स्त्रीरोग: पाठ्यपुस्तक / B. I. Baisova आणि इतर; एड जी.एम. सावेलीवा, व्ही.जी. ब्रुसेन्को. - चौथी आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - 2011. - 432 पी. : आजारी.

अध्याय २१

अध्याय २१

वांझ लग्न - कोणत्याही गर्भनिरोधकांचा वापर न करता नियमित लैंगिक क्रिया केल्याच्या 1 वर्षाच्या आत बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रीमध्ये गर्भधारणा नसणे. वंध्यत्व विवाहाची वारंवारता, विविध स्त्रोतांनुसार, 10 ते 20% पर्यंत असते.

वंध्यत्वाचे कारण एक किंवा दोन्ही जोडीदारांमधील प्रजनन प्रणालीतील विकार असू शकतात. 45% प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्व महिला जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील विकारांशी संबंधित आहे, 40% - पुरुषांमध्ये, इतर प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्व दोन्ही जोडीदारांमधील विकारांमुळे होते.

स्त्रिया वेगळे करतात प्राथमिक वंध्यत्व - गर्भधारणेचा इतिहास नाही दुय्यम जेव्हा वंध्यत्व कमीत कमी एका गर्भधारणेपूर्वी होते.

प्राथमिक आणि दुय्यम वंध्यत्व सापेक्ष असू शकते, जर पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित करणे शक्य असेल आणि परिपूर्ण - जर नैसर्गिकरित्या गर्भधारणा होणे अशक्य असेल (गर्भाशय, अंडाशय, जननेंद्रियाच्या अवयवांची काही विकृती नसणे). वंध्य जोडीदारांची एकाच वेळी तपासणी करावी.

२१.१. पुरुष वंध्यत्व

पुरुष वंध्यत्वाची कारणे स्रावी (शुक्राणुजननाचे उल्लंघन) आणि उत्सर्जित (शुक्राणु उत्सर्जनाचे उल्लंघन) घटक असू शकतात. पुरुष वंध्यत्व अधिक वेळा वैरिकोसेल, दाहक रोग, विकृती, अंतःस्रावी विकारांमुळे होते. पुरुषांमध्ये अज्ञात एटिओलॉजीच्या वंध्यत्वाची वारंवारता 15-25% पर्यंत पोहोचते.

पुरुषाची तपासणी वीर्य विश्लेषणाने सुरू होते. संशोधनासाठी स्खलन 2-3 दिवस वर्ज्य केल्यानंतर हस्तमैथुनाद्वारे प्राप्त होते. शुक्राणूंच्या अभ्यासामध्ये, स्खलनाचे प्रमाण, शुक्राणूंची एकूण संख्या, त्यांची गतिशीलता आणि आकारविज्ञानाचे मूल्यांकन केले जाते, पीएच, शुक्राणूंची चिकटपणा, पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या आणि इतर निर्देशक निर्धारित केले जातात (टेबल 21.1).

शुक्राणूंच्या गतिशीलतेचे चार श्रेणींमध्ये मूल्यांकन केले जाते:

a- वेगवान रेखीय प्रगतीशील हालचाल;

b- मंद रेषीय आणि नॉन-रेखीय प्रगतीशील हालचाल;

c- तेथे कोणतीही प्रगतीशील चळवळ किंवा चळवळ नाही;

d- स्पर्मेटोझोआ अचल असतात.

तक्ता 21.1.स्खलन पॅरामीटर्ससाठी सामान्य मूल्ये (WHO मार्गदर्शक तत्त्वे, 2006)

स्पर्मोग्राम पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करताना सर्वात सामान्य शब्दावली:

नॉर्मोस्पर्मिया - सामान्य श्रेणीतील निर्देशक;

एस्पर्मिया - स्खलन नसणे (वीर्य मात्रा 0 मिली);

अझोस्पर्मिया - स्खलन मध्ये शुक्राणूंची अनुपस्थिती;

ऑलिगोजूस्पर्मिया - 20×10 6 /ml पेक्षा कमी शुक्राणूजन्य;

अस्थेनोझूस्पर्मिया - गतिमान शुक्राणूजन्य 25% श्रेणी a पेक्षा कमी किंवा श्रेणी a + b च्या 50% पेक्षा कमी;

टेराटोझोस्पर्मिया - सामान्य आकारविज्ञानाच्या 14% पेक्षा कमी शुक्राणूजन्य;

Oligoastenoteratozoospermia हे पॅथॉलॉजीच्या तीन प्रकारांचे संयोजन आहे.

शुक्राणूजन्य पॅथॉलॉजी आढळल्यास, पुढील तपासणी आणि उपचारांसाठी यूरोलॉजिस्ट-अँड्रोलॉजिस्टशी सल्लामसलत दर्शविली जाते. सामान्य स्पर्मोग्रामसह, पुरुषामध्ये इतर अभ्यास केले जात नाहीत.

२१.२. महिला वंध्यत्व

महिला वंध्यत्व - पुनरुत्पादक वयाच्या महिलेची गर्भधारणा होण्यास असमर्थता.

महिला वंध्यत्वाची मुख्य कारणे:

सायकोजेनिक घटक;

ओव्हुलेशनचे उल्लंघन (अंत: स्त्राव वंध्यत्व) (35-40%);

ट्यूबल-पेरिटोनियल घटक (20-30%);

विविध स्त्रीरोगविषयक रोग (15-25%);

रोगप्रतिकारक कारणे (2%).

वंध्यत्वाचे सायकोजेनिक घटक.कुटुंबातील संघर्षाची परिस्थिती, कामावर, लैंगिक जीवनाबद्दल असमाधान, तसेच मूल होण्याची तीव्र इच्छा किंवा, उलट, गर्भधारणेची भीती यामुळे ओव्हुलेशन विकार होऊ शकतात जे अंतःस्रावी वंध्यत्वाची नक्कल करतात. त्याचप्रमाणे, तणावपूर्ण परिस्थितीमुळे उद्भवलेल्या वनस्पतिजन्य विकारांमुळे फॅलोपियन ट्यूबच्या गुळगुळीत स्नायू घटकांचे विसंगती होऊ शकते आणि परिणामी, कार्यात्मक ट्यूबल अडथळा येऊ शकतो.

अंतःस्रावी वंध्यत्वओव्हुलेशन प्रक्रियेच्या उल्लंघनाशी संबंधित: एनोव्हुलेशन, मासिक पाळीच्या ल्यूटियल टप्प्याची अपुरीता, नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकलचे ल्युटीनायझेशन सिंड्रोम.

एनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्वप्रजनन प्रणालीच्या कोणत्याही स्तरावर नुकसान होऊ शकते. अॅनोव्ह्युलेशनची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे हायपरअँड्रोजेनिझम, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, हायपोएस्ट्रोजेनिझम, चयापचय विकार (लठ्ठपणा, तीव्र कमी वजन), तसेच इट्सेंको-कुशिंग रोग आणि सिंड्रोम, हायपो- ​​आणि हायपरथायरॉईडीझम.

मासिक पाळीच्या ल्यूटियल टप्प्याची अपुरीता (NLF)अंडाशयाच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हायपोफंक्शनशी संबंधित, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमचे अपुरे स्रावी परिवर्तन होते. NLF मध्ये वंध्यत्व भ्रूण रोपण किंवा लवकर उत्स्फूर्त गर्भपाताच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते, जेव्हा गर्भधारणा मासिक पाळीच्या विलंबापूर्वी संपुष्टात येते.

जखम, न्यूरोइन्फेक्शन्स, तणावानंतर हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन सिस्टमच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे NLF उद्भवते; hyperandrogenism परिणाम म्हणून; हायपो किंवा हायपरथायरॉईडीझम; हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया; दाहक प्रक्रिया.

नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकलचे ल्युटेनायझेशन सिंड्रोम (LNF-सिंड्रोम)- हे ओव्हुलेशनशिवाय प्रीओव्ह्युलेटरी फॉलिकलचे अकाली ल्युटीनायझेशन आहे. नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकलच्या ल्युटीनायझेशनची कारणे स्थापित केलेली नाहीत.

ट्यूबल आणि पेरिटोनियल वंध्यत्व.ट्यूबल वंध्यत्वफॅलोपियन ट्यूब किंवा त्यांच्या सेंद्रिय नुकसानाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाशी संबंधित. फॅलोपियन ट्यूबच्या कार्यामध्ये बदल तणावाच्या पार्श्वभूमीवर, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, सेक्स स्टिरॉइड्सच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन ए 2 च्या चयापचयांच्या सामग्रीमध्ये वाढ आणि हायपरंड्रोजेनिझमसह देखील नोंदवले जाते.

फॅलोपियन ट्यूबला सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे त्यांचा अडथळा येतो. या पॅथॉलॉजीचे कारण म्हणजे जननेंद्रियाच्या अवयवांचे हस्तांतरित दाहक रोग (गोनोरिया, क्लॅमिडीया, क्षयरोग इ.), अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, फॅलोपियन ट्यूबचा एंडोमेट्रिओसिस आणि बाह्य एंडोमेट्रिओसिसचे इतर प्रकार.

पेरिटोनियल वंध्यत्वगर्भाशयाच्या उपांगांच्या क्षेत्रामध्ये चिकटण्यामुळे. हे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांच्या परिणामी उद्भवते, उदर पोकळी आणि लहान श्रोणीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर.

स्त्रीरोगविषयक रोगांमध्ये वंध्यत्वइंट्रायूटरिन सेप्टा आणि सिनेचिया, एंडोमेट्रिओसिस, नोडच्या सबम्यूकोसल स्थानासह गर्भाशयाच्या मायोमा, एंडोमेट्रियल पॉलीप्ससह गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये गर्भाच्या रोपणाच्या उल्लंघनाशी संबंधित.

कारण रोगप्रतिकारक वंध्यत्वस्त्रीमध्ये शुक्राणूविरोधी प्रतिपिंडांची निर्मिती (गर्भाशय, एंडोमेट्रियम, फॅलोपियन ट्यूब्समध्ये), ज्यामुळे शुक्राणूंची फॅगोसाइटोसिस होते.

48% वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये, वंध्यत्वाचे एक कारण ओळखले जाते, तर बाकीच्यांमध्ये दोन किंवा अधिक कारणांचे संयोजन असते.

२१.३. वंध्यत्वाचे निदान

वंध्यत्व असलेल्या महिलांची तपासणी सुरू होते इतिहास घेणे,ज्यामध्ये मासिक पाळीच्या कार्याचे स्वरूप (मासिक पाळी, सायकलची नियमितता आणि त्याचे उल्लंघन, मासिक पाळीत स्त्राव, वेदनादायक मासिक पाळी), मागील गर्भधारणेची संख्या आणि परिणाम, वंध्यत्वाचा कालावधी, वापरलेल्या गर्भनिरोधक पद्धती आणि त्यांच्या वापराचा कालावधी. निर्दिष्ट केले आहेत. लैंगिक कार्याचा अभ्यास करताना, ते शोधतात की संभोग दरम्यान वेदना होते का, लैंगिक क्रियाकलापांची नियमितता.

एक्स्ट्राजेनिट रोगांकडे लक्ष द्या ( मधुमेह, क्षयरोग, थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी, अधिवृक्क ग्रंथी इ.) आणि शस्त्रक्रिया ज्या वंध्यत्वास कारणीभूत ठरतात (गर्भाशयावर शस्त्रक्रिया, अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब, मूत्रमार्ग, आतडे, अपेंडेक्टॉमी).

स्त्रीरोगविषयक इतिहास स्पष्ट करा: पेल्विक अवयवांच्या दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती आणि लैंगिक संक्रमित रोग (कारक एजंट, कालावधी आणि थेरपीचे स्वरूप), गर्भाशय ग्रीवाचे रोग आणि त्यांचे उपचार (पुराणमतवादी, क्रायो किंवा लेसर थेरपी, रेडिओ आणि इलेक्ट्रोकोनायझेशन).

सायकोजेनिक घटक ओळखले जातात, तसेच वाईट सवयी (धूम्रपान, मद्यपान, ड्रग्स), ज्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते.

येथे वस्तुनिष्ठ परीक्षारुग्णाची उंची, शरीराचे वजन मोजणे, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) मोजणे आवश्यक आहे. साधारणपणे, ते 20-26 kg/m 2 असते. लठ्ठपणाच्या बाबतीत (BMI>30 kg/m 2) त्याची सुरुवात होण्याची वेळ, संभाव्य कारणे आणि शरीराचे वजन वाढण्याचा दर निश्चित करणे आवश्यक आहे.

त्वचेकडे लक्ष द्या (कोरडे, ओले, तेलकट, पुरळ, ताणून गुण), स्तन ग्रंथींची स्थिती (विकास, स्तनाग्र, सील आणि व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्समधून स्त्राव). ट्यूमर फॉर्मेशन्स वगळण्यासाठी स्तन ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड करणे उचित आहे.

ग्रीवा कालवा, योनी आणि मूत्रमार्गातून स्मीअर्सची सूक्ष्म तपासणी करण्याचे सुनिश्चित करा. आवश्यक असल्यास, पीसीआर करा - संक्रमणाची उपस्थिती, मायक्रोफ्लोरावर पेरणी आणि प्रतिजैविकांना संवेदनशीलता यासाठी एक अभ्यास.

त्याच वेळी, रुग्णाच्या चाचण्या केल्या जात आहेत कार्यात्मक निदान 3 सलग मासिक पाळी दरम्यान (बेसल थर्मोमेट्री, "विद्यार्थी" लक्षण, CPI, इ.).

कोणत्याही एटिओलॉजीच्या वंध्यत्वाच्या रूग्णांच्या तपासणीमध्ये गर्भधारणेसाठी विरोधाभास ओळखण्यासाठी थेरपिस्टचा सल्ला घेणे देखील समाविष्ट आहे. अंतःस्रावी आणि मानसिक रोगांची चिन्हे तसेच विकृती आढळल्यास, संबंधित तज्ञांचा सल्ला निर्धारित केला जातो: एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, मानसोपचारतज्ज्ञ, अनुवांशिकशास्त्रज्ञ.

अंतःस्रावी वंध्यत्व.सह रुग्णांची तपासणी anovulatory वंध्यत्वमासिक पाळीच्या कार्याच्या नियमनच्या सर्व स्तरांवर सेंद्रिय पॅथॉलॉजीच्या वगळण्यापासून प्रारंभ करा. या उद्देशासाठी, कवटीचे क्ष-किरण तुर्की सॅडल, मेंदूचे एमआरआय, फंडस आणि व्हिज्युअल फील्डची तपासणी, श्रोणि अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे दृश्यमान करून केले जातात.

पुनरुत्पादक प्रणालीचे कार्यात्मक पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी, एक ईईजी, आरईजी केली जाते, आधीच्या पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या रक्तातील एकाग्रता (एफएसएच, एलएच, प्रोलॅक्टिन, टीएसएच, एसीटीएच), डिम्बग्रंथि हार्मोन्स (एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन), थायरॉईड हार्मोन्स (एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन) टी 3, टी 4), अधिवृक्क ग्रंथी (कॉर्टिसोल, टेस्टोस्टेरॉन, डीएचईए-एस).

ल्यूटल फेजची कमतरतामासिक पाळीचा दुसरा टप्पा (10 दिवसांपेक्षा कमी) कमी झाल्यामुळे आणि चक्राच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये तापमानातील फरक कमी झाल्यामुळे प्रकट होते (<0,6 °C) по данным базальной термометрии. Диагностическим критерием недостаточности лютеиновой фазы является снижение уровня прогестерона в крови. Исследование проводят на 7-9-й день подъема ректальной температуры (соответствует 21-23-му дню менструального цикла).

निदान एलएनएफ सिंड्रोम डायनॅमिक अल्ट्रासाऊंडसह सेट करा. मासिक पाळीच्या दरम्यान, फॉलिकल ते प्रीओव्ह्युलेटरी वाढ लक्षात घेतली जाते, त्यानंतर सुरकुत्या पडतात - "फॉलिकल पठार प्रभाव".

निदान करताना ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या सर्व दाहक रोगांना प्रथम वगळणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, एक बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास, पीसीआर चालते.

ट्यूबल वंध्यत्व वगळण्यासाठी (फॅलोपियन ट्यूबची तीव्रता निश्चित करणे), हायड्रोसोनोग्राफी, मेथिलथिओनिनियम क्लोराईड (मिथिलीन ब्लू ♠) सह क्रोमोसॅल्पिंगोस्कोपीसह लॅपरोस्कोपी, सॅल्पिंगोस्कोपी (कमी वेळा, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी) सध्या अधिक वेळा वापरली जातात.

पेरिटोनियल वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण आणि विश्वासार्ह पद्धत म्हणजे लेप्रोस्कोपी.

महिलांमध्ये स्त्रीरोगविषयक रोगांसहनिदानाच्या उद्देशाने इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची हिस्टेरोस्कोपी आणि स्वतंत्र निदानात्मक क्युरेटेज केले जाते. हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी आढळल्यास, सिनेचिया, सेप्टा, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड्स काढून टाकणे शक्य आहे.

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्व ट्यूबल-पेरिटोनियल, अंतःस्रावी वंध्यत्व आणि इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी वगळल्यानंतरच निदान केले जाते. वर वर्णन केलेले घटक काढून टाकल्यानंतर, ते पोस्ट-कोइटल चाचणीकडे जातात.

पोस्टकोइटल चाचणीशुक्राणू आणि ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या परस्परसंवादाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, सायकलच्या मध्यभागी, सहसा 12-14 व्या दिवशी चालते. संभोगानंतर ग्रीवाच्या श्लेष्माची सूक्ष्म तपासणी

शुक्राणूंची उपस्थिती आणि गतिशीलता निश्चित करा. ल्युकोसाइट्सशिवाय स्पष्ट श्लेष्मामध्ये 5-10 सक्रियपणे गतिशील शुक्राणूजन्य असल्यास चाचणी सकारात्मक आहे. अचल शुक्राणूजन्य आढळल्यास, चाचणी संशयास्पद मानली जाते, शुक्राणूंच्या अनुपस्थितीत, ती नकारात्मक आहे. स्पर्मेटोझोआ अचल असल्यास किंवा पेंडुलम हालचाली करत असल्यास, चाचणीची पुनरावृत्ती केली जाते.

२१.४. वंध्यत्व उपचार

सह रुग्ण सायकोजेनिक वंध्यत्व मानसशास्त्रज्ञाची नियुक्ती. तज्ञ ट्रँक्विलायझर्स, शामक औषधे तसेच सायकोथेरेप्यूटिक पद्धती लागू करू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, अशी थेरपी ओव्हुलेशन उत्तेजकांचा वापर न करता प्रभावी आहे.

अंतःस्रावी वंध्यत्वाचा उपचार.मेंदूचे सेंद्रिय पॅथॉलॉजी आढळल्यास, न्यूरोसर्जनशी सल्लामसलत दर्शविली जाते.

कार्यात्मक विकारांना हार्मोनल स्थिती सामान्य करण्यासाठी ओळखलेल्या अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीचे पुरेसे उपचार आवश्यक आहेत. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या फंक्शनल हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया किंवा मायक्रोप्रोलॅक्टिनोमाससह, डोपामिनोमिमेटिक्स (डोस्टिनेक्स ♠, ब्रोमोक्रिप्टाइन) सह उपचार सूचित केले जातात ("मासिक पाळीचे विकार" अध्याय पहा).

जेव्हा लठ्ठपणा शरीराचे वजन सुधारणे अत्यंत महत्वाचे असते. कधीकधी केवळ शरीराचे वजन कमी होते, विशेषत: पिट्यूटरी लठ्ठपणासह, गोनाडोट्रोपिनच्या प्रकाशनाचे सामान्यीकरण होते.

अंतर्निहित रोगाचा उपचार ओव्हुलेशन उत्तेजित करणार्या औषधांसह पूरक आहे. मोनोफॅसिक इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन हार्मोनल गर्भनिरोधक (सीओसी) 2-3 सलग चक्रांसाठी निर्धारित केले जातात. सीओसी काढून टाकल्यानंतर, अंडाशयातील ओव्हुलेशन पुनर्संचयित केले जाते - "रीबाउंड इफेक्ट".

क्लोमिफेन हे औषध मासिक पाळीच्या 5 व्या ते 9व्या दिवसापर्यंत लिहून दिले जाते. अँटिस्ट्रोजेन म्हणून, क्लोमिफेन हायपोथालेमसमधील इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स अवरोधित करते. त्याच्या रद्दीकरणानंतर, एफएसएच आणि एलएचचे प्रकाशन वाढते, जे कूपच्या परिपक्वता आणि ओव्हुलेशनच्या प्रारंभास योगदान देते.

सध्या, ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी एक्सोजेनस गोनाडोट्रोपिन (एफएसएच, एलएच, एचसीजी) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. एफएसएच आणि एलएच असलेल्या औषधांच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात, अंडाशयातील प्रबळ फॉलिकलची वाढ आणि परिपक्वता उद्भवते आणि सायकलच्या मध्यभागी एचसीजीचे इंट्रामस्क्युलर प्रशासन ओव्हुलेशनला प्रोत्साहन देते. काही प्रकरणांमध्ये, ओव्हुलेशनची उत्तेजना अंतर्जात गोनाडोट्रोपिनच्या प्रारंभिक दडपशाहीपासून सुरू होते. या उद्देशासाठी, a-GnRH वापरला जातो.

ओव्हुलेशन उत्तेजक केवळ अंतःस्रावी वंध्यत्वासाठीच नव्हे तर अज्ञात कारणास्तव स्त्रीबिजांचा विकार असलेल्या वंध्यत्वाच्या स्त्रियांमध्ये स्वतंत्र थेरपी म्हणून देखील वापरले जातात.

अंतःस्रावी वंध्यत्व असलेल्या स्त्रिया ज्या हार्मोनल थेरपीनंतर एक वर्षाच्या आत गर्भवती झाल्या नाहीत त्यांना फॅलोपियन ट्यूबमधील अडथळा वगळण्यासाठी लॅपरोस्कोपीची शिफारस केली जाते, इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी हिस्टेरोस्कोपीची शिफारस केली जाते.

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचा उपचार.फॅलोपियन ट्यूब्सची शारीरिक क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी, ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी दर्शविली जाते (किंवा लॅपरोटॉमी - एंडोस्कोपीच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत). जर फॅलोपियन नलिकांचे फायम्ब्रियल विभाग सीलबंद केले असतील तर, फिम्ब्ब्रिओलिसिस केले जाते. पेरिटोनियल वंध्यत्वासह, आसंजन वेगळे केले जातात आणि संकेतांनुसार गोठले जातात. त्याच वेळी, कॉमोरबिडिटीज (एंडोमेट्रिओड हेटरोटोपियास, सबसरस मायोमॅटस नोड्स, डिम्बग्रंथि धारणा निर्मिती) काढून टाकले जातात.

सध्या, इस्थमिक आणि इंटरस्टिशियल विभागात फॅलोपियन ट्यूब खराब झाल्यास, त्या काढून टाकल्या जातात आणि त्यानंतर आयव्हीएफ केली जाते.

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वाचा उपचार.उत्स्फूर्त गर्भधारणा साध्य करण्यासाठी, जननेंद्रियाच्या सुप्त संसर्गासाठी रुग्णाचा उपचार केला जातो. मग, ओव्हुलेशनच्या 2-3 दिवसांच्या आत, शुद्ध एस्ट्रोजेनची तयारी लिहून दिली जाते, कमीतकमी 6 महिने कंडोम वापरण्याची शिफारस केली जाते (स्त्रीतील रोगप्रतिकारक पेशी शुक्राणूंच्या प्रतिजनांना संवेदनाक्षम होणे कमकुवत होणे, संपर्काच्या दीर्घ अनुपस्थितीसह). यांत्रिक गर्भनिरोधक संपुष्टात आणल्यानंतर, गर्भधारणा अनेकदा होते.

उपचाराची अकार्यक्षमता सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाच्या वापरासाठी आधार आहे - पतीच्या शुक्राणूसह कृत्रिम गर्भाधान. विशेष टिप असलेल्या सिरिंजचा वापर करून शुक्राणू गर्भाशयात टोचले जातात (पतीचे शुक्राणू निकृष्ट असल्यास आणि जोडीदाराच्या संमतीने दात्याचे शुक्राणू वापरणे शक्य आहे) किंवा IVF वापरला जातो.

२१.५. महिला आणि पुरुष वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाचा वापर

कृत्रिम रेतन - गर्भधारणा होण्यासाठी पती किंवा दात्याचे शुक्राणू गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करणे.

मासिक पाळीच्या 12-14 व्या दिवशी (28 दिवसांच्या चक्रासह) बाह्यरुग्ण आधारावर 2-3 वेळा गर्भाधान केले जाते.

दात्याचे शुक्राणू 36 वर्षांखालील पुरुषांकडून मिळतात, शारीरिक आणि मानसिकदृष्ट्या निरोगी, आनुवंशिक रोगांशिवाय. हे वांछनीय आहे की रक्तदात्याच्या नातेवाईकांना गर्भाच्या विकासातील विकार आणि उत्स्फूर्त गर्भपाताचा इतिहास नाही.

कृत्रिम गर्भाधानानंतर गर्भधारणा दर 10-20% आहे. गर्भधारणा आणि बाळाचा जन्म हा नैसर्गिक गर्भधारणेसारखाच असतो आणि गर्भातील विकृती सामान्य लोकांपेक्षा जास्त वेळा नोंदवली जात नाहीत.

इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) - अंडी फलित करणे ग्लासमध्ये,लागवड आणि परिणामी भ्रूण गर्भाशयात हस्तांतरित करणे.

सध्या, IVF पुरेशा प्रमाणात परिपक्व oocytes प्राप्त करण्यासाठी ओव्हुलेशन इंड्युसरच्या वापराने केले जाते. सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान केवळ शुक्राणूंसाठीच नाही तर oocytes आणि भ्रूणांसाठी देखील cryopreservation प्रोग्राम वापरण्याची परवानगी देतात, ज्यामुळे त्यानंतरच्या IVF प्रयत्नांची किंमत कमी होते.

मानक IVF प्रक्रियेमध्ये अनेक टप्पे समाविष्ट असतात. प्रथम, अंडाशयांमध्ये फॉलिक्युलोजेनेसिस सक्रिय करणे विविध योजनांनुसार सुपरओव्हुलेशन उत्तेजक वापरून केले जाते. योजनेच्या निवडीकडे दुर्लक्ष करून, उत्तेजनाचे तत्त्व समान आहे: ए-जीएनआरएचच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर अंतर्जात गोनाडोट्रॉपिनचे प्रारंभिक दडपण, त्यानंतर एक्सोजेनस गोनाडोट्रॉपिनसह सुपरओव्हुलेशनचे उत्तेजन. पुढील पायरी म्हणजे अंडाशयांच्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंगच्या नियंत्रणाखाली 15 मिमी पेक्षा जास्त व्यास असलेल्या सर्व फॉलिकल्सचे छिद्र पाडणे. परिणामी oocytes किमान 100,000 स्पर्मेटोझोआ असलेल्या एका विशेष माध्यमात सादर केले जातात. 48 तासांपर्यंत भ्रूण संवर्धन केल्यानंतर, 1-2 भ्रूण विशेष कॅथेटर वापरून गर्भाशयाच्या पोकळीत हस्तांतरित केले जातात; सामान्य आकारविज्ञानासह उर्वरित भ्रूण वारंवार IVF प्रयत्नांमध्ये वापरण्यासाठी क्रायोप्रीझर्व्ह केले जाऊ शकतात.

सिंगल स्पर्मेटोझोआ सह IVF मध्ये, oocytes fertilization साठी शुक्राणूंची इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन शक्य आहे (इंट्रा सायटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन - ICSI).

ICSI मध्ये, एकल शुक्राणूंची सूक्ष्म मॅनिपुलेटिव्ह पद्धतीने व्हिज्युअल कंट्रोलमध्ये मेयोटिक डिव्हिजनच्या मेटाफेज II टप्प्यावर परिपक्व oocyte मध्ये ओळख करून दिली जाते. उर्वरित प्रक्रिया IVF सारख्याच आहेत.

अझोस्पर्मियासह, IVF + ICSI प्रोग्रामच्या चौकटीत पद्धती वापरल्या जातात, ज्यामुळे एपिडिडायमिस किंवा टेस्टिसमधून शुक्राणूजन्य पदार्थ मिळू शकतात.

काही प्रकरणांमध्ये, आयव्हीएफ दरम्यान, ते करणे उचित आहे जन्मपूर्व अनुवांशिक निदान (PGD). क्रोमोसोमल विकृती, संशयित मोनोजेनिक रोग (सिस्टिक फायब्रोसिस, मायलोसेन्सरी बहिरेपणा, इ.) तसेच आरएच-नेगेटिव्ह रक्त असलेल्या महिला, ज्यांचे पती आरएचडीसाठी बिझिगस आहेत, भ्रूण पेशींचा अनुवांशिक अभ्यास केला जातो.

IVF गुंतागुंत आहे डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम. डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशनचा अर्थ पॅथॉलॉजिकल लक्षणांचे एक जटिल आहे (ओटीपोटात दुखणे, काही प्रकरणांमध्ये "तीव्र ओटीपोट" चे चित्र विकसित होते). त्याच वेळी, दोन्ही अंडाशयातील अनेक फॉलिकल्स ओव्हुलेशनची तयारी करत आहेत, ज्यामुळे त्यांची स्पष्ट वाढ होते. उपचारामध्ये निर्जलीकरण, इन्फ्यूजन थेरपी (प्लाझ्मा) यांचा समावेश होतो.

अंडाशयातील हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोमचे सर्जिकल उपचार डिम्बग्रंथि फुटल्यामुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याच्या लक्षणांसाठी सूचित केले जाते. अंडाशयाच्या ऊतींचे जास्तीत जास्त जतन करून, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा कमी असावी. हायपरस्टिम्युलेशनसह, फाटलेल्या अंडाशयाला शिवणे आणि रक्तस्त्राव थांबवणे खूप कठीण आहे. काहीवेळा तुम्हाला मिकुलिचच्या मते फाटलेली अंडाशय पॅक करावी लागेल.

आयव्हीएफ नंतर गर्भधारणेचे कोर्स आणि व्यवस्थापनाची वैशिष्ट्येत्याच्या व्यत्ययाच्या उच्च संभाव्यतेमुळे, गर्भपात आणि gestosis च्या गंभीर स्वरूपाचा विकास. या गुंतागुंतांची वारंवारता प्रामुख्याने वंध्यत्वाच्या स्वरूपावर (स्त्री, एकत्रित किंवा पुरुष) तसेच आयव्हीएफ प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. IVF च्या वापराने जन्मलेल्या मुलांमध्ये, जन्मजात विसंगतींची वारंवारता सामान्य लोकसंख्येपेक्षा जास्त नसते परंतु-

गर्भाधानाच्या सामान्य प्रक्रियेदरम्यान, नर आणि मादी जंतू पेशींमध्ये परस्परसंवाद होतो. ओव्हुलेशनच्या कालावधीत, जे बरेच दिवस टिकू शकते, स्त्रीच्या अंडाशयातून एक अंडी बाहेर पडते आणि फॅलोपियन ट्यूबमधून त्याचा प्रवास सुरू होतो. येथे ती पुरुषाच्या शुक्राणूशी "भेटते", परिणामी गर्भाधान होते. गर्भ गर्भाशयाच्या पोकळीत उतरतो आणि तिथे जोडतो. काही प्रकरणांमध्ये, काही टप्प्यावर अपयश येते आणि वंध्यत्व विकसित होते.

आकडेवारी दर्शवते की वंध्यत्व खालील कारणांमुळे होते:

• ओव्हुलेशनचे उल्लंघन (सुमारे 36%);
• अवरोधित फॅलोपियन ट्यूब (30%);
• एंडोमेट्रिओसिस (सुमारे 18%).

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की वंध्यत्व असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी 10% अजूनही त्याच्या घटनेचे खरे कारण ठरवू शकत नाहीत.

पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये वंध्यत्व विविध कारणांमुळे येऊ शकते. त्यापैकी सर्वात मूलभूत विचारात घ्या:

पॉलीसिस्टिक अंडाशय. ही स्थिती पुरुष संप्रेरकांच्या उच्च एकाग्रतेमुळे किंवा इन्सुलिनच्या अत्यधिक उत्पादनामुळे तयार होते. ओव्हुलेशन होत नसल्यामुळे, अंडाशयाचा आकार 6 पटीने वाढू शकतो आणि मासिक पाळी येत नाही, तर अशा रुग्णांना प्रामुख्याने जास्त वजन असण्याची समस्या असते.

इन्सुलिन प्रतिकार. स्वादुपिंड इन्सुलिन तयार करतो. जेव्हा पेशी ते स्वीकारत नाहीत तेव्हा रक्तातील साखरेची पातळी वाढते. त्यामुळे इन्सुलिनचे उत्पादन अधिक होते.

पुरुष हार्मोन्सची उच्च एकाग्रता. जर मासिक पाळी अनियमित किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असेल तर हे हायपरंड्रोजेनिझमची उपस्थिती दर्शवू शकते. एन्ड्रोजेनची उच्च एकाग्रता कूपची परिपक्वता थांबवते, ओव्हुलेशन थांबवते आणि वंध्यत्वाचे कारण आहे. या पॅथॉलॉजीमध्ये केसांची जास्त वाढ, पुरळ, खडबडीत आवाज देखील आहे.

हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया (प्रोलॅक्टिनचा जास्त स्राव). रक्त पुरवठा, अनुवांशिक विकृती, आघात किंवा औषधांचा वापर या समस्यांमुळे ग्रंथीमध्ये समस्या उद्भवू शकतात. पॅथॉलॉजीचे लक्षण म्हणजे एमसीचे उल्लंघन आणि आईच्या दुधाचा देखावा, कारण प्रत्येकाला माहित आहे की प्रोलॅक्टिन हे त्यांच्या बाळांना खायला घालणाऱ्या मातांसाठी हार्मोन आहे. प्रोलॅक्टिनमध्ये वाढ अनेकदा थायरॉईड ग्रंथीच्या उल्लंघनासह एकत्र केली जाते.

लवकर कळस. मुळात वयाची पन्नाशी गाठलेल्या स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती सुरू होते. अशी परिस्थिती असते जेव्हा स्वयंप्रतिकार अपयश येते, अनुवांशिक पॅथॉलॉजीज किंवा इतर परिस्थिती ज्यामध्ये रजोनिवृत्ती खूप लवकर सुरू होऊ शकते.

कॉर्पस ल्यूटियमची अपुरीता, जी एक तात्पुरती ग्रंथी आहे जी अंडी कोरण्यासाठी गर्भाशय तयार करण्याच्या प्रक्रियेस जबाबदार आहे. त्याची कमतरता असल्यास, एकत्रीकरण होऊ शकत नाही. इम्प्लांटेशनच्या बाबतीतही, उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याचा धोका जास्त असतो.

शारीरिक

गर्भधारणा आणि मुलाला जन्म देण्यास असमर्थता केवळ हार्मोनल असंतुलनामुळेच नाही तर शरीरविज्ञान आणि शरीरशास्त्रामुळे देखील होऊ शकते:

फॅलोपियन नलिका अडथळा किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत. ऍनाटॉमी कोर्सवरून, हे ज्ञात आहे की फॅलोपियन ट्यूबमध्ये गर्भाधान तंतोतंत होते. या कारणास्तव, कोणत्याही पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत, ही प्रक्रिया होऊ शकत नाही. फॅलोपियन नलिका जळजळ, जिवाणू संसर्ग, चिकटणे किंवा जखमांमुळे खराब होऊ शकतात.

एंडोमेट्रिओसिस. विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली गर्भाशयाची श्लेष्मल त्वचा अशा ठिकाणी वाढू शकते ज्याचा हेतू नाही. एंडोमेट्रिओसिसमध्ये फॅलोपियन ट्यूब ब्लॉक करण्याची आणि ओव्हुलेशन सामान्यपणे होण्यापासून रोखण्याची क्षमता असते. या रोगाची मुख्य लक्षणे मासिक पाळीच्या दरम्यान तीव्र वेदना आणि त्यांची विपुलता आहे.

फायब्रॉइड्स हे गर्भाशयातील सौम्य निओप्लाझम आहेत. याचे कारण इस्ट्रोजेनच्या एकाग्रतेत वाढ आहे. मासिक पाळीच्या स्वरूपाकडे लक्ष देऊन आपण फायब्रॉइड्सचा संशय घेऊ शकता: रक्तस्त्राव मुबलक आहे, चक्र तुटलेले आहे, वेदना खूप स्पष्ट आहे. स्थानावर अवलंबून, ते वंध्यत्वाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

गर्भाशयाच्या संरचनेत चिकटणे किंवा पॅथॉलॉजीज. ही परिस्थिती विविध जळजळ, जखम, एंडोमेट्रिओसिस किंवा अनुवांशिक पॅथॉलॉजीज नंतर उद्भवते आणि परिणामी गर्भाशयाच्या पोकळीला अंडी जोडण्यास असमर्थता आणि उत्स्फूर्त गर्भपात होतो.

गर्भाशय ग्रीवाचे डाग आणि त्याची शारीरिक विसंगती. शस्त्रक्रिया किंवा संसर्गजन्य रोगानंतर होऊ शकते. या कारणास्तव, शुक्राणूजन्य फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश करू शकत नाहीत आणि तेथे अंड्याचे फलित करू शकत नाहीत.

लहान ओटीपोटात स्थित अवयवांच्या दाहक प्रक्रिया. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती असुरक्षित संभोग दरम्यान एका लैंगिक जोडीदाराकडून दुसर्‍यामध्ये प्रसारित केलेल्या जीवाणूंद्वारे उत्तेजित केली जाऊ शकते. तसेच, स्त्रीरोगविषयक प्रक्रियेदरम्यान जीवाणू स्त्रीच्या शरीरात प्रवेश करू शकतात. सुरू झालेल्या संसर्गजन्य प्रक्रियेचा परिणाम केवळ गर्भाशय ग्रीवावरच होत नाही तर नळ्या आणि अंडाशयांवर होतो. खालच्या ओटीपोटात वेदना, स्त्राव, गुप्तांगांना खाज सुटणे, डाग आणि अल्सर दिसणे ही मुख्य लक्षणे आहेत.

इतर

विविध अभ्यासांदरम्यान आणि वंध्यत्व का विकसित होते या कारणांचा अभ्यास करताना, हे शोधणे शक्य झाले की वरील कारणांव्यतिरिक्त, ही स्थिती उत्तेजित करू शकते:

रुग्णाचे वय. एक स्त्री पूर्णपणे तारुण्य पूर्ण होण्याआधी, तिच्या अंडाशयात आधीच सुमारे 300,000 अंडी असतात. रुग्णाच्या वयाच्या वाढीसह, त्यांची सुपिकता करण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होते. जेव्हा एखादी स्त्री 30 व्या वर्षी रेषा ओलांडते आणि 40 नंतर परिस्थिती गंभीर बनते आणि वृद्धत्वाचा वेग वाढतो तेव्हा हे खूप लक्षात येते.

जास्त वजन किंवा कमी वजन. कोणत्याही प्रमाणात लठ्ठपणाचे निदान झालेल्या रुग्णांना हार्मोनल समस्या (टेस्टोस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेनची उच्च पातळी) असते, ज्यामुळे स्त्रीरोगविषयक रोग आणि अगदी वंध्यत्व देखील होऊ शकते. लठ्ठ स्त्रिया गर्भवती होण्यासाठी औषधे वापरू शकतात, परंतु गर्भधारणेच्या प्रक्रियेत अडचणी देखील आहेत. आपण खूप पातळ रुग्णांवर आनंद करू नये. जर बॉडी मास इंडेक्स 18 पर्यंत पोहोचला नाही, तर या प्रकरणात एंडोक्राइन सिस्टममध्ये विकार देखील विकसित होऊ शकतात, ज्यामुळे आवश्यक हार्मोन्सची कमतरता उद्भवते. निष्कर्ष: वजन सामान्य श्रेणीत असावे.

तणावपूर्ण परिस्थिती, तीव्र थकवा सिंड्रोम. हे शोधणे शक्य झाले की तणाव हे प्रोलॅक्टिनचे अत्यधिक उत्पादन आणि इस्ट्रोजेनच्या कमी पातळीचे कारण आहे, जे अंड्याच्या परिपक्वतावर परिणाम करू शकत नाही.

विकासाची जन्मजात विसंगती. जन्मजात रोग आहेत ज्यामध्ये गर्भपात होतो. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: स्टीन-लेव्हेंथल सिंड्रोम, शेरेशेव्हस्की-टर्नर सिंड्रोम, रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेतील समस्या आणि इतर परिस्थिती.

रोगप्रतिकारक प्रणालीचे पॅथॉलॉजी. स्त्रीच्या शरीरात, शुक्राणुरोधी प्रतिपिंडे असू शकतात जे गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे शुक्राणूंना प्रवेश करू देत नाहीत. तसेच, आईची रोगप्रतिकारक शक्ती गर्भाला परदेशी शरीर म्हणून ओळखू शकते, गर्भाला गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये पाय ठेवू देणार नाही आणि गर्भपातास उत्तेजन देणार नाही.

सर्वात विचित्र गोष्ट अशी आहे की काही स्त्रियांना गर्भधारणा ही त्यांच्या बाबतीत घडणारी सर्वात वाईट गोष्ट समजू शकते. ही स्थिती जन्माच्या प्रक्रियेपूर्वीच चिथावणी दिली जाऊ शकते (स्त्रियांना वेदनांची शक्ती सुशोभित करणे आवडते हे रहस्य नाही), नैतिक आघात, जास्त वजन वाढण्याची भीती इत्यादी. प्रत्येकाला माहित आहे की मेंदूच मानवी शरीरातील प्रत्येक गोष्टीवर नियंत्रण ठेवतो आणि तोच एक मनोवैज्ञानिक सेटिंग देऊ शकतो, ज्यामुळे वंध्यत्व येते.

फॉर्म

वंध्यत्वाचे वर्गीकरण कोणत्या परिस्थितीत होते आणि त्यापूर्वी काय होते त्यानुसार केले जाऊ शकते.

ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती कशी दूर केली जाऊ शकते त्यानुसार, खालील प्रकारचे वंध्यत्व वेगळे केले जाते:

• नातेवाईक (औषधे, शारीरिक प्रक्रिया, शस्त्रक्रिया वापरून बरे होऊ शकते);
• परिपूर्ण (जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासामध्ये जन्मजात विसंगतींच्या उपस्थितीमुळे नैसर्गिक गर्भधारणा होऊ शकत नाही आणि जोडीदारांनी सरोगेट आईकडे वळले पाहिजे किंवा मूल दत्तक घेतले पाहिजे).

अशी परिस्थिती आहे की पहिल्या गर्भधारणेनंतर, जी मुलाच्या जन्मात संपली किंवा नाही, स्त्री पुन्हा गर्भवती होऊ शकत नाही. पहिली गर्भधारणा देखील अनुपस्थित असू शकते. या लक्षणांनुसार, वंध्यत्व विभागले गेले आहे:

• प्राथमिक;
• दुय्यम

गर्भधारणेची अनुपस्थिती त्याच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये भिन्न असू शकते:

• अधिग्रहित (दुखापत किंवा आजारानंतर उद्भवते);
• जन्मजात (जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या अंतर्गर्भीय विकासातील विकृतींमुळे उद्भवते).

निदान

स्त्री वंध्यत्व अनेक कारणांमुळे येऊ शकते आणि हे शोधण्यासाठी तुम्हाला अनेक चाचण्या पास कराव्या लागतील आणि दीर्घ अभ्यास करावा लागेल.

पहिली पायरी म्हणजे स्त्रीरोगतज्ञ आणि प्रजनन तज्ञांशी संपर्क साधणे. ते रुग्णाची तपासणी करतात आणि सर्वेक्षण करतात, तक्रारी शोधतात, वंध्यत्वाची खरी कारणे शोधण्यासाठी संपूर्ण चित्र गोळा करतात.

डॉक्टरांनी अनेक विशेष चाचण्या विकसित केल्या आहेत ज्या योग्य निदान करण्यात मदत करतात:

• गर्भाशय ग्रीवाचा निर्देशांक, जो गर्भाशयाच्या श्लेष्माच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यास मदत करतो;
• बेसल तापमानाचे नियमित मापन, जे ओव्हुलेशनची वेळ दर्शवते;
• पोस्टकोइटल चाचणी (लैंगिक जोडीदाराच्या शुक्राणूंना स्त्रीच्या शरीरात अँटीबॉडीजची उपस्थिती निर्धारित करते).

विश्लेषण करतो

एखादी स्त्री गर्भधारणा करू शकत नाही आणि जन्म देऊ शकत नाही आणि मुलाला जन्म देऊ शकत नाही याची मुख्य कारणे शोधण्यासाठी तिला खालील चाचण्या घेण्याची शिफारस केली जाते:

1. प्रथम, रुग्णाच्या हार्मोनल पार्श्वभूमीची पातळी स्पष्ट केली जाते. टेस्टोस्टेरॉन, प्रोलॅक्टिन, कॉर्टिसोल, प्रोजेस्टेरॉन यासारख्या पदार्थांची परिमाणात्मक सामग्री निर्धारित करण्यासाठी एक स्त्री रक्तदान करते.
2. लैंगिक संक्रमित रोगांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निश्चित करणे अनिवार्य आहे.
3. अँटिस्पर्म अँटीबॉडीजच्या उपस्थितीचे निर्धारण, सुसंगततेसाठी चाचणी.
4. वंध्यत्वास कारणीभूत असणा-या गुणसूत्रातील विकृतींची चाचणी.

संशोधन

चाचण्यांव्यतिरिक्त, रुग्ण अतिरिक्त अभ्यास करेल:

1. अल्ट्रासाऊंड. त्याच्या मदतीने, लहान ओटीपोटात असलेल्या अवयवांचे पॅथॉलॉजीज निर्धारित करणे शक्य आहे, संभाव्य निओप्लाझम, ओव्हुलेशनची प्रक्रिया आणि follicles च्या परिपक्वताचे मूल्यांकन केले जाते.
2. हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी - क्ष-किरणांचा वापर करून गर्भाशय, अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या स्थितीचे निर्धारण. अभ्यासासाठी, एक कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरला जातो, जो स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे प्रशासित केला जातो.
3. कवटीचा एक्स-रे. पिट्यूटरी ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी आणि ट्यूमर प्रक्रिया वगळण्यासाठी ही तपासणी केली जाते.
4. योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी करण्यासाठी कोल्पोस्कोपीचा वापर केला जाऊ शकतो. हे संभाव्य दाहक प्रक्रिया दर्शवेल, ज्यामध्ये इरोशन आणि सर्व्हिसिटिसचा समावेश आहे.
5. हिस्टेरोस्कोपी सामान्य भूल वापरून केली जाते. प्रक्रियेदरम्यान, हिस्टेरोस्कोप योनिमार्गे गर्भाशयात घातला जातो. हे आपल्याला गर्भाशय, नळ्या, ग्रीवा कालवा पाहण्याची परवानगी देते. काही प्रकरणांमध्ये, श्लेष्मल ऊतक तपासणीसाठी घेतले जाऊ शकते.
6. लॅपरोस्कोपी ही एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, ज्या दरम्यान, ओटीपोटात लहान चीरा देऊन, ऑप्टिकल उपकरणे वापरून, डॉक्टर जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकतात आणि काही सुधारात्मक उपाय करू शकतात.

उपचार

केवळ उपस्थित डॉक्टर, सर्व आवश्यक प्रकारच्या परीक्षा आयोजित केल्यानंतर, आवश्यक थेरपीच्या नियुक्तीवर निर्णय घेऊ शकतात. सापेक्ष वंध्यत्वाच्या बाबतीत, औषधे आणि शस्त्रक्रिया वापरली जाऊ शकतात आणि परिपूर्ण वंध्यत्वाच्या उपस्थितीत, इन विट्रो फर्टिलायझेशन किंवा सरोगेट मातृत्वाच्या वापराकडे वळणे योग्य आहे.

वैद्यकीय

बहुतेकदा, रुग्णाला हार्मोनल विकार असल्यास ओव्हुलेशन सुधारण्यासाठी औषधे सामान्यतः वापरली जातात. ही पद्धत प्राथमिक उपचार पद्धतींमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर किंवा इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रोटोकॉलमध्ये वापरण्यासाठी शिफारस केली जाते.

सर्वात जास्त वापरलेली औषधे आहेत:

1. सेरोफेन किंवा क्लोमिड. ही औषधे टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध आहेत आणि अंडी परिपक्व होण्यासाठी आवश्यक असलेल्या संप्रेरकांचे उत्पादन आणि ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी वापरली जातात.
2. संप्रेरक तयारी. यामध्ये hCG, FSH, HMG, gonadotropin agonists यांचा समावेश आहे. इंजेक्शन्स नियमितपणे निर्दिष्ट वेळेवर करणे आवश्यक आहे. त्यांच्या किंमत धोरणानुसार, ते पहिल्या गटातील औषधांपेक्षा अधिक महाग आहेत.
3. औषधे, ज्याचा मुख्य सक्रिय घटक प्रोजेस्टेरॉन आहे. मुख्य प्रतिनिधी: एम उट्रोझेस्टन, ल्युटेन, प्रोजेस्टेरॉन. ते फलित अंड्याच्या रोपण प्रक्रियेसाठी गर्भाशयाला तयार करण्यास मदत करतात. डुफॅस्टन (डायड्रोजेस्टेरॉन) देखील या गटास कारणीभूत ठरू शकते.
4. ब्रोमक्रिप्टिन - प्रोलॅक्टिनचे उत्पादन रोखण्यास मदत करते.
5. वोबेन्झिम दाहक प्रक्रिया आणि संक्रमणाविरूद्धच्या लढ्यात योगदान देते, शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवते.
6. ट्रायबेस्टन. हे औषध रक्तातील इस्ट्रोजेन आणि FLG च्या परिमाणवाचक सामग्रीचे सामान्यीकरण करण्यासाठी वापरले जाते.

ऑपरेशनल

सर्जिकल उपचारांच्या मदतीने, आपण बर्याच समस्यांपासून मुक्त होऊ शकता, पॅथॉलॉजीजच्या विकासाच्या सुरूवातीस रुग्णाला संबोधित करण्याच्या बाबतीत वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये हे विशेषतः प्रभावी आहे.

ऑपरेशनल प्रभावाचे असे प्रकार आहेत:

1. फायब्रॉइड्स, सिस्ट्स किंवा पॉलीप्सची छाटणी. हे ओव्हुलेशन प्रक्रियेत सुधारणा करेल आणि शुक्राणूंना अंड्यामध्ये प्रवेश करेल. ज्या ऊतींचे उत्खनन केले गेले आहे ते नेहमी तपासणीसाठी आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीचे निर्धारण करण्यासाठी दिले जातात.
2. एंडोमेट्रिओसिससाठी शस्त्रक्रिया. जेव्हा मानक उपचार अयशस्वी होतात तेव्हा हस्तक्षेप करण्याची शिफारस केली जाते आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे स्पष्ट स्वरूपाचे वेदना होतात.
3. पूर्वी बांधलेल्या फॅलोपियन नलिका पुनर्संचयित करणे. काही स्त्रिया गर्भधारणा टाळण्यासाठी ट्यूबल लिगेशन करण्याचा निर्णय घेतात. असे घडते की काही कारणास्तव त्यांची पेटन्सी पुनर्संचयित करण्याची आवश्यकता आहे. हे करण्यासाठी, ते सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करतात, ज्याची प्रभावीता पाईपच्या उर्वरित तुकड्यांच्या स्थितीवर आणि पहिल्या ऑपरेशनच्या प्रिस्क्रिप्शनवर अवलंबून असते.
4. फॅलोपियन नलिका वर तयार झालेले आसंजन काढून टाकणे. शस्त्रक्रियेला सॅल्पिंगोलिसिस म्हणतात.
5. ट्यूबल अडथळ्याची समस्या सोडवणे. हे करण्यासाठी, पॅथॉलॉजी असलेले क्षेत्र काढून टाकले जाते, आणि सर्जन अवशेषांना जोडतो.
6. या ऑपरेशन्स करताना, हिस्टेरोस्कोपी किंवा लेप्रोस्कोपी वापरली जाते. मोठ्या सिस्ट किंवा एंडोमेट्रिओसिसच्या बाबतीत, लॅपरोटॉमीचा अवलंब करणे आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान ओटीपोटात एक मोठा चीरा बनविला जातो.

अशी परिस्थिती असते जेव्हा मुलाच्या जन्मासाठी सहायक निसर्गाच्या विविध पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाचा वापर करणे आवश्यक असते. या प्रकरणात, गर्भाधान फॅलोपियन ट्यूबमध्ये होत नाही, परंतु प्रयोगशाळेत होते. बर्‍याचदा, केवळ रुग्णांच्या जंतू पेशीच नव्हे तर दातांचा देखील वापर केला जातो. आकडेवारीचा दावा आहे की प्रथम आयव्हीएफ प्रोटोकॉल लागू केल्यानंतर, त्यात भाग घेतलेल्या सर्व रुग्णांपैकी 40% गर्भवती होण्यास व्यवस्थापित झाले. हे 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांना लागू होते. दरवर्षी ही संख्या कमी होते आणि वयाच्या 44 व्या वर्षी 2% पर्यंत घसरते.

एआरटीचे प्रकार

स्त्री गर्भवती होण्यासाठी आणि मुलाला जन्म देण्यास सक्षम होण्यासाठी, खालील प्रकारचे सहाय्यक तंत्रज्ञान विकसित केले गेले आहे:

1. IVF (इन विट्रो फर्टिलायझेशन) ही सर्वात प्रभावी आणि सर्वात सामान्य प्रक्रिया आहे. स्त्रीमध्ये औषधे वापरताना, सुपरओव्हुलेशन होते. अंडी शस्त्रक्रियेद्वारे घेतली जातात. प्रयोगशाळेत, ते पुरुषाच्या शुक्राणूंसह एकत्र केले जातात आणि आधीच फलित केलेले गर्भाशयाच्या पोकळीत हस्तांतरित केले जातात, तर केवळ पतीच्या जंतू पेशीच नव्हे तर आवश्यक असल्यास, दात्याचा वापर केला जाऊ शकतो.
2. इंट्रोसाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन किंवा आयसीएसआय बहुतेकदा वंध्यत्वाच्या उपस्थितीत वापरले जाते, ज्याचे कारण पुरुषांच्या आरोग्यामध्ये असते. ही पद्धत गर्भाधानाच्या मार्गात IVF पेक्षा वेगळी आहे. येथे, अंडी आणि शुक्राणू पेट्री डिशमध्ये ठेवले जातात आणि गर्भाधान स्वतःच होते.
3. GIFT आणि ZIFT ही फलित अंडी फॅलोपियन ट्यूबमध्ये हस्तांतरित करण्याची पद्धत आहे, पोकळीत नाही.
4. बीजारोपण. जर स्खलन स्वतःच गर्भाशयात येऊ शकत नाही, जर पुरुष जंतू पेशींची गुणवत्ता खराब असेल तर ही पद्धत शिफारसीय आहे. या पद्धतीमध्ये लैंगिक भागीदार किंवा दात्याचा शुक्राणू गर्भाशयाच्या पोकळीत किंवा योनीमध्ये हस्तांतरित करणे समाविष्ट आहे.
5. जर एखादी स्त्री, आरोग्याच्या कारणास्तव, मुलाला जन्म देऊ शकत नाही आणि जन्म देऊ शकत नाही, तर डॉक्टर सरोगेट आईच्या सेवा वापरण्याची शिफारस करतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सर्व अनुवांशिक सामग्री पालकांकडून घेतली जाते, आणि स्त्री फक्त एक "इनक्यूबेटर" असेल, ती सहन करण्यास आणि बाळाला जन्म देण्यास सक्षम असेल.

एआरटी दरम्यान, औषधांवरील ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, एकाधिक गर्भधारणा, दाहक प्रक्रिया, रक्तस्त्राव आणि डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोमच्या स्वरूपात गुंतागुंत होऊ शकते.

अशी कठीण परिस्थिती असते जेव्हा वरीलपैकी कोणतीही गोष्ट जोडीदारांना पालक बनण्यास मदत करू शकत नाही. या प्रकरणात, बाळाच्या संभाव्य दत्तक समस्येवर चर्चा करणे योग्य आहे.

ही प्रक्रिया अत्यंत क्लिष्ट, वेळ घेणारी आहे आणि आवश्यक कागदपत्रांची एक लांबलचक यादी आवश्यक आहे. दत्तक घेण्यास पूर्णपणे संपर्क साधणे आवश्यक आहे, कारण जोडीदार जिवंत व्यक्तीसाठी जबाबदार असतात, ज्याची अनुवांशिक वैशिष्ट्ये आणि चारित्र्याचा अंदाज लावता येत नाही.

गर्भधारणेसाठी आणि मुलाला जन्म देण्यासाठी, स्त्रीला अंडाशय आणि अंतःस्रावी प्रणालीच्या कार्यामध्ये अडथळा येऊ नये. तसेच, फॅलोपियन नलिका आणि गर्भाशयाची स्थिती आदर्शच्या जवळ असावी. कोणत्याही अवयवामध्ये पॅथॉलॉजीज असल्यास, वंध्यत्वाचा धोका असू शकतो. हे विशेषतः अशा घटकांद्वारे समर्थित आहे:

• नियमित मासिक पाळीचा अभाव;
• एंडोमेट्रिओसिस;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
• गर्भाशयाच्या बाहेर तयार झालेली गर्भधारणा;
• पेल्विक अवयवांमध्ये दाहक पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती.

"वंध्यत्व" चे निदान स्थापित करण्यासाठी जोडीदारांनी मोठ्या संख्येने चाचण्या उत्तीर्ण केल्या पाहिजेत, ज्यामध्ये हार्मोनल आणि अनुवांशिक चाचणी देखील समाविष्ट आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की, आधुनिक औषधांच्या पातळीबद्दल धन्यवाद, औषधांच्या मदतीने, आपण इच्छित उद्दिष्ट साध्य करू शकता आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासामध्ये विसंगतींच्या उपस्थितीत, सर्जन बचावासाठी येतात, जे अनेकांना देतात. सहाय्यक तंत्रज्ञानाचा वापर न करता जोडीदारांना पालक बनण्याची संधी.

महिला वंध्यत्व- पुनरुत्पादक वयाच्या महिलेची गर्भधारणा होण्यास असमर्थता.

महिला वंध्यत्वाची मुख्य कारणे:

सायकोजेनिक घटक;

ओव्हुलेशनचे उल्लंघन (अंत:स्रावी वंध्यत्व) (35-40%);

ट्यूबल-पेरिटोनियल घटक (20-30%);

विविध स्त्रीरोगविषयक रोग (15-25%);

रोगप्रतिकारक कारणे (2%).

वंध्यत्वाचे सायकोजेनिक घटक.कुटुंबातील संघर्षाची परिस्थिती, कामावर, लैंगिक जीवनाबद्दल असमाधान, तसेच मूल होण्याची तीव्र इच्छा किंवा, उलट, गर्भधारणेची भीती यामुळे ओव्हुलेशन विकार होऊ शकतात जे अंतःस्रावी वंध्यत्वाची नक्कल करतात. त्याचप्रमाणे, तणावपूर्ण परिस्थितीमुळे उद्भवलेल्या वनस्पतिजन्य विकारांमुळे फॅलोपियन ट्यूबच्या गुळगुळीत स्नायू घटकांचे विसंगती होऊ शकते आणि परिणामी, कार्यात्मक ट्यूबल अडथळा निर्माण होऊ शकतो.

अंतःस्रावी वंध्यत्वओव्हुलेशन प्रक्रियेच्या उल्लंघनाशी संबंधित: एनोव्हुलेशन, मासिक पाळीच्या ल्यूटियल टप्प्याची अपुरीता, नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकलचे ल्युटीनायझेशन सिंड्रोम.

अॅनोव्ह्युलेटरीप्रजनन प्रणालीच्या कोणत्याही स्तरावर परिणाम झाल्यास वंध्यत्व येऊ शकते. अॅनोव्ह्युलेशनची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे हायपरअँड्रोजेनिझम, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, हायपोएस्ट्रोजेनिझम, चयापचय विकार (लठ्ठपणा, तीव्र कमी वजन), तसेच इट्सेंको-कुशिंग रोग आणि सिंड्रोम, हायपो- ​​आणि हायपरथायरॉईडीझम.

मासिक पाळीच्या ल्यूटियल टप्प्याची अपुरीताअंडाशयाच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हायपोफंक्शनशी संबंधित, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमचे अवशिष्ट स्रावी परिवर्तन होते. ल्यूटियल अपुरेपणासह वंध्यत्व गर्भाच्या रोपण किंवा लवकर उत्स्फूर्त गर्भपाताच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते, जेव्हा मासिक पाळीच्या विलंबापूर्वी गर्भधारणा संपुष्टात येते.

जखम, न्यूरोइन्फेक्शन्स, तणावानंतर हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन सिस्टमच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे ल्यूटियल टप्प्याची अपुरीता येते; hyperandrogenism परिणाम म्हणून; हायपो- ​​किंवा हायपरथायरॉईडीझम; हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया; दाहक प्रक्रिया; पेरिटोनियल द्रवपदार्थात जैवरासायनिक बदल.

नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकलच्या ल्युटीनायझेशनचे सिंड्रोम- हे ओव्हुलेशनशिवाय प्रीओव्ह्युलेटरी फॉलिकलचे अकाली ल्युटीनायझेशन आहे. नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकलच्या ल्युटीनायझेशनची कारणे स्थापित केलेली नाहीत.

ट्यूबल आणि पेरिटोनियल वंध्यत्व.ट्यूबल वंध्यत्वफॅलोपियन ट्यूब किंवा त्यांच्या सेंद्रिय नुकसानाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाशी संबंधित. फॅलोपियन ट्यूबच्या कार्याचे उल्लंघन तणावाच्या पार्श्वभूमीवर, प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे बिघडलेले संश्लेषण, सेक्स स्टिरॉइड्स, प्रोस्टेसाइक्लिनचे वाढलेले चयापचय, थ्रोम्बोक्सेन ए 2 , तसेच हायपरंड्रोजेनिझमच्या विरूद्ध नोंदवले जाते.

फॅलोपियन ट्यूबला सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे त्यांचा अडथळा येतो. या पॅथॉलॉजीचे कारण म्हणजे जननेंद्रियाच्या अवयवांचे हस्तांतरित दाहक रोग (गोनोरिया, क्लॅमिडीया, क्षयरोग इ.), अंतर्गत जननेंद्रियावरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, फॅलोपियन ट्यूबचा एंडोमेट्रिओसिस आणि बाह्य एंडोमेट्रिओसिसचे इतर प्रकार.

पेरिटोनियल वंध्यत्वगर्भाशयाच्या उपांगांच्या क्षेत्रामध्ये चिकटण्यामुळे. हे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांच्या परिणामी उद्भवते, उदर पोकळी आणि लहान श्रोणीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर.

स्त्रीरोगविषयक रोगांमध्ये वंध्यत्वइंट्रायूटरिन सेप्टा आणि सिनेचिया, एंडोमेट्रिओसिस, नोडच्या सबम्यूकोसल स्थानासह गर्भाशयाच्या मायोमा, एंडोमेट्रियल पॉलीप्ससह गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये गर्भाच्या रोपणाच्या उल्लंघनाशी संबंधित.

कारण रोगप्रतिकारक वंध्यत्वस्त्रीमध्ये (गर्भाशय, एंडोमेट्रियम, फॅलोपियन ट्यूबमध्ये) अँटीस्पर्म अँटीबॉडीज तयार होणे, ज्यामुळे शुक्राणूंची फॅगोसाइटोसिस होते.

48% वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये, वंध्यत्वाचे एक कारण ओळखले जाते, तर बाकीच्यांमध्ये दोन किंवा अधिकचे संयोजन असते.

वंध्यत्वाचे निदान

वंध्यत्व असलेल्या महिलांची तपासणी संकलनापासून सुरू होते इतिहास,ज्यामध्ये मासिक पाळीच्या कार्याचे स्वरूप (मासिक पाळी, चक्राची नियमितता आणि त्याचे उल्लंघन, मासिक पाळीत स्त्राव, वेदनादायक मासिक पाळी), मागील गर्भधारणेची संख्या आणि परिणाम, वंध्यत्वाचा कालावधी, वापरलेल्या गर्भनिरोधक पद्धती आणि त्यांच्या वापराचा कालावधी. निर्दिष्ट केले आहेत. लैंगिक कार्याचा अभ्यास करताना, संभोग दरम्यान वेदना, लैंगिक क्रियाकलापांची नियमितता लक्षात घेतली जाते.

एक्स्ट्राजेनिटल रोगांकडे लक्ष द्या (मधुमेह मेल्तिस, क्षयरोग, थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी, अधिवृक्क ग्रंथी इ.) आणि वंध्यत्वास कारणीभूत असलेल्या मागील शस्त्रक्रिया (गर्भाशय, अंडाशय, फॅलोपियन नलिका, मूत्रमार्ग, आतडे, अपेंडेक्टॉमी) वर शस्त्रक्रिया.

स्त्रीरोगविषयक इतिहास स्पष्ट करा: पेल्विक अवयवांच्या दाहक प्रक्रिया आणि लैंगिक संक्रमित रोग (कारक एजंट, कालावधी आणि थेरपीचे स्वरूप), गर्भाशय ग्रीवाचे रोग आणि त्यांचे उपचार (पुराणमतवादी, क्रायो- किंवा लेसर थेरपी, रेडिओ- आणि इलेक्ट्रोकोनायझेशन).

सायकोजेनिक घटक ओळखले जातात, तसेच वाईट सवयी (धूम्रपान, मद्यपान, ड्रग्स), ज्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते.

ग्रीवा कालवा, योनी आणि मूत्रमार्गातील स्मीअर्सची सूक्ष्म तपासणी अनिवार्य आहे. आवश्यक असल्यास, संसर्ग, वनस्पतींसाठी बीजन आणि प्रतिजैविकांना संवेदनशीलता यासाठी पीसीआर चाचणी करा.

त्याच वेळी, सलग 3 मासिक पाळीच्या कार्यात्मक निदान चाचण्यांनुसार रुग्णाची तपासणी केली जात आहे (बेसल थर्मोमेट्री, विद्यार्थी लक्षण, सीपीआय इ.).

अंतःस्रावी वंध्यत्व.सह रुग्णांची तपासणी अॅनोव्ह्युलेटरवंध्यत्वमासिक पाळीच्या कार्याच्या नियमनच्या सर्व स्तरांवर सेंद्रिय पॅथॉलॉजीच्या वगळण्यापासून प्रारंभ करा. या उद्देशासाठी, तुर्की सॅडलच्या व्हिज्युअलायझेशनसह कवटीचे एक्स-रे, मेंदूचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, फंडस आणि व्हिज्युअल फील्डची तपासणी, श्रोणि अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथी केली जातात.

पुनरुत्पादक प्रणालीचे कार्यात्मक पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, रिओएन्सेफॅलोग्राफी केली जाते, आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या संप्रेरकांच्या रक्तातील एकाग्रता (एफएसएच, एलएच, प्रोलॅक्टिन, टीएसएच, एसीटीएच), अंडाशयातील हार्मोन्स (एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन), थायरॉइड्रोमोन. (टी 3, टी 4), अधिवृक्क ग्रंथी (कॉर्टिसोल, टेस्टोस्टेरॉन), डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेट.

ल्यूटल फेजची कमतरतामासिक पाळीचा दुसरा टप्पा (10 दिवसांपेक्षा कमी) कमी करून आणि बेसल थर्मोमेट्रीनुसार सायकलच्या दोन्ही टप्प्यात (0.6 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी) तापमानातील फरक कमी करून प्रकट होते. रक्तातील प्रोजेस्टेरॉनची पातळी कमी होणे हे ल्यूटियल फेजच्या कमतरतेचे निदान निकष आहे. गुदाशय तापमानात वाढ झाल्याच्या 7-9व्या दिवशी (मासिक पाळीच्या 21-23 व्या दिवसाशी संबंधित) अभ्यास केला जातो.

डायनॅमिक अल्ट्रासाऊंडद्वारे नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकलच्या ल्युटीनायझेशनचे निदान केले जाते. मासिक पाळीच्या दरम्यान, फॉलिकलची वाढ प्रीओव्ह्युलेटरी पर्यंत नोंदवली जाते, त्यानंतर सुरकुत्या पडतात - "फॉलिकल पठार प्रभाव".

निदान करताना ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वजननेंद्रियाच्या अवयवांच्या सर्व दाहक रोगांना प्रथम वगळणे आवश्यक आहे. यासाठी, बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि पीसीआर चालते.

हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी आणि सॅल्पिंगोस्कोपी सध्या ट्यूबल वंध्यत्व वगळण्यासाठी वापरली जातात. पेरिटोनियल वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण आणि विश्वासार्ह पद्धत म्हणजे लेप्रोस्कोपी.

महिलांमध्ये स्त्रीरोगविषयक रोगांसहनिदान आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीची पुष्टी करण्यासाठी, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचाची हिस्टेरोस्कोपी आणि स्वतंत्र निदान क्युरेटेज केली जाते, ज्यामध्ये सिनेचिया, सेप्टा, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड्स काढले जातात.

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वट्यूबल-पेरिटोनियल, अंतःस्रावी वंध्यत्व आणि इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी वगळल्यानंतरच निदान केले जाते. वर वर्णन केलेले घटक काढून टाकल्यानंतर, ते पोस्टकोइटल चाचणीकडे जातात.

पोस्टकोइटल चाचणीवंध्यत्वासाठी वापरले जाते, शुक्राणू आणि ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या परस्परसंवादाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, सायकलच्या मध्यभागी, सहसा 12-14 व्या दिवशी चालते. कोइटस नंतर गर्भाशयाच्या श्लेष्माची सूक्ष्म तपासणी शुक्राणूंची उपस्थिती आणि गतिशीलता निर्धारित करते. ल्युकोसाइट्सशिवाय स्पष्ट श्लेष्मामध्ये 5-10 सक्रियपणे गतिशील शुक्राणूजन्य असल्यास चाचणी सकारात्मक आहे. अचल स्पर्मेटोझोआ हा एक शंकास्पद चाचणी परिणाम मानला जातो, शुक्राणूंची अनुपस्थिती नकारात्मक मानली जाते. स्पर्मेटोझोआ अचल असल्यास किंवा पेंडुलम हालचाली करत असल्यास, चाचणीची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.

वंध्यत्व हा एक स्वतंत्र आणि मोठ्या प्रमाणात विषय आहे, कारण तो विविध लक्षणांसह उद्भवू शकतो आणि विविध घटक आणि कारणांचा परिणाम असू शकतो. पुरूष वंध्यत्व आणि स्त्री वंध्यत्व आहे, म्हणजेच, गर्भधारणा नसणे हे पुरुषांमधील पुनरुत्पादक कार्याच्या तातडीच्या समस्या आणि स्त्रियांमध्ये पुनरुत्पादक कार्याच्या समस्या या दोन्हीमुळे होऊ शकते.

वंध्यत्व, जसे आपण समजू शकता, संतती निर्माण करण्यास प्रौढ जीवाची असमर्थता आहे. जर गर्भधारणा, सामान्य लैंगिक जीवनाच्या स्थितीत आणि त्यात कोणत्याही गर्भनिरोधकांचा वापर न करता, पुढील दोन वर्षांत होत नसेल, तर वंध्यत्वाचे निदान केले जाते. आणि जरी हा, तत्वतः, एक रोग नसून, विशिष्ट घटकांमुळे उद्भवलेली स्थिती आहे, वंध्यत्वापासून मुक्त होण्यासाठी, बरेचदा बरेच प्रयत्न करणे आवश्यक आहे किंवा पर्यायी वापरण्याची आवश्यकता देखील आहे, अगदी नाही. गर्भधारणेचे पारंपारिक प्रकार. तसेच, वंध्यत्व हे अशा प्रकारातील अॅनामेनेसिस (वैद्यकीय इतिहास) च्या सामान्य चित्राचे निदान आहे जेव्हा त्यात वारंवार गर्भपात होतो, म्हणजेच आम्ही गर्भपात सारख्या पॅथॉलॉजीबद्दल बोलत आहोत.

महिला वंध्यत्व: कारणे

स्त्री वंध्यत्व, ज्यावर आपण या लेखात लक्ष केंद्रित करणार आहोत, विविध कारणांमुळे होऊ शकते. त्यांचा तपशीलवार विचार केल्यावर, वाचक हे समजण्यास सक्षम असतील की स्त्रीची पुनरुत्पादक प्रणाली कोणत्याही प्रभावाच्या संबंधात खरोखरच नाजूक असते, खरंच, स्त्री शरीर स्वतःच, म्हणून विभक्त शब्द "स्वतःची काळजी घ्या", जर. तुम्ही त्याबद्दल विचार करा, खूप खोल अर्थ आहे. तर, महिला वंध्यत्वाची मुख्य कारणे कोणती असू शकतात याचा विचार करूया.

• दाहक प्रक्रिया आणि पॅथॉलॉजीज थेट जननेंद्रियाच्या अवयवांशी संबंधित आहेत . विशेषतः, हे फॅलोपियन नलिका आणि/किंवा अंडाशयांच्या नुकसानासह पॅथॉलॉजिकल दाहक प्रक्रियेच्या प्रासंगिकतेचा संदर्भ देते. एक सुप्रसिद्ध वस्तुस्थिती अशी आहे की प्रक्षोभक प्रक्रिया केवळ सामान्य हायपोथर्मियाच्या आधारावरच विकसित होत नाही तर जननेंद्रियाच्या संसर्गाच्या विशिष्ट प्रकारांच्या प्रदर्शनाच्या आधारावर देखील विकसित होते. उल्लेखनीय म्हणजे, सुमारे 75% सुंदर लिंग अशा प्रकारच्या जळजळांचे "आकर्षण" अधूनमधून अनुभवतात आणि बहुतेक वेळा त्यांच्यापैकी काही कमी महत्त्वपूर्ण भाग सर्वकाही आपल्या मार्गावर येऊ देत नाहीत, असा विश्वास आहे की मादी प्रजनन प्रणालीच्या अवयवांच्या जळजळीचा उपचार वगळला जाऊ शकतो. जसे की, आम्ही "सर्व काही स्वतःहून निघून जाईल" या तत्त्वाबद्दल बोलत आहोत. असे असले तरी, हे केवळ चुकीचे गृहितकच नाही तर अत्यंत धोकादायक देखील आहे, कारण जळजळ होण्याचा दुर्लक्षित प्रकार किंवा एक जुनाट प्रक्रिया (त्याचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये बदली तीव्रता/माफी) हे पहिले आहे, जर नंतरच्या वंध्यत्वाचा मुख्य घटक नसेल. .
• गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती (गर्भपात), गर्भपात (म्हणजे, उत्स्फूर्त गर्भपात, गर्भपात), गर्भाशयाला झालेली आघात आणि विविध प्रकारचे हस्तक्षेप (निदान क्युरेटेज, गर्भनिरोधक सर्पिलची स्थापना इ.). या मुद्द्यावर वंध्यत्वाची सूचीबद्ध कारणे, सर्वसाधारणपणे, अनेकांना ज्ञात आहेत, विशेषत: जेव्हा गर्भपात येतो, परंतु अशा प्रकारचे ज्ञान नेहमीच गर्भपात वगळणारे घटक बनत नाही. स्वाभाविकच, असे "इंजेक्शन" अशा परिस्थितीत बसत नाही ज्यामध्ये गर्भपात हा सक्तीचा आणि आवश्यक उपाय आहे (वैद्यकीय संकेतांची उपस्थिती, विशिष्ट जीवन परिस्थिती इ.). कोणत्याही परिस्थितीत, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की कोणत्याही गर्भपातामुळे शरीरासाठी अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतात, सामान्यतः गर्भपात सिंड्रोम आणि वंध्यत्वाच्या विकासाचा आधार आहे.
• हार्मोनल विकार . मासिक पाळीत काही व्यत्यय असल्यास (ते खूप भिन्न असू शकतात, अमेनोरियासह, म्हणजेच सहा महिने किंवा त्याहून अधिक कालावधीसाठी मासिक पाळी नसणे), आपण असे म्हणू शकतो की गर्भधारणा साध्य करण्यात काही अडचणींशी तुलना करता येते. इच्छित परिणाम. जर संप्रेरक पार्श्वभूमी बदलली असेल, जी स्त्री राहते त्या क्षेत्रामध्ये आनुवंशिकतेपासून ते पर्यावरणीय वैशिष्ट्यांपर्यंत अनेक विविध परिस्थितींमुळे उद्भवू शकते, तर अंडाशयाद्वारे केलेले कार्य उल्लंघनाच्या अधीन आहे. याव्यतिरिक्त, अंडी परिपक्वता देखील व्यत्यय अधीन आहे, आणि म्हणून वंध्यत्व अनेकदा विकसित. हे जोडले पाहिजे की हार्मोनल व्यत्ययांची प्रासंगिकता देखील स्त्रीमध्ये रजोनिवृत्तीच्या लवकर विकासास कारणीभूत ठरते.
• अंडाशय आणि गर्भाशयाला प्रभावित करणारे सिस्ट, ट्यूमर. महिला वंध्यत्वास कारणीभूत ठरणाऱ्या घटकांचा विचार करताना हे कारण आजही असामान्य नाही. यामध्ये, विशेषतः, डिम्बग्रंथि सिस्ट, पॉलीसिस्टिक, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स इत्यादींचा समावेश होतो.
• चयापचय विकार. सरासरी, वंध्यत्वाच्या 12% प्रकरणांमध्ये हे कारण आहे. या प्रवृत्तीची पुष्टी म्हणून, आम्ही हे जोडू शकतो की हे एक सुप्रसिद्ध सत्य आहे की जास्त वजन असलेल्या स्त्रियांसाठी गर्भधारणा काही अधिक कठीण आहे.
• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या जन्मजात दोषांची प्रासंगिकता. या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीची कारणे खूप भिन्न असू शकतात, याव्यतिरिक्त, या प्रकारचे दोष जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही असू शकतात. त्यापैकी, कोणीही फॅलोपियन ट्यूबचा अविकसितपणा, अंडाशयांची अनुपस्थिती, "बालिश" गर्भाशय इ.
• फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा. हे पॅथॉलॉजी, सरासरी, 20% प्रकरणांमध्ये महिला वंध्यत्वाचे कारण बनते. असा अडथळा आंशिक किंवा पूर्ण असू शकतो, तो विचाराधीन वातावरणातील दाहक प्रक्रियेच्या मागील हस्तांतरणाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, पेल्विक अवयवांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर, गर्भपात इ.

ही सर्व वंध्यत्वाची मूळ कारणे आहेत आणि या प्रकारच्या पुनरुत्पादक बिघडलेल्या कार्याचा विचार करताना सर्वात सामान्य कारणे आहेत. अधिक संक्षिप्त स्वरूपात, कारणांची ओळख सहसा अशा त्रिकूटाचा संदर्भ देते जसे की ओव्हुलेशन, एंडोमेट्रिओसिस आणि फॅलोपियन ट्यूबमधील अडथळे.

स्वतंत्रपणे, वंध्यत्वाच्या घटकांमध्ये वय ओळखले जाऊ शकते - 35 वर्षांनंतर महिलांमध्ये गर्भधारणेची क्षमता जवळजवळ निम्मी झाली आहे, तर 20 ते 30 वर्षे वय सर्वात इष्टतम मानले जाते. आपण सतत जास्त काम, झोपेची कमतरता आणि जीवनाची अती सक्रिय (किंवा, उलट, निष्क्रिय) लय यासह तणाव देखील जोडू शकता, जे इतर रोगांच्या विचारात घेतल्याने समजू शकते, परंतु केवळ वंध्यत्वच नाही तर. इतर रोगांच्या संपूर्ण "पुष्पगुच्छ" साठी देखील. . आणि, शेवटी, वंध्यत्वाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी अशी कारणे आहेत ज्यांना गर्भधारणेच्या अशक्यतेबद्दल योग्य वैद्यकीय औचित्य सापडले नाही. या प्रकरणात, आम्ही काही पूर्णपणे मनोवैज्ञानिक "अवरोध" बद्दल देखील बोलू शकतो, ज्यामुळे दोन्ही संभाव्य पालकांच्या आरोग्याच्या सामान्य स्थितीतही गर्भधारणा होत नाही.

वंध्यत्वाच्या घटकांपैकी, "लैंगिक क्रांती" ला एक विशेष भूमिका दिली जाते, ज्यामुळे विशेषत: संसर्गजन्य रोगांचे प्रमाण वाढले आहे आणि तरुण स्त्रियांच्या पहिल्या गर्भधारणेत विलंब कमी लक्षणीय नाही. उल्लेखनीय बाब म्हणजे, पुरुष वंध्यत्व हे स्त्रीच्या गर्भधारणेच्या एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये अयशस्वी होण्याचे वास्तविक कारण बनते, स्त्री वंध्यत्व दुसर्या तृतीयांशासाठी होते आणि ज्या कुटुंबांमध्ये, एका किंवा दुसर्या कारणास्तव, दोन्ही भागीदार एकाच वेळी वंध्यत्वाचे कारण बनतात. एक किंवा दुसरे कारण. पुरुष वंध्यत्वाची कारणे प्रामुख्याने शुक्राणूंमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल, शुक्राणूजन्य क्रिया कमी होणे आणि वीर्य अपुरे असणे ही आहेत.

वंध्यत्वाचे प्रकार

वंध्यत्व, ज्या विशिष्ट कारणामुळे मूल होण्यास आणि बाळंतपणाला कारणीभूत ठरते, ते हार्मोनल असू शकते (अंडी परिपक्व होण्याच्या प्रक्रियेत उल्लंघन होते आणि हार्मोनल व्यत्ययांमुळे ते सोडले जाते), तसेच ट्यूबल (अंड्याचे उल्लंघन). नळ्यांची patency) आणि गर्भाशय (गर्भाशयाच्या विकासातील संबंधित आनुवंशिक किंवा अधिग्रहित विकार). आधीच नमूद केलेल्या वंध्यत्वाने एक वेगळे स्थान व्यापलेले आहे, ज्याची कारणे वैद्यकीय दृष्टिकोनातून स्पष्ट केली जाऊ शकत नाहीत, जिथे बहुधा, आम्ही काही प्रकारचे मानसिक "ब्लॉक्स" आणि "सेटिंग्ज" बद्दल बोलत आहोत जे गर्भधारणा वगळतात.

तर, गर्भधारणेची अत्यधिक इच्छा, मुले जन्माला न येण्याची इच्छा देखील या संदर्भात अडथळा बनू शकते, तथापि, या मुद्द्यांवर विचलनास परवानगी आहे - अशी बरीच उदाहरणे आहेत "" जीवनात अवांछित" मुले, म्हणून, कोणत्याही परिस्थितीत, अगदी अकल्पनीय वंध्यत्व कठोरपणे वैयक्तिक आहे.

निरपेक्ष वंध्यत्व आणि सापेक्ष वंध्यत्व देखील आहेत. वर चर्चा केलेल्या बाबी सापेक्ष वंध्यत्वाच्या अंतर्गत येतात आणि या प्रकरणांमध्ये तो बरा होतो, म्हणजेच गर्भधारणा अजूनही होते. परिपूर्ण वंध्यत्वासारख्या स्वरूपासाठी, हे दुर्दैवाने, स्त्री शरीराच्या विशिष्ट शारीरिक वैशिष्ट्यांच्या आणि विशेषतः पुनरुत्पादक प्रणालीच्या प्रासंगिकतेमुळे गर्भधारणेची अशक्यता दर्शवते (उदाहरणार्थ, अंडाशय, गर्भाशय इ.) नसणे. .

याव्यतिरिक्त, वंध्यत्व प्राथमिक आणि दुय्यम असू शकते. प्राथमिक वंध्यत्व म्हणजे गरोदर होण्यास असमर्थता, जर आधी गरोदर राहण्याचा प्रयत्न केला गेला नसेल, म्हणजेच गर्भधारणा, तशी, कधीच झाली नाही. जर गर्भधारणा आधीच झाली असेल, तर त्याचे परिणाम (मुलाचा पूर्ण जन्म आणि जन्म, गर्भपात, गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती इ.) विचारात न घेता, आणि विचाराधीन विशिष्ट कालावधीच्या चौकटीत, गर्भधारणा होणे शक्य नाही. गर्भवती, तर ही दुय्यम वंध्यत्व आहे.

वंध्यत्व: उपचार

वंध्यत्व बरा करण्यासाठी, त्याचे नेमके कारण काय आहे हे ठरवणे अत्यंत आवश्यक आहे. जोडप्याची परस्पर तपासणी, म्हणजेच स्त्री आणि पुरुष दोघांचीही परीक्षा तितकीच महत्त्वाची आहे. प्राप्त परिणामांच्या आधारे, डॉक्टर नंतर एकतर अतिरिक्त निदान लिहून देतात किंवा, मुख्य तपासणी दरम्यान वंध्यत्वाचे कारण ओळखले गेले असल्यास, या प्रकरणात कोणता उपचार सर्वात योग्य असेल हे निर्धारित करते. खालील पर्याय ऑफर केले जाऊ शकतात:

• नियोजित लैंगिक संभोग.परीक्षा आणि विश्लेषणांच्या समाधानकारक परिणामांसह, ज्यामध्ये गर्भधारणेची शक्यता मर्यादित करणारी कोणतीही शारीरिक असामान्यता आढळली नाही, जोडप्याला "नियोजित गर्भधारणा" नावाचा सर्वात सोपा पर्याय ऑफर केला जातो. अशा परिस्थितीतही गर्भधारणा का होत नाही याचे कारण म्हणून, अशा पर्यायाचा विचार करण्याचे कारण आहे, जे ओव्हुलेशनची चुकीची गणना आहे आणि ही गणना या पद्धतीचा आधार आहे. सहाय्यक म्हणून, आपण फार्मसीमध्ये विकल्या जाणार्या विशेष चाचणीचा वापर करू शकता, गर्भधारणा चाचणीचे एनालॉग - ओव्हुलेशन चाचणी, ती समान तत्त्वानुसार वापरली जाते. पुन्हा, आम्ही कोणत्याही मनोवैज्ञानिक अडथळ्यांच्या उपस्थितीबद्दल बोलू शकतो, ज्यासाठी मनोचिकित्सकाकडे अपील आवश्यक आहे. यात काहीही चुकीचे नाही, उलटपक्षी, हा तज्ञ काही "खोटे" शोधण्यात सक्षम असेल ज्यामुळे मानसिक स्तरावर गर्भधारणा न होण्याची समस्या उद्भवते.
• हार्मोनल औषधांसह उपचार.हार्मोनल वंध्यत्वाच्या बाबतीत उपचारांची ही पद्धत वापरली जाते. अशा औषधांमुळे, रुग्णाची हार्मोनल पार्श्वभूमी एका विशिष्ट प्रकारे दुरुस्त केली जाते, डिम्बग्रंथि कार्यांचे सामान्यीकरण सुनिश्चित केले जाते आणि अंडी उत्पादनाच्या प्रक्रिया देखील उत्तेजित केल्या जातात. या पद्धतीमुळे परिणाम साध्य होण्याची शक्यता वाढते, वास्तविक गर्भधारणा, उपचारांचा कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर अनेक वेळा. उल्लेखनीय म्हणजे, संप्रेरक उपचार यासारखी पद्धत आजच्या काळात जास्त लोकप्रिय आहे, याचे कारण म्हणजे थायरॉईड रोगांचे निदान करण्याची वारंवारता आणि चक्रातील नियतकालिक अपयश. तथापि, उपचाराच्या या पद्धतीमध्ये, जसे की तुम्हाला माहित आहे की, काही नकारात्मक पैलू आहेत आणि हे वजन वाढणे, योनीच्या पर्यावरणीय परिस्थितीत बदल (उदाहरणार्थ, जास्त कोरडेपणा), गरम चमक इ. एक वेगळी सूक्ष्मता. एखाद्या महिलेच्या भावनिक अवस्थेवर परिणाम होऊ शकतो, म्हणून, संपूर्ण शरीरावर मोठ्या प्रमाणात भार टाकण्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे हार्मोन्सच्या प्रभावामुळे नैराश्य देखील येऊ शकते.
• कृत्रिम रेतन.आई बनण्याची योजना आखत असलेल्या महिलेच्या शरीरातील काही हार्मोनल बदलांच्या प्रासंगिकतेच्या बाबतीत ही पद्धत लागू आहे. कृत्रिम गर्भाधानापूर्वी प्राथमिक तपासणी केली जाते, त्यानंतर ते अंडाशयाच्या हार्मोनल उत्तेजनाकडे जातात. अल्ट्रासाऊंड पद्धतीमुळे, फॉलिकल्सच्या परिपक्वता प्रक्रियेचा मागोवा घेणे शक्य आहे, त्यानंतर, गर्भधारणेसाठी सर्वात अनुकूल क्षण ठरवताना, जोडीदाराच्या शुक्राणूचा गर्भाशयात परिचय केला जातो. ही प्रक्रिया पूर्णपणे वेदनारहित आहे, ती वापरताना यशस्वी गर्भाधान होण्याची शक्यता सुमारे 30% आहे.
• ECO.तुम्ही या विषयाला पूर्णपणे समर्पित असलेल्या कडून IVF शी संबंधित प्रत्येक गोष्टीबद्दल जाणून घेऊ शकता. येथे आम्ही लक्षात घ्या की ही पद्धत सर्वात प्रभावी आहे. "टेस्ट ट्यूबमध्ये मूल वाढवणे" चे सार सोपे आहे: ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, स्त्रीची अंडी काढून टाकली जातात (5 मिनिटांच्या आत मॅनिपुलेशन), त्यानंतर जोडीदार किंवा दात्याच्या शुक्राणूंचा वापर करून अंडी कृत्रिमरित्या फलित केली जाते. पुढे, 72 तासांनंतर, गर्भ गर्भाशयात "रोपण" केले जातात, जे पूर्णपणे वेदनारहित असते. 1-2 आठवड्यांनंतर, अल्ट्रासाऊंड केले जाते, जे आपल्याला स्त्री गर्भवती झाली आहे की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. एखाद्या महिलेच्या फॅलोपियन ट्यूबच्या अडथळाच्या बाबतीत लागू केलेल्या संभाव्य उपायांपैकी IVF ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे. पहिल्यांदाच IVF केल्यावर गर्भधारणा होत नाही. तथापि, आयव्हीएफच्या इतर अनेक विशिष्ट वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, हे जोडण्यासारखे आहे की दिवसातून तीन वेळा गर्भाधान न झाल्यास अनेक दवाखाने पैसे परत करतात, जे एका विशिष्ट मार्गाने मातृत्वाच्या अयशस्वी संघर्षातील खर्चाची भरपाई करू शकतात. .
• दान.येथे पारंपारिक सरोगसी या दोन्ही गोष्टींचा विचार केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये, एका विशिष्ट रकमेसाठी, दात्याने वंध्यत्व असलेल्या जोडप्यामध्ये भ्रूण ठेवला आणि स्त्रीने स्वतःची अंडी तयार न केल्यास किंवा विशिष्ट आजार झाल्यास दात्याच्या अंड्यांचा वापर. त्यांच्या उत्पादनावर परिणाम करते आणि नैसर्गिकरित्या गर्भवती होण्याची शक्यता वगळते. नंतरच्या प्रकरणात, एक स्त्री स्वतःहून एक मूल घेऊन जाऊ शकते.

एक वर्षाच्या असुरक्षित संभोगानंतर स्त्री गर्भधारणा करू शकत नाही तेव्हा वंध्यत्वाचे निदान केले जाते.

आकडेवारीनुसार, जगातील 10% पेक्षा जास्त विवाहित जोडपे वंध्यत्वाने ग्रस्त आहेत, तर पुरुष आणि स्त्रिया दोघेही या आजाराने ग्रस्त आहेत. रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रांच्या अधिकृत माहितीनुसार, निदानांपैकी 1/3 महिला वंध्यत्वाशी, 1/3 पुरुष वंध्यत्वाशी संबंधित आहेत आणि उर्वरित वंध्यत्व प्रकरणे दोन्ही भागीदारांच्या संयुक्त घटकांमुळे आहेत. अचूक आकृती निश्चित करणे कठीण आहे, परंतु टक्केवारीच्या बाबतीत ते अंदाजे 20% जोड्यांचे आहे.

वयाचा प्रभावप्रजनन क्षमता

सर्व स्त्रिया ठराविक संख्येने अंडी घेऊन जन्माला येतात. अशा प्रकारे, पुनरुत्पादक प्रक्रियेच्या परिणामी, अंड्यांची संख्या आणि गुणवत्ता कमी होईल. परिणामी, 30 वर्षांनंतर मूल होण्याची शक्यता दर वर्षी 3% ते 5% कमी होते. हे समजले पाहिजे की 40 वर्षांच्या वयानंतर जननक्षमतेमध्ये एक विशिष्ट घट मोठ्या प्रमाणात दिसून येते.

स्त्रियांमध्ये बेस्पोडियाची लक्षणे

वंध्यत्वाचे मुख्य लक्षण म्हणजे जोडप्याची गर्भधारणा होऊ शकत नाही. अनेक घटक आहेत, त्यापैकी दोन सर्वात महत्वाचे आहेत:

1. मासिक पाळी: एकतर खूप लांब (35 दिवस किंवा जास्त) किंवा खूप लहान (21 दिवसांपेक्षा कमी).

2. अनियमित किंवा अनुपस्थित मासिक पाळी हे ओव्हुलेशनच्या कमतरतेच्या लक्षणांपैकी एक आहे.

वंध्यत्वाबद्दल डॉक्टरांना कधी भेटायचे

मदत कधी घ्यावी हे काही प्रमाणात तुमच्या वयावर अवलंबून असते. तुमचे वय ३० वर्षांपेक्षा कमी असल्यास, बहुतेक डॉक्टर चाचणी किंवा उपचार सुरू करण्यापूर्वी एक वर्षाच्या आत गर्भधारणेचा प्रयत्न करण्याची शिफारस करतात. तुमचे वय 35 ते 40 वर्षांच्या दरम्यान असल्यास, सहा महिन्यांच्या प्रयत्नानंतर तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या समस्यांबद्दल चर्चा करा. जर तुमचे वय 40 वर्षांपेक्षा जास्त असेल तर लगेच उपचार सुरू केले पाहिजेत.

महिला वंध्यत्वाची कारणे

महिला वंध्यत्व खालीलपैकी अनेक कारणांमुळे होऊ शकते:

अंडाशयातून गर्भाशयात अंडी वाहून नेणाऱ्या फॅलोपियन ट्यूबला होणारे नुकसान अंडी आणि शुक्राणू यांच्यातील संपर्क टाळू शकते. पेल्विक इन्फेक्शन, एंडोमेट्रिओसिस आणि ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेमुळे डाग पडू शकतात तसेच फॅलोपियन ट्यूबचे नुकसान होऊ शकते. हार्मोनल कारणे, ज्यामुळे काही स्त्रियांना ओव्हुलेशनमध्ये समस्या येतात. सिंक्रोनस हार्मोनल बदल ज्यामुळे अंडाशयातून अंडी बाहेर पडते, तसेच एंडोमेट्रियम (गर्भाशयाचे अस्तर) घट्ट होणे - अंड्याचे फलन होत नाही या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरते. या समस्या शरीराच्या बेसल टेम्परेचर चार्ट, हार्मोन्सची पातळी तपासण्यासाठी रक्त चाचण्यांद्वारे शोधली जाऊ शकतात. स्त्रियांच्या एका लहान गटात गर्भाशय ग्रीवा असू शकते जे शुक्राणूंना गर्भाशय ग्रीवामधून जाण्यापासून प्रतिबंधित करते.

ही समस्या सामान्यतः प्राथमिक तपासणी आणि किरकोळ शस्त्रक्रिया प्रक्रियेद्वारे सोडविली जाते. सुमारे 20% जोडप्यांमध्ये, आधुनिक संशोधन पद्धती वापरूनही वंध्यत्वाचे कारण ठरवता येत नाही.

निदान चाचण्या देखील सामान्य आहेत: हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी आणि लेप्रोस्कोपी, जे स्कार टिश्यू आणि गर्भाशयाच्या अडथळ्यांचा शोध घेण्यास उपयुक्त ठरू शकतात.

महिला वंध्यत्व कारणीभूत मुख्य घटक

- ओव्हुलेशन विकार.ओव्हुलेशन विकार, ज्यामध्ये ओव्हुलेशन फार क्वचितच होते किंवा अजिबात होत नाही, वंध्य जोडप्यांपैकी 25% आहेत. हे हायपोथालेमस किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे लैंगिक हार्मोन्सच्या नियमनातील कमतरता किंवा अंडाशयातील समस्यांमुळे होऊ शकते.

- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (PCOS). PCOS मध्ये, हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अंडाशयांमध्ये जटिल बदल होतात, ज्यामुळे ओव्हुलेशनवर परिणाम करणारे हार्मोनल असंतुलन होते. PCOS चेहऱ्यावर आणि शरीरावर इन्सुलिन प्रतिरोध, लठ्ठपणा आणि असामान्य केसांच्या वाढीशी संबंधित आहे. आज जगातील महिला वंध्यत्वाचे हे सर्वात सामान्य कारण आहे.

- हायपोथालेमसचे बिघडलेले कार्य.दर महिन्याला ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी जबाबदार असलेले दोन संप्रेरक - फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH) आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन (LH) - मासिक पाळीच्या दरम्यान विशिष्ट पॅटर्नमध्ये पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार केले जातात. शारीरिक किंवा भावनिक ताण वाढणे, शरीराचे वजन लक्षणीय वाढणे किंवा कमी होणे, हार्मोन उत्पादनातील संतुलन बिघडू शकते आणि स्त्रीबिजांचा परिणाम होतो. या समस्येचे मुख्य लक्षण म्हणजे अनियमित किंवा अनुपस्थित कालावधी.

- अकाली डिम्बग्रंथि निकामी होणे.जेव्हा तुमचे शरीर चुकून अंडाशयाच्या ऊतींवर हल्ला करते किंवा अनुवांशिक समस्यांमुळे, केमोथेरपीसारख्या पर्यावरणीय प्रदर्शनामुळे अकाली अंडी गमावते तेव्हा हा विकार सामान्यतः स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियेमुळे होतो. यामुळे अंडाशयातील अंडी तयार करण्याची क्षमता कमी होते, तसेच वयाच्या ४० वर्षापूर्वी इस्ट्रोजेनचे उत्पादन कमी होते.

- जास्त प्रोलॅक्टिन.क्वचितच, पिट्यूटरी ग्रंथीमुळे प्रोलॅक्टिन (हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया) चे जास्त उत्पादन होऊ शकते, ज्यामुळे इस्ट्रोजेनचे उत्पादन कमी होते आणि वंध्यत्व येऊ शकते. हे बहुतेकदा पिट्यूटरी ग्रंथीतील समस्यांमुळे होते, परंतु आपण वैद्यकीय स्थितीसाठी घेतलेल्या औषधांमुळे देखील होऊ शकते.

- फॅलोपियन ट्यूब्सचे नुकसान (ट्यूबल वंध्यत्व).फॅलोपियन नलिका खराब झाल्यास किंवा अवरोधित झाल्यास, शुक्राणू अंड्यामध्ये प्रवेश करू शकत नाहीत आणि त्याच्या फलनात योगदान देऊ शकत नाहीत. ब्लॉक केलेल्या किंवा खराब झालेल्या फॅलोपियन ट्यूबच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

ओटीपोटाचा दाहक रोग, क्लॅमिडीया, गोनोरिया किंवा इतर लैंगिक संक्रमित संक्रमणांमुळे गर्भाशयाचे किंवा फॅलोपियन ट्यूबचे संक्रमण.
- एक्टोपिक गर्भधारणेशी संबंधित शस्त्रक्रियेसह ओटीपोटात किंवा श्रोणिमधील मागील शस्त्रक्रिया.
- पेल्विक क्षयरोग, जो जगभरातील ट्यूबल वंध्यत्वाचे मुख्य कारण आहे.

- एंडोमेट्रिओसिस.एंडोमेट्रिओसिस होतो जेव्हा गर्भाशयात सामान्यतः विकसित होणारी ऊतक इतरत्र वाढू लागते. ही अतिरिक्त ऊतींची वाढ आणि त्यानंतरच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्याने डाग पडू शकतात ज्यामुळे फॅलोपियन ट्यूबची लवचिकता खंडित होऊ शकते, ज्यामुळे गर्भाधान कठीण होते. हे गर्भाशयाच्या अस्तरावर देखील परिणाम करू शकते, फलित अंड्याच्या विकासात व्यत्यय आणू शकते.

- गर्भाशयाच्या मुखाचा मायोमा.गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स हा गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थराचा एक सौम्य ट्यूमर आहे. फायब्रॉइड्सचा विकास, एक नियम म्हणून, अगदी हळूहळू होतो: एक स्नायू पेशी, ज्या कारणास्तव अद्याप समजू शकली नाही, विभाजित होण्यास सुरवात होते, ट्यूमर स्नायू पेशी तयार करतात, ज्यामुळे एक गाठ बनते - फायब्रॉइड्स, परिणामी गर्भपात होण्याची शक्यता वाढते.

- गर्भाशय ग्रीवाचे बदल आणि विसंगती.गर्भाशयात सामान्य असलेल्या सौम्य पॉलीप्स किंवा ट्यूमर देखील फॅलोपियन ट्यूब अवरोधित करून किंवा शुक्राणूंच्या प्रवेशामध्ये हस्तक्षेप करून गर्भाधानात व्यत्यय आणू शकतात. तथापि, ज्या स्त्रियांना फायब्रॉइड किंवा पॉलीप्स आहेत त्या गर्भवती होऊ शकतात.

- अस्पष्ट वंध्यत्व.काही प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्वाची कारणे ओळखता येत नाहीत. दोन्ही भागीदारांच्या अनेक किरकोळ घटकांच्या संयोजनामुळे हे घडण्याची शक्यता आहे. परंतु त्याच वेळी, हे शक्य आहे की ही समस्या अखेरीस स्वतःच निराकरण करेल.

महिला वंध्यत्वासाठी जोखीम घटक

वंध्यत्वाच्या उच्च जोखमीमध्ये योगदान देणारे काही घटक विचारात घ्या:

- वय.वाढत्या वयानुसार, मादी अंड्यांचा दर्जा आणि प्रमाण कमी होऊ लागते. वयाच्या 35 च्या आसपास, कूप नष्ट होण्याचा वेग वाढतो, परिणामी अंड्याचा दर्जा कमी आणि खराब होतो आणि गर्भपात होण्याच्या जोखमीसह गर्भधारणा अधिक कठीण होते.

- धुम्रपान.गर्भाशय ग्रीवा आणि फॅलोपियन ट्यूबला नुकसान करण्याव्यतिरिक्त, धूम्रपानामुळे गर्भपात आणि एक्टोपिक गर्भधारणा होण्याचा धोका वाढतो. परिणामी, अंडाशय अकाली संपतात, अंडी गमावतात, ज्यामुळे तुमची गर्भधारणेची क्षमता कमी होते. म्हणूनच प्रजनन उपचार सुरू करण्यापूर्वी धूम्रपान सोडणे फार महत्वाचे आहे.

- वजन.तुमचे वजन जास्त असल्यास किंवा त्याउलट, कमी वजन असल्यास, हे सामान्य ओव्हुलेशनमध्ये देखील व्यत्यय आणू शकते. ओव्हुलेशनची वारंवारता वाढवण्यासाठी आणि गर्भधारणेची शक्यता वाढवण्यासाठी निरोगी बॉडी मास इंडेक्स (BMI) प्राप्त करणे आवश्यक आहे.

- सेक्सी कथा.क्लॅमिडीया आणि गोनोरिया यांसारख्या लैंगिक संक्रमित संसर्गामुळे फॅलोपियन ट्यूब आणि फॅलोपियन ट्यूबला नक्कीच नुकसान होऊ शकते. अनेक भागीदारांसोबत असुरक्षित संभोग केल्याने तुम्हाला एसटीडी होण्याची शक्यता वाढते, ज्यामुळे नंतर प्रजनन समस्या उद्भवू शकतात.

- दारू.अत्याधिक मद्यपानाचा थेट संबंध ओव्हुलेशन विकार आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या वाढीव जोखमीशी असतो.

डॉक्टरांच्या भेटीचे नियोजन

वंध्यत्वाची डिग्री ओळखण्यासाठी आणि त्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी, जोडप्यांना गर्भधारणा होण्यापासून प्रतिबंधित करणार्या पुनरुत्पादक रोगांमध्ये तज्ञ असलेल्या एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे सर्वसमावेशक तपासणी करणे आवश्यक आहे. तुम्ही आणि तुमच्या जोडीदाराने वंध्यत्वाची संभाव्य कारणे आधीच ठरवावीत अशी तुमची डॉक्टरांची इच्छा असेल. येथे प्रश्नांची काही सामान्य उदाहरणे आहेत ज्यांची उत्तरे तुम्हाला आगाऊ तयार करण्याची आवश्यकता आहे:

मासिक पाळीचे वेळापत्रक आणि त्यांची लक्षणे अनेक महिने. कॅलेंडरवर, तुमची मासिक पाळी कधी सुरू होते आणि कधी संपते हे चिन्हांकित करा आणि तुम्ही आणि तुमच्या जोडीदाराने सेक्स केले ते दिवस लिहा.

तुम्ही घेत असलेल्या औषधे, जीवनसत्त्वे, औषधी वनस्पती किंवा इतर पूरक पदार्थांची यादी तयार करा. डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता समाविष्ट करा.

मागील वैद्यकीय नोंदी आणा. तुमच्या डॉक्टरांना हे जाणून घ्यायचे असेल की तुमच्या कोणत्या चाचण्या झाल्या आहेत आणि तुम्ही कोणत्या उपचारांचा प्रयत्न केला आहे.

तुम्हाला विचारायचे असलेल्या सर्वात महत्त्वाच्या प्रश्नांचा विचार करा.

येथे काही मूलभूत प्रश्न आहेत जे तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना विचारू शकता:

जर आपल्याला गर्भधारणा करायची असेल तर आपण कधी आणि किती वेळा लैंगिक संबंध ठेवले पाहिजेत?
- गर्भधारणा होण्याची शक्यता सुधारण्यासाठी आपण जीवनशैलीत कोणते बदल करू शकतो?
- गर्भधारणेची क्षमता सुधारण्यासाठी कोणती औषधे खरेदी करण्यासाठी उपलब्ध आहेत?
निर्धारित औषधांमुळे कोणते दुष्परिणाम होऊ शकतात?
- आमच्या परिस्थितीत तुम्ही कोणत्या उपचारांची शिफारस करता?
- जोडप्यांना गर्भधारणा साध्य करण्यात मदत करण्यात तुमचे यश किती आहे?
- तुमच्याकडे ब्रोशर किंवा इतर मुद्रित साहित्य आहे जे तुम्ही आम्हाला देऊ शकता?
- तुम्ही कोणत्या साइटला भेट देण्याची शिफारस करता?

तुमच्या डॉक्टरांना माहितीची पुनरावृत्ती करण्यास सांगण्यास किंवा अतिरिक्त प्रश्न विचारण्यास मोकळ्या मनाने.

काही संभाव्य प्रश्न तुमचे डॉक्टर विचारू शकतात:

तुम्ही किती काळ गरोदर राहण्याचा प्रयत्न करत आहात?
- तुम्ही किती वेळा लैंगिक संभोग करता?
- आपण यापूर्वी कधीही गरोदर राहिली नाही? तसे असल्यास, या गर्भधारणेचा परिणाम काय होता?
- तुमची पेल्विक किंवा ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया झाली आहे का?
- तुमच्यावर कोणत्याही स्त्रीरोगविषयक रोगांवर उपचार केले गेले आहेत का?
मासिक पाळी कोणत्या वयात सुरू झाली?
- सरासरी, एक मासिक पाळी सुरू होण्यास आणि दुसरी मासिक पाळी सुरू होण्यास किती दिवस जातात?
- तुम्हाला मासिक पाळीपूर्वीची लक्षणे जसे की स्तनाची कोमलता, फुगणे किंवा पेटके अनुभवले आहेत का?

महिला वंध्यत्वाचे निदान

प्रमाणित प्रजनन दरामध्ये दोन्ही भागीदारांच्या शारीरिक, वैद्यकीय आणि लैंगिक इतिहासाचा समावेश होतो. पुरुषांना वीर्य विश्लेषण केले जाते, जे शुक्राणूंची संख्या आणि हालचालींचे मूल्यांकन करते. ते सक्रिय शुक्राणूंची टक्केवारी आणि त्यांच्या हालचालीची पातळी पाहतात. बर्याचदा, विकृतीचे विशिष्ट कारण निश्चित करणे शक्य नसते. परंतु एक सिद्धांत आहे की शुक्राणूंची संख्या खूपच कमी आनुवंशिकतेमुळे असू शकते - Y गुणसूत्रातील विसंगती.

स्त्रीमध्ये ओव्हुलेशन होते की नाही हे डॉक्टर प्रथम तपासतात. हे स्त्री संप्रेरक पातळी, डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाऊंड किंवा घरी वापरल्या जाणार्‍या ओव्हुलेशन चाचणी किटचा शोध घेणारी आणि प्रदर्शित करणार्‍या रक्त चाचणीद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते. आपण मासिक पाळीवर देखील लक्ष दिले पाहिजे कारण अनियमित चक्र हे स्त्रीबिजांचा अयशस्वी होण्याचे मुख्य कारण असू शकते.

- ओव्हुलेशन चाचणी.एक ओव्हुलेशन चाचणी जी ओव्हुलेशन होण्यापूर्वी उद्भवणारी ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) वाढ ओळखते. जर तुम्हाला सकारात्मक परिणाम न मिळाल्यास, तुम्हाला प्रोजेस्टेरॉन, ओव्हुलेशन नंतर तयार होणारे हार्मोनसाठी रक्त चाचणी घेणे आणि ओव्हुलेशनच्या प्रारंभाचे दस्तऐवजीकरण करणे आवश्यक आहे. प्रोलॅक्टिन सारख्या संप्रेरकांच्या इतर स्तरांची देखील रक्त चाचणीद्वारे पुष्टी केली जाऊ शकते.

- चाचणी अंडाशय राखीव ही चाचणी ओव्हुलेशनसाठी उपलब्ध अंड्यांची गुणवत्ता आणि प्रमाण निश्चित करण्यात मदत करते. नियमानुसार, हा अभ्यास 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांसह अंडी गमावण्याचा धोका असलेल्या स्त्रियांद्वारे केला जातो.

- हार्मोन्सच्या पातळीवर संशोधन.इतर हार्मोनल चाचण्या ओव्हुलेटरी हार्मोन्स, तसेच थायरॉईड आणि पिट्यूटरी हार्मोन्सचे स्तर निर्धारित करतील जे पुनरुत्पादक प्रक्रिया नियंत्रित करतात.

- व्हिज्युअल चाचण्या.पेल्विक अल्ट्रासाऊंड गर्भाशय ग्रीवाचे तपशीलवार परीक्षण करते किंवा फॅलोपियन ट्यूब रोग दर्शवते. हे सहसा गर्भाशयाच्या आतील तपशील पाहण्यासाठी वापरले जाते जे नियमित अल्ट्रासाऊंडमध्ये दर्शविले जात नाही.

- लॅपरोस्कोपी.या कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये तुमच्या पोटाच्या बटणाखाली एक लहान चीरा समाविष्ट आहे ज्यामध्ये तुमच्या फॅलोपियन ट्यूब, अंडाशय आणि गर्भाशयाचे परीक्षण करण्यासाठी एका उपकरणासह एक पातळ कॅथेटर घातला जातो. लॅपरोस्कोपी एंडोमेट्रिओसिस, डाग, ब्लॉक केलेल्या फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय आणि गर्भाशयाच्या समस्या शोधू शकते. या प्रक्रियेदरम्यान, नाभीजवळील लहान चीराद्वारे ओटीपोटात लॅपरोस्कोप (फायबर ऑप्टिक कॅमेरासह सुसज्ज एक पातळ ट्यूब) घातली जाते. एंडोमेट्रिओसिस प्रमाणेच लॅपरोस्कोप डॉक्टरांना गर्भाशय, अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या बाहेरील वाढ शोधण्याची परवानगी देतो. फॅलोपियन ट्यूब्स उघडल्या आहेत की नाही हे देखील डॉक्टर तपासू शकतात.

- अनुवांशिक चाचणी.अनुवांशिक चाचणी गुणसूत्रांमध्ये अनुवांशिक दोष आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करते ज्यामुळे वंध्यत्व येते.

- हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी.या प्रक्रियेमध्ये पुनरुत्पादक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड किंवा एक्स-रे यांचा समावेश असतो, ज्यामध्ये फेलोपियन ट्यूबद्वारे गर्भाशय ग्रीवामध्ये डाई किंवा सलाईन द्रावण टाकले जाते. हे आपल्याला फॅलोपियन नलिका उघडे आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाचा उपचार

महिला वंध्यत्वावर अनेक प्रकारे उपचार केले जाऊ शकतात, यासह:

- लॅपरोस्कोपी.ज्या स्त्रियांना ट्यूबल किंवा पेल्विक रोग किंवा दोष असल्याचे निदान झाले आहे त्यांच्या पुनरुत्पादक अवयवांची दुरुस्ती करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते किंवा इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) द्वारे गर्भधारणेचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो. नाभीसंबधीच्या प्रदेशात चीरेद्वारे घातलेल्या लॅपरोस्कोपचा वापर केल्याने डाग टिश्यू, डिम्बग्रंथि गळू काढून टाकल्या जातील आणि फॅलोपियन ट्यूबची तीव्रता पुनर्संचयित होईल.

हिस्टेरोस्कोप गर्भाशयाच्या ग्रीवेद्वारे गर्भाशयात ठेवला जातो आणि पॉलीप्स, फायब्रॉइड्स, स्कार टिश्यू काढून टाकण्यासाठी आणि ब्लॉक केलेल्या फॅलोपियन नलिका उघडण्यास मदत करण्यासाठी वापरला जातो.

- वैद्यकीय उपचार. ओव्हुलेशनच्या समस्यांनी ग्रस्त महिलांसाठी, क्लॉम्पिफेन (क्लोमिड, सेरोफेन) किंवा गोनाडोट्रॉपिन (जसे की गोंडल एफ, फॉलिस्टिम, ह्यूमॅगॉन आणि प्रीग्निल) सारखी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात, ज्यामुळे ओव्हुलेशन होऊ शकते.
मेटफॉर्मिन (ग्लुकोफेज) हे आणखी एक प्रकारचे औषध आहे जे इन्सुलिन प्रतिरोधक आणि/किंवा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम असलेल्या स्त्रियांमध्ये ओव्हुलेशन पुनर्संचयित किंवा सामान्य करण्यात मदत करते.

इंट्रायूटरिन रेसेमिनेशन म्हणजे अशा प्रक्रियेचा संदर्भ आहे ज्यामध्ये परिपक्वता दरम्यान शुक्राणू जोडीदाराकडून घेतले जातात, निरोगी, दोष नसलेले शुक्राणू वेगळे करण्यासाठी विशेष द्रावणाने धुतले जातात आणि नंतर ओव्हुलेशनच्या वेळी गर्भाशयात ठेवले जातात. पातळ प्लॅस्टिक कॅथेटर वापरून गर्भाशय ग्रीवामधून शुक्राणू इंजेक्ट केले जातात. ही प्रक्रिया ओव्हुलेशन उत्तेजित करणार्‍या पूर्वी सूचीबद्ध केलेल्या औषधांच्या संयोजनात केली जाऊ शकते.

- इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF). IVF म्हणजे अशा पद्धतीचा संदर्भ आहे ज्यामध्ये परिणामी गर्भ एका इनक्यूबेटरमध्ये ठेवला जातो जिथे तो 2-5 दिवस विकसित होतो, त्यानंतर गर्भ पुढील विकासासाठी गर्भाशयात आणला जातो.

अंडी परिपक्वतेची पुष्टी करण्यासाठी निरीक्षण केल्यानंतर, ते योनि अल्ट्रासाऊंड तपासणी वापरून गोळा केले जातात. स्पर्मेटोझोआ देखील गोळा केले जातात, जे "इन विट्रो" ("इन विट्रो") स्थितीत धुऊन अंड्यांमध्ये जोडले जातात. काही दिवसांनंतर, गर्भ किंवा फलित अंडी, इंट्रायूटरिन कॅथेटर वापरून गर्भाशयात परत केली जातात.

जोडीदाराच्या संमतीने भविष्यातील वापरासाठी कोणतीही अतिरिक्त अंडी किंवा भ्रूण गोठवले जाऊ शकतात.

ICSI. गर्भाधानाच्या कमतरतेशी संबंधित समस्यांसाठी इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन देखील वापरले जाते. ही एक पद्धत आहे ज्यामध्ये पूर्व-निवडलेले व्यवहार्य शुक्राणू सूक्ष्मदर्शकाखाली विशेष मायक्रोसर्जिकल उपकरणे वापरून "स्वतः" अंड्यामध्ये आणले जाते. ICSI सह, प्रत्येक परिपक्व अंड्यासाठी फक्त एक शुक्राणू सेल आवश्यक आहे.

- अंडी दान.अंडी दान स्त्रिया ज्यांना सामान्यत: कार्यक्षम अंडाशय नसतात परंतु ज्यांच्याकडे निरोगी गर्भाशय आहे त्यांना गर्भधारणा होण्यास मदत होऊ शकते. अंडी दानामध्ये विशेष हार्मोनल औषधे वापरून डिम्बग्रंथि उत्तेजित झालेल्या दात्याच्या अंडाशयातून अंडी घेणे समाविष्ट असते, ज्याला oocytes देखील म्हणतात. दात्याची अंडी जोडीदाराच्या शुक्राणूंसोबत इन विट्रो फर्टिलायझेशनसाठी ठेवली जातात, त्यानंतर फलित अंडी प्राप्तकर्त्याच्या गर्भाशयात हस्तांतरित केली जातात.

ड्रग थेरपी आणि कृत्रिम गर्भाधान अस्पष्ट वंध्यत्वाचे निदान झालेल्या स्त्रियांमध्ये दीर्घ-प्रतीक्षित गर्भधारणेची शक्यता वाढवू शकते.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वावर उपचार करण्यासाठी औषधे वापरण्याचे धोके

जननक्षमता औषधे वापरल्याने काही जोखीम असू शकतात, जसे की:

एकाधिक गर्भधारणा.मौखिक औषधांमुळे सिंगलटन गर्भधारणेसाठी (10 टक्क्यांपेक्षा कमी) कमी धोका असतो, जोखीम मोठ्या प्रमाणात जुळ्यांमध्ये वाढतो. इंजेक्टेबल औषधांमुळे जुळी, तिप्पट किंवा अधिक (उच्च-ऑर्डर एकाधिक गर्भधारणा) गर्भधारणा होण्याचा सर्वात मोठा धोका असतो. म्हणून, तुम्ही जितके जास्त गर्भ धारण कराल तितकाच मुदतपूर्व जन्म, कमी वजन आणि उशीरा विकासाशी संबंधित समस्यांचा धोका जास्त असतो.

डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम.ओव्हुलेशन वाढवण्यासाठी इंजेक्टेबल औषधांचा वापर केल्याने डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम होऊ शकतो, ज्यामध्ये तुमची अंडाशय सुजते आणि वेदनादायक असू शकते. चिन्हे आणि लक्षणे सहसा एक आठवडा टिकतात आणि त्यात समाविष्ट होते: ओटीपोटात दुखणे, गोळा येणे, मळमळ, उलट्या आणि अतिसार. तुम्ही गरोदर राहिल्यास, ही लक्षणे अनेक आठवडे टिकू शकतात.

डिम्बग्रंथि ट्यूमर विकसित होण्याचे दीर्घकालीन धोके.बहुतेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गर्भवती होण्यासाठी औषधे वापरणाऱ्या महिलांमध्ये दीर्घकालीन जोखीम संभवत नाही. तथापि, काही संशोधनांनी असे सुचवले आहे की ज्या स्त्रिया 12 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ यशस्वी गर्भधारणा न करता हार्मोन थेरपी घेतात त्यांना नंतरच्या आयुष्यात बॉर्डरलाइन डिम्बग्रंथि ट्यूमर होण्याचा धोका वाढू शकतो. तसेच ज्या स्त्रियांना कधीच गर्भधारणा झाली नाही, त्यांना डिम्बग्रंथि ट्यूमरचा धोका जास्त असतो, त्यामुळे हे उपचाराऐवजी मूळ समस्येशी संबंधित असू शकते.

सर्जिकलमहिला वंध्यत्व उपचार

काही शस्त्रक्रिया प्रक्रिया समस्या दूर करू शकतात किंवा स्त्रीची प्रजनन क्षमता लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतात. मुख्य गोष्टींचा विचार करा:

लॅपरोस्कोपिक किंवा हिस्टेरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया.ऑपरेशन दरम्यान, गर्भधारणेची शक्यता कमी करणारी असामान्यता काढून टाकणे किंवा दुरुस्त करणे शक्य आहे. या पद्धतीसह, आपण गर्भाशयाचा आकार दुरुस्त करू शकता, एंडोमेट्रिओसिस आणि काही प्रकारचे फायब्रॉइड्सचे परिणाम काढून टाकू शकता. हे निश्चितपणे गर्भधारणा साध्य करण्याची शक्यता सुधारेल. जर एखाद्या महिलेला पूर्वी कायमस्वरूपी गर्भनिरोधकासाठी ट्यूबल लिगेशन असेल तर ऑपरेशन गर्भधारणेची क्षमता पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल. तुम्ही यासाठी चांगले उमेदवार आहात किंवा इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) आवश्यक आहे का हे तुमचे डॉक्टर ठरवू शकतात.

भावनिक आधार

महिला वंध्यत्वावर उपचार करण्याची प्रक्रिया शारीरिक आणि भावनिकदृष्ट्या निचरा होऊ शकते. मनःस्थितीतील चढ-उतार, अनेक चाचण्या आणि उपचारांच्या प्रक्रियेला सामोरे जाण्यासाठी डॉक्टर त्यांच्या रुग्णांना "तयार राहा" असे सांगतात.

जास्तीत जास्त माहिती.तुमच्या डॉक्टरांना तुम्ही निवडलेल्या थेरपीच्या चरणांचे तपशीलवार वर्णन करण्यास सांगा जेणेकरून तुम्ही आणि तुमचा जोडीदार प्रत्येकासाठी शक्य तितक्या तयार राहू शकाल. प्रक्रिया समजून घेतल्याने तुमची चिंता कमी होण्यास मदत होईल.

प्रियजनांचा आधार.वंध्यत्व ही अत्यंत वैयक्तिक बाब असली तरी, तुमच्या जोडीदाराशी, जवळच्या कुटुंबातील सदस्यांशी किंवा मित्रांना मदतीसाठी संपर्क साधा. आज ऑनलाइन समर्थन गट आहेत जे तुम्हाला वंध्यत्वाशी संबंधित समस्यांवर चर्चा करताना निनावी राहू देतात. जर तुमच्यावर किंवा तुमच्या जोडीदारावर भावनिक ओझे जास्त असेल तर मोकळ्या मनाने व्यावसायिक मदत घ्या.

मध्यम व्यायाम आणि निरोगी आहार तुमचे स्वरूप सुधारण्यास आणि प्रजनन समस्या असूनही तुम्हाला टोन ठेवण्यास मदत करेल.

महिलांमध्ये वंध्यत्व प्रतिबंध

तुम्‍ही लवकरच गरोदर राहण्‍याची योजना करत असल्‍यास, भविष्‍यात, तुम्‍ही काही महत्‍त्‍वाच्‍या मार्गदर्शक सूचनांचे पालन करून तुमच्‍या सामान्य प्रजनन क्षमता सुधारू शकता:

सामान्य वजन राखणे.जास्त वजन आणि कमी वजन असलेल्या महिलांना ओव्हुलेशन विकारांचा धोका वाढतो. जर तुम्हाला वजन कमी करायचे असेल तर ते कमी प्रमाणात करा. आठवड्यातून सात तासांहून अधिक कठोर, तीव्र व्यायामाचा अभ्यासामध्ये ओव्हुलेशन कमी होण्याशी जोडला गेला आहे.

धूम्रपान सोडा.तंबाखूचा जननक्षमतेवर नकारात्मक प्रभाव पडतो, तुमच्या एकूण आरोग्याचा आणि तुमच्या जन्मलेल्या बाळाच्या आरोग्याचा उल्लेख करू नका. जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल आणि गर्भधारणेची योजना आखत असाल तर आत्ताच हे व्यसन सोडण्याची वेळ आली आहे.

दारू टाळा.अल्कोहोलचा गैरवापर केल्याने प्रजनन क्षमता कमी होऊ शकते. कोणत्याही अल्कोहोलच्या सेवनाने विकसनशील गर्भाच्या आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतो. तुम्ही गर्भवती होण्याची योजना करत असाल तर, अल्कोहोल टाळा आणि गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोल पिऊ नका.

तणाव कमी करणे.काही अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मानसिक तणावाचा सामना करणार्‍या जोडप्यांचे प्रजनन उपचारादरम्यान वाईट परिणाम होतात. आपण हे करू शकत असल्यास, आपण गर्भवती होण्याचा प्रयत्न करण्यापूर्वी आपल्या जीवनातील तणाव कमी करण्याचा मार्ग शोधा.

कॅफिन मर्यादित करा.काही डॉक्टर दररोज 200 ते 300 मिलीग्रामपेक्षा कमी कॅफिनचे सेवन मर्यादित ठेवण्याचा सल्ला देतात.