधित करते. त्याच्या वैशिष्ट्यांनुसार, हे सर्वांना परिचित असलेल्या मौखिक गर्भनिरोधकांपेक्षा निकृष्ट नाही. हाताच्या त्वचेखाली स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत इम्प्लॅनॉनचे इंजेक्शन दिले जाते. मॅनिपुलेशन केवळ या तंत्रात अस्खलित असलेल्या डॉक्टरद्वारे केले जाते.

गर्भनिरोधक परिचय प्रक्रियेचा कालावधी एक मिनिटापेक्षा कमी आहे. पूर्ण झाल्यानंतर, हातावर एक विशेष पट्टी लागू केली जाते, जी काही तासांनंतर काढली जाते. त्वचेखालील गर्भनिरोधक देखील केवळ डॉक्टरांद्वारे स्थानिक भूल वापरून, 2 मिमी पेक्षा मोठे नसलेल्या लहान चीराद्वारे काढले जाते.

किंमत

इम्प्लॅनॉनची किंमत 8600 ते 10500 रूबल पर्यंत आहे. त्याची किंमत फार्मसी मार्जिनच्या आकारानुसार आणि विक्रीच्या क्षेत्रानुसार बदलते.

दुष्परिणाम

या गर्भनिरोधकाच्या स्थापनेमुळे मासिक पाळीच्या स्वरूपावर परिणाम होऊ शकतो. ते अधिक दुर्मिळ, कमी वेदनादायक बनतात आणि काही रुग्णांमध्ये ते पूर्णपणे अदृश्य होतात. स्तनपान देणाऱ्या स्त्रिया देखील याचा वापर करू शकतात, तर बाळाच्या जन्मानंतर चार ते पाच आठवड्यांपर्यंत ते प्रशासित केले जाऊ शकते. साइड इफेक्ट्स औषधाच्या निर्देशांमध्ये वर्णन केले आहेत आणि चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या हार्मोन किंवा त्याच्या डोससह होऊ शकतात. फक्त डॉक्टरांनी इम्प्लानॉन किंवा इतर हार्मोनल औषध निवडावे.

एखाद्या महिलेने गर्भनिरोधकांच्या दुसर्‍या पद्धतीवर स्विच करण्याचा किंवा इतर कोणत्याही कारणास्तव इम्प्लॅनॉन काढून टाकण्याचा निर्णय घेतल्यास, हे कोणत्याही सोयीस्कर वेळी केले जाऊ शकते, त्याची कालबाह्यता तारखेची वाट न पाहता.

गर्भनिरोधकांच्या या गटाला त्याचे नाव लॅटिन शब्द प्रोलॉंगस वरून मिळाले आहे, ज्याचा अर्थ "दीर्घ, चालू आहे." हार्मोनल गर्भनिरोधक गोळ्यांच्या विपरीत, ज्या दररोज घेतल्या पाहिजेत, दीर्घ-अभिनय औषधे एका वेळी स्त्रीच्या शरीरात आणली जातात आणि दीर्घकाळ गर्भधारणा रोखतात: तीन महिने ते पाच वर्षांपर्यंत.

प्रदीर्घ गर्भनिरोधकांचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे हार्मोनल औषध डेपो-प्रोव्हेरा चे इंजेक्शन. ही प्रक्रिया "तीन महिन्यांची सिरिंज" म्हणून ओळखली जाते कारण एक इंजेक्शन तीन महिन्यांपर्यंत गर्भधारणा टाळते. त्याच क्षमतेमध्ये, हार्मोनल एजंट Netoen (“Net-en”) वापरला जातो. हे एक तेलकट द्रावण आहे जे दर 2 महिन्यांनी एकदा इंट्रामस्क्युलरली (नितंबात) इंजेक्शन दिले जाते. ही औषधे अंड्याची परिपक्वता रोखतात, ज्यामुळे गर्भधारणा टाळता येते. ही औषधे 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांसाठी योग्य आहेत.

अलीकडे, फिन्निश गर्भनिरोधक "नॉरप्लांट" मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहे. यात विशेष हार्मोन्स असलेल्या सहा 3.4 सेमी कॅप्सूल असतात. औषधाचा प्रभाव 5 वर्षांसाठी मोजला जातो, तो हाताच्या त्वचेखाली इंजेक्ट केला जातो. गर्भनिरोधक प्रभाव या वस्तुस्थितीत आहे की हार्मोन्सचा आवश्यक डोस कॅप्सूलमधून दररोज सोडला जातो आणि ओव्हुलेशन होत नाही. वैद्यकीय गर्भपातानंतर किंवा बाळाच्या जन्मानंतर 6-8 आठवड्यांनंतर मासिक पाळीच्या पहिल्या ते सातव्या दिवसापर्यंत "नॉरप्लांट" मध्ये प्रवेश करण्याची शिफारस केली जाते.

दीर्घकाळापर्यंत गर्भनिरोधकांचे फायदे काय आहेत?

प्रदीर्घ पद्धती अत्यंत प्रभावी आहेत. त्यांची विश्वसनीयता 98-99% आहे. "नॉरप्लांट" च्या वापराच्या बाबतीत, हे औषध वापरणाऱ्या 10 हजारांपैकी केवळ चार महिलांमध्ये गर्भधारणा दिसून आली. हे गर्भनिरोधक दीर्घकाळापर्यंत गरोदरपणापासून संरक्षण करतात, कोणताही अतिरिक्त त्रास आणि प्रयत्न न करता. इंजेक्शन आणि रोपण (कॅप्सूल इम्प्लांटेशन) लैंगिक जीवनावर परिणाम करत नाहीत. दीर्घ-अभिनय तयारीमध्ये इस्ट्रोजेन हार्मोन्स नसतात आणि म्हणून ज्या महिलांना इस्ट्रोजेनिक घटकांसह गर्भनिरोधक गोळ्या घेता येत नाहीत त्यांच्यासाठी शिफारस केली जाऊ शकते.

टॅब्लेटच्या विपरीत, दीर्घ-अभिनय गर्भनिरोधकांचा वापर यासाठी केला जाऊ शकतो:

  • विविध प्रणालींचे जुनाट रोग.
  • यकृत रोग.
  • उच्च रक्तदाब.
  • मधुमेह
  • लठ्ठपणा
  • वैरिकास नसा.
  • थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (रक्तवाहिन्यांची जळजळ).
  • वय 35 पेक्षा जास्त
  • स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान (परंतु जन्मानंतर 6-8 आठवड्यांपूर्वी नाही).

या औषधांचा वापर जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांची संख्या कमी करते, तीव्र लैंगिक रोगांच्या क्षीणतेमध्ये योगदान देते. काही यकृत रोगांवर औषधांचा उपचारात्मक प्रभाव असतो (सुरुवातीचे सिरोसिस, क्रॉनिक हेपेटायटीस). औषधाच्या समाप्तीनंतर 6 महिन्यांनंतर गर्भधारणेची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते, मासिक पाळी 3 महिन्यांनंतर सामान्य होते.


उद्धरणासाठी:कुझनेत्सोवा I.V., कोनोवालोव्ह V.A. जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांमध्ये एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेण्याचे दीर्घकालीन पथ्ये // बीसी. आई आणि मूल. 2009. क्रमांक 16. S. 1053

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (COC) जवळजवळ 50 वर्षांपासून अस्तित्वात आहे आणि उच्च कार्यक्षमता, सुरक्षितता आणि अनेक अतिरिक्त फायद्यांसह ही गर्भनिरोधकांची सर्वात लोकप्रिय पद्धत आहे जी केवळ गर्भधारणेपासून संरक्षण करण्याच्या उद्देशाने औषधांच्या या गटाचा वापर करण्यास परवानगी देते. , परंतु काही स्त्रीरोगविषयक आणि एक्स्ट्राजेनिटल रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी देखील.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक हा हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये एस्ट्रोजेन (एथिनिल एस्ट्रॅडिओल) आणि विविध कृत्रिम प्रोजेस्टोजेन्स (प्रोजेस्टिन) असलेल्या औषधांचा चक्रीय तोंडी प्रशासनाचा समावेश असतो.
एस्ट्रोजेनच्या तुलनेत एकत्रित औषधांचे जेस्टेजेनिक प्रभाव लक्षणीयरीत्या जास्त आहेत. COCs चा गर्भनिरोधक प्रभाव प्रोजेस्टोजेन घटकामुळे होतो. एस्ट्रोजेनची भूमिका प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सची अभिव्यक्ती वाढवून प्रोजेस्टिनची क्रिया वाढवणे आहे, ज्यामुळे सीओसीमध्ये प्रोजेस्टोजेनचा डोस कमी होतो आणि मासिक पाळी नियंत्रित होते. याव्यतिरिक्त, इथिनाइलस्ट्रॅडिओल अंतर्जात एस्ट्रॅडिओलच्या प्रभावाची जागा घेते, कारण सीओसी प्रशासनादरम्यान नंतरचे संश्लेषण कमी होते.
COC चे उपचारात्मक गुणधर्म गर्भनिरोधक प्रभाव पार पाडणार्‍या समान यंत्रणेमध्ये एम्बेड केलेले आहेत. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरकांच्या स्रावास प्रतिबंध, अंडाशयातील फॉलिक्युलोजेनेसिस आणि स्टिरॉइडोजेनेसिस, एंडोमेट्रियल प्रसार आणि मायोमेट्रियमची माइटोटिक क्रियाकलाप दडपून टाकणे, इंटरसेल्युलर आणि इंट्रासेल्युलर परस्परसंवादाच्या प्रक्रियेवर प्रभाव - हे सर्व एकत्रितपणे "सोसट्रेस" प्रदान करते. औषधांच्या वापराच्या कालावधीसाठी प्रजनन प्रणालीचे, जे त्याच्या पूर्ण कार्यासाठी अत्यंत उपयुक्त आहे.
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात अशीच स्थिती प्राप्त होते, जेव्हा प्रजनन प्रणालीतील हार्मोन्सचे चक्रीय चढउतार थांबतात आणि त्याच्या "विश्रांती" चे समान घटक प्रदान केले जातात.
गेल्या 100 वर्षांत एका महिलेच्या पोर्ट्रेटमध्ये लक्षणीय बदल झाले आहेत. भूतकाळातील एका महिलेच्या आयुष्यात सुमारे 100 मासिक पाळी आली आणि उर्वरित वर्षे गर्भधारणा आणि स्तनपानावर पडली. आधुनिक स्त्रीला तिच्या आयुष्यात 350-400 मासिक पाळी येते. आणि प्रजनन प्रणालीचे हे अंतहीन चक्रीय कार्य हार्मोनल चढउतारांवर अवलंबून असलेल्या पॅथॉलॉजीच्या क्षेत्रांमध्ये स्त्रीरोगविषयक विकृतीची वाढ निश्चित करते. चक्रादरम्यान ओव्हुलेशन आणि हार्मोनच्या पातळीतील चढउतारांमुळे गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका (सतत ओव्हुलेशन सिद्धांत), अॅनिमिया (मासिक पाळीत रक्त कमी होणे), संधिवात, दमा, डिसमेनोरिया, एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि मासिक पाळीच्या आधी सिंड्रोमचा धोका वाढतो.
प्रजनन प्रणालीसाठी "विश्रांती" परिस्थिती निर्माण करणे केवळ गर्भधारणेच्या मदतीनेच नाही तर हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा वापर करून देखील शक्य आहे जे अंडाशयांचे ओव्हुलेटरी फंक्शन बंद करतात आणि पुनरुत्पादक प्रणालीतील चक्रीय प्रक्रियांना प्रतिबंधित करतात. सीओसीचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव अनेक अभ्यासांद्वारे सिद्ध झाला आहे.
अशा प्रकारे, सीओसीच्या 6 महिन्यांच्या सेवनाने गर्भाशयाच्या शरीराच्या कर्करोगाचा धोका कमी झाल्याचे आधीच लक्षात आले आहे आणि गर्भनिरोधक रद्द केल्यानंतर 5-15 वर्षे टिकते. COCs चा वापर अंडाशयाला सौम्य ट्यूमर आणि ट्यूमर सारखी निर्मिती, तसेच कार्सिनोमाच्या विकासापासून संरक्षण करतो, ज्याचा धोका 40% कमी होतो. कोणत्याही एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापरामुळे लोहाच्या कमतरतेचा अॅनिमिया होण्याचा धोका कमी होतो, जो औषधे घेत असताना मासिक पाळीत रक्त कमी होण्याशी संबंधित आहे.
एंडोमेट्रियम आणि मायोमेट्रियमवरील अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह इफेक्टशी संबंधित COCs चे अनुकूल उपचारात्मक प्रभाव प्रोजेस्टोजेन घटकामुळे आहेत, ज्याची उच्चारित अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह क्रिया इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या प्रभावाची भरपाई करते. हे परिणाम मोनोफॅसिक गर्भनिरोधकांमध्ये सर्वात जास्त स्पष्ट आहेत, ज्यामध्ये एंडोमेट्रियमच्या स्रावी परिवर्तनाची उच्च क्षमता असलेले प्रोजेस्टिन समाविष्ट आहे. मोनोफॅसिक सीओसी साध्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या उपचारांमध्ये वापरली जातात; काही प्रकरणांमध्ये, ते जटिल हायपरप्लासियासाठी वापरले जाऊ शकतात. मजबूत प्रोजेस्टिन असलेल्या मोनोफॅसिक औषधांसह उपचारांची प्रभावीता, एंडोमेट्रिओसिसचे लहान स्वरूप 58% आहे.
Hyperandrogenism च्या सिंड्रोमच्या अभिव्यक्ती असलेल्या स्त्रियांना COCs, tk ची नियुक्ती देखील दर्शविली जाते. या प्रकरणात, अंडाशयांद्वारे एंड्रोजनचे उत्पादन कमी होते. तयारीमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक गुणधर्मांसह प्रोजेस्टिनची सामग्री एंड्रोजन-आश्रित डर्माटोपॅथीच्या उपचारांमध्ये सीओसीची क्षमता वाढवते.
सर्वसाधारणपणे, COCs घेण्याचे फायदे ते वापरण्याच्या जोखमींपेक्षा जास्त आहेत. एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास असे सूचित करतात की 30 वर्षांखालील महिलांनी COCs चा 5 वर्षांचा वापर केल्याने त्यांचे आयुर्मान वाढते.
सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी सीओसी पथ्ये ही मानक पथ्ये आहेत, ज्यामध्ये 7-दिवसांच्या विश्रांतीसह सक्रिय पदार्थ असलेल्या 21 गोळ्या वापरल्या जातात. या 7 दिवसांमध्ये, मासिक पाळीसारखा रक्तस्त्राव सहसा जातो. हे रक्तस्त्राव गर्भनिरोधक प्रदान करण्यासाठी आवश्यक नाही, शिवाय, हे "मुक्त" अंतर कमी केल्याने गर्भनिरोधक प्रभाव वाढतो, कारण यामुळे उत्स्फूर्त ओव्हुलेशनचा धोका कमी होतो, विशेषत: सक्रिय गोळ्या चुकून वगळल्या गेल्यास. विथड्रॉवल ब्लीडिंगचा अर्थ अधिक मानसशास्त्रीय ओझे आहे, कारण तो गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीत स्त्रीला आत्मविश्वास देतो आणि प्रजनन प्रणालीच्या योग्य लयबद्ध कार्याचे अनुकरण करतो. परंतु अलीकडे, त्यांच्या सामाजिक, लैंगिक जीवन आणि रक्तस्त्राव सोडण्याच्या योजना समायोजित करण्याऐवजी मासिक पाळी व्यवस्थापित करू इच्छिणाऱ्या स्त्रियांच्या संख्येत वाढ झाली आहे. म्हणून, तथाकथित प्रदीर्घ किंवा दीर्घकालीन पथ्ये वाढत्या प्रमाणात लोकप्रिय होत आहेत, ज्याचे वापरकर्ते 1-1.5 वर्षांपर्यंत 42 किंवा अधिक दिवस COC घेतात.
सीओसीच्या दीर्घकाळापर्यंत वापराच्या शिफारशीचा आधार म्हणजे रोगांचे रोगजनन, हार्मोनल चढउतारांशी संबंधित एक मार्ग किंवा दुसरा. निःसंशयपणे, दीर्घकालीन पथ्ये वापरण्याच्या पार्श्वभूमीवर सतत हार्मोनल पार्श्वभूमी तयार करण्याचे कार्य अधिक चांगले साध्य केले जाते, कारण ब्रेकच्या दिवसात औषध घेण्याच्या मानक पद्धतीसह, एस्ट्रॅडिओलची पातळी त्वरीत वाढते. प्रारंभिक फॉलिक्युलर टप्प्याची पातळी, फॉलिक्युलोजेनेसिसचे त्वरित पुनरारंभ प्रतिबिंबित करते. एस्ट्रोजेनच्या पातळीत वाढ किंवा लैंगिक हार्मोन्सच्या पातळीतील चढउतारांवर अवलंबून असलेल्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या उपस्थितीत, औषधे घेण्याच्या ब्रेकमुळे हार्मोनल चढउतार रोगाच्या मार्गावर विपरित परिणाम करतात. दुसरीकडे, प्रदीर्घ आहाराच्या पार्श्वभूमीवर, मासिक पाळीत रक्त कमी होणे, डिसमेनोरियाची तीव्रता, मासिक पाळीपूर्वीची लक्षणे आणि इतर सकारात्मक औषधी गुणधर्म यासारख्या COCs चे परिणाम वाढवले ​​जातात.
Wiegratz I. et al. 1977 आणि 2006 दरम्यान आंतरराष्ट्रीय जर्नल्समध्ये प्रकाशित झालेल्या दीर्घकालीन COC वापरावरील 26 प्रकाशनांचे पुनरावलोकन प्रदान करा. प्रकाशनांच्या विश्लेषणामुळे लेखकांना दीर्घकालीन पथ्ये निवडण्याची खालील कारणे सूचित करण्याची परवानगी मिळाली: मासिक पाळीला विलंब करण्याची आवश्यकता; वैद्यकीय संकेत (मासिकपूर्व सिंड्रोम, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स); नेहमीच्या पथ्ये 21/7 सह 7-दिवसांच्या हार्मोन-मुक्त अंतराल दरम्यान तक्रारींची उपस्थिती आणि आरोग्य बिघडणे; मेनोरेजिया; सीओसीची प्रभावीता कमी करणारी औषधे घेणे.
दीर्घकाळापर्यंत पथ्ये वापरण्यासाठी मुख्य उपचारात्मक संकेतांपैकी एक म्हणजे एंडोमेट्रिओसिस, ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी एंडोमेट्रियल टिशूच्या मॉर्फोफंक्शनल गुणधर्मांमध्ये समान असलेल्या ऊतींच्या सौम्य वाढीद्वारे दर्शविली जाते. पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांच्या लोकसंख्येमध्ये एंडोमेट्रिओसिसचा प्रसार 10% पर्यंत पोहोचतो, वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये 25% पर्यंत वाढतो आणि तीव्र पेल्विक वेदना असलेल्या रूग्णांमध्ये 80% पर्यंत वाढतो. रोगाचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे पेल्विक वेदना, विविध प्रकारचे असामान्य गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव आणि वंध्यत्व.
मासिक पाळीच्या दरम्यान हार्मोनल चढउतारांवर एंडोमेट्रिओसिसच्या लक्षणांचे स्पष्ट अवलंबित्व आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि रजोनिवृत्तीनंतर त्याचे प्रतिगमन या रोगाचे डिशॉर्मोनल स्वरूप सिद्ध करण्यास अनुमती देते. यावर आधारित, एंडोमेट्रिओसिससाठी ड्रग थेरपीचे मुख्य तत्व म्हणजे एस्ट्रॅडिओल स्रावचे दडपशाही. या उद्देशासाठी, कृत्रिम प्रोजेस्टिन्स, अँटीगोनाडोट्रोपिन, गोनाडोलिबेरिन ऍगोनिस्ट्स सारख्या हार्मोनल थेरपीचे प्रकार वापरले जातात.
एंडोमेट्रिओसिससाठी अत्यंत प्रभावी उपचार असल्याने, या सर्व थेरपींचे दुष्परिणाम आहेत ज्यामुळे त्यांची सहनशीलता आणि थेरपीचे पालन कमी होते. म्हणून, काही प्रकरणांमध्ये एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक सारख्या चांगल्या-सहन केलेल्या उपचारांचा अवलंब करणे तर्कसंगत मानले जाते. या प्रकरणांमध्ये क्लिनिकल लक्षणांमध्ये मध्यम किंवा सौम्य पेल्विक वेदना तसेच असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव यांचा समावेश होतो.
एंडोमेट्रिओसिसमध्ये COCs ची उपचारात्मक परिणामकारकता त्याच्या प्रोजेस्टोजेन घटकाद्वारे निर्धारित केली जाते. COCs मधील प्रोजेस्टिन पेशींचा प्रसार कमी करतात आणि एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपियासमध्ये ऍपोप्टोसिस निर्माण करतात. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल एंडोमेट्रियल स्थिरता प्रदान करते आणि त्याच वेळी इंट्रासेल्युलर प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे प्रोजेस्टिनची क्रिया वाढवते.
एंडोमेट्रियममध्ये कमी-डोस COCs घेतल्याने, नेहमीचे वाढणारे बदल दडपले जातात आणि एक निष्क्रिय (प्रोलिफेरेटिव्ह क्रियाकलाप नसलेला) किंवा एट्रोफिक एंडोमेट्रियम तयार होतो. एंडोमेट्रियम आणि एंडोमेट्रियल सारख्या ऊतींचे आकारात्मक आणि कार्यात्मक समानता आपल्याला एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपियासमध्ये समान प्रक्रियांची आशा करण्यास अनुमती देते.
COCs वापरण्याचे नैदानिक ​​​​फायदे म्हणजे त्यांची चांगली सहनशीलता आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या रूग्णांच्या उपचारात उपयुक्त अतिरिक्त सकारात्मक प्रभावांची उपस्थिती. अशाप्रकारे, कमी-डोस गर्भनिरोधक मासिक पाळीत रक्त कमी करण्यास तसेच डिसमेनोरियाची तीव्रता कमी करण्यास मदत करतात, ज्यामुळे महिलांचे उपचार या पद्धतीचे पालन वाढते. असा एक मत आहे की एंडोमेट्रिओसिस डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या संभाव्यतेत किंचित वाढ होण्याशी संबंधित आहे आणि सीओसीचा आणखी एक सकारात्मक परिणाम म्हणजे लोकसंख्येच्या तुलनेत या संभाव्यतेत घट. एंडोमेट्रिओसिससाठी इतर प्रकारच्या हार्मोनल थेरपीपेक्षा COCs चा निःसंशय फायदा म्हणजे दीर्घकालीन, दीर्घकालीन वापराची शक्यता. सीओसीचे सूचीबद्ध गुणधर्म आम्हाला एंडोमेट्रिओसिसच्या सर्जिकल उपचारांचा पर्याय म्हणून विचार करण्यास अनुमती देतात.
एंडोमेट्रिओसिसमध्ये एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर करण्याचा दीर्घ इतिहास आहे, परंतु अँटीगोनाडोट्रॉपिन आणि जीएनआरएच ऍगोनिस्टच्या आगमनाने ते जवळजवळ पूर्णपणे क्लिनिकल सरावातून बदलले आहेत. नवीन प्रोजेस्टिन - डायनोजेस्टच्या संश्लेषणासह COCs मधील स्वारस्य पुन्हा सुरू झाले, ज्यामध्ये एंडोमेट्रिओसिस विरूद्ध अतिरिक्त सकारात्मक गुणधर्म आहेत आणि ते "Janine®" औषधाचा भाग आहे.
डायनोजेस्ट 19-नॉर्टेस्टोस्टेरॉन कुटुंबाच्या प्रतिनिधींचे गुणधर्म आणि प्रोजेस्टेरॉन डेरिव्हेटिव्ह्जचे यशस्वीरित्या संयोजन करते, त्याचा प्रोजेस्टोजेनिक आणि अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव असतो. डायनोजेस्टचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची चयापचय तटस्थता, जी दीर्घकालीन उपचारांची योजना आखताना विशेषतः महत्त्वपूर्ण असते. उच्चारित परिधीय अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह प्रभाव असण्याची औषधाची क्षमता वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असल्याचे दिसून आले. डायनोजेस्टचा हा अँटी-प्रोलिफेरेटिव्ह प्रभाव प्रोजेस्टेरॉन सारख्या क्रियेपेक्षा जास्त आहे. डायनोजेस्टमध्ये इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग सिस्टम सामान्य करण्यासाठी आणि एंजियोजेनेसिस दाबण्याची अतिरिक्त क्षमता आहे, हे प्रयोगात सिद्ध झाले आहे. जनुक अभिव्यक्तीद्वारे त्याचा प्रभाव लक्षात घेऊन, विशिष्ट प्रथिने, साइटोकिन्स आणि वाढीच्या घटकांची निर्मिती, डायनोजेस्ट एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपिया पेशींच्या वाढीव क्रियाकलापांमध्ये एकाच वेळी अपोप्टोसिस प्रक्रियेत वाढ करते.
एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांच्या सरावात, विराम आणि रक्तस्त्राव न करता, दररोजच्या वापरासाठी तोंडी गर्भनिरोधकांची शिफारस केली पाहिजे. ही शिफारस खालील निरीक्षणावर आधारित आहे.
एंडोमेट्रियममध्ये एट्रोफिक प्रक्रियेची अपेक्षित उपलब्धी असूनही, COCs च्या प्रमाणित वापरासह, अर्ध्याहून अधिक स्त्रियांमध्ये प्रजननात्मक किंवा स्रावी परिवर्तन आढळतात. या वस्तुस्थितीचा अर्थ लावणे कठिण आहे, कारण प्राप्त केलेला डेटा विविध प्रकारच्या औषधांच्या वापराशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये प्रोजेस्टिनचा समावेश आहे, अँटीगोनाडोट्रॉपिक आणि अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह क्षमतेच्या सामर्थ्यात भिन्नता आहे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अंडाशयातील फॉलिक्युलोजेनेसिसचे अपूर्ण दडपशाही कमी-डोस औषधांच्या मानक पथ्येमुळे त्याचे अस्तित्व आहे, ज्यातील सक्रिय पदार्थ 7-दिवसांच्या ब्रेक दरम्यान शरीरातून पूर्णपणे काढून टाकले जातात. यावर आधारित, दीर्घकाळापर्यंत सीओसी पथ्ये जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव साध्य करण्याच्या दृष्टीने योग्य म्हणून ओळखली जातात.
एंडोमेट्रिओसिस आणि सतत डिसमेनोरिया (मौखिक गर्भनिरोधकांचा चक्रीय वापर करूनही टिकून राहणे) असलेल्या महिलेच्या अनेक संभाव्य अभ्यासांमध्ये, दैनंदिन, सतत वापराने एंडोमेट्रिओसिसच्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. त्यामुळे, डिसमेनोरियाच्या उपस्थितीत, एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रुग्णाची मुख्य तक्रार म्हणून, दीर्घकाळापर्यंत पथ्ये इष्टतम आहे. 3-6 महिने व्यत्ययाशिवाय झानिनचे दीर्घकालीन सेवन केल्याने वेदनांची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते.
बाह्य जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या सर्जिकल उपचारानंतर अँटी-रिलेप्स थेरपीची पद्धत म्हणून जीनाइन अत्यंत प्रभावी आहे. झॅनिनच्या दीर्घकाळ सेवनाच्या पार्श्वभूमीवर वेदना सिंड्रोमची पुरेशी आराम लक्षात घेतली जाते. डायनोजेस्टची चयापचय तटस्थता कार्बोहायड्रेट आणि चरबी चयापचय विकारांशी संबंधित संभाव्य दुष्परिणाम टाळते. प्रोजेस्टिनची अँटीएंड्रोजेनिक क्रिया एंड्रोजनवर अवलंबून असलेल्या त्वचेच्या समस्या असलेल्या रुग्णांमध्ये फायदेशीर असल्याचे दिसून येते. अशाप्रकारे, जीनाइनचे विस्तृत सकारात्मक प्रभाव आहेत, जे एंडोमेट्रिओसिसच्या विरूद्ध उच्च क्रियाकलापांसह, दीर्घकाळापर्यंत वापरण्यासाठी एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांमध्ये प्रथम निवड म्हणून शिफारस करण्यास अनुमती देते.
प्रदीर्घ औषध पथ्येची गैरसोय म्हणजे ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होण्याची घटना, ज्यामुळे या प्रकारच्या थेरपीचे रूग्णांचे पालन कमी होते. विस्तारित पथ्ये (42-63 दिवस) मध्ये विविध सीओसीच्या नैदानिक ​​​​अभ्यासाच्या निकालांनुसार, नियमित विथड्रॉल रक्तस्रावासह ब्रेकथ्रू रक्तस्त्रावमध्ये किंचित वाढ झाली आहे, जी नियमानुसार सौम्य होती आणि ती घेण्याच्या मध्यांतर दरम्यान उद्भवली. गोळ्या
या कमतरतेवर मात करणे रुग्णाच्या समुपदेशनाच्या मदतीने शक्य आहे, ज्या दरम्यान रक्तस्त्रावाची उत्पत्ती स्पष्ट केली पाहिजे आणि स्त्रीला खात्री पटली पाहिजे की सीओसी घेत असताना रक्तस्त्राव हे थेरपीची संभाव्य अकार्यक्षमता दर्शवत नाही आणि आरोग्यास धोका निर्माण करत नाही. लवचिक वापरणे देखील स्वीकार्य आहे, निश्चित जास्तीत जास्त दिवस चक्रीय सेवन न करता, दीर्घकालीन पथ्ये नियुक्त करणे, शरीराच्या प्रतिक्रियेला "समायोजित करणे".
जोखीम कमी करण्यासाठी आणि स्त्रीरोगविषयक रोगांना प्रतिबंध करण्यासाठी दीर्घकाळापर्यंत सीओसी पथ्ये अधिक प्रभावीतेबद्दल मत आधुनिक साहित्यात स्थापित केले गेले आहे. प्रदीर्घ गर्भनिरोधक ही प्रजनन नियंत्रणाची एक विश्वासार्ह पद्धत आहे जी तुम्हाला मासिक पाळीचे नियमन करण्यास, अनियोजित गर्भधारणा टाळण्यास आणि अनेक स्त्रीरोग आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या रोगांपासून संरक्षण करण्यास अनुमती देते. परंतु, गर्भनिरोधक पद्धती निवडण्याच्या दृष्टिकोनातून, एखाद्या महिलेची नियमित विथड्रॉल रक्तस्त्राव होण्याची किंवा नसण्याची इच्छा ही मानक किंवा दीर्घकाळापर्यंत पथ्ये पसंत करण्यासाठी मुख्य निकष मानली जाते, तर उपचारात्मक हेतूंसाठी सीओसी लिहून देताना, हे करणे आवश्यक आहे. दीर्घकालीन पथ्येची उच्च उपचारात्मक क्षमता विचारात घ्या आणि त्यांच्या वापराची शिफारस करा.

साहित्य
1. एडमियन एल.व्ही. जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिस. ऑपरेटिव्ह स्त्रीरोग. एड. मध्ये आणि. कुलाकोव्ह. निझनी नोव्हगोरोड: पब्लिशिंग हाऊस ऑफ NGMA, 1999.
2. गेव्होर्क्यान M.A., मनुखिन I.B., Grigorova L.V., Gorbunova E. बाह्य जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या पुनरावृत्तीचे प्रतिबंध. स्त्रीरोग 2008; 10(4):49-51.
3. स्त्रीरोग: राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे. एड. मध्ये आणि. कुलाकोवा, आय.बी. मनुखिना, जी.एम. सावेलीवा. एम.: GEOTAR-मीडिया, 2007.
4. कुलाकोव्ह व्ही.आय., सेरोव्ह व्ही.एन., झारोव ई.व्ही. हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि महिलांचे आरोग्य. M.: ORGYN, 2006.
5. मनुखिन I.B., Tumilovich L.G., Gevorkyan M.A. स्त्रीरोगविषयक एंडोक्राइनोलॉजीवर क्लिनिकल व्याख्याने. M.: Geotarmedia, 2006.
6. प्रिलेप्सकाया व्ही.एन. दीर्घकाळापर्यंत गर्भनिरोधक - महिलांच्या समस्या सोडवण्यासाठी एक नवीन दृष्टीकोन. स्त्रीरोग 2005; 7(4): 224-226.
7. प्रिलेप्सकाया व्ही.एन. इ. गर्भनिरोधक मार्गदर्शक. M.: MEDpress-inform, 2006.
8. सेरोव व्ही.एन., प्रिलेप्सकाया व्ही.एन., ओव्स्यानिकोवा टी.व्ही. स्त्रीरोगविषयक एंडोक्राइनोलॉजी. मॉस्को: MEDpressinform, 2004; 528 पी.
9. अँडरसन F.D., Hait H., Hsiu J. et al. विस्तारित-चक्र तोंडी गर्भनिरोधक पथ्ये दीर्घकालीन वापरानंतर एंडोमेट्रियल मायक्रोस्ट्रक्चर. गर्भनिरोधक 2005; ७१:५५-५९.
10. क्लार्क ए.के., मिलर एस.जे. तोंडी गर्भनिरोधकांच्या सतत वापराबाबत वाद. एन फार्माकोटर 2001; 35: 1480-1484.
11. Gnoth C. et al. तोंडी गर्भनिरोधक बंद केल्यानंतर सायकल वैशिष्ट्ये. गायनेकोल एंडोक्रिनॉल, 2002; १६:३०७-३१७.
12. Halbe H.W., de Melo N.R., Bahamondes L. et al. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल आणि डेसोजेस्ट्रेल किंवा जेस्टोडीन असलेल्या दोन मोनोफॅसिक मौखिक गर्भनिरोधकांची प्रभावीता आणि स्वीकार्यता. Eur J गर्भनिरोधक प्रजनन आरोग्य सेवा 1998; ३:११३-१२०.
13. लुडिक एफ., जोहानिसन ई. इत्यादी. मानवी एंडोमेट्रियमवर 3 मिलीग्राम ड्रॉस्पायरेनोन आणि 30 मायक्रोग्राम इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल असलेल्या तोंडी एकत्रित गर्भनिरोधकांचा प्रभाव. फर्टिल स्टेरिल 2001; ७६:१०२-१०७.
14. मूर जे., केनेडी एस., प्रेंटिस ए. एंडोमेट्रिओसिसशी संबंधित वेदनांसाठी आधुनिक एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (कोक्रेन रिव्ह्यू). कोक्रेन लायब्ररीमध्ये; ऑक्सफर्ड, अंक 1. ऑक्सफर्ड: अपडेट सॉफ्टवेअर, 2003.
15. पियर्सन आर.ए., आर्चर डी.ई., मोरेउ एम. एट अल. ऑर्थो एव्हरा/एव्हरा विरुद्ध तोंडी गर्भनिरोधक: फॉलिक्युलर डेव्हलपमेंट आणि ओव्हुलेशन सामान्य चक्रांमध्ये आणि जाणूनबुजून डोसिंग त्रुटीनंतर. फर्टिल स्टेरिल 2003; ८०:३४-४२.
16. सिलेम एम., स्नेइडेरिट आर., हेथेसर आर., म्यूक ए.ओ. गर्भनिरोधक असलेल्या ड्रॉस्पायरेनोनचा सतत वापर. युरोप जे गर्भनिरोधक रीप्रॉड हेल्थ केअर 2003; ८:१६२-१६९.
17. सुलक पी.जे., कुहेल टी.जे., ऑर्टीझ एम., शूल बी.एल. मासिक पाळीला उशीर करण्यासाठी आणि संप्रेरक काढण्याची लक्षणे कमी करण्यासाठी मानक 21-दिवस/7-दिवस मौखिक गर्भनिरोधक पथ्ये बदलण्याची स्वीकृती. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:1142-1149.
18. रॉयल कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स अँड गायनॅकॉलॉजिस्ट (2000). एंडोमेट्रिओसिसची तपासणी आणि व्यवस्थापन. मार्गदर्शक तत्त्वे जुलै, 2000.
19. थॉमस एस.एल. Ellertsone C. Nuisanceor नैसर्गिक आणि निरोगी: मासिक पाळी स्त्रियांसाठी ऐच्छिक असावी. लॅन्सेट 2000; 355: 922-924. डोर्सल रूट गॅंग्लिया ह्युरॉन्सवर म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्सचे संवेदनीकरण करा. जे इम्युनॉल 2004; १७३:५९४-५९९.
20. Wiegratz I. et al. मासिक पाळी कमी करण्यासाठी यास्मिनचा विस्तारित आणि सतत वापर. महिला आरोग्य 2006; 2(5): 705-716.


इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक पद्धत (IC) जगभरातील 18 दशलक्षाहून अधिक महिला वापरतात. आयसीच्या रचनेत दीर्घकाळापर्यंत क्रिया करणारे प्रोजेस्टोजेन समाविष्ट आहेत, इस्ट्रोजेनिक आणि एंड्रोजेनिक क्रियाकलाप नसलेले:

    डेपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट (सेपो-प्रोवेरा),

    norsthisterone enanthate ("NET-EN"). IR च्या गर्भनिरोधक कृतीची यंत्रणा:

    ओव्हुलेशनचे दडपण (हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव),

    गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या श्लेष्माच्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमध्ये बदल (त्याची चिकटपणा आणि तंतुमयपणा वाढतो), शुक्राणूंच्या आत प्रवेश करणे प्रतिबंधित करते,

    गर्भाधान प्रक्रियेसाठी "जबाबदार" एंजाइमच्या पातळीचे उल्लंघन,

    एंडोमेट्रियममधील परिवर्तन जे रोपण रोखतात.

IR ची गर्भनिरोधक प्रभावीता- 0.5-1.5 गर्भधारणा प्रति 100 महिला/वर्ष. IR वापर मोड: "डेपो-प्रोव्हेरा-.150"- औषधाचा पहिला डोस (150 mg / 1 ampoule) मासिक पाळीच्या पहिल्या 5 दिवसांत दिला जातो: त्यानंतरचे इंजेक्शन दर 12 आठवड्यांनी (3 महिने + 5 दिवस) केले जातात; "NET-EN" - औषधाचे इंजेक्शन 8 आठवड्यात 1 वेळा केले जातात (200 मिलीग्राम / 1 एम्पौल). आयआर देण्यापूर्वी कुपी हलवा. औषध ग्लूटल स्नायूमध्ये खोलवर इंजेक्शन दिले जाते. इंजेक्शन क्षेत्राची मालिश केली जात नाही. शेवटच्या इंजेक्शननंतर 4-24 महिन्यांत प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित होते. संकेत:

 इतर हार्मोनल औषधे नियमितपणे घेणे अशक्य आहे, इच्छित असल्यास, जन्म दरम्यानचे अंतर वाढवणे.

 उशीरा पुनरुत्पादक वय (35 वर्षांपेक्षा जास्त),

 इस्ट्रोजेनच्या नियुक्तीसाठी विरोधाभास (अनेक एक्स्ट्राजेनिटल रोग किंवा इतिहासातील इस्ट्रोजेन-आधारित गुंतागुंतांची उपस्थिती),

 स्तनपान कालावधी (जन्मानंतर 6 आठवडे),

 "गर्भपातानंतर" गर्भनिरोधक म्हणून वापरा.

विरोधाभास:

    गर्भधारणा

    अज्ञात उत्पत्तीचे पॅथॉलॉजिकल गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव,

    नजीकच्या भविष्यात गर्भधारणेचे नियोजन करणे (विशेषत: 30 ते 40 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये),

    पुनरुत्पादक प्रणालीचे घातक रोग (एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा अपवाद वगळता) आणि स्तन ग्रंथी,

    स्तनपान करवण्याच्या काळात NET-EN स्वीकार्य नाही. दुष्परिणाम:

    मासिक पाळीचे विकार (विशेषत: गर्भनिरोधकांच्या पहिल्या महिन्यांत),

    गॅलेक्टोरिया,

    चक्कर येणे, डोकेदुखी,

    थकवा,

    चिडचिड

    नैराश्य,

    वजन वाढणे.

    कामवासना कमी होणे.

पद्धती मर्यादा:

    मासिक पाळीचे विकार, विशेषत: गर्भनिरोधकाच्या पहिल्या महिन्यांत (डिस्मेनोरिया, अॅसायक्लिक गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव, ऑलिगोमेनोरिया, अमेनोरिया),

    नियमित इंजेक्शन्सची गरज. पद्धतीचे फायदे:

    उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव,

    अर्जाची साधेपणा आणि गोपनीयता,

    चयापचय विकारांची कमी वारंवारता (एस्ट्रोजेन घटकाच्या अनुपस्थितीमुळे),

    एंडोमेट्रिओसिसमध्ये उपचारात्मक प्रभाव. मासिक पाळीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीचे सिंड्रोम, अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, अल्गोमेनोरिया. हायपरपोलिमेनोरिया. एंडोमेट्रियममध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया. अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे वारंवार होणारे दाहक रोग.

 वैद्यकीय संस्थेत दर 3 महिन्यांनी (+5 दिवस) औषधाचे इंजेक्शन.

 तुम्हाला काही तक्रारी असल्यास (विशेषतः गर्भाशयातून जास्त रक्तस्त्राव, डोकेदुखी, नैराश्य, वजन वाढणे, वारंवार लघवी होणे), डॉक्टरांचा सल्ला घ्या,

 नियोजित गर्भधारणेच्या काही महिन्यांपूर्वी औषध घेणे थांबवा (हे लक्षात घेतले पाहिजे की औषधाचे इंजेक्शन थांबवल्यानंतर 4-24 महिन्यांनंतर प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित होते),

 दीर्घकाळापर्यंत अमेनोरियाच्या बाबतीत, गर्भधारणा वगळण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.