(!LANG:भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्म, थुंकीची रचना. थुंकी - भौतिक गुणधर्म थुंकी सारणीचे भौतिक गुणधर्म

सूक्ष्म तपासणीमध्ये मूळ आणि डाग असलेल्या तयारीचा अभ्यास केला जातो. मूळ तयारीमध्ये आढळणारे थुंकी घटक तीन मुख्य गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात: सेल्युलर, तंतुमय आणि स्फटिक.

सेल्युलर घटक

ल्युकोसाइट्सथुंकीच्या स्वरूपावर अवलंबून, नेहमी थुंकीत जास्त किंवा कमी प्रमाणात आढळतात. थुंकीमध्ये जितके जास्त पू, तितक्या पांढऱ्या रक्त पेशी.

इओसिनोफिल्समूळ तयारीमध्ये गडद रंग आणि स्पष्ट, मोठ्या, समान, मुबलक, गडद, ​​प्रकाश-अपवर्तक ग्रॅन्युलॅरिटीच्या साइटोप्लाझममधील उपस्थितीद्वारे ओळखले जाते. इओसिनोफिल्स ब्रोन्कियल अस्थमा आणि इतर ऍलर्जीक स्थितींमध्ये, हेल्मिंथ्स, फुफ्फुसातील इचिनोकोकस, इओसिनोफिलिक घुसखोरी आणि घातक निओप्लाझमच्या उपस्थितीत आढळतात.

लाल रक्तपेशीते पिवळसर रंगाच्या डिस्कसारखे दिसतात. सिंगल एरिथ्रोसाइट्स कोणत्याही थुंकीत आढळू शकतात. एटी मोठ्या संख्येनेफुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, क्षयरोग, फुफ्फुसीय रक्ताभिसरण थांबणे, फुफ्फुसाचे निओप्लाझम इत्यादींसह रक्तरंजित थुंकीमध्ये आढळतात.

स्क्वॅमस एपिथेलियल पेशीतोंडी श्लेष्मल त्वचा पासून थुंकी प्रविष्ट करा. सपाट एपिथेलियमच्या एकल पेशी नेहमी भेटतात. तपासणीसाठी थुंकी गोळा करण्यापूर्वी मोठ्या संख्येने पेशी लाळेचे मिश्रण किंवा तोंडी पोकळीचे अपुरे शौचालय सूचित करतात, विशेषत: मौखिक पोकळीमध्ये दातांच्या उपस्थितीत किंवा जळजळ.

बेलनाकार ciliated एपिथेलियम. दंडगोलाकार एपिथेलियमच्या पेशी एकट्या, गटांमध्ये, कधीकधी मोठ्या क्लस्टरमध्ये असतात. श्वासनलिकांसंबंधी दमा, तीव्र ब्राँकायटिस, वरच्या श्वसनमार्गाचे तीव्र कॅटररल जखम, फुफ्फुसाच्या निओप्लाझमच्या तीव्र हल्ल्यात सिलीएटेड एपिथेलियमच्या पेशी मोठ्या प्रमाणात आढळतात.

अल्व्होलर मॅक्रोफेजेसते ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये (न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, व्यावसायिक फुफ्फुसांचे रोग) विविध दाहक प्रक्रियांमध्ये आढळतात.

धूळ पेशीफागोसाइटाइज्ड धूळ कणांसह, कोळसा बहुतेकदा व्यावसायिक फुफ्फुसाचे आजार असलेल्या लोकांमध्ये आढळतात (धूम्रपान करणारे, तंबाखूचे कामगार, पीठ दळण्याचे उद्योग).

साइडरोफेजेस- अल्व्होलर मॅक्रोफेजेस ज्यामध्ये हेमोसिडिन असते आणि सायटोप्लाझममध्ये सोनेरी पिवळा समावेश असतो. फुफ्फुसातील रक्तसंचय, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन आणि रक्तस्त्राव असलेल्या थुंकीत साइडरोफेज आढळतात.

तंतुमय रचना

लवचिक तंतूसंयोजी ऊतींचे घटक आहेत आणि फुफ्फुसातील विध्वंसक प्रक्रियेदरम्यान थुंकीत आढळतात. मूळ तयारीमध्ये, लवचिक तंतू कुरकुरीत, चमकदार, पातळ, एकसमान जाडीच्या नाजूक तंतूंसारखे दिसतात, बंडलमध्ये दुमडलेले असतात.

कॅल्सिफाइड लवचिक तंतू- खडबडीत, जाड, रॉडच्या आकाराची रचना चुनाच्या क्षारांमध्ये भिजलेली. त्यांचे तुकडे ठिपकेदार रेषेसारखे दिसतात, ज्यात राखाडी, हलक्या-अपवर्तित काड्या असतात. पेट्रीफाइड ट्यूबरकुलस फोकसच्या क्षय दरम्यान ते थुंकीत आढळतात. पेट्रीफाइड फोकसच्या क्षय घटकांना एहरलिचचे टेट्राड म्हणतात आणि त्यात समाविष्ट आहे: 1) कॅल्सीफाईड लवचिक तंतू, 2) अनाकार चुना क्षार, कॅल्सीफाइड केसस डेट्रिटस, 3) कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल्स, 4) मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस.

कुरीशमन सर्पिल -श्लेष्माची संकुचित, आवर्त निर्मिती. मध्यवर्ती अक्षीय धागा तीव्रपणे प्रकाशाचे अपवर्तन करतो, एक तेजस्वी सर्पिल सारखा दिसतो. परिघावर, श्लेष्मा अधिक मुक्तपणे पडते आणि तथाकथित आवरण बनवते. बहुतेकदा ते ब्रोन्कियल अस्थमा किंवा फुफ्फुसातील ट्यूमर असलेल्या रुग्णांच्या थुंकीत आढळतात.

क्रिस्टलीय रचना

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्सचुंबकीय होकायंत्र सुईसारखे दिसणारे विविध आकारांचे टोकदार टोक असलेले लांबलचक, चमकदार, रंगहीन समभुज चौकोनाचे स्वरूप आहे. क्षय झालेल्या इओसिनोफिल्सपासून तयार होतो. ताज्या उत्सर्जित थुंकीमध्ये बर्‍याचदा चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्स नसतात, ते 24 तासांनंतर त्यात दिसतात ब्रोन्कियल दम्यामध्ये या क्रिस्टल्सची उपस्थिती केवळ आक्रमणाच्या उंचीवरच नाही तर इंटरेक्टल कालावधीत देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ते फुफ्फुसांच्या हेल्मिंथिक जखमांमध्ये देखील आढळतात.

हेमेटोइडिन क्रिस्टल्ससमभुज चौकोनाचे स्वरूप असते, कधीकधी सोनेरी-पिवळ्या रंगाच्या सुया असतात. ते हिमोग्लोबिनच्या विघटनाचे उत्पादन आहेत, हेमॅटोमाच्या खोलीत आणि नेक्रोटिक टिश्यूमध्ये विस्तृत रक्तस्त्राव तयार होतात. थुंकीच्या तयारीमध्ये, ते "डेट्रिटस, लवचिक तंतूंच्या पार्श्वभूमीवर, नेक्रोटिक टिश्यूच्या तुकड्यात स्थित असतात.

कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्सपायऱ्यांच्या स्वरूपात तुटलेल्या कोपऱ्यासह रंगहीन चतुर्भुज प्लेट्सचे स्वरूप असते, चरबी-रूपांतरित पेशींच्या विघटनाच्या वेळी तयार होतात, पोकळीत थुंकी टिकवून ठेवतात, डेट्रिटसच्या पार्श्वभूमीवर स्थित असतात, बहुतेकदा लवचिक तंतूंच्या संयोगाने. ते क्षयरोग, निओप्लाझम, फुफ्फुसाचा गळू, फुफ्फुसातील गॅंग्रीन, इचिनोकोकोसिसमध्ये आढळतात.

स्टेन्ड तयारीचा अभ्यास

थुंकीच्या सेल्युलर घटकांच्या आकारविज्ञानाचा अभ्यास करण्यासाठी, रोमानोव्स्की आणि पॅपेनहाइम डाग वापरले जातात. स्टेन्ड तयारीमध्ये, खालील सेल्युलर घटक वेगळे केले जातात.

न्यूट्रोफिल्समोठ्या प्रमाणात ल्युकोसाइट्स बनवतात. इओसिनोफिल्सथुंकीमध्ये वेगळ्या पेशींच्या रूपात भेटतात, कधीकधी जमा होतात. लिम्फोसाइट्स- गोल पेशी (7-14 मायक्रॉन), न्यूक्लियस सेलचा बहुतेक भाग व्यापतो, सायटोप्लाझम एका अरुंद रिमसह न्यूक्लियसभोवती असतो, कधीकधी अर्धचंद्राच्या स्वरूपात. बेसोफिल्स(मास्ट पेशी) आकारात गोल असतात, आकारात 8-10 मायक्रॉन असतात, एक केंद्रक बहुतेक वेळा अनिश्चित पंजे आकाराचा असतो, मोठ्या गडद जांभळ्या (बेसोफिलिक) ग्रॅन्युलॅरिटीने भरलेला असतो, मध्यवर्ती भाग घनतेने झाकतो. हिस्टियोसाइट्सथुंकीत तयारी सतत आढळतात. अल्व्होलर मॅक्रोफेजेसगोल आणि अंडाकृती, 10-30 मायक्रॉन व्यासाचे. या पेशी, मुबलक समावेशासह, तपकिरी, तपकिरी किंवा काळ्या रंगाच्या असू शकतात.

जुनाट जळजळ च्या विशाल multinucleated पेशी(विदेशी शरीराच्या पेशी). एपिथेलिओइड पेशी.त्यांचा आकार अंडाकृती आहे, क्वचितच गोलाकार आहे. केंद्रक बीन-आकाराचे, नाशपाती-आकाराचे, अंडाकृती किंवा लांबलचक, मूत्रपिंडाच्या आकाराचे, स्पष्ट आहेत. क्षय ग्रॅन्युलोमाचे घटक असल्याने, एपिथेलिओइड पेशी क्षयरोग, सारकॉइडोसिससह थुंकीत असतात.

पिरोगोव्ह-लांघन्स पेशी. 20 किंवा त्याहून अधिक केंद्रक असलेल्या विशाल बहुविध पेशी. पिरोगोव्ह-लॅन्घान्स पेशी क्षय ग्रॅन्युलोमाचा भाग आहेत, परंतु थुंकीत दुर्मिळ आहेत. केसीय क्षय सह, ते त्वरीत कोसळतात.

स्क्वॅमस एपिथेलियमवरवरच्या आणि मध्यवर्ती पेशींद्वारे दर्शविले जाते. ब्रोन्कियल एपिथेलियमब्रॉन्कसच्या कॅलिबरवर अवलंबून, त्याचा आकार प्रिझमॅटिक ते क्यूबिक आहे. ciliated पेशीएक रुंद आणि दुसरा शंकूच्या आकाराचा अरुंद टोक असलेला वाढवलेला आकार असतो. गॉब्लेट पेशी आकार आणि आकारात ciliated सारखे, पण एक cuticular रिम आणि cilia नाही. सायटोप्लाझम कमकुवतपणे बेसोफिलिक आहे, श्लेष्माच्या उच्च सामग्रीमुळे रिक्त आहे, न्यूक्लियस वेगाने सेलच्या अरुंद दूरच्या टोकाकडे हलविला जातो.

प्रमाण.

दररोज वेगळे केलेल्या थुंकीचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात बदलते: ते लहान असू शकते (1-2 मिली), उदाहरणार्थ, तीव्र ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि खूप लक्षणीय (200-300 मिली पेक्षा जास्त), जे सोबत असलेल्या रोगांसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. श्वसन अवयवांमध्ये पोकळी तयार करून. दररोज उत्सर्जित होणाऱ्या थुंकीचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, ते गोळा केले जाते आणि नंतर काचेच्या वस्तूंमध्ये ओतले जाते.

रंग.

श्लेष्मल आणि सेरस थुंकी रंगहीन किंवा पांढरे असतात. थुंकीमध्ये पुवाळलेला घटक जोडल्याने त्याला हिरवट रंग मिळतो, जो न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइट्समध्ये असलेल्या एन्झाइम वर्डोपेरॉक्सिडेसच्या क्रियेशी संबंधित असतो आणि क्षय (फुफ्फुसाचा गळू, फुफ्फुसातील गॅंग्रीन, ब्रॉन्काइक्टेसिस, फुफ्फुसाच्या ऍक्टिनोमायकोसिस) दरम्यान सोडला जातो.

थुंकीमध्ये जेव्हा मोठ्या प्रमाणात ताजे रक्त मिसळते तेव्हा थुंकी लाल रंगाच्या विविध छटांमध्ये बदलते (जसे की क्षयरोग, ऍक्टिनोमायकोसिस, फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुसाचा गळू, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, ह्रदयाचा दमा आणि फुफ्फुसाच्या रूग्णांमध्ये हेमोप्टिसिससह थुंकी असते. सूज).

बुरसटलेल्या रंगाचे थुंकी दिसणे (क्रपस, फोकल आणि इन्फ्लूएंझल न्यूमोनियासह, फुफ्फुसीय क्षयरोगासह चीझी किडणे, फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय, फुफ्फुसातील सूज, फुफ्फुसीय ऍन्थ्रॅक्ससह) किंवा तपकिरी थुंकी (फुफ्फुसातील ताजे नसलेले रक्त) दिसणे थुंकीत, परंतु त्याचे क्षय उत्पादने (हेमॅटिन).

गलिच्छ हिरव्या किंवा पिवळ्या-हिरव्या रंगात थुंकी असू शकते जी फुफ्फुसातील विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान विभक्त होते, रुग्णांमध्ये कावीळच्या उपस्थितीसह. या प्रकरणात, थुंकीच्या रंगात बदल त्यामध्ये बिलीरुबिन दिसण्याशी संबंधित आहे.

पिवळा-कॅनरी रंग कधीकधी इओसिनोफिलिक न्यूमोनियासह थुंकी असतो.

गेरु-रंगीत थुंकीचे स्त्राव फुफ्फुसाच्या साइडरोसिससह नोंदवले जाते.

कोळशाच्या धुळीच्या मिश्रणाने काळे किंवा राखाडी रंगाचे थुंकी येते.

पल्मोनरी एडेमासह, सेरस थुंकी, जे बहुतेक वेळा मोठ्या प्रमाणात सोडले जाते, थोड्या गुलाबी रंगात समान रीतीने रंगविले जाते, जे लाल रक्तपेशींच्या मिश्रणामुळे होते. अशा थुंकीचे स्वरूप कधीकधी द्रव क्रॅनबेरीच्या रसशी तुलना केली जाते.

काही औषधांमुळे थुंकीवर डाग येऊ शकतो. म्हणून, उदाहरणार्थ, rifampicin मुळे त्यावर लाल रंग येतो.

वास.

सहसा, ताजे थुंकी गंधहीन असते. त्याला गळू, फुफ्फुसातील गॅंग्रीन आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह ब्रॉन्कायटिससह पुट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शनच्या परिणामी वास येतो; वास दिसणे थुंकीच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनास हातभार लावते.

सुसंगतता.

द्रव, जाड आणि चिकट थुंकी आहेत. थुंकीचे rheological गुणधर्म त्याच्या रचना, तसेच श्लेष्माची लवचिकता आणि चिकटपणा यावर अवलंबून असतात.

स्तरांमध्ये विभागणे.

फार जाड नसलेल्या थुंकीचे मुबलक पृथक्करण झाल्याने, उभे असताना ते बाहेर पडतात. पुट्रेफॅक्टिव्ह ब्राँकायटिस, पल्मोनरी गॅंग्रीन, ब्रॉन्काइक्टेसिस, थुंकी सहसा तीन स्तरांमध्ये विभागली जाते: वरचा भाग फेसयुक्त असतो, ज्यामध्ये हवेच्या फुगे मोठ्या प्रमाणात म्यूकोप्युर्युलंट गुठळ्या असतात; मधला एक पिवळसर-हिरवा द्रव आहे आणि खालचा भाग एक अपारदर्शक पिवळसर वस्तुमान आहे.

थुंकीचे दोन थरांमध्ये पृथक्करण अनेकदा फुफ्फुसाच्या गळूसह दिसून येते: वरच्या थरात सेरस द्रवपदार्थाचा समावेश असतो आणि खालच्या थरात अपारदर्शक हिरवट-पिवळा पुवाळलेला वस्तुमान असतो ज्यामध्ये सेल्युलर घटक असतात. वरील सर्व आपल्याला थुंकीच्या स्वरूपाबद्दल निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देतात.

अशुद्धी

अन्ननलिका श्वासनलिका किंवा श्वासनलिकेशी संवाद साधते तेव्हा नुकतेच घेतलेल्या अन्नाच्या थुंकीमध्ये मिसळलेले मिश्रण लक्षात येते, जे अन्ननलिका कर्करोगाने होऊ शकते.

गँगरीन आणि फुफ्फुसाचा गळू सह, नेक्रोटिक फुफ्फुसाच्या ऊतींचे तुकडे थुंकीमध्ये आढळू शकतात.

थुंकीसह फुफ्फुसाच्या ट्यूमरसह, ट्यूमरच्या ऊतींचे तुकडे कधीकधी सोडले जातात.

थुंकीमध्ये आढळणारे परदेशी शरीर तोंडी पोकळीतून श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात.

फायब्रिनस कॉन्व्होल्यूशन, ज्यामध्ये श्लेष्मा आणि फायब्रिन असतात, फायब्रिनस ब्राँकायटिस, क्षयरोग आणि न्यूमोनियामध्ये आढळतात.

तांदूळ बॉडी (मसूर) किंवा कोच लेन्समध्ये डेट्रिटस, लवचिक तंतू आणि एमबीटी असतात आणि ते क्षयरोगासह थुंकीत आढळतात (त्याच्या विनाशकारी स्वरूपाचे वैशिष्ट्य). येथे आधुनिक पद्धतीउपचार दुर्मिळ आहेत.

डायट्रिच प्लग, जिवाणू आणि फुफ्फुसाच्या ऊती, क्रिस्टल्सच्या क्षय उत्पादनांचा समावेश आहे चरबीयुक्त आम्ल, पुट्रेफॅक्टिव्ह ब्राँकायटिस आणि फुफ्फुसाच्या गॅंग्रीनमध्ये आढळतात. क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसमध्ये, टॉन्सिलमधून प्लग सोडले जाऊ शकतात, सदृश देखावाडायट्रिच प्लग. थुंकीच्या अनुपस्थितीत टॉन्सिलचे प्लग देखील उभे राहू शकतात.

वर्ण.

थुंकीची रचना विषम आहे; त्याचे स्वरूप पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर अवलंबून असते. थुंकीच्या स्वरूपाचे वर्णन करताना, प्रमुख घटक दुसऱ्या स्थानावर नेला जातो. थुंकीचे खालील प्रकार आहेत:

1. श्लेष्मल थुंकी - रंगहीन, चिकट, चिकट (विशेषत: चिकट - काचयुक्त - हे ब्रोन्कियल अस्थमासह होते);
2. पुवाळलेला थुंकी - श्लेष्माच्या मिश्रणाशिवाय, हे फारच दुर्मिळ आहे (उदाहरणार्थ, ब्रॉन्कस पोकळीमध्ये फुफ्फुस एम्पायमा उघडताना), कारण श्वसनमार्गातून जाताना श्लेष्मा सामान्यतः थुंकीमध्ये मिसळला जातो;
3. श्लेष्मल आणि पुवाळलेला-श्लेष्मल थुंकी सर्वात सामान्य आहे; हे ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या अनेक रोगांमध्ये तयार होते आणि एक ढगाळ चिकट वस्तुमान आहे ज्यामध्ये श्लेष्मा आणि पू जवळून मिसळले जातात;
4. रक्तरंजित थुंकी ज्यामध्ये रेषा किंवा रक्ताच्या गुठळ्या असतात; कधीकधी रक्ताचे मिश्रण बदलले जाते आणि त्याच्या उपस्थितीचा संशय केवळ थुंकीच्या रंगाने केला जाऊ शकतो (उदाहरणार्थ, क्रुपस न्यूमोनियासह गंजलेला थुंकी);
5. सेरस थुंकी - पारदर्शक फेसाळ, द्रव, कधीकधी किंचित गुलाबी रंगाचा; पल्मोनरी एडेमा सह साजरा केला जाऊ शकतो.

क्लिनिकल महत्त्व.थुंकीच्या मॅक्रोस्कोपिक तपासणीचे परिणाम त्याच्या स्वरूपाविषयी निष्कर्ष काढू शकतात आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपाबद्दल निष्कर्ष काढू शकतात.

प्रतिक्रिया व्याख्या pH

5.0 ते 9.0 या श्रेणीतील pH किंवा pH मीटरवर निर्धारित करण्यासाठी इंडिकेटर पेपर वापरून अभ्यास केला जातो.

क्लिनिकल महत्त्व.पीएच मूल्य मुख्यत्वे ब्रोन्कियल जळजळ च्या स्वरूप आणि तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते. थुंकीची प्रतिक्रिया, नियमानुसार, किंचित अल्कधर्मी असते, जेव्हा थुंकी विघटित होते किंवा गॅस्ट्रिक सामग्री त्यात मिसळली जाते तेव्हा ती अम्लीय बनते. रक्तस्त्राव स्त्रोताच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी थुंकीचे पीएच निश्चित करणे महत्वाचे आहे.

थुंकी हे एक पॅथॉलॉजिकल उत्पादन आहे जे श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये उत्सर्जित होते.

थुंकीचे प्रमाण

काही फुफ्फुसांच्या आजारांमध्ये (ब्रॉन्काइक्टेसिस, गळू, गॅंग्रीन, इ.), थुंकी मोठ्या प्रमाणात सोडण्यासोबत, त्याची दैनंदिन रक्कम निश्चित करणे आवश्यक होते. अशा प्रकरणांमध्ये, थुंकी एकतर ताबडतोब ग्रॅज्युएटेड ग्लास डिशमध्ये गोळा केली जाते किंवा प्रयोगशाळेत ओतली जाते.

कफाचा वास

ताजे अलग केलेले थुंकी सहसा गंधहीन असते. उच्चारित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह (फुफ्फुसाचा गळू, गँगरीन), एक पुट्रीड, गॅंग्रीनस गंध लक्षात घेतला जातो, जो उघड्या डिशमध्ये थुंकी उभी असताना तीव्र होतो.

थुंकीचा रंग

थुंकीचा रंग ल्युकोसाइट्सच्या संख्येवर आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या मिश्रणावर अवलंबून असतो. श्लेष्मल थुंकी सहसा राखाडी किंवा पांढरा-राखाडी, पुवाळलेला - पिवळा किंवा हिरवा-पिवळा असतो.

थुंकीच्या रंगाचे आणि स्वरूपाचे वर्णन करताना, मुख्य घटक दुसऱ्या स्थानावर नमूद केला जातो: उदाहरणार्थ, थुंकीचा राखाडी-पिवळा रंग त्याच्या म्यूकोप्युर्युलंट वर्णाशी संबंधित असतो, म्हणजेच, थुंकीमध्ये पू प्रामुख्याने असतो. एरिथ्रोसाइट्सचे मिश्रण, हेमोसिडरिनमधील बदलांच्या स्वरूपावर अवलंबून, लाल, तपकिरी किंवा गंजलेला थुंका होतो. थुंकीवर फक्त ठिकाणी रक्ताचे डाग येऊ शकतात किंवा किंचित लालसर (तपकिरी) रंगाची छटा असू शकते. किरमिजी रंगाचा किंवा सावलीचा थुंक कर्करोग किंवा फुफ्फुसाच्या इतर घातक निओप्लाझमच्या ऑटोलिसिससह साजरा केला जातो. पिवळ्या थुंकीमध्ये सामान्य कावीळ आणि फुफ्फुसात यकृताचा गळू उघडणे लक्षात येते. थुंकीचा काळा रंग कोळशाच्या धुळीच्या महत्त्वपूर्ण मिश्रणामुळे होतो. तपकिरी (चॉकलेट) थुंकी गळू, फुफ्फुसातील ब्रॉन्काइक्टेसिस, ब्रॉन्कसमधून फुफ्फुस एम्पायमाचा ब्रेकथ्रू दरम्यान हेमोसिडरिनच्या विघटनाने ऍनारोबिक बॅक्टेरियाच्या एन्झाईमद्वारे स्राव होतो. थुंकीचा रंग वाइन, कॉफी, औषधेआणि इ.

थुंकीचे स्वरूप

सेरस, श्लेष्मल, पुवाळलेला-श्लेष्मल, म्यूको-प्युर्युलेंट, सेरस-पुवाळलेला, रक्तरंजित, दमा (पिवळसर दाट चुरगळलेल्या तुकड्यांच्या उपस्थितीत ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स आणि चारकोट-लेडेन क्रिस्टल्स असतात) थुंकी असतात. थुंकीचे स्वरूप शेवटी सूक्ष्म तपासणीद्वारे स्थापित केले जाते, त्याचा रंग लक्षात घेऊन. उदाहरणार्थ, थुंकीचा राखाडी रंग त्याच्या श्लेष्मल वर्णाशी संबंधित आहे, पिवळसर-राखाडी - पुवाळलेला-श्लेष्मल, राखाडी-पिवळा - म्यूकोपुरुलेंट इ.

थुंकीची सुसंगतता

थुंकी द्रव, चिकट, जिलेटिनस, मध्यम चिकट, चिकट सुसंगतता असते. विषम सुसंगततेचे थुंकी असू शकते, उदाहरणार्थ, मध्यम चिकट किंवा चिकट ढेकूळ असलेले जिलेटिनस, जिलेटिनस गुठळ्या किंवा तुकडे असलेले द्रव इ.

थुंकीची चिकटपणा मुख्यत्वे त्यातील सूक्ष्मजीवांच्या सामग्रीवर अवलंबून असते, ज्याचे प्रोटीओलाइटिक एंजाइम थुंकीच्या विघटनास हातभार लावतात. प्रथिने, ल्युकोसाइट्स आणि रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या एकूण संख्येत वाढीसह ब्रॉन्चीमध्ये दाहक प्रक्रियेत वाढ झाल्यामुळे, थुंकीचे द्रवीकरण लक्षात येते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी थुंकीच्या जाड होण्यास योगदान देते.

थुंकीचे स्वरूप

थुंकीचा आकार दाणेदार, ढेकूळ, रॅग्ड असू शकतो.

थुंकीत पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता

थुंकीमध्ये, अन्न अशुद्धता असू शकते ज्यांचे निदान मूल्य नसते आणि अशुद्धता थेट पॅथॉलॉजिकल फोकसमधून येतात, विविध घनतेच्या टिश्यू स्क्रॅपच्या स्वरूपात, रक्ताने डागलेल्या किंवा कोळशाच्या रंगद्रव्यातून काळ्या रंगाच्या असतात. फायब्रिन आणि इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स, पांढरे-राखाडी ढेकूळ (डायट्रिचचे प्लग), राखाडी-पांढरे दाट तांदूळ सारखे धान्य (क्षयरोगातील कॅव्हर्न्समधून), पिवळसर दाट तुकड्यांमध्ये फायब्रिन आणि इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स असतात. ), पांढरे पट्टे (कॅल्सिफाइड क्षय), इचिनोकोकल मूत्राशयाच्या चिटिनस झिल्लीचे तुकडे इ.

थुंकीच्या रासायनिक गुणधर्मांचा अभ्यास करताना, प्रामुख्याने त्यातील प्रथिनांच्या सामग्रीकडे लक्ष दिले जाते, जे फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांसाठी निकष म्हणून काम करू शकते.

श्वासोच्छवासाच्या रोगांच्या निदानामध्ये थुंकीतील प्रथिनांचे निर्धारण फार महत्वाचे नाही. ब्राँकायटिस सह, थुंकीमध्ये प्रथिनेचे ट्रेस असतात; निमोनियासह - 0.1% पर्यंत, पुवाळलेला ब्रॉन्काइक्टेसिस, गळू आणि कॅव्हर्नस पल्मोनरी क्षयरोग - 0.2% पर्यंत.

थुंकीची सूक्ष्म तपासणी.

थुंकीची सूक्ष्म तपासणी ताज्या अनस्टेन्ड (नेटिव्ह) आणि निश्चित डाग असलेल्या तयारीमध्ये केली जाते.

निदान मूल्य.

मूळ तयारीमध्ये सापडलेल्या थुंकीचे घटक तीन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

सेल्युलर;

· तंतुमय;

स्फटिक

थुंकीचे सेल्युलर घटक.

थुंकीच्या सेल्युलर घटकांमध्ये स्क्वॅमस एपिथेलियम, स्तंभीय एपिथेलियम, अल्व्होलर मॅक्रोफेज, ट्यूमर पेशी, ल्युकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स समाविष्ट आहेत.

स्क्वॅमस एपिथेलियल पेशीतोंडी पोकळी, नासोफरीनक्स, एपिग्लॉटिस आणि व्होकल कॉर्डमधून थुंकीमध्ये जा.

सिंगल स्क्वॅमस पेशी जवळजवळ नेहमीच थुंकीत आढळतात; मोठ्या प्रमाणात - तोंडी पोकळीतील दाहक प्रक्रिया आणि थुंकीमध्ये लाळेचे महत्त्वपूर्ण मिश्रण.

स्तंभीय उपकलाश्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या श्लेष्मल पडदा अस्तर, श्वासनलिका दाह, ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा सह थुंकीत मोठ्या प्रमाणात (गुच्छ किंवा गटांच्या स्वरूपात) आढळतात.

अल्व्होलर मॅक्रोफेजेस- सायटोप्लाझममध्ये गडद तपकिरी समावेश असलेल्या मोठ्या गोलाकार पेशी. ते रेटिक्युलोहिस्टियोसाइटिक प्रणालीच्या पेशींशी संबंधित आहेत आणि ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये (ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, न्यूमोकोनिओसिस) विविध दाहक प्रक्रियांमध्ये आढळतात.

साइडरोफेजेसकिंवा "हृदयाच्या पेशी" दोष - त्यांच्या सायटोप्लाझममध्ये सोनेरी पिवळ्या समावेश (पल्मोनरी एडेमा, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन) स्वरूपात हेमोसिडरिन असलेले अल्व्होलर मॅक्रोफेज.

ट्यूमर पेशी- सामान्यत: व्हॅक्यूलेटेड सायटोप्लाझमसह मोठे आणि स्पष्ट क्रोमॅटिन नेटवर्कसह केंद्रक, एकल पेशी किंवा समूहाच्या स्वरूपात थुंकीत आढळतात. अशा पेशी आढळल्यास, ही तयारी आणि उर्वरित थुंकीची विशेष सायटोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

ल्युकोसाइट्सथुंकीच्या स्वरूपावर अवलंबून, जवळजवळ नेहमीच थुंकीत जास्त किंवा कमी प्रमाणात आढळतात. थुंकीमध्ये जितका जास्त पू असतो, तितके न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइट्स असतात. इओसिनोफिल्स श्वासनलिकांसंबंधी दमा, फुफ्फुसातील इओसिनोफिलिक घुसखोरी (लेफलर सिंड्रोम), फुफ्फुसाच्या इचिनोकोकोसिस आणि हेल्मिंथियासिसमध्ये आढळतात.

लाल रक्तपेशी- गोल किंवा किंचित अंडाकृती पेशी, पिवळसर-तपकिरी (ताजे) किंवा रंगहीन (हरवलेले रंगद्रव्य), ल्युकोसाइट्सपेक्षा लहान. सिंगल एरिथ्रोसाइट्स कोणत्याही थुंकीत आढळू शकतात. ते रक्ताने माखलेल्या थुंकीमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळतात आणि ते स्ट्रीक्सच्या स्वरूपात असतात (फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, क्षयरोग, ब्रॉन्काइक्टेसिस, फुफ्फुसाचा सूज).

तंतुमय रचना

थुंकीतील तंतुमय रचना श्लेष्मल दोर, फायब्रिनस तंतू, कुर्शमनचे सर्पिल आणि लवचिक तंतू द्वारे दर्शविले जाऊ शकते.

श्लेष्मल पट्ट्याथुंकीमध्ये, ही राखाडी चमकदार तंतुमय रचना आहेत जी एकट्या आणि (किंवा) क्लस्टर्समध्ये (ब्रॉन्कायटिस, ब्रोन्कियल दमा, ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया) असतात.

फायब्रिनस तंतू- हे पातळ तंतू आहेत, बंडल किंवा वेगळ्या फॉर्मेशन्स (फायब्रिनस ब्राँकायटिस, क्रोपस न्यूमोनिया) च्या स्वरूपात स्थित आहेत.

कुर्शमन सर्पिल- हे कॉम्पॅक्ट केलेले, सर्पिलपणे वळवलेले श्लेष्मल फॉर्मेशन्स आहेत, ज्यामध्ये अक्षीय धागा असतो जो सर्पिलपणे वळलेल्या पातळ तंतुमय फॉर्मेशनच्या आवरणाने वेढलेला असतो. ब्रोन्कियल अस्थमा, अवरोधक ब्रॉन्कायटीसमध्ये कुर्शमनचे सर्पिल दिसून येते.

लवचिक तंतूवळणदार, चमकदार, हलके-अपवर्तित पातळ धागे, बंडलमध्ये दुमडलेले दिसतात. ते ल्यूकोसाइट्स आणि सेल्युलर डेट्रिटसच्या पार्श्वभूमीवर स्थित आहेत, जे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे (क्षयरोग, गळू, फुफ्फुसाचा ट्यूमर) संकुचित झाल्याचे सूचित करतात.

क्रिस्टलीय रचना.

चारकोट लीडेन क्रिस्टल्सविविध आकाराचे चमकदार, गुळगुळीत, रंगहीन समभुज चौकोन दिसतात, ते इओसिनोफिल्सच्या विघटनाच्या वेळी तयार होतात आणि त्यांच्या प्रथिनांच्या क्रिस्टलायझेशनचे उत्पादन मानले जातात (ब्रोन्कियल दमा, इओसिनोफिलिक घुसखोरी). या संदर्भात, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्स ताजे वेगळ्या थुंकीत अनुपस्थित आहेत, परंतु 24-48 तासांनंतर दिसतात.

हेमेटोइडिन क्रिस्टल्ससेल्युलर डेट्रिटस, लवचिक फायबरसह एकत्र स्थित आहेत, हेमोग्लोबिन (फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, गळू, कॅव्हर्नस क्षयरोग) च्या विघटनाचे उत्पादन आहेत.

कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स- चरबीच्या पेशींच्या विघटन दरम्यान तयार होतात, पोकळीतील थुंकी दीर्घकाळ टिकून राहते (गळू, केव्हर, ब्रॉन्काइक्टेसिस.). त्याच प्रकरणांमध्ये, सेल्युलर डेट्रिटसच्या पार्श्वभूमीवर थुंकीमध्ये लांब पातळ सुया आणि चरबीच्या थेंबांच्या स्वरूपात फॅटी ऍसिड क्रिस्टल्स दिसू शकतात.

थुंकीमध्ये, फुफ्फुसातील इचिनोकोकस आणि ऍक्सिनोमायसीट्सचे ड्रुसेन उघडलेले किंवा फेस्टरिंग झाल्यास इचिनोकोकसचे घटक (मूत्राशयाच्या काइटिनस झिल्लीचे हुक आणि तुकडे) आढळू शकतात.

पॅरामीटरचे नाव	अर्थ
लेखाचा विषय:	भौतिक गुणधर्मथुंकी
रुब्रिक (थीमॅटिक श्रेणी)	शिक्षण

पद्धती थुंकीचे भौतिक गुणधर्म, त्याचे आकृतिबंध आणि बॅक्टेरियोस्कोपिक वैशिष्ट्यांचा अभ्यास केला गेला. क्षयरोगासाठी रुग्णाची तपासणी करताना प्रयोगशाळा किमान

थुंकीची दैनिक मात्रा. थुंकीचे प्रमाण रोगावर अवलंबून असते. तीव्र ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा मध्ये, दिवसभरात 1-2 मिली पर्यंत उत्सर्जित होते. क्रॉनिक ब्राँकायटिस, एडेनोमॅटोसिस, फुफ्फुसीय क्षयरोग, 25 100 मिली पर्यंत थुंकीचा स्राव होतो. ब्रॉन्काइक्टेसिस, ऍक्टिनोमायकोसिससह, त्याची रक्कम 2 लिटरपर्यंत पोहोचते.

सहसा, फक्त ताजे वेगळे केलेले सकाळी थुंकीचे CDL ला तपासणीसाठी दिले जाते.

स्तरांमध्ये विभागणे.थरांमध्ये विभागणे हे थुंकीचे वैशिष्ट्य आहे जे मोठ्या प्रमाणात बाहेर उभे आहे. वेगळे होण्याचे कारण थुंकीच्या घटकांच्या भिन्न सापेक्ष घनतेमध्ये आहे.

वास.ताज्या थुंकीला गंध नसतो. ताज्या गोळा केलेल्या थुंकीमध्ये पुट्रीफॅक्टिव्ह ब्रॉन्कायटिस, फुफ्फुसातील गॅंग्रीन आणि फुफ्फुसातील घातक निओप्लाझमचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यात नेक्रोसिस आहे.

रंग आणि पारदर्शकता. थुंकीचा रंग आणि पारदर्शकता त्याच्या स्वभावावर अवलंबून असते. श्लेष्मल थुंकी सामान्यतः स्पष्ट आणि रंगहीन किंवा पांढरा रंग असतो. पुवाळलेला आणि पुवाळलेला-श्लेष्मल थुंकी - राखाडी, पिवळसर किंवा हिरवट. रक्तरंजित थुंकीमध्ये लक्षणीय फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव असलेल्या रक्ताचा रंग असू शकतो. बुरसटलेला रंग हा क्रुपस न्यूमोनियाचा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, तपकिरी रंगक्षयरोग, गँगरीन, फुफ्फुसांच्या निओप्लाझममध्ये उद्भवते.

थुंकीचे स्वरूप.थुंकीचे मुख्य घटक म्हणजे श्लेष्मा, पू आणि रक्त. कोणत्याही घटकाच्या वर्चस्वावर अवलंबून, तेथे आहेत:

तीव्र आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिस, अस्थमाटिक ब्राँकायटिस, ट्रेकेटायटिसमध्ये श्लेष्मल थुंकीचा स्राव होतो. हे बॅक्टेरिया किंवा इतर त्रासदायक घटकांच्या प्रभावाखाली श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल ग्रंथींद्वारे श्लेष्माच्या वाढत्या स्रावच्या परिणामी तयार होते.

फुफ्फुसाचा गळू आणि गॅंग्रीन, पुवाळलेला ब्रॉन्कायटिस, क्रॉनिक ब्राँकायटिसची तीव्रता, स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी. बर्‍यापैकी एकसंध ढगाळ आणि चिकट वस्तुमानाचे प्रतिनिधित्व करते.

पुवाळलेला-श्लेष्मल थुंकी हे ब्रॉन्कोप्न्यूमोनियाचे वैशिष्ट्य आहे. विषम, श्लेष्माचा समावेश होतो, ज्यामध्ये पुवाळलेला ढेकूळ असतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिस, स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनिया, गळू, गॅंग्रीन, फुफ्फुसांच्या ऍक्टिनोमायकोसिससह पुवाळलेला थुंकी शक्य आहे. थुंकी सुसंगततेमध्ये अर्ध-द्रव असते, जास्त प्रमाणात उत्सर्जित होते.

सेरस स्पुटम फुफ्फुसाच्या सूजाने वेगळे केले जाते. थुंकी सहसा रंगहीन, फेसाळ, सुसंगतता द्रव आणि पारदर्शक असते.

फुफ्फुसाच्या गळूसह सेरस-पुरुलेंट थुंकी शक्य आहे.

पल्मोनरी इन्फेक्शन, निओप्लाझम, न्यूमोनिया (कधीकधी), फुफ्फुसाची दुखापत, ऍक्टिनोमायकोसिस आणि सिफिलीससह रक्तरंजित थुंकी सोडली जाते.

थुंकीचे भौतिक गुणधर्म - संकल्पना आणि प्रकार. वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये "थुंकीचे भौतिक गुणधर्म" 2017, 2018.