(!LANG: कृतीचे नोव्हिनेट तत्त्व. गर्भनिरोधक गोळ्या नोव्हिनेट: वापरासाठी सूचना. वृद्धांमध्ये वापरा

नोव्हिनेट हे मोनोफॅसिक औषध आहे, म्हणजेच फोडातील सर्व गोळ्यांमध्ये हार्मोन्सचा समान डोस असतो. प्रत्येक नोव्हिनेट टॅब्लेटमध्ये 20 mcg (0.02 mg) आणि 150 mg desogestrel च्या डोसमध्ये इथिनाइलस्ट्रॅडिओल असते.

एका नोव्हिनेट कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये टॅब्लेटसह एक किंवा तीन फोड असतात. एका फोडात 21 गोळ्या असतात (3 आठवड्यांच्या सेवनासाठी डिझाइन केलेले).

चेतावणी: औषध contraindications आहे. प्रथम तुमच्या डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय हे औषध वापरणे सुरू करू नका.

नोव्हिनेटचे फायदे

नोव्हिनेट ही गर्भनिरोधक गोळ्यांची नवीनतम पिढी आहे. नोव्हिनेट टॅब्लेटमधील हार्मोन्सची सामग्री इतकी कमी आहे की औषध व्यावहारिकपणे घेतल्याने दुष्परिणाम होत नाहीत.

किमान 3 महिने नियमितपणे Novinet घेतल्याने लक्षणे कमी होतात मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोम(पीएमएस), मासिक पाळीच्या काही काळापूर्वी छातीत दुखणे दूर करते. ज्या मुलींना मासिक पाळी अनियमित असते त्यांच्यासाठी नोव्हिनेटची शिफारस केली जाऊ शकते.

नोव्हिनेटचा दीर्घकालीन वापर हार्मोनल विकार (मास्टोपॅथी) होण्याचा धोका कमी करतो. ऑन्कोलॉजिकल रोग(अंडाशयाचा कर्करोग, गर्भाशयाचा कर्करोग).

प्रवेशाचे नियम

• पहिली टॅब्लेट मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी (म्हणजे मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी) प्यायली जाऊ शकते. या प्रकरणात, गोळ्या त्वरित कार्य करण्यास सुरवात करतात आणि आपल्याला अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरण्याची आवश्यकता नाही.
• जर तुम्ही मासिक पाळीच्या 2-5 दिवसांपासून नोव्हिनेट घेणे सुरू केले तर गर्भनिरोधक प्रभाव 7 दिवसांच्या रोजच्या सेवनानंतरच दिसून येईल. कंडोम पहिले ७ दिवस वापरावेत.
• नोव्हिनेट गोळ्या दररोज एकाच वेळी घेण्याची शिफारस केली जाते (दिवसाची कोणतीही वेळ असो). त्यामुळे गोळ्यांचा प्रभाव सर्वाधिक असेल.
• सर्व नोव्हिनेट टॅब्लेटमध्ये हार्मोन्सचा समान डोस असतो, म्हणून जर तुम्ही गोळ्या मिसळल्या तर काहीही वाईट होणार नाही. मुख्य गोष्ट म्हणजे दिवसातून एकदा एक टॅब्लेट पिणे.
• तुम्ही फोडातील शेवटच्या 21 गोळ्या घेतल्यानंतर, एक आठवडा सुट्टी घ्या. गोळ्या घेतल्याच्या या सात दिवसांमध्ये, तुम्हाला मासिक पाळीत रक्तस्त्राव (पीरियड्स) होऊ शकतो.
• नोव्हिनेट घेण्याच्या 7-दिवसांच्या ब्रेक दरम्यान, अतिरिक्त संरक्षणाची आवश्यकता नाही. हे केवळ तेव्हाच खरे आहे जेव्हा, आठवड्याच्या विश्रांतीनंतर, तुम्ही पुन्हा गोळ्या घेणे सुरू केले.
• ब्रेक दरम्यान तुम्हाला मासिक पाळी आली की नाही याची पर्वा न करता, नवीन फोडाची पहिली टॅब्लेट 8 व्या दिवशी घ्यावी.

दुसर्‍या ओकेवरून नोव्हिनेटवर कसे स्विच करावे?

तुम्ही दुसर्‍या तोंडी गर्भनिरोधकावरून नोव्हिनेटवर स्विच करू शकता. जर पूर्वीच्या मौखिक गर्भनिरोधकांच्या पॅकेजमध्ये 21 गोळ्या असतील तर आठवड्याच्या विश्रांतीनंतर 8 व्या दिवशी पहिली नोव्हिनेट टॅब्लेट घ्या.

आधीच्या तोंडी गर्भनिरोधकांच्या एका फोडात २८ गोळ्या असल्यास, मागील फोडातील सर्व गोळ्या संपल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी नोव्हिनेट घेणे सुरू करा.

हार्मोनल पॅच (एव्हरा) किंवा योनीच्या रिंगमधून नोव्हिनेटवर कसे स्विच करावे?

तुम्ही इतर हार्मोनल गर्भनिरोधकांमधून नोव्हिनेटवर स्विच करू शकता. हे करण्यासाठी, नोव्हिनेटची पहिली टॅब्लेट तुम्ही ज्या दिवशी योनीची अंगठी काढली त्या दिवशी घ्या किंवा ज्या दिवशी तुम्हाला नवीन अंगठी घालायची किंवा नवीन पॅच लावायची आहे त्या दिवशी घ्या.

इंट्रायूटरिन डिव्हाइस (IUD) वरून नोव्हिनेटवर कसे स्विच करावे?

तुमचा IUD काढून टाकल्याच्या दिवशी तुम्ही तुमचा पहिला Novinet टॅबलेट घेऊ शकता. नोव्हिनेट घेणे सुरू केल्यानंतर पुढील आठवड्यात, गर्भधारणा टाळण्यासाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भपातानंतर नोव्हिनेट घेणे कसे सुरू करावे?

गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपर्यंतच्या गर्भपातासाठी, पहिली नोव्हिनेट टॅब्लेट गर्भपाताच्या दिवशी घ्यावी. जर तुम्ही नंतर नोव्हिनेट घेणे सुरू करण्याचा विचार करत असाल (तुमच्या गर्भपाताच्या दिवशी नाही) आणि तुम्ही आधीच असुरक्षित संभोग केला असेल, तर तुम्ही पुन्हा गरोदर नसल्याची खात्री असल्यासच गोळ्या घेणे सुरू करावे.

12 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ गर्भपात झाल्यास, पहिली नोव्हिनेट टॅब्लेट गर्भपातानंतर 21-28 दिवसांनी घेतली जाऊ शकते. जर तुम्ही या कालावधीनंतर नोव्हिनेट घेणे सुरू केले तर आणखी 7 दिवस तुम्हाला अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरावे लागतील. गर्भपातानंतरच्या काही दिवसांत तुम्ही असुरक्षित लैंगिक संबंध ठेवल्यास, तुम्ही गरोदर नसल्याची खात्री झाल्यावरच तुम्ही Novinet घेणे सुरू करू शकता.

बाळाच्या जन्मानंतर नोव्हिनेट घेणे कसे सुरू करावे?

जन्म दिल्यानंतर, तुम्ही पहिल्या महिन्यात (जर तुम्ही स्तनपान करत नसाल तर) किंवा तुम्ही स्तनपान थांबवल्यावर नोव्हिनेट घेणे सुरू करू शकता. जर तुम्ही स्तनपान करत नसाल, तर पहिली नोव्हिनेट टॅब्लेट जन्मानंतर 21-28 दिवसांनी घ्यावी. जर तुम्ही नोव्हिनेट घेण्यापूर्वी जन्म दिल्यानंतर असुरक्षित लैंगिक संबंध ठेवत असाल, तर तुम्ही गर्भधारणा झाली नसल्याची खात्री झाल्यावर तुम्ही नोव्हिनेट पिणे सुरू करू शकता.

नोविनेट टॅब्लेट चुकल्यास मी काय करावे?

जर नोव्हिनेट घेण्यास 12 तासांपेक्षा कमी उशीर झाला असेल (आणि मागील गोळी घेतल्यापासून 36 तासांपेक्षा कमी वेळ गेला असेल), तर गोळ्यांचा प्रभाव जतन केला जातो. सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्या. अतिरिक्त संरक्षण आवश्यक नाही.

जर तुम्हाला 12 तासांपेक्षा जास्त उशीर झाला असेल, तर गोळ्यांची परिणामकारकता कमी होते. चुकलेल्या टॅब्लेटच्या संख्येकडे लक्ष द्या - ते पुढे काय करायचे ते सांगेल:

• 1 ते 7 गोळ्या: सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्या, जरी तुम्हाला एकाच वेळी 2 गोळ्या घ्याव्या लागल्या तरीही. पुढील 7 दिवसांमध्ये, अतिरिक्त संरक्षण पद्धती (कंडोम) वापरण्याची शिफारस केली जाते.
• 8 ते 14 गोळ्या: सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्या, जरी तुम्हाला एकाच वेळी दोन गोळ्या घ्याव्या लागतील. जर तुम्ही मागील 7 दिवसात सर्व गोळ्या वेळेवर घेतल्या असतील तर तुम्ही अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरू शकत नाही. अन्यथा, गर्भधारणा टाळण्यासाठी आपण नोव्हिनेट सोडल्यानंतर आणखी एका आठवड्यासाठी स्वतःचे संरक्षण केले पाहिजे.
• 15 ते 21 गोळ्या: सुटलेली नोव्हिनेट टॅब्लेट आठवताच ती घ्या, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. नेहमीप्रमाणे गोळ्या घेणे सुरू ठेवा, परंतु एक फोड संपल्यानंतर लगेचच पुढील गोळ्या घेणे सुरू करा. त्यामुळे तुम्ही पॅक दरम्यान एक आठवडा वगळा. जर तुम्ही पास होण्यापूर्वी मागील 7 दिवस सर्व नोव्हिनेट गोळ्या वेळेवर घेतल्या असतील, तर अतिरिक्त संरक्षणाची गरज नाही. अन्यथा, पास झाल्यानंतर एका आठवड्याच्या आत अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरण्याची शिफारस केली जाते.

माझ्या काही नोव्हिनेट गोळ्या चुकल्या तर मी काय करावे?

तुम्ही सलग 2 नोव्हिनेट गोळ्या चुकवल्या असल्यास, तुम्ही कोणत्या गोळ्या चुकवल्या आहेत याकडे लक्ष द्या. जर या गोळ्या घेतल्याच्या पहिल्या किंवा दुसर्‍या आठवड्यात (1 ते 14 पर्यंत) असतील, तर तुम्हाला पास आठवताच 2 गोळ्या आणि दुसऱ्या दिवशी आणखी 2 गोळ्या घ्या. नंतर पॅक संपेपर्यंत नेहमीप्रमाणे दररोज एक टॅब्लेट घ्या. गोळ्या पुन्हा सुरू केल्यानंतर आणखी 7 दिवस अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरा.

घेतल्याच्या तिसर्‍या आठवड्यात (15 ते 21 पर्यंत) सलग दोन गोळ्या चुकवल्या असल्यास, दोन पर्याय आहेत: 1. पॅकेज संपेपर्यंत नोव्हिनेट दररोज एक टॅब्लेट घेणे सुरू ठेवा आणि नंतर, 7 दिवस न घेता. ब्रेक करा, नवीन पॅक सुरू करा. त्याच वेळी, पास झाल्यानंतर आणखी 7 दिवस अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरा.
2. वर्तमान (अपूर्ण) पॅकेज फेकून द्या आणि पहिल्या टॅब्लेटमधून नवीन पॅकेज घेणे सुरू करा (दररोज एक टॅब्लेट, सर्वकाही नेहमीप्रमाणे आहे). त्याच वेळी, पास झाल्यानंतर आणखी 7 दिवस अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरणे आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला सलग 3 नोव्हिनेट गोळ्या चुकल्या, तर सध्याच्या गोळ्यांचा पॅक टाकून द्या आणि पहिल्या गोळ्याने नवीन पॅक सुरू करा. आणखी 7 दिवस अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरा. तुम्हाला गर्भधारणेचा धोका वाढेल, म्हणून जर तुमची मासिक पाळी पुढच्या ब्रेकमध्ये येत नसेल, तर तुमच्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधा.

आपल्या परिस्थितीत कसे पुढे जायचे याची आपल्याला खात्री नसल्यास, कोणत्याही परिस्थितीत, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेईपर्यंत गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरा. कोणत्याही परिस्थितीत, जर तुम्हाला दोन किंवा अधिक गोळ्या चुकल्या तर, किमान 7 दिवस स्वतःचे अतिरिक्त (कंडोम वापरून) संरक्षण करण्याचे सुनिश्चित करा.

तुमच्या गोळ्या गहाळ झाल्यानंतर 1 ते 2 दिवसांनी तुम्हाला तुमच्या कालावधीप्रमाणेच स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होऊ शकतो. हे धोकादायक नाही आणि नोव्हिनेट पासशी संबंधित आहे. निर्देशानुसार गोळ्या घेणे सुरू ठेवा आणि स्त्राव थांबेल.

Novinet चा गर्भनिरोधक प्रभाव कशामुळे कमी होतो?

नोव्हिनेटचा गर्भनिरोधक प्रभाव उलट्या, अतिसार, मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोल घेऊन आणि काही औषधे घेतल्याने कमी होऊ शकतो. याबद्दल अधिक वाचा येथे:

Novinet सह मासिक पाळी विलंब कसा करावा?

जर तुम्हाला तुमची पाळी पुढे ढकलायची असेल, तर दुसऱ्या दिवशी नोव्हिनेटचा एक फोड संपल्यानंतर, आठवड्याचा ब्रेक न घेता नवीन फोड सुरू करा. तुमची पाळी 2-4 आठवड्यांनी उशीर होईल. परंतु: पुढील पॅकेजच्या मध्यभागी स्पॉटिंग होऊ शकते. हे भितीदायक नाही.

कृपया लक्षात ठेवा: जर तुम्ही मासिक पाळीच्या विलंबापूर्वी किमान एक महिना नोव्हिनेट प्यायला असाल तरच तुम्ही तुमची पाळी पुढे ढकलू शकता.

नोव्हिनेट घेत असताना तपकिरी स्त्राव दिसल्यास काय करावे?

Novinet घेत असताना स्पॉटिंग स्पॉटिंग कधीकधी सामान्य असते. उदाहरणार्थ, जर तुम्ही नुकतेच गोळ्या घेणे सुरू केले असेल (पहिल्या किंवा दुसर्‍या पॅकेजवर), पॅकेजच्या मध्यभागी आणि नोव्हिनेटचा पुढील पॅक सुरू झाल्यानंतर पहिल्या काही दिवसांत अशा डिस्चार्जमुळे काळजी होत नाही.

देखावा आधी तर तपकिरी स्त्रावजर तुमच्या गोळ्या चुकल्या असतील किंवा चुकल्या असतील, तर Novinet चा गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होऊ शकतो, याचा अर्थ असा की तुम्ही लैंगिक संभोगाच्या बाबतीत कंडोम वापरावा.

Novinet घेत असताना मासिक पाळी नसल्यास काय करावे?

जर तुम्ही मागील महिन्यात नोव्हिनेट वगळले आणि असुरक्षित लैंगिक संबंध ठेवले तर गोळ्या घेणे थांबवा. तुम्ही गर्भवती नसल्याची खात्री होईपर्यंत Novinet घेणे सुरू करू नका.

जर मागील महिन्यात तुम्ही नियमांनुसार गोळ्या घेतल्या, वगळल्या नाहीत किंवा लैंगिक जीवन जगले नाही, तर तुमची मासिक पाळी आली नसली तरीही 8 व्या दिवशी नवीन फोड घेणे सुरू करा. पुढील आठवड्याच्या ब्रेकमध्ये मासिक पाळी नसल्यास, स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्याची शिफारस केली जाते.

Novinet घेत असताना गर्भवती झाल्यास मी काय करावे?

हे न जन्मलेल्या मुलासाठी धोकादायक नाही. तुम्ही गर्भवती असल्याचे आढळल्यास, गोळ्या घेणे ताबडतोब थांबवा आणि तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा. नियमानुसार, नोव्हिनेट घेतल्याने गर्भाच्या विकासावर परिणाम होत नाही, म्हणून गर्भपात करण्याची गरज नाही. जर तुम्ही गर्भधारणा सुरू ठेवण्याची योजना करत असाल, तर ते लवकरात लवकर घेणे सुरू करा.

शस्त्रक्रियेपूर्वी नोव्हिनेट घेणे

जर तुम्ही शस्त्रक्रिया करणार असाल, तर शस्त्रक्रियेच्या किमान ४ आठवडे आधी नोव्हिनेट थांबवावे. ऑपरेशन तातडीचे असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना सांगा की तुम्ही गर्भनिरोधक गोळ्या घेत आहात.

नोव्हिनेट रक्त घट्ट करते, रक्ताच्या गुठळ्या (रक्ताच्या गुठळ्या) तयार होण्यास प्रोत्साहन देते. तुम्ही गर्भनिरोधक गोळ्या घेत आहात हे तुमच्या डॉक्टरांना माहीत असल्यास, तो तुमच्यासाठी रक्त पातळ करणारी औषधे लिहून देईल.

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्ही स्वतःहून फिरू शकल्यानंतर 14 दिवसांनी तुम्ही Novinet घेणे पुन्हा सुरू करू शकता.

नोव्हिनेट घेत असताना मी किती वेळा स्त्रीरोगतज्ञाला भेट दिली पाहिजे?

तुम्हाला काहीही त्रास होत नसला तरीही वर्षातून एकदा तरी स्त्रीरोगतज्ञाला भेट द्या.

तोंडी प्रशासनासाठी मोनोफॅसिक हार्मोनल गर्भनिरोधक औषध.

तयारी: NOVINET ®

सक्रिय घटक: desogestrel, ethinylestradiol
ATX कोड: G03AA09
KFG: मोनोफासिक तोंडी गर्भनिरोधक
रजि. क्रमांक: पी क्रमांक ०१४९९४/०१-२००३
नोंदणीची तारीख: 23.05.03
रगचे मालक. ac.: GEDEON RICHTER Ltd. (हंगेरी)

फार्मास्युटिकल फॉर्म, रचना आणि पॅकेजिंग

लेपित गोळ्या फिकट पिवळा, द्विकोनव्हेक्स, डिस्क-आकाराचा, एका बाजूला "P9" आणि दुसऱ्या बाजूला "RG" चिन्हांकित.

सहायक पदार्थ:क्विनोलिन यलो (E104), α-टोकोफेरॉल, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, निर्जल कोलोइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड, स्टीरिक ऍसिड, पोविडोन, बटाटा स्टार्च, लैक्टोज मोनोहायड्रेट.

शेल रचना:प्रोपीलीन ग्लायकोल, मॅक्रोगोल 6000, हायप्रोमेलोज.

21 पीसी. - फोड (1) - पुठ्ठ्याचे बॉक्स.
21 पीसी. - फोड (3) - पुठ्ठ्याचे बॉक्स.

औषधाचे वर्णन वापरासाठी अधिकृतपणे मंजूर केलेल्या सूचनांवर आधारित आहे.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

एस्ट्रोजेन (एथिनिल एस्ट्रॅडिओल) आणि प्रोजेस्टोजेन (डेसोजेस्ट्रेल) यांचे मिश्रण असलेले मोनोफॅसिक मौखिक गर्भनिरोधक. गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सचा पिट्यूटरी स्राव रोखतो. गर्भनिरोधक प्रभाव हा हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन सिस्टमवरील प्रभावामुळे होतो.

डेसोजेस्ट्रेल हे एक कृत्रिम प्रोजेस्टोजेन आहे, जेव्हा तोंडी घेतले जाते तेव्हा ते पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये एलएच आणि एफएसएचचे संश्लेषण रोखते आणि कूपची परिपक्वता रोखते, प्रभावीपणे ओव्हुलेशन अवरोधित करते. अँटिस्ट्रोजेनिक, कमकुवत एंड्रोजेनिक (अॅनाबॉलिक) क्रिया आहे, इस्ट्रोजेनिक प्रभाव नाही.

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल हे फॉलिक्युलर हार्मोन एस्ट्रॅडिओलचे सिंथेटिक अॅनालॉग आहे, जे कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोनसह, मासिक पाळीच्या निर्मितीमध्ये सामील आहे. गर्भाधान करण्यास सक्षम असलेल्या अंड्याचे परिपक्वता प्रतिबंधित करते.

गर्भनिरोधक प्रभाव एकीकडे, ब्लास्टोसाइटसाठी एंडोमेट्रियमची संवेदनशीलता कमी होण्यामुळे होतो, तर दुसरीकडे, गर्भाशय ग्रीवामधील श्लेष्माच्या चिकटपणात वाढ, ज्यामुळे शुक्राणूंची प्रगती रोखते.

औषधाचा लिपिड चयापचय वर फायदेशीर प्रभाव पडतो: ते एलडीएलच्या सामग्रीवर परिणाम न करता प्लाझ्मामध्ये एचडीएलची सामग्री वाढवते.

औषध घेत असताना, नुकसान लक्षणीयरीत्या कमी होते मासिक रक्त. औषधाचे नियमित सेवन मासिक पाळी सामान्य करते, अनेक रोगांचा विकास रोखण्यास मदत करते. स्त्रीरोगविषयक रोग, ऑन्कोलॉजिकल समावेश.

त्वचेवर याचा फायदेशीर प्रभाव पडतो, मुरुमांच्या वल्गारिससह त्वचेची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते.

फार्माकोकिनेटिक्स

Desogestrel

सक्शन

डेसोजेस्ट्रेल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते आणि यकृत आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये 3-केटो-डेसोजेस्ट्रेलमध्ये त्वरित चयापचय होते, जे डेसोजेस्ट्रेलचे जैविक दृष्ट्या सक्रिय चयापचय आहे.

सी कमाल 1.5 तासांनंतर पोहोचते आणि 2 एनजी / एमएल आहे. जैवउपलब्धता - 62-81%.

वितरण

3-keto-desogestrel प्लाझ्मा प्रथिने, मुख्यत्वे अल्ब्युमिन आणि सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) यांना बांधते.

Vd 5 l/kg आहे. Css ची स्थापना मासिक पाळीच्या दुसऱ्या सहामाहीत केली जाते, जेव्हा 3-keto-desogestrel चे स्तर 2-3 वेळा वाढते.

चयापचय

केटोडेसोजेस्ट्रेलच्या पुढील चयापचयाची उत्पादने फार्माकोलॉजिकलदृष्ट्या निष्क्रिय आहेत, त्यापैकी काही ध्रुवीय चयापचयांमध्ये, प्रामुख्याने सल्फेट्स आणि ग्लुकोरोनाइड्समध्ये रूपांतरित होतात.

प्रजनन

टी 1/2 म्हणजे 38 तास. चयापचय मूत्र आणि विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते (6:4 च्या प्रमाणात).

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल

सक्शन

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते. सी कमाल औषध घेतल्यानंतर 1-2 तासांनी गाठले जाते आणि 80 pg/ml आहे. प्रीसिस्टेमिक संयुग्मन आणि यकृताद्वारे "प्रथम पास" च्या प्रभावामुळे औषधाची जैवउपलब्धता सुमारे 60% आहे.

वितरण

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल जवळजवळ पूर्णपणे प्लाझ्मा प्रथिनांशी बांधील आहे, प्रामुख्याने अल्ब्युमिनशी.

Vd 5 l/kg आहे. सीएसएस 3-4 दिवसांच्या प्रशासनाद्वारे स्थापित केले जाते, तर सीरममध्ये एथिनिलेस्ट्रॅडिओलची पातळी औषधाच्या एका डोसपेक्षा 30-40% जास्त असते.

चयापचय

इथिनाइलस्ट्रॅडिओलचे प्रीसिस्टमिक संयुग्मन महत्त्वपूर्ण आहे. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल आणि त्याचे चयापचय सल्फेट्स आणि ग्लुकोरोनाइड्सच्या स्वरूपात पित्तमध्ये उत्सर्जित होतात आणि एन्टरोहेपॅटिक अभिसरणात प्रवेश करतात. रक्ताच्या प्लाझ्मामधून क्लिअरन्स शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 5 मिली / मिनिट / किलो आहे.

प्रजनन

T1/2 ethinylestradiol ची सरासरी 26 तास असते. सुमारे 40% मूत्रातून आणि सुमारे 60% विष्ठेतून उत्सर्जित होते.

संकेत

तोंडी गर्भनिरोधक.

डोसिंग मोड

गोळ्या तोंडी, दिवसाच्या त्याच वेळी, चघळल्याशिवाय आणि थोड्या प्रमाणात द्रव घेतल्या जातात.

मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून 21 दिवसांसाठी औषध 1 टॅब्लेट / दिवस (दिवसाच्या त्याच वेळी शक्य असल्यास) लिहून दिले जाते. यानंतर 7-दिवसांचा ब्रेक घेतला जातो, ज्या दरम्यान मासिक पाळीसारखा रक्तस्त्राव होतो. आठव्या दिवशी, पुढील पॅकमधील गोळ्या पुन्हा सुरू केल्या जातात (जरी रक्तस्त्राव थांबला नसला तरीही). प्रवेशाच्या नियमांच्या अधीन, गर्भनिरोधक प्रभाव 7-दिवसांच्या ब्रेकच्या कालावधीसाठी राखला जातो.

मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी पहिली टॅब्लेट घेतल्यास, गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती आवश्यक नाहीत. आपण मासिक पाळीच्या 2-5 व्या दिवसापासून गोळ्या घेणे सुरू करू शकता, परंतु या प्रकरणात, पहिल्या चक्रात, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधकाच्या अतिरिक्त पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

जर मासिक पाळी सुरू झाल्यापासून 5 दिवसांपेक्षा जास्त काळ लोटला असेल तर तुम्ही पुढील मासिक पाळी येईपर्यंत औषध घेण्यास पुढे ढकलले पाहिजे.

बाळंतपणानंतरस्तनपान न करणार्‍या महिलांसाठी, औषध 21 दिवसांनी लिहून दिले जाऊ शकते. या प्रकरणात, गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही. प्रसूतीनंतर 21 दिवसांनंतर औषध लिहून दिल्यास, प्रशासनाच्या पहिल्या 7 दिवसांत गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरल्या पाहिजेत. जर प्रसुतिपूर्व काळात लैंगिक संभोग तोंडावाटे गर्भनिरोधकापूर्वी केला असेल, तर गोळ्या घेणे प्रथम मासिक पाळी येईपर्यंत प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे. ज्या स्त्रिया स्तनपान चालू ठेवतात त्यांना एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापरण्याची शिफारस केली जात नाही, कारण औषध घेतल्याने दुधाचा प्रवाह कमी होऊ शकतो.

येथे बातम्यांमध्ये संक्रमणदुसरे इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतल्यानंतर (21 किंवा 28 दिवसांच्या वापरासाठी गणना केली जाते), पहिली नोव्हिनेट टॅब्लेट मागील औषधाचा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी घ्यावी. गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची गरज नाही.

फक्त प्रोजेस्टोजेन असलेले हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतल्यानंतर नोव्हिनेटवर स्विच करताना, पहिली नोव्हिनेट टॅब्लेट मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी घ्यावी; गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची गरज नाही. मागील औषध घेत असताना मासिक पाळी येत नसल्यास, आपण सायकलच्या कोणत्याही दिवशी नोव्हिनेट घेणे सुरू करू शकता, परंतु या प्रकरणात, प्रशासनाच्या पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधकाच्या अतिरिक्त पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती म्हणून, शुक्राणुनाशक जेल, कंडोम किंवा लैंगिक संभोगापासून दूर राहण्याची शिफारस केली जाते. अर्ज कॅलेंडर पद्धतगर्भनिरोधकाची अतिरिक्त पद्धत कमी विश्वासार्ह आहे.

येथे मासिक पाळीला उशीर करण्याची गरजगोळ्या घेणे 7 दिवसांच्या ब्रेकशिवाय सुरू ठेवावे. या प्रकरणात, मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होऊ शकतो, परंतु हे कमी होत नाही गर्भनिरोधक क्रियाऔषध नेहमीच्या 7-दिवसांच्या ब्रेकनंतर नोव्हिनेटचे नियमित रिसेप्शन पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

कधी औषध घेणे चुकले, जर शेवटच्या डोसपासून 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ गेला नसेल, तर तुम्हाला चुकलेली गोळी घेणे आवश्यक आहे आणि नंतर नेहमीच्या वेळी घेणे सुरू ठेवा. जर शेवटची टॅब्लेट घेतल्यापासून 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेला असेल, तर या चक्रातील गर्भनिरोधकांच्या विश्वासार्हतेची हमी दिली जात नाही आणि गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

1 टॅब वगळताना. सायकलच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या आठवड्यात, आपल्याला 2 टॅब घेणे आवश्यक आहे. दुसऱ्या दिवशी आणि नंतर सायकल संपेपर्यंत गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरून नियमित सेवन सुरू ठेवा. 1 टॅब वगळताना. सायकलच्या तिसऱ्या आठवड्यात, वरील उपायांव्यतिरिक्त, 7-दिवसांचा ब्रेक वगळण्यात आला आहे.

चुकलेल्या टॅब्लेट (टॅब्लेट) मुळे इस्ट्रोजेनच्या कमी डोसच्या सेवनामुळे, ओव्हुलेशन आणि / किंवा स्पॉटिंग विकसित होण्याची शक्यता वाढते, म्हणून, अशा परिस्थितीत, गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

औषध घेतल्यानंतर उलट्या किंवा जुलाब झाल्यास, औषधाचे शोषण सदोष असू शकते. जर 12 तासांच्या आत लक्षणे थांबली, तर तुम्हाला दुसर्‍या पॅकेजमधून आणखी 1 टॅब्लेट घेणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, तुम्ही नेहमीच्या पद्धतीने गोळ्या घेणे सुरू ठेवावे. 12 तासांपेक्षा जास्त काळ लक्षणे कायम राहिल्यास, पुढील 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

दुष्परिणाम

गंभीर दुष्परिणाम, जे अत्यंत दुर्मिळ आहेत, ज्यासाठी औषध बंद करणे आवश्यक आहे

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने:ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, स्ट्रोक, खालच्या बाजूच्या खोल रक्तवाहिनी रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, रक्तदाब वाढणे.

कोलेस्टॅटिक कावीळ, पित्ताशयाचा दाह.

इतर:प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोससची तीव्रता; काही प्रकरणांमध्ये - सिडनहॅमचा कोरिया, जो औषध बंद केल्यानंतर अदृश्य होतो.

इतर दुष्परिणाम अधिक सामान्य आहेत, परंतु औषध बंद करण्याची आवश्यकता नाही

प्रजनन प्रणाली पासून:मासिक पाळीत रक्तस्त्राव, औषध बंद केल्यानंतर अमेनोरिया, योनिमार्गातील श्लेष्माच्या स्वरुपात बदल, योनि कॅंडिडिआसिस, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या आकारात बदल, एंडोमेट्रिओसिसचा कोर्स बिघडणे, तणाव, वेदना, स्तन ग्रंथी वाढणे, दूध स्राव, बदल कामवासना मध्ये.

पाचक प्रणाली पासून:मळमळ, उलट्या, गॅस्ट्रॅल्जिया, हेपॅटोसेल्युलर एडेनोमा.

त्वचाविज्ञान प्रतिक्रिया:एरिथेमा नोडोसम, पुरळ, सामान्यीकृत खाज सुटणे, क्लोआस्मा (दीर्घकाळापर्यंत वापरासह).

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने: डोकेदुखी, मायग्रेन, मूड लॅबिलिटी, नैराश्य, श्रवण कमी होणे.

दृष्टीच्या अवयवाच्या बाजूने:पापण्यांना सूज येणे, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, अंधुक दृष्टी, डोळ्यांसमोर चकचकीत होणे, कॉर्नियाची वाढलेली संवेदनशीलता (कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरताना).

चयापचय च्या बाजूने:शरीरात द्रव धारणा, शरीराच्या वजनात बदल, कर्बोदकांमधे सहनशीलता कमी होते.

प्रयोगशाळेच्या निर्देशकांच्या बाजूने:नोव्हिनेट टॅब्लेटचा इस्ट्रोजेनिक घटक यकृत, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी, थायरॉईड ग्रंथी, रक्त गोठण्याचे घटक आणि फायब्रिनोलिसिस, लिपोप्रोटीन्स आणि वाहतूक प्रथिने यांच्या कार्याचे काही निर्देशक बदलू शकतो.

विरोधाभास

गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;

तीव्र किंवा मध्यम धमनी उच्च रक्तदाब;

हायपरलिपिडेमियाचे कौटुंबिक प्रकार;

थ्रोम्बोइम्बोलिझम (इतिहासासह) किंवा त्याची पूर्वस्थिती (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग (इस्केमिक आणि हेमोरेजिक स्ट्रोक), गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस);

आयएचडी, विघटित हृदय दोष, मायोकार्डिटिस;

डायबेटिक एंजियोपॅथी (रेटिनोपॅथीसह);

गंभीर यकृत रोग (इतिहासासह), पित्तविषयक कावीळ, हिपॅटायटीस (प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या सामान्यीकरणापूर्वी आणि त्यांच्या सामान्यीकरणानंतर पहिल्या 6 महिन्यांत), गर्भधारणेदरम्यान किंवा जीसीएस घेत असताना कावीळ, डबिन-जॉन्सन सिंड्रोम, रोटर सिंड्रोम, पित्ताशयाचा रोग, यकृत ट्यूमर , पोर्फेरिया;

इस्ट्रोजेन-आश्रित ट्यूमर किंवा त्यांचा संशय, स्तन आणि एंडोमेट्रियल कर्करोग, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, एंडोमेट्रिओसिस, स्तन फायब्रोएडेनोमा;

अज्ञात एटिओलॉजीचे जननेंद्रियातील रक्तस्त्राव;

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (इतिहासासह);

जननेंद्रियाच्या नागीण, गर्भधारणेच्या नागीण;

तीव्र त्वचेची खाज सुटणे;

ओटोस्क्लेरोसिस (मागील गर्भधारणेदरम्यान किंवा जीसीएस घेत असताना वाढलेला);

औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

पासून खबरदारी आणि वापरण्याचे फायदे आणि जोखीम यांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केल्यानंतरचहेमोस्टॅसिस सिस्टम, हृदय अपयश (इतिहासासह), मूत्रपिंड निकामी (इतिहासासह), एपिलेप्सी, मायग्रेन, इस्ट्रोजेन-आश्रित ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका असलेल्या रोगांसाठी औषध लिहून दिले पाहिजे. मधुमेह, सिकल सेल अॅनिमिया (संक्रमणाच्या काळात किंवा हायपोक्सियाच्या स्थितीत, एस्ट्रोजेनयुक्त औषध घेतल्याने थ्रोम्बोइम्बोलिझमची घटना उत्तेजित होऊ शकते), उदासीनतेच्या तीव्र स्वरूपासह (इतिहासासह).

गर्भधारणा आणि स्तनपान

Novinet गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी contraindicated आहे. नियोजित गर्भधारणेच्या 3 महिन्यांपूर्वी नोव्हिनेट बंद करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणा झाल्यास, औषध बंद केले पाहिजे.

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गर्भधारणेपूर्वी हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये, विकृतीचे प्रमाण वाढत नाही. साठी औषध घेण्याच्या बाबतीत लवकर तारखागर्भधारणेदरम्यान कोणतेही टेराटोजेनिक प्रभाव ओळखले गेले नाहीत.

स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान नोव्हिनेटचा वापर प्रतिबंधित आहे ( स्तनपान), कारण औषध आईच्या दुधाचा स्राव कमी करते, त्याची रचना बदलते. याव्यतिरिक्त, सक्रिय पदार्थ आईच्या दुधात कमी प्रमाणात उत्सर्जित केले जातात.

विशेष सूचना

औषधाचा वापर सुरू करण्यापूर्वी, सामान्य वैद्यकीय (तपशीलवार कौटुंबिक आणि वैयक्तिक इतिहास, रक्तदाब मोजणे, प्रयोगशाळेच्या चाचण्या) आणि स्त्रीरोग तपासणी (स्तन ग्रंथी, पेल्विक अवयवांच्या तपासणीसह, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या सायटोलॉजिकल विश्लेषणासह) करणे आवश्यक आहे. डाग). औषध घेण्याच्या कालावधीत असाच अभ्यास दर 6 महिन्यांनी नियमितपणे केला जातो.

चुकलेल्या गोळ्यांच्या बाबतीत, उलट्या आणि अतिसार तसेच इतर औषधांसोबत घेतल्यास नोव्हिनेट औषधाची प्रभावीता कमी होते.

काही महिन्यांनंतर मासिक पाळीत रक्तस्त्राव झाल्यास Novinet ची परिणामकारकता कमी होऊ शकते. जर ब्रेक दरम्यान त्याच वेळी मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत नसेल तर, गर्भधारणा वगळल्यानंतरच गोळ्या घेणे सुरू ठेवता येते.

धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगांचा धोका वयानुसार, धूम्रपानासह, थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगांच्या कौटुंबिक इतिहासासह, लठ्ठपणासह (बॉडी मास इंडेक्स 30 किलो / मीटर 2) सह, डिस्लीपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तदाब, वाल्वुलर हृदयरोगासह वाढते. फायब्रिलेशन एट्रिया, मधुमेह मेल्तिससह, दीर्घकाळ स्थिरता सह.

जर उदासीनता अशक्त ट्रिप्टोफॅन चयापचयशी संबंधित असेल तर ते सुधारण्यासाठी व्हिटॅमिन बी 6 चा वापर केला जाऊ शकतो.

सक्रिय प्रोटीन सी, हायपरक्रोमोसिस्टीनेमिया, प्रथिने C, S ची कमतरता, अँटीथ्रोम्बिन III ची कमतरता, अँटीफॉस्फोलिपिड अँटीबॉडीज (अँटीकार्डिओलिपिन, ल्युपस अँटीकोआगुलंट्स) च्या उपस्थितीत, थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग होण्याचा धोका वाढतो. वरील परिस्थितीचे लक्ष्यित उपचार थ्रोम्बोसिसचा धोका कमी करतात.

हार्मोनल गर्भनिरोधक घेण्यापेक्षा गर्भधारणेमध्ये थ्रोम्बोसिसचा धोका जास्त असतो.

खालील प्रकरणांमध्ये नोव्हिनेटचे स्वागत ताबडतोब थांबवावे:

प्रथमच तीव्र डोकेदुखीचा प्रारंभ किंवा सामान्य मायग्रेनमध्ये वाढ;

व्हिज्युअल तीक्ष्णता मध्ये तीव्र बिघाड;

मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा थ्रोम्बोसिसचा संशय;

रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण वाढ;

कावीळ शिवाय कावीळ किंवा हिपॅटायटीस दिसणे, तीव्र सामान्यीकृत खाज सुटणे;

अपस्माराची घटना किंवा अपस्माराच्या झटक्यांमध्ये वाढ;

नियोजित शस्त्रक्रियेच्या 4 आठवड्यांपूर्वी आणि दीर्घकाळ स्थिर होण्याच्या बाबतीत (पुनर्मोबिलायझेशनच्या क्षणापासून 2 आठवड्यांनंतर नोव्हिनेट पुन्हा सुरू केले जाऊ शकते);

गर्भधारणा विकास.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

वाहन चालवण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालवण्याच्या क्षमतेवर Novinet च्या परिणामाचा अभ्यास करण्यासाठी कोणतेही अभ्यास केले गेले नाहीत.

ओव्हरडोज

लक्षणे: metrorrhagia उच्च डोसमध्ये औषध घेतल्याने गंभीर लक्षणे दिसली नाहीत.

उपचार:उच्च डोसमध्ये औषध घेतल्यानंतर पहिल्या 2-3 तासांमध्ये, गॅस्ट्रिक लॅव्हजची शिफारस केली जाते. कोणताही विशिष्ट उतारा नाही, उपचार लक्षणात्मक आहे.

औषध संवाद

अँटिस्पास्मोडिक्स, फेनोबार्बिटल डेरिव्हेटिव्ह्ज, अँटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, एम्पिसिलिन, रिफाम्पिसिन, आयसोनियाझिड, निओमायसिन, पेनिसिलिन, क्लोराम्फेनिकॉल), कार्बामाझेपाइन, फेनिलबुटाझोन, वेदनाशामक औषधांसह नोव्हिनेटच्या एकाच वेळी वापरासह. सक्रिय कार्बन, सल्फोनामाइड्स, नायट्रोफुरन्स, मायग्रेनविरोधी औषधे, ग्रीसोफुलविन, रेचक आणि काही औषधी वनस्पती (उदाहरणार्थ, सेंट जॉन्स वॉर्ट), मासिक पाळीचे स्वरूप बदलणे आणि नोव्हिनेटचा गर्भनिरोधक प्रभाव कमी करणे शक्य आहे.

नोव्हिनेट एकाच वेळी वापरल्याने तोंडावाटे अँटीकोआगुलंट्स, एन्सिओलाइटिक्स (डायझेपाम), ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, ग्वानेथिडाइन, थिओफिलिन, कॅफीन, जीवनसत्त्वे, क्लोफिब्रेट, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, पॅरासिटामोलची प्रभावीता कमी होते.

ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधे किंवा इंसुलिनसह नोव्हिनेटचा एकाच वेळी वापर केल्याने, कार्बोहायड्रेट चयापचय स्थितीच्या नियंत्रणाचे उल्लंघन होऊ शकते, टीके. नोव्हिनेट कार्बोहायड्रेट सहिष्णुता कमी करू शकते आणि इंसुलिन किंवा ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंटची गरज वाढवू शकते, ज्यासाठी डोस समायोजन आवश्यक असू शकते.

फार्मसींकडून सवलतीच्या अटी आणि नियम

औषध प्रिस्क्रिप्शनद्वारे वितरीत केले जाते.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

औषध मुलांच्या आवाक्याबाहेर 15 ° ते 30 ° से तापमानात साठवले पाहिजे. शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे.

KNF (औषध कझाकस्तान नॅशनल फॉर्म्युलर ऑफ मेडिसिनमध्ये समाविष्ट आहे)

निर्माता: Gedeon Richter JSC

शारीरिक-उपचारात्मक-रासायनिक वर्गीकरण: Desogestrel आणि एस्ट्रोजेन

नोंदणी क्रमांक:क्रमांक आरके-एलएस-5 क्रमांक ०११३७०

नोंदणीची तारीख: 11.05.2018 - 11.05.2023

मर्यादा किंमत:६०.५९ KZT

सूचना

• रशियन

व्यापार नाव

Novinet®

आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव

डोस फॉर्म

फिल्म-लेपित गोळ्या, 0.02 मिग्रॅ / 0.15 मिग्रॅ

कंपाऊंड

एका टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट आहे

सक्रिय पदार्थ:इथिनाइलस्ट्रॅडिओल 0.02 मिग्रॅ, डेसोजेस्ट्रेल 0.15 मिग्रॅ,

एक्सिपियंट्स: पिवळा क्विनोलीन (E104), α-टोकोफेरॉल, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डायऑक्साइड, स्टीरिक ऍसिड, पोविडोन के-30, बटाटा स्टार्च, लैक्टोज मोनोहायड्रेट,

चित्रपट रचना: प्रोपीलीन ग्लायकॉल, मॅक्रोगोल 6000, हायप्रोमेलोज.

वर्णन

हलक्या पिवळ्या फिल्म-लेपित गोळ्या, गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स, एका बाजूला "P9" आणि दुसऱ्या बाजूला "RG" सह डीबॉस केलेले

फार्माकोथेरपीटिक गट

प्रजनन प्रणालीचे लैंगिक संप्रेरक आणि मॉड्युलेटर. पद्धतशीर वापरासाठी हार्मोनल गर्भनिरोधक. प्रोजेस्टोजेन आणि एस्ट्रोजेन (निश्चित संयोजन). Desogestrel आणि एस्ट्रोजेन

ATX कोड G03AA09

औषधीय गुणधर्म

फार्माकोकिनेटिक्स

Desogestrel

सक्शन

डेसोजेस्ट्रेल वेगाने आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते, त्यानंतर ते 3-केटो-डेसोजेस्ट्रेल (एटोनोजेस्ट्रेल) मध्ये चयापचय होते, जे डेसोजेस्ट्रेलचे जैविक दृष्ट्या सक्रिय मेटाबोलाइट आहे. टॅब्लेट घेतल्यानंतर सरासरी जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता (Cmax) 2 ng / ml पर्यंत पोहोचते. desogestrel ची जैवउपलब्धता 62-81% आहे.

वितरण

3-keto-desogestrel मध्ये प्लाझ्मा प्रथिने, विशेषत: अल्ब्युमिन आणि सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) साठी मजबूत आत्मीयता आहे. प्लाझ्मामध्ये, केवळ 2-4% मुक्त डेसोजेस्ट्रेल निर्धारित केले जाते. ethinylestradiol द्वारे प्रेरित SHBG सामग्रीमध्ये वाढ प्लाझ्मा प्रथिनांच्या वितरणावर परिणाम करते, ज्यामुळे SHBG-बद्ध अंशामध्ये वाढ होते आणि अल्ब्युमिन-बाउंड अंशांचे प्रमाण कमी होते. वितरणाची मात्रा 1.5 l/kg आहे.

चयापचय

स्टिरॉइड संप्रेरक चयापचयच्या ज्ञात मार्गांद्वारे एटोनोजेस्ट्रेल पूर्णपणे चयापचय होते. रक्ताच्या प्लाझ्मामधून चयापचय क्लीयरन्सचा दर शरीराच्या वजनाच्या 2 मिली / मिनिट / किलो आहे, एकाच वेळी प्रशासित इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलसह कोणताही परस्परसंवाद आढळला नाही.

3-keto-desogestrel व्यतिरिक्त, जे यकृत आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये तयार होते, desogestrel चे इतर चयापचय 3-OH-desogestrel, 3-OH-desogestrel आणि 3-OH-5-H-desogestrel आहेत ( तथाकथित फेज I मेटाबोलाइट्स). या चयापचयांमध्ये कोणतीही औषधीय क्रिया नसते आणि नंतर ध्रुवीय चयापचयांमध्ये चयापचय होते, प्रामुख्याने सल्फेट्स आणि ग्लुकोरोनाइड्स, अंशतः संयुग्मन (फेज II चयापचय).

प्रजनन

3-keto-desogestrel चे अर्धे आयुष्य सरासरी 30 तास असते. त्याचे चयापचय मूत्र आणि विष्ठेमध्ये 6:4 च्या प्रमाणात उत्सर्जित होते.

समतोल एकाग्रता

एटोनोजेस्ट्रेलचे फार्माकोकिनेटिक्स रक्ताच्या सीरममध्ये एसएचबीजीच्या पातळीमुळे प्रभावित होते, जे इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या प्रभावाखाली तीन वेळा वाढते. दैनंदिन सेवनाने, सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत स्थिर एकाग्रता स्थापित केली जाते. यावेळी, रक्ताच्या सीरममध्ये एटोनोजेस्ट्रेलची पातळी 2-3 पट वाढते.

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल

शोषण

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते. रक्त सीरम (Cmax) मध्ये सरासरी कमाल एकाग्रता 80 pg/ml आहे आणि 1-2 तासांनंतर (tmax) गाठली जाते. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल फर्स्ट-पास संयुग्मन आणि फर्स्ट-पास मेटाबोलिझममधून जात असल्याने, त्याची संपूर्ण जैवउपलब्धता अंदाजे 60% आहे.

वितरण

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल पूर्णपणे प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील आहे, प्रामुख्याने अल्ब्युमिन, आणि SHBG सीरम एकाग्रता वाढवते. वितरणाचे प्रमाण 5 l/kg आहे.

चयापचय

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचा आणि यकृतामध्ये प्रीसिस्टेमिक संयुग्मन करते. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल प्रथम सुगंधी हायड्रॉक्सीलेशनद्वारे चयापचय केले जाते, परंतु हे तयार होते मोठ्या संख्येनेहायड्रॉक्सिलेटेड आणि मेथिलेटेड मेटाबोलाइट्स, जे मुक्त चयापचय आणि ग्लुकोरोनाइड्स आणि सल्फेट म्हणून आढळतात. चयापचय क्लिअरन्स दर अंदाजे 5 मिली/मिनिट/किलो आहे.

प्रजनन

इथिनाइलस्ट्रॅडिओलचे अर्धे आयुष्य अंदाजे 30 तास असते. सुमारे 40% मूत्र आणि 60% विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते.

समतोल एकाग्रता

औषध घेतल्यानंतर 3-4 दिवसांनी समतोल एकाग्रता गाठली जाते, तर एथिनिलेस्ट्रॅडिओलची पातळी औषधाच्या एका डोसपेक्षा 30-40% जास्त असते.

फार्माकोडायनामिक्स

नोव्हिनेट® हे तोंडी वापरासाठी एकत्रित गर्भनिरोधक औषध आहे, ज्याचा प्रभाव गोनाडोट्रॉपिनच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधात आणि ओव्हुलेशनच्या दडपशाहीमध्ये तसेच गर्भाशयाच्या श्लेष्माद्वारे शुक्राणूजन्य पदार्थांच्या उत्तीर्णतेला प्रतिबंधित करण्यात आणि रोपण मध्ये प्रकट होतो. फलित अंडी.

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल एक कृत्रिम इस्ट्रोजेन आहे.

डेसोजेस्ट्रेल हे एक स्पष्ट ओव्हुलेशन प्रतिबंधात्मक प्रभाव, प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव आणि अँटीस्ट्रोजेनिक क्रियाकलाप असलेले एक कृत्रिम प्रोजेस्टोजेन आहे, त्याचा इस्ट्रोजेनिक प्रभाव नाही आणि त्याचा कमकुवत एंड्रोजेनिक / अॅनाबॉलिक प्रभाव आहे.

वापरासाठी संकेत

तोंडी गर्भनिरोधक

डोस आणि प्रशासन

मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून गोळ्या घेणे सुरू होते, 21 दिवसांसाठी दररोज 1 टॅब्लेट (त्याच वेळी शक्य असल्यास). शेवटची टॅब्लेट घेतल्यानंतर, 7-दिवसांचा ब्रेक घेतला जातो, ज्या दरम्यान औषध मागे घेतल्याने मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होतो. 7-दिवसांच्या ब्रेकनंतर 8 व्या दिवशी (पहिली टॅब्लेट घेतल्यानंतर 4 आठवडे, आठवड्याच्या त्याच दिवशी), रक्तस्त्राव थांबला नसला तरीही, 21 गोळ्या असलेले पुढील पॅकेज घेणे पुन्हा सुरू करा. जोपर्यंत गर्भनिरोधक संरक्षण आवश्यक आहे तोपर्यंत ही डोसिंग पथ्ये कायम ठेवली पाहिजेत. प्रवेशाच्या नियमांच्या अधीन, गर्भनिरोधक प्रभाव 7-दिवसांच्या ब्रेकच्या कालावधीसाठी राखला जातो.

औषधाचा पहिला डोस

पहिली टॅब्लेट मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून घेतली पाहिजे. या प्रकरणात, गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धतींचा वापर आवश्यक नाही.

तुम्ही मासिक पाळीच्या 2 ते 5 दिवसांपासून गोळ्या घेणे देखील सुरू करू शकता, परंतु या प्रकरणात, पहिल्या चक्रात, तुम्ही गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

जर मासिक पाळी सुरू झाल्यापासून 5 दिवसांपेक्षा जास्त काळ लोटला असेल, तर तुम्ही पुढील मासिक पाळी येईपर्यंत औषध घेणे पुढे ढकलले पाहिजे.

पहिल्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर

गर्भपात किंवा गर्भपातानंतर, नोव्हिनेट® पहिल्या दिवसापासून सुरू केले पाहिजे, अशा परिस्थितीत गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही.

बाळाचा जन्म झाल्यानंतर किंवा दुसऱ्या तिमाहीत गर्भधारणा संपुष्टात आल्यावर

नर्सिंग न करणाऱ्या महिलांनी जन्म दिल्यानंतर किंवा दुसऱ्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर २१ दिवसांनी गोळ्या घेणे सुरू करावे. या प्रकरणात, गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही.

जर औषध नंतर सुरू केले असेल, तर पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरणे आवश्यक आहे.

बाळाच्या जन्मानंतर लैंगिक संपर्क असल्यास, आपण पहिल्या मासिक पाळीपर्यंत औषध घेणे सुरू करणे पुढे ढकलले पाहिजे.

जाNovinet®दुसर्या तोंडी गर्भनिरोधक (21 किंवा 28 दिवसांचे औषध)

नोव्हिनेट® ची पहिली टॅब्लेट मागील औषधाचा कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी घेण्याची शिफारस केली जाते. ब्रेक सहन करणे किंवा मासिक पाळीच्या प्रारंभाची प्रतीक्षा करणे आवश्यक नाही. गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची गरज नाही.

केवळ प्रोजेस्टोजेन तोंडी गर्भनिरोधक पासून स्विच करणे (“मिनी-पिल”), Novinet® साठी:

पहिला Novinet® टॅब्लेट तुमच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी घ्यावा. गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची गरज नाही.

जर "मिनी-पिल" घेताना मासिक पाळी येत नसेल, तर तुम्ही सायकलच्या कोणत्याही दिवशी Novinet® घेणे सुरू करू शकता, परंतु या प्रकरणात, पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधकाच्या अतिरिक्त पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

उपरोक्त प्रकरणांमध्ये, गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती म्हणून गैर-हार्मोनल पद्धतींची शिफारस केली जाते: शुक्राणुनाशक जेल, कंडोम किंवा लैंगिक संभोगापासून दूर राहणे यासह गर्भाशय ग्रीवाच्या गर्भनिरोधक टोपीचा वापर. या प्रकरणांमध्ये कॅलेंडर पद्धत वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

विलंबित मासिक पाळी

मासिक पाळीला उशीर करण्याची आवश्यकता असल्यास, नेहमीच्या योजनेनुसार, 7 दिवसांच्या ब्रेकशिवाय, नवीन पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू ठेवावे. मासिक पाळीच्या विलंबाने, ब्रेकथ्रू किंवा प्रिंटिंग रक्तस्त्राव होऊ शकतो, परंतु यामुळे औषधाचा गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होत नाही. Novinet® चे नियमित सेवन नेहमीच्या 7-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

सुटलेल्या गोळ्या

जर एखादी स्त्री वेळेवर गोळी घेण्यास विसरली असेल आणि गोळी चुकवल्यानंतर 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ गेला नसेल, तर तुम्हाला फक्त विसरलेली गोळी घेणे आवश्यक आहे आणि नंतर नेहमीच्या वेळी घेणे सुरू ठेवा.

गोळ्या घेण्यामध्ये 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेल्यास - ही एक चुकलेली गोळी मानली जाते, या चक्रातील गर्भनिरोधकांच्या विश्वासार्हतेची हमी दिली जात नाही आणि गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

सायकलच्या पहिल्या किंवा दुसर्‍या आठवड्यात एक टॅब्लेट चुकल्यास, दुसर्या दिवशी 2 गोळ्या घेणे आवश्यक आहे आणि नंतर सायकलच्या समाप्तीपर्यंत गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरून ते नियमितपणे घेणे सुरू ठेवा.

सायकलच्या तिसर्‍या आठवड्यात गोळी चुकल्यास, विसरलेली गोळी घेणे आवश्यक आहे, ती नियमितपणे घेणे सुरू ठेवा आणि 7 दिवसांचा ब्रेक घेऊ नका. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की एस्ट्रोजेनच्या किमान डोसमुळे, गोळी चुकल्यास ओव्हुलेशन आणि / किंवा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो आणि म्हणूनच गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

औषध घेतल्यानंतर उलट्या किंवा अतिसार झाल्यास, औषधाचे शोषण कमी होऊ शकते. जर 12 तासांच्या आत विकाराची लक्षणे थांबली असतील, तर तुम्हाला त्याव्यतिरिक्त दुसरी टॅब्लेट घ्यावी लागेल. त्यानंतर, आपण नेहमीच्या पद्धतीने उर्वरित गोळ्या घेणे सुरू ठेवावे. 12 तासांपेक्षा जास्त काळ लक्षणे कायम राहिल्यास, उलट्या किंवा अतिसार दरम्यान आणि पुढील 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरावे.

दुष्परिणाम

अनेकदा (> 1/10)

- ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव, स्पॉटिंग

- वजन वाढणे

अनेकदा (> १/१०० दिo <1/10)

डोकेदुखी, चक्कर येणे, मायग्रेन,

अस्वस्थता, नैराश्य, मनःस्थिती बदलते

मळमळ, उलट्या

पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयातील कावीळ

मासिक पाळीचे विकार (अंतरमासिक रक्तस्त्राव, डिसमेनोरिया, औषध घेतल्यानंतर अमेनोरिया), मासिक पाळीपूर्वीचे सिंड्रोम, योनीतून स्त्रावच्या स्वरुपात बदल, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची वाढ, एंडोमेट्रिओसिसचा कोर्स बिघडणे, योनिमार्गाच्या संसर्गाचे स्वरूप (उदाहरणार्थ, कॅंडिडिआसिस)

कामवासना कमी होणे

स्तन ग्रंथींमध्ये स्तन वाढणे, संवेदनशीलता, वाढणे आणि वेदना होणे, स्तन ग्रंथीतून स्त्राव

पुरळ, त्वचेवर पुरळ, एरिथेमा नोडोसम, क्लोआस्मा

कॉन्टॅक्ट लेन्स घालताना कॉर्नियल अस्वस्थता

शरीरात द्रव धारणा, शरीराच्या वजनात बदल, कार्बोहायड्रेट सहिष्णुता कमी होते

क्वचितच (> 1/1 000 दिo <1/100)

- धमनी उच्च रक्तदाब

क्वचित (> 1/10 000 दिo <1/1 000)

ओटोस्क्लेरोसिस

थ्रोम्बोइम्बोलिझम, शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस/थ्रोम्बोइम्बोलिझम, धमनी थ्रोम्बोसिस, खालच्या बाजूच्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम

मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक

फार क्वचित (<1/1 0000)

यकृत, मेसेंटरी, किडनी किंवा रेटिनाच्या रक्तवाहिन्यांचे धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस

गंभीर साइड इफेक्ट्स, ज्या परिस्थितीत औषध घेणे थांबवणे आवश्यक आहे:

औषध घेत असताना उच्च रक्तदाब वाढल्यास, औषध ताबडतोब बंद करणे आवश्यक आहे.

मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापरामुळे पित्ताशयाचा कावीळ किंवा पित्ताशयाचा विकास होऊ शकतो.

तोंडावाटे गर्भनिरोधक वापरताना हायपरग्लिसरिडेमिया किंवा रोगाचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या स्त्रियांना स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका वाढू शकतो.

तीव्र किंवा जुनाट यकृत बिघडलेल्या स्थितीत, यकृत कार्य चाचण्यांचे निकाल सामान्य होईपर्यंत औषधाचा वापर बंद केला पाहिजे.

जर रुग्णाला गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात किंवा लैंगिक संप्रेरक-आधारित औषधांच्या आधीच्या वापरादरम्यान कोलेस्टॅटिक कावीळ झाला असेल, तर तोंडी गर्भनिरोधक औषध लिहून देऊ नये.

जरी मौखिक गर्भनिरोधकांचा परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध आणि ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम होत असला तरी, मौखिक गर्भनिरोधक वापरताना मधुमेह असलेल्या महिलांमध्ये उपचार पद्धतीमध्ये अनिवार्य बदल करण्याचे कोणतेही संकेत नाहीत. तथापि, तोंडी गर्भनिरोधक घेत असलेल्या मधुमेही रुग्णांना काळजीपूर्वक वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना, क्लोआस्मा विकसित होतो, विशेषत: गर्भधारणा क्लोआस्माचा इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये. जोखीम असलेल्या महिलांनी तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना अल्ट्राव्हायोलेट किरण आणि सूर्यप्रकाशापासून परावृत्त केले पाहिजे.

अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, मौखिक गर्भनिरोधकांचा वापर प्रतिक्रियात्मक प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोससला उत्तेजन देऊ शकतो.

मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापरासह आणखी एक दुर्मिळ गुंतागुंत म्हणजे "सेंट विटस नृत्य" (कोरिया, मज्जासंस्थेचा विकार), जो गोळी बंद केल्यानंतर उलट करता येतो.

विरोधाभास

गर्भधारणा किंवा संशयित गर्भधारणा, स्तनपान कालावधी

उच्च रक्तदाब मध्यम किंवा तीव्र

हायपरलिपोप्रोटीनेमिया

धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगाची उपस्थिती किंवा इतिहास (उदा., खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग)

धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या धोक्याची उपस्थिती (उदा., सक्रिय प्रोटीन C ला प्रतिकार, अँटिथ्रॉम्बिन III ची कमतरता, प्रथिने C ची कमतरता, प्रथिने S ची कमतरता, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया, अँटीफॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीज)

डायबेटिक एंजियोपॅथी

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मायग्रेनचा इतिहास

गंभीर यकृत रोगाची उपस्थिती किंवा इतिहास, कोलेस्टॅटिक कावीळ, हिपॅटायटीस, गर्भधारणेदरम्यान कावीळ, स्टिरॉइडचा वापर, डबिन-जॉन्सन सिंड्रोम किंवा रोटर सिंड्रोम (क्रॉनिक फॅमिलीअल नॉन-हेमोलाइटिक कावीळ), हेपॅटोसेल्युलर ट्यूमर आणि पोर्फेरिया

हिपॅटायटीसची उपस्थिती (प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स पुनर्संचयित करण्यापूर्वी आणि हे पॅरामीटर्स सामान्य झाल्यानंतर 3 महिन्यांच्या आत)

gallstone रोग उपस्थिती, स्वादुपिंडाचा दाह (इतिहास समावेश) hypertriglyceridemia संबद्ध

यकृत ट्यूमरचा इतिहास (सौम्य किंवा घातक)

एस्ट्रोजेन-आश्रित ट्यूमरची उपस्थिती किंवा शंका, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, अज्ञात एटिओलॉजीचे जननेंद्रियातील रक्तस्त्राव

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससची उपस्थिती (किंवा इतिहास).

तीव्र खाज सुटणे, नागीण गर्भधारणा, ओटोस्क्लेरोसिस, मागील गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्टिरॉइड औषधे घेत असताना ओटोस्क्लेरोसिस बिघडणे

औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता

- वंशानुगत फ्रक्टोज असहिष्णुता, लॅप-लैक्टेजची कमतरता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन

18 वर्षांपर्यंतची मुले आणि किशोरवयीन

औषध संवाद

लैंगिक संप्रेरकांच्या क्लिअरन्समध्ये वाढ होण्यास कारणीभूत असलेल्या औषधांच्या परस्परसंवादामुळे यशस्वी रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि औषधाचा गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होतो. हायडेंटोइन्स, बार्बिट्युरेट्स, प्रिमिडोन, कार्बामाझेपाइन आणि रिफाम्पिसिन, ऑक्सकार्बेसपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट आणि ग्रिसेओफुलविन यांच्याशी असे परस्परसंवाद दिसून आले आहेत. या परस्परसंवादाची यंत्रणा यकृत एंझाइमच्या क्रियाकलापांना प्रेरित करण्याच्या या औषधांच्या क्षमतेवर आधारित आहे. एंजाइम इंडक्शनची कमाल डिग्री सामान्यतः उपचार सुरू झाल्यानंतर केवळ 2-3 आठवड्यांनंतर लक्षात येते, तथापि, उपचार बंद केल्यानंतर ते किमान 4 आठवडे टिकू शकते.

अँपिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन यांसारख्या प्रतिजैविकांचा एकाच वेळी वापर केल्याने तोंडी गर्भनिरोधकांच्या गर्भनिरोधक प्रभावीतेत घट होते, जरी या कृतीची यंत्रणा स्पष्ट नाही.

वर सूचीबद्ध केलेल्या गटांच्या औषधांसह अल्पकालीन उपचार घेत असलेल्या महिलांनी तात्पुरते गर्भनिरोधक अतिरिक्त अवरोध पद्धती वापरल्या पाहिजेत, एकाच वेळी टॅब्लेटसह, सह-औषध वापरण्याच्या कालावधीत आणि हे औषध बंद केल्यानंतर 7 दिवसांच्या आत.

रिफाम्पिसिन घेणार्‍या महिलांनी रिफॅम्पिसिन वापरण्याच्या संपूर्ण कालावधीत आणि हे औषध थांबवल्यानंतर 28 दिवसांपर्यंत गर्भनिरोधकाच्या अतिरिक्त अडथळ्यांच्या पद्धती वापरल्या पाहिजेत. तोंडी गर्भनिरोधक पॅकेजमधील एकाच वेळी औषध घेण्याचा कालावधी गोळ्यांच्या संख्येपेक्षा जास्त असल्यास, आपण कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय, पुढील पॅकेजमधून ताबडतोब तोंडी गर्भनिरोधक गोळ्या घेणे सुरू केले पाहिजे.

तज्ज्ञ महिलांसाठी गर्भनिरोधक संप्रेरकांचा डोस वाढवण्याची शिफारस करतात ज्यांचा दीर्घकाळ यकृत एंजाइम सक्रिय करणाऱ्या औषधांनी उपचार केला जातो. जर हार्मोन्सच्या उच्च डोसची शिफारस केली जात नसेल, किंवा हार्मोन्सचा उच्च डोस अपुरा किंवा असुरक्षित असेल, जसे की अनियमित विथड्रॉवल रक्तस्त्राव, गर्भनिरोधकांच्या दुसर्या पद्धतीचा वापर करण्याची शिफारस केली पाहिजे.

हर्बल उपाय सेंट जॉन वॉर्ट ( Hypericum perforatum, सेंट जॉन wort) औषधाची गर्भनिरोधक परिणामकारकता कमी करू शकते आणि सेंट जॉन्स वॉर्टसह उपचार बंद केल्यानंतर हा प्रभाव किमान 2 आठवडे टिकू शकतो.

तोंडी गर्भनिरोधक ग्लुकोज सहिष्णुता कमी करू शकतात, म्हणून इन्सुलिन किंवा तोंडावाटे अँटीडायबेटिक औषधांचा डोस वाढवणे आवश्यक असू शकते.

विशेष सूचना

खालीलपैकी कोणत्याही परिस्थितीच्या उपस्थितीत, प्रत्येक बाबतीत मौखिक गर्भनिरोधकांचे फायदे किंवा संभाव्य नकारात्मक परिणामांचे वैयक्तिकरित्या मूल्यांकन केले जाते. या समस्येवर रुग्णाशी चर्चा करणे आवश्यक आहे, जो आवश्यक माहिती प्राप्त केल्यानंतर, तिला गर्भनिरोधक गोळ्या घ्यायच्या आहेत की नाही यावर अंतिम निर्णय घेईल.

स्त्रीच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. औषध घेत असताना बिघाड, तीव्रता किंवा खालीलपैकी कोणतीही परिस्थिती दिसल्यास, आपण औषध घेणे थांबवावे आणि गर्भनिरोधकांच्या दुसर्या, गैर-हार्मोनल पद्धतीकडे जावे:

रक्त गोठणे विकार

रक्ताभिसरण विकार विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित सर्व रोग: गुप्त किंवा उघड हृदय अपयश, मूत्रपिंड निकामी, तसेच इतिहासात या रोगांची उपस्थिती

इतिहासासह मिरगीची उपस्थिती

इतिहासासह मायग्रेनची उपस्थिती

पित्ताशयाचा इतिहास

इस्ट्रोजेन-आश्रित ट्यूमर, इस्ट्रोजेन-संवेदनशील स्त्रीरोगविषयक रोग, जसे की फायब्रोमा आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासासाठी जोखीम घटकांपैकी एकाची उपस्थिती

मधुमेह

इतिहासासह गंभीर नैराश्याची उपस्थिती. जर उदासीनता अशक्त ट्रिप्टोफॅन चयापचयशी संबंधित असेल तर ते सुधारण्यासाठी व्हिटॅमिन बी 6 चा वापर केला जाऊ शकतो.

सिकल सेल अॅनिमिया, कारण काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, संक्रमण, हायपोक्सिया), या पॅथॉलॉजीमध्ये इस्ट्रोजेन-युक्त औषधे थ्रोम्बोइम्बोलिझमला उत्तेजन देऊ शकतात.

यकृताच्या कार्यात्मक प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये विचलन असल्यास, औषध बंद केले पाहिजे.

थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासातील डेटावरून असे दिसून आले आहे की मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा वापर आणि धमनी आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोटिक आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग, जसे की मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक, डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम यांचा धोका वाढतो. या अटी दुर्मिळ आहेत.

शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगाचा धोका वाढला आहे, परंतु गर्भधारणेदरम्यान (प्रति 100,000 गर्भधारणेमध्ये 60 प्रकरणे) पेक्षा ते लक्षणीयरीत्या कमी आहे. मौखिक गर्भनिरोधक न घेणार्‍या निरोगी गैर-गर्भवती महिलांमध्ये शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगाची नवीन प्रकरणे उत्स्फूर्तपणे उद्भवण्याची वारंवारता प्रति 100,000 महिलांमागे सुमारे 5 प्रकरणे आहेत. दुसऱ्या पिढीची औषधे वापरताना - प्रति 100 हजार महिला प्रति वर्ष 15 प्रकरणे आणि तिसऱ्या पिढीची औषधे वापरताना - प्रति 100 हजार महिला प्रति वर्ष 25 प्रकरणे. शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग होण्याची शक्यता वयानुसार आणि इतर जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत वाढते (उदा. लठ्ठपणा).

धमनी आणि/किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका खालील परिस्थितींमध्ये वाढतो:

वयानुसार

जेव्हा धुम्रपान (अति धुम्रपान आणि 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांचा धोका वाढतो)

थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगाचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास (उदाहरणार्थ, पालक, भाऊ किंवा बहिणीमध्ये). आनुवंशिक पूर्वस्थितीची शंका असल्यास, औषध वापरण्यापूर्वी तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

लठ्ठपणा (बॉडी मास इंडेक्स ३० किलो/मीटर २)

डिस्लीपोप्रोटीनेमिया सह

उच्च रक्तदाब सह

वाल्वुलर हृदयरोगासाठी

अॅट्रियल फायब्रिलेशन सह

मधुमेह सह

दीर्घकाळ स्थिरता, मोठी शस्त्रक्रिया, खालच्या अंगावर शस्त्रक्रिया किंवा व्यापक आघात. या प्रकरणांमध्ये, तोंडी गर्भनिरोधक घेणे थांबविण्याची शिफारस केली जाते (वैकल्पिक शस्त्रक्रियेपूर्वी किमान 4 आठवडे) आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीनंतर दोन आठवड्यांपर्यंत ते पुन्हा सुरू करू नका.

प्रसुतिपूर्व काळात, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या संभाव्य वाढीचा विचार केला पाहिजे.

ज्या रोगांमध्ये रक्ताभिसरणाचे विकार असू शकतात, जसे की मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, सिकल सेल अॅनिमिया, शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगाचा धोका वाढवतात.

मायग्रेनच्या हल्ल्यांसह, औषध बंद केले पाहिजे.

जन्मजात किंवा अधिग्रहित जैवरासायनिक दोष ज्यामुळे धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगांचा धोका वाढतो: सक्रिय प्रोटीन C (APC), हायपरक्रोमोसिस्टीनेमिया, अँटीथ्रोम्बिन-III ची कमतरता, प्रथिने C आणि S ची कमतरता, ऍन्टीफॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती (अँटीबॉडीज, ल्युपिन, ल्यूपिन, ल्यूपिन) anticoagulant).

औषध घेण्याचे फायदे आणि जोखीम यांचे गुणोत्तर मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अंतर्निहित रोगांवर लक्ष्यित उपचार केल्याने थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका कमी होतो आणि गर्भनिरोधक गोळ्या वापरण्यापेक्षा गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बोइम्बोलिझम होण्याचा धोका जास्त असतो.

थ्रोम्बोसिसच्या विकासास सूचित करणारी लक्षणे समाविष्ट आहेत:

अचानक तीव्र छातीत दुखणे जे डाव्या हातापर्यंत पसरते

अचानक श्वास लागणे

कोणतीही असामान्य, गंभीर डोकेदुखी जी दीर्घकाळ टिकते किंवा प्रथमच दिसून येते, विशेषत: खालील लक्षणांसह एकत्रित झाल्यास: अचानक आंशिक किंवा पूर्ण दृष्टी कमी होणे, डिप्लोपिया, अ‍ॅफेसिया, चक्कर येणे, कोलमडणे, जे फोकल एपिलेप्सी, अशक्तपणासह दिसू शकते. किंवा शरीराच्या एका बाजूला तीव्र सुन्नपणा, हालचाल विकार, वासराच्या स्नायूमध्ये तीव्र एकतर्फी वेदना, तीव्र ओटीपोट.

ऑन्कोलॉजिकल रोग

तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर आणि एंडोमेट्रियल, गर्भाशय ग्रीवा आणि स्तनाचा कर्करोग यांच्यातील संबंध ओळखण्यासाठी अनेक अभ्यास आयोजित केले गेले आहेत. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की तोंडी हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतल्याने गर्भाशयाच्या आणि एंडोमेट्रियल कर्करोगापासून महत्त्वपूर्ण संरक्षण मिळते.

काही अभ्यासांमध्ये असे दिसून आले आहे की ज्या महिलांनी तोंडावाटे गर्भनिरोधक दीर्घकाळ घेतले आहेत त्यांच्यामध्ये गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे, परंतु अभ्यासाचे परिणाम अगदी विरोधाभासी आहेत.

54 फार्माको-एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की तोंडी गर्भनिरोधक घेणार्‍या महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका सापेक्ष वाढतो, परंतु या प्रकरणांमध्ये, स्तनाचा कर्करोग पूर्वी आढळला होता, कदाचित नियमित वैद्यकीय निरीक्षणामुळे.

40 वर्षांखालील महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दुर्मिळ आहे, मग त्यांनी एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेतले किंवा नाही. वयानुसार स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. हार्मोनल गर्भनिरोधक घेणार्‍या महिलांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचे प्रमाण कमी आहे आणि गोळ्यांचा वापर अनेक जोखीम घटकांपैकी एक असू शकतो. स्त्रीला स्तनाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीबद्दल माहिती दिली पाहिजे आणि गोळी घेण्याचा निर्णय फायदा-जोखीम गुणोत्तर (डिम्बग्रंथि आणि एंडोमेट्रियल कर्करोगापासून संरक्षण) चे मूल्यांकन केल्यानंतर घ्यावा.

क्वचित प्रसंगी, तोंडी गर्भनिरोधकांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, सौम्य आणि घातक यकृत ट्यूमर आढळले आहेत. पोटदुखीच्या उपस्थितीत ही एक विभेदक निदान समस्या असू शकते, जी यकृत वाढणे किंवा आत-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होण्याचे लक्षण असू शकते.

वैद्यकीय तपासणी

गर्भनिरोधक गोळ्या लिहून देण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी तपशीलवार कौटुंबिक आणि वैयक्तिक इतिहास गोळा केला पाहिजे, वैद्यकीय तपासणी केली पाहिजे, contraindications आणि चेतावणींद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे; वर्षातून किमान एकदा COC घेत असताना ही प्रक्रिया पुनरावृत्ती करावी. नियतकालिक वैद्यकीय तपासण्या महत्त्वाच्या आहेत कारण जे रोग COCs घेण्यास विरोधाभास आहेत (उदाहरणार्थ, क्षणिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात) किंवा जोखीम घटक (उदाहरणार्थ, कुटुंबातील सदस्यांमध्ये शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसची उपस्थिती) COCs घेत असताना प्रथम दिसू शकतात. अभ्यासाची वारंवारता आणि यादी प्रत्येक स्त्रीसाठी स्वतंत्रपणे निवडली पाहिजे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, रक्तदाब मोजण्यासाठी, स्तन ग्रंथी, ओटीपोटात अवयव आणि लहान श्रोणीची तपासणी करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे, ज्यामध्ये गर्भाशय ग्रीवाची सायटोलॉजिकल तपासणी आणि योग्य प्रयोगशाळा चाचण्या समाविष्ट आहेत. .

महिलांना सूचित केले पाहिजे की तोंडी गर्भनिरोधक एचआयव्ही (एड्स) आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून (एसटीडी) संरक्षण करत नाहीत.

प्रयोगशाळा चाचण्यांमध्ये बदल

मौखिक गर्भनिरोधकांचा वापर, त्यांच्यामध्ये एस्ट्रोजेन घटकाच्या उपस्थितीमुळे, यकृत, मूत्रपिंड, अधिवृक्क आणि थायरॉईड कार्य चाचण्या, रक्त गोठणे आणि फायब्रिनोलिसिस पॅरामीटर्स, लिपोप्रोटीन्स आणि ट्रान्सपोर्ट प्रोटीनसह अनेक प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतो. रक्त प्लाझ्मा

क्लोअस्मा

काही प्रकरणांमध्ये, तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना, क्लोआस्मा विकसित होतो, विशेषत: ज्या स्त्रियांना गर्भधारणेदरम्यान क्लोआझमा होतो. जोखीम असलेल्या महिलांनी गोळ्या घेताना अतिनील किरण आणि सूर्यप्रकाशापासून परावृत्त केले पाहिजे.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

आयोजित फार्माको-एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गर्भधारणेपूर्वी ज्या मातांनी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोळ्या घेतल्या त्या नवजात मुलांमध्ये जन्मजात विकृतींची वारंवारता वाढत नाही, जर महिलेने गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गोळ्या घेतल्या तर औषधाचा कोणताही टेराटोजेनिक प्रभाव आढळला नाही.

स्तनपान: हार्मोनल गर्भनिरोधकांमुळे आईच्या दुधाचे प्रमाण कमी होऊ शकते आणि त्याच्या रचनेत बदल होऊ शकतो, थोड्या प्रमाणात औषध आईच्या दुधात जाते, म्हणून स्तनपानादरम्यान त्याचा वापर प्रतिबंधित आहे.

वाहन चालविण्याच्या क्षमतेवर औषधाच्या प्रभावाची वैशिष्ट्ये आणि संभाव्य धोकादायक यंत्रणा

कार चालविण्याच्या क्षमतेवर औषधाच्या प्रभावाचा अभ्यास करणारे अभ्यास आणि इजा होण्याच्या वाढत्या जोखमीसह यंत्रणेसह कार्य केले गेले नाहीत.

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे:मळमळ, उलट्या, योनीतून रक्तरंजित स्त्राव.

उपचार: लक्षणात्मक. पहिल्या 2-3 तासांत ओव्हरडोज आढळल्यास, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले जाऊ शकते. कोणताही विशिष्ट उतारा नाही.

प्रकाशन फॉर्म आणि पॅकेजिंग

फार्माकोडायनामिक्स
नोव्हिनेट ® हे संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक औषध आहे, ज्याची मुख्य गर्भनिरोधक क्रिया गोनाडोट्रोपिनचे संश्लेषण रोखणे आणि ओव्हुलेशन दडपण्यासाठी आहे. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाच्या श्लेष्माची चिकटपणा वाढवून, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे शुक्राणूंची हालचाल मंदावते आणि एंडोमेट्रियमच्या स्थितीत बदल झाल्याने फलित अंड्याचे रोपण प्रतिबंधित होते. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल हे एंडोजेनस एस्ट्रॅडिओलचे सिंथेटिक अॅनालॉग आहे, डेसोजेस्ट्रेलमध्ये एक स्पष्ट प्रोजेस्टोजेनिक आणि अँटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव आहे, जो एंडोजेनस प्रोजेस्टेरॉन, कमकुवत एंड्रोजेनिक आणि अॅनाबॉलिक क्रियाकलाप सारखा आहे. नोव्हिनेट ® चा लिपिड चयापचय वर फायदेशीर प्रभाव पडतो: ते कमी-घनता लिपोप्रोटीन (LDL) च्या सामग्रीवर परिणाम न करता रक्त प्लाझ्मामध्ये उच्च-घनता लिपोप्रोटीन (HDL) ची एकाग्रता वाढवते. औषधाच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, मासिक रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात लक्षणीय घट होते (प्रारंभिक रजोनिवृत्तीसह), मासिक पाळी सामान्य केली जाते आणि त्वचेवर एक फायदेशीर प्रभाव नोंदविला जातो (विशेषत: मुरुमांच्या उपस्थितीत. वल्गारिस).
फार्माकोकिनेटिक्स
Desogestrel
सक्शन
तोंडी घेतल्यास, डेसोजेस्ट्रेल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) मधून लवकर आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते. 3-keto-desogestrel मध्ये चयापचय केले जाते, जे desogestrel चे जैविक दृष्ट्या सक्रिय मेटाबोलाइट आहे. रक्ताच्या सीरममध्ये सरासरी कमाल एकाग्रता (C max) 2 ng/ml, गोळी घेतल्यानंतर 1.5 तास (Tmax) गाठली जाते. औषधाची जैवउपलब्धता 62-81% आहे. शरीरातील वितरण 3-keto-desogestrel प्लाझ्मा प्रथिने, मुख्यत्वे अल्ब्युमिन आणि सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) यांना बांधते. वितरणाची मात्रा 1.5 l/kg आहे.
चयापचय
3-केटो-डेसोजेस्ट्रेल व्यतिरिक्त, जे यकृत आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये तयार होते, इतर चयापचय तयार होतात: 3α-OH-desogestrel, 3β-OH-desogestrel, 3α-OH-5α-H-desogestrel (चे मेटाबोलाइट्स पहिला टप्पा). त्यांच्यात फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलाप नसतात आणि अंशतः, संयुग्मन (चयापचयचा दुसरा टप्पा) द्वारे, ते ध्रुवीय चयापचय (सल्फेट्स आणि ग्लुकोरोनेट्स) मध्ये रूपांतरित होतात. रक्ताच्या प्लाझ्मामधून क्लिअरन्स सुमारे 2 मिली/मिनिट प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या आहे.
शरीरातून उत्सर्जन
3-keto-desogestrel चे सरासरी अर्धे आयुष्य 30 तास आहे. चयापचय मूत्रपिंडांद्वारे आणि आतड्यांद्वारे उत्सर्जित केले जातात (4:6 च्या प्रमाणात).
चक्राच्या दुसऱ्या सहामाहीत स्थिर एकाग्रता स्थापित केली जाते. यावेळी, केटोजेस्ट्रेलची पातळी 2-3 पट वाढते.
इथिनाइलस्ट्रॅडिओल
सक्शन
इथिनाइलस्ट्रॅडिओल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून पटकन आणि पूर्णपणे शोषले जाते. गोळी घेतल्यानंतर रक्ताच्या सीरममध्ये (Cmax) सरासरी जास्तीत जास्त एकाग्रता 80 pg/ml - 1-2 तास (Tmax) असते. प्रीसिस्टेमिक संयुग्मन आणि प्रथम पास प्रभावामुळे जैवउपलब्धता सुमारे 60% आहे.
शरीरात वितरण
इथिनाइलस्ट्रॅडिओल पूर्णपणे प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील आहे, प्रामुख्याने अल्ब्युमिनशी. वितरणाचे प्रमाण 5 l/kg आहे.
चयापचय
इथिनाइलस्ट्रॅडिओलचे प्रीसिस्टमिक संयुग्मन महत्त्वपूर्ण आहे. आतड्यांसंबंधी भिंत (चयापचयचा पहिला टप्पा) बायपास करून ते यकृतामध्ये संयुग्मित होते (चयापचयचा दुसरा टप्पा). इथिनाइलस्ट्रॅडिओल आणि चयापचयच्या पहिल्या टप्प्यातील त्याचे संयुग्म (सल्फेट्स आणि ग्लुकुरोनाइड्स) पित्तमध्ये उत्सर्जित होतात आणि एन्टरोहेपॅटिक अभिसरणात प्रवेश करतात.
रक्ताच्या प्लाझ्मामधून क्लिअरन्स प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनासाठी सुमारे 5 मिली / मिनिट आहे.
शरीरातून उत्सर्जन
इथिनाइलस्ट्रॅडिओलचे सरासरी निर्मूलन अर्ध-आयुष्य सुमारे 24 तास आहे. सुमारे 40% मूत्रपिंडांद्वारे आणि सुमारे 60% आतड्यांद्वारे उत्सर्जित होते.
स्थिर एकाग्रता 3-4 दिवसांनी स्थापित केली जाते, तर रक्ताच्या सीरममध्ये इथिनाइलस्ट्रॅडिओलची पातळी एका डोसनंतर 30-40% जास्त असते.

• गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;


• दुग्धपान;


• शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिससाठी गंभीर आणि / किंवा एकाधिक जोखीम घटकांची उपस्थिती (160/100 मिमी एचजी किंवा त्याहून अधिक रक्तदाब असलेल्या मध्यम किंवा गंभीर धमनी उच्च रक्तदाबासह);


• थ्रोम्बोसिसचे पूर्ववर्ती (क्षणिक इस्केमिक अटॅक, एनजाइना पेक्टोरिससह), इतिहासासह;


• इतिहासासह फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मायग्रेन;


• शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिस / थ्रोम्बोइम्बोलिझम (खालच्या पायातील खोल रक्तवाहिनी थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, स्ट्रोक यासह) सध्याच्या वेळी किंवा इतिहास,


• नातेवाईकांमध्ये शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमची उपस्थिती;


• मधुमेह मेल्तिस (अँजिओपॅथीच्या उपस्थितीसह);


• स्वादुपिंडाचा दाह (इतिहासासह), गंभीर हायपरट्रिग्लिसरिडेमियासह;


• dyslipidemia;


• गंभीर यकृत रोग, कोलेस्टॅटिक कावीळ (गर्भधारणेदरम्यान), हिपॅटायटीस, समावेश. इतिहासात (फंक्शनल आणि प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सच्या सामान्यीकरणापूर्वी आणि या निर्देशकांच्या सामान्य स्थितीत परत आल्यानंतर तीन महिन्यांच्या आत);


• स्टिरॉइड्स असलेली औषधे घेतल्याने कावीळ;


• सध्या किंवा इतिहासात पित्ताशयाचा दाह;


• गिल्बर्ट, डबिन-जॉन्सन, रोटर सिंड्रोम;


• यकृत ट्यूमर (इतिहासासह);


• मागील गर्भधारणेदरम्यान किंवा ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेत असताना तीव्र खाज सुटणे, ओटोस्क्लेरोसिस किंवा ओटोस्क्लेरोसिसची प्रगती;


• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे आणि स्तन ग्रंथींचे संप्रेरक-आश्रित घातक निओप्लाझम (त्यांच्या संशयासह);


• अज्ञात एटिओलॉजीचे योनीतून रक्तस्त्राव;


• 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे धूम्रपान (दररोज 15 पेक्षा जास्त सिगारेट);


• औषध किंवा त्याच्या घटकांसाठी वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता. काळजीपूर्वक
  शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिस/थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका वाढविणारी परिस्थिती: वय 35 वर्षांपेक्षा जास्त, धूम्रपान, कौटुंबिक इतिहास, लठ्ठपणा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किलो/एम 2), डिस्लीपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तदाब, मायग्रेन, एपिलेप्सी, वाल्वुलर हृदयरोग, फायब्रिलेशन एट्रिया, दीर्घकाळ स्थिरता, मोठी शस्त्रक्रिया, खालच्या अंगावरील शस्त्रक्रिया, गंभीर आघात, वैरिकास नसा आणि वरवरचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, प्रसुतिपश्चात कालावधी, तीव्र नैराश्य, समावेश. इतिहासात, बायोकेमिकल पॅरामीटर्समधील बदल (सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया, अँटीथ्रोम्बिन III ची कमतरता, प्रोटीन सी किंवा एसची कमतरता, अँटीफॉस्फोलिपिड अँटीबॉडीज, कार्डिओलिपिनच्या प्रतिपिंडांसह, ल्युपस अँटीकोआगुलंट).
  मधुमेह मेल्तिस, रक्तवहिन्यासंबंधी विकार, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (एसएलई), क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, सिकल सेल अॅनिमिया; हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया (कौटुंबिक इतिहासासह), तीव्र आणि जुनाट यकृत रोग.

  गर्भधारणा आणि स्तनपान
  गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात औषधाचा वापर contraindicated आहे.

  डोस आणि प्रशासन
  आत गोळ्या घेणे मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू होते आणि दिवसाच्या त्याच वेळी शक्य असल्यास 21 दिवसांसाठी दररोज 1 टॅब्लेट घ्या.
  पॅकेजमधून शेवटची गोळी घेतल्यानंतर, 7-दिवसांचा ब्रेक घेतला जातो, ज्या दरम्यान औषध मागे घेतल्याने मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होतो.
  7-दिवसांच्या ब्रेकनंतर दुसर्‍या दिवशी (आठवड्याच्या त्याच दिवशी पहिली टॅब्लेट घेतल्यानंतर चार आठवडे), रक्तस्त्राव थांबला नसला तरीही पुढील पॅकेजमधून औषध पुन्हा सुरू केले जाते, त्यात 21 गोळ्या देखील असतात. जोपर्यंत गर्भनिरोधक आवश्यक आहे तोपर्यंत गोळ्या घेण्याची ही योजना पाळली जाते. प्रवेशाच्या नियमांच्या अधीन, गर्भनिरोधक प्रभाव 7-दिवसांच्या ब्रेकच्या कालावधीसाठी टिकून राहतो.

  औषधाचा पहिला डोस
  पहिली टॅब्लेट मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून घेतली पाहिजे. या प्रकरणात, आपल्याला गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही.
  आपण मासिक पाळीच्या 2-5 व्या दिवसापासून गोळ्या घेणे सुरू करू शकता, परंतु या प्रकरणात, औषध वापरण्याच्या पहिल्या चक्रात, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसात अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरल्या पाहिजेत.
  जर मासिक पाळी सुरू झाल्यापासून 5 दिवसांपेक्षा जास्त काळ लोटला असेल तर तुम्ही पुढील मासिक पाळी येईपर्यंत औषध घेण्यास पुढे ढकलले पाहिजे.

  बाळंतपणानंतर औषध घेणे
  ज्या स्त्रिया स्तनपान करत नाहीत त्यांनी त्यांच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर, जन्म दिल्यानंतर 21 दिवसांपेक्षा आधी गोळ्या घेणे सुरू करू शकतात. या प्रकरणात, गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही.
  जर बाळाच्या जन्मानंतर आधीच लैंगिक संपर्क झाला असेल तर गोळ्या घेऊन पहिल्या मासिक पाळीपर्यंत थांबणे आवश्यक आहे.
  जन्मानंतर 21 दिवसांनंतर औषध घेण्याचा निर्णय घेतल्यास, पहिल्या 7 दिवसांत गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरणे आवश्यक आहे.

  गर्भपातानंतर औषध घेणे
  गर्भपातानंतर, contraindication च्या अनुपस्थितीत, गोळ्या पहिल्या दिवसापासून सुरू केल्या पाहिजेत आणि या प्रकरणात गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही.

  दुसर्या तोंडी गर्भनिरोधक पासून स्विच करणे
  21 दिवसांच्या पथ्येनुसार, 30 mcg इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल असलेले दुसरे हार्मोनल तोंडी गर्भनिरोधक वापरल्यानंतर नोव्हिनेट हे औषध घेणे:
  पहिली नोव्हिनेट ® टॅब्लेट मागील औषधाचा कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी घेण्याची शिफारस केली जाते. 7-दिवसांचा ब्रेक सहन करणे किंवा मासिक पाळी सुरू होण्याची प्रतीक्षा करणे आवश्यक नाही. गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची गरज नाही.
  28 गोळ्या असलेल्या तयारीतून Novinet® वर स्विच करताना, पॅकेजमधील गोळ्या संपल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी, Novinet® चे नवीन पॅकेज सुरू करा.

  प्रोजेस्टोजेन-केवळ तोंडी हार्मोनल तयारी (तथाकथित "मिनी-गोळ्या") वापरल्यानंतर नोव्हिनेट ® वर स्विच करणे:
  पहिला Novinet ® टॅब्लेट सायकलच्या पहिल्या दिवशी घ्यावा. गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची गरज नाही.
  जर मिनी-गोळी घेताना मासिक पाळी येत नसेल, तर गर्भधारणा वगळल्यानंतर, आपण सायकलच्या कोणत्याही दिवशी नोव्हिनेट ® घेणे सुरू करू शकता, परंतु या प्रकरणात, पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधकाच्या अतिरिक्त पद्धती वापरल्या पाहिजेत.
  वरील प्रकरणांमध्ये, गर्भनिरोधकाच्या अतिरिक्त पद्धती म्हणून खालील गैर-हार्मोनल पद्धतींचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते: शुक्राणुनाशक जेल, कंडोम किंवा लैंगिक संभोगापासून दूर राहणे यासह गर्भाशय ग्रीवाच्या टोपीचा वापर. या प्रकरणांमध्ये कॅलेंडर पद्धत वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

  मासिक पाळी पुढे ढकलणे
  मासिक पाळीला उशीर करण्याची आवश्यकता असल्यास, नेहमीच्या योजनेनुसार 7 दिवसांच्या ब्रेकशिवाय नवीन पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू ठेवणे आवश्यक आहे. मासिक पाळीच्या विलंबाने, ब्रेकथ्रू किंवा स्पॉटिंग रक्तस्त्राव होऊ शकतो, परंतु यामुळे औषधाचा गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होत नाही. नेहमीच्या 7-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर Novinet® चे नियमित सेवन पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

  सुटलेल्या गोळ्या
  जर एखादी स्त्री वेळेवर गोळी घेण्यास विसरली असेल आणि ती चुकवल्यापासून 12 तासांपेक्षा जास्त काळ लोटला नसेल, तर तुम्हाला फक्त विसरलेली गोळी घेणे आवश्यक आहे आणि नंतर नेहमीच्या वेळी घेणे सुरू ठेवा. गोळ्या घेण्यामध्ये 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेल्यास - ही एक चुकलेली गोळी मानली जाते, या चक्रातील गर्भनिरोधकांच्या विश्वासार्हतेची हमी दिली जात नाही आणि गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.
  सायकलच्या पहिल्या किंवा दुस-या आठवड्यात एक टॅब्लेट चुकल्यास, दुसर्या दिवशी 2 गोळ्या घेणे आवश्यक आहे आणि नंतर सायकलच्या समाप्तीपर्यंत गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरून नियमित सेवन करणे आवश्यक आहे.
  सायकलच्या तिसर्‍या आठवड्यात गोळी चुकल्यास, विसरलेली गोळी घेणे आवश्यक आहे, ती नियमितपणे घेणे सुरू ठेवा आणि 7 दिवसांचा ब्रेक घेऊ नका. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की एस्ट्रोजेनच्या किमान डोसमुळे, गोळी चुकल्यास ओव्हुलेशन आणि / किंवा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो आणि म्हणूनच गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

  उलट्या किंवा अतिसाराचे काय करावे?
  औषध घेतल्यानंतर उलट्या किंवा जुलाब झाल्यास, औषधाचे शोषण सदोष असू शकते. जर 12 तासांच्या आत लक्षणे थांबली असतील, तर तुम्हाला त्याव्यतिरिक्त दुसरी टॅब्लेट घ्यावी लागेल. त्यानंतर, तुम्ही नेहमीच्या पद्धतीने गोळ्या घेणे सुरू ठेवावे. 12 तासांपेक्षा जास्त काळ लक्षणे कायम राहिल्यास, उलट्या किंवा अतिसार दरम्यान आणि पुढील 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

  दुष्परिणाम
  साइड इफेक्ट्स ज्यासाठी औषध त्वरित बंद करणे आवश्यक आहे:
  - धमनी उच्च रक्तदाब;
  - हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम;
  - पोर्फेरिया;
  - ओटोस्क्लेरोसिसमुळे ऐकू येणे.
  क्वचित दिसले:धमनी आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, स्ट्रोक, खालच्या बाजूच्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझमसह); प्रतिक्रियात्मक प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोससची तीव्रता.
  अत्यंत दुर्मिळ:हिपॅटिक, मेसेंटरिक, रेनल, रेटिनल धमन्या आणि नसा यांचे धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम; Sydenham's chorea (औषध बंद केल्यानंतर उत्तीर्ण होणे).

  इतर साइड इफेक्ट्स कमी गंभीर परंतु अधिक सामान्य आहेत. लाभ / जोखीम गुणोत्तराच्या आधारावर, डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर औषधाचा वापर सुरू ठेवण्याची योग्यता वैयक्तिकरित्या ठरवली जाते.
  - प्रजनन प्रणाली:योनीतून अ‍ॅसायक्लिक रक्तस्त्राव / स्पॉटिंग, औषध बंद केल्यानंतर अमेनोरिया, योनीतील श्लेष्माच्या स्थितीत बदल, योनीमध्ये दाहक प्रक्रियेचा विकास (उदा: कॅंडिडिआसिस).
  - दूध ग्रंथी:तणाव, वेदना, स्तन वाढणे, गॅलेक्टोरिया.
  - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि हेपॅटो-पित्तविषयक प्रणाली:मळमळ, उलट्या, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, कावीळ होणे किंवा वाढणे आणि/किंवा कोलेस्टेसिस, पित्ताशयाचा दाह यांच्याशी संबंधित खाज सुटणे.
  - त्वचा:नोड्युलर/एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा, पुरळ, क्लोआस्मा.
  - केंद्रीय मज्जासंस्था:डोकेदुखी, मायग्रेन, मूड बदल, नैराश्य.
  - चयापचय विकार:शरीरात द्रव धारणा, शरीराच्या वजनात बदल (वाढ), कार्बोहायड्रेट सहिष्णुता कमी होणे.
  - डोळे:कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरताना कॉर्नियाची वाढलेली संवेदनशीलता.
  - इतर:ऍलर्जीक प्रतिक्रिया

  प्रमाणा बाहेर
  मळमळ, उलट्या शक्य आहेत, मुलींमध्ये - योनीतून रक्तरंजित स्त्राव.
  औषधाला विशिष्ट उतारा नाही, उपचार लक्षणात्मक आहे.
  औषध घेतल्यानंतर पहिल्या 2-3 तासांमध्ये प्रमाणा बाहेर लक्षणे आढळल्यास, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज शक्य आहे.

  इतर औषधांसह परस्परसंवाद
  हायडेंटोइन, बार्बिट्युरेट्स, प्रिमिडोन, कार्बामाझेपाइन, रिफाम्पिसिन, ऑक्सकार्बेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन, सेंट जॉन्स वॉर्ट असलेली औषधे यकृत एंझाइमांना प्रेरित करणारी औषधे तोंडी गर्भनिरोधकांची प्रभावीता कमी करतात आणि ब्रेकिंगचा धोका वाढवतात. इंडक्शनची कमाल पातळी सहसा 2-3 आठवड्यांपूर्वी पोहोचली नाही, परंतु 4 आठवड्यांपर्यंत टिकू शकते. औषध बंद केल्यानंतर.
  एम्पीसिलिन, टेट्रासाइक्लिन - परिणामकारकता कमी करा (संवादाची यंत्रणा स्थापित केली गेली नाही).
  सह-प्रशासन आवश्यक असल्यास, उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत आणि औषध बंद केल्यानंतर 7 दिवस (रिफाम्पिसिनसाठी - 28 दिवसांच्या आत) गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते.
  तोंडी गर्भनिरोधक कार्बोहायड्रेट सहनशीलता कमी करू शकतात, इन्सुलिन किंवा तोंडावाटे अँटीडायबेटिक एजंट्सची गरज वाढवू शकतात.

  विशेष सूचना
  औषध सुरू करण्यापूर्वी आणि नंतर दर 6 महिन्यांनी. तपशीलवार कौटुंबिक आणि वैयक्तिक इतिहास गोळा करण्याची आणि सामान्य वैद्यकीय आणि स्त्रीरोगविषयक तपासणी (स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी, सायटोलॉजिकल स्मीअर घेणे, स्तन ग्रंथी आणि यकृताच्या कार्याची तपासणी करणे, रक्तदाब (बीपी), रक्तातील कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता, लघवीचे विश्लेषण करण्याची शिफारस केली जाते. ). जोखीम घटक किंवा उदयोन्मुख contraindications वेळेवर ओळखण्याची गरज असल्यामुळे या अभ्यासांची वेळोवेळी पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.
  औषध एक विश्वासार्ह गर्भनिरोधक औषध आहे: पर्ल इंडेक्स (1 वर्षासाठी 100 महिलांमध्ये गर्भनिरोधक पद्धती वापरताना झालेल्या गर्भधारणेच्या संख्येचा सूचक), योग्यरित्या वापरल्यास, सुमारे 0.05 आहे.
  प्रत्येक बाबतीत, हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित करण्यापूर्वी, त्यांच्या वापराचे फायदे किंवा संभाव्य नकारात्मक प्रभाव वैयक्तिकरित्या मूल्यांकन केले जातात. या समस्येवर रुग्णाशी चर्चा करणे आवश्यक आहे, जो आवश्यक माहिती प्राप्त केल्यानंतर, हार्मोनल किंवा गर्भनिरोधकांच्या इतर कोणत्याही पद्धतीच्या प्राधान्यावर अंतिम निर्णय घेईल. महिलांच्या आरोग्याची स्थिती काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. औषध घेत असताना खालीलपैकी कोणतीही परिस्थिती / रोग दिसल्यास किंवा आणखी बिघडल्यास, तुम्ही औषध घेणे थांबवावे आणि गर्भनिरोधकांच्या दुसर्‍या, गैर-हार्मोनल पद्धतीवर जावे:
  - हेमोस्टॅसिस सिस्टमचे रोग.
  - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या विकासास पूर्वस्थिती / रोग.
  - अपस्मार
  - मायग्रेन
  - एस्ट्रोजेन-आश्रित ट्यूमर किंवा इस्ट्रोजेन-आधारित स्त्रीरोगविषयक रोग विकसित होण्याचा धोका;
  - मधुमेह मेल्तिस, संवहनी विकारांमुळे गुंतागुंत होत नाही;
  - तीव्र नैराश्य (जर नैराश्य ट्रायप्टोफन चयापचय बिघडण्याशी संबंधित असेल तर ते सुधारण्यासाठी व्हिटॅमिन बी 6 चा वापर केला जाऊ शकतो);
  - सिकल सेल अॅनिमिया, कारण काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, संक्रमण, हायपोक्सिया), या पॅथॉलॉजीमध्ये इस्ट्रोजेन-युक्त औषधे थ्रोम्बोइम्बोलिझमला उत्तेजन देऊ शकतात.
  - यकृत कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमध्ये विकृतींचे स्वरूप.
  - थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग
  एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक घेणे आणि धमनी आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगांचा धोका वाढतो (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक, खालच्या बाजूच्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझमसह). शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगाचा धोका वाढला आहे, परंतु गर्भधारणेदरम्यान (प्रति 100,000 गर्भधारणेमध्ये 60 प्रकरणे) पेक्षा ते लक्षणीयरीत्या कमी आहे.
  मौखिक गर्भनिरोधक वापरताना, यकृत, मेसेन्टेरिक, रेनल किंवा रेटिना वाहिन्यांचे धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम फार क्वचितच दिसून येते.
  धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग विकसित होण्याचा धोका वाढतो:
  - वयानुसार;
  - जेव्हा धूम्रपान (अति धुम्रपान आणि 35 पेक्षा जास्त वय हे जोखीम घटक आहेत);
  - थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगांचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास (उदाहरणार्थ, पालकांमध्ये, भाऊ किंवा बहिणीमध्ये). अनुवांशिक पूर्वस्थितीचा संशय असल्यास, औषध वापरण्यापूर्वी तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.
  - लठ्ठपणासह (बॉडी मास इंडेक्स 30 kg/m2 पेक्षा जास्त);
  - डिस्लिपोप्रोटीनेमियासह;
  - धमनी उच्च रक्तदाब सह;
  - हृदयाच्या झडपांच्या रोगांमध्ये, हेमोडायनामिक विकारांमुळे गुंतागुंतीचे,
  - अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह;
  - रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांमुळे जटिल मधुमेह मेल्तिससह;
  - दीर्घकाळ स्थिरता सह, मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर, खालच्या अंगावर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, गंभीर दुखापत झाल्यानंतर.
  या प्रकरणांमध्ये, औषध तात्पुरते बंद करणे अपेक्षित आहे: शस्त्रक्रियेच्या 4 आठवड्यांपूर्वी थांबू नये आणि रीमोबिलायझेशननंतर 2 आठवड्यांपूर्वी पुन्हा सुरू करू शकता.
  बाळंतपणानंतर स्त्रियांमध्ये शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगाचा धोका वाढतो.
  मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, सिकल सेल अॅनिमिया यासारख्या आजारांमुळे शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगाचा धोका वाढतो.
  सक्रिय प्रोटीन C, हायपरक्रोमोसिस्टीनेमिया, प्रथिने C, S ची कमतरता, अँटिथ्रॉम्बिन III ची कमतरता, अँटीफॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती यासारख्या जैवरासायनिक विकृती धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगांचा धोका वाढवतात.
  औषध घेण्याच्या फायद्याचे / जोखीम गुणोत्तराचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की या स्थितीचे लक्ष्यित उपचार थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका कमी करतात. थ्रोम्बोइम्बोलिझमची चिन्हे आहेत:
  - अचानक छातीत दुखणे जे डाव्या हातापर्यंत पसरते,
  - अचानक श्वास लागणे
  - कोणतीही विलक्षण गंभीर डोकेदुखी जी दीर्घकाळ टिकते किंवा पहिल्यांदाच दिसते, विशेषत: अचानक पूर्ण किंवा आंशिक दृष्टी कमी होणे किंवा डिप्लोपिया, वाफाशून्यता, चक्कर येणे, कोलमडणे, फोकल एपिलेप्सी), अशक्तपणा किंवा एका बाजूला तीव्र सुन्नपणा. शरीर, हालचाल विकार, वासराच्या स्नायूमध्ये एका बाजूला तीव्र वेदना, तीव्र ओटीपोट).
  ट्यूमर रोग
  काही अभ्यासांनी बर्याच काळापासून हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्याचे नोंदवले आहे, परंतु अभ्यासाचे परिणाम परस्परविरोधी आहेत. लैंगिक वर्तन, मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग आणि इतर घटक गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या विकासात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.
  54 एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की तोंडी हार्मोनल गर्भनिरोधक घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका सापेक्ष वाढतो, परंतु स्तनाच्या कर्करोगाची उच्च तपासणी अधिक नियमित वैद्यकीय तपासणीशी संबंधित असू शकते. 40 वर्षाखालील महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दुर्मिळ आहे, मग त्या हार्मोनल गर्भनिरोधक घेत असतील किंवा नसतील, आणि वयानुसार वाढत जातो. गोळ्या घेणे हे अनेक जोखीम घटकांपैकी एक मानले जाऊ शकते. तथापि, लाभ-जोखीम मूल्यांकनावर आधारित (डिम्बग्रंथि आणि एंडोमेट्रियल कर्करोगापासून संरक्षण) स्तनाचा कर्करोग होण्याच्या संभाव्य धोक्याबद्दल स्त्रियांना सल्ला दिला पाहिजे.
  दीर्घकाळ हार्मोनल गर्भनिरोधक घेणार्‍या महिलांमध्ये सौम्य किंवा घातक यकृत ट्यूमर विकसित झाल्याच्या काही बातम्या आहेत. हे पोटदुखीच्या विभेदक निदान मूल्यमापनात लक्षात ठेवले पाहिजे, जे यकृत वाढणे किंवा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्रावाशी संबंधित असू शकते.
  स्त्रीला चेतावणी दिली पाहिजे की औषध एचआयव्ही संसर्ग (एड्स) आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करत नाही.
  खालील प्रकरणांमध्ये औषधाची प्रभावीता कमी होऊ शकते:सुटलेल्या गोळ्या, उलट्या आणि अतिसार, गर्भनिरोधक गोळ्यांची परिणामकारकता कमी करणाऱ्या इतर औषधांचा एकाचवेळी वापर.
  जर रुग्ण एकाच वेळी गर्भनिरोधक गोळ्यांची प्रभावीता कमी करू शकणारे दुसरे औषध घेत असेल तर गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरल्या पाहिजेत.
  औषधाची परिणामकारकता कमी होऊ शकते, जर त्यांच्या वापराच्या काही महिन्यांनंतर, अनियमित, स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव दिसून आला, अशा परिस्थितीत पुढील पॅकेजमध्ये गोळ्या पूर्ण होईपर्यंत ते घेणे सुरू ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. जर, दुसऱ्या चक्राच्या शेवटी, मासिक पाळीचा रक्तस्त्राव सुरू झाला नाही किंवा अॅसायक्लिक स्पॉटिंग थांबत नसेल, तर गोळ्या घेणे थांबवा आणि गर्भधारणा वगळल्यानंतरच ते पुन्हा सुरू करा.
  क्लोअस्मा
  गर्भधारणेदरम्यान क्लोआस्माचा इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये क्लोआस्मा अधूनमधून येऊ शकतो. ज्या महिलांना क्लोआझमा होण्याचा धोका आहे त्यांनी गोळ्या घेताना सूर्यप्रकाश किंवा अतिनील किरणांचा संपर्क टाळावा.
  प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये बदल
  मौखिक गर्भनिरोधक गोळ्यांच्या प्रभावाखाली - इस्ट्रोजेन घटकामुळे - काही प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सची पातळी (यकृत, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी, थायरॉईड ग्रंथी, हेमोस्टॅसिस निर्देशक, लिपोप्रोटीन आणि ट्रान्सपोर्ट प्रोटीनचे कार्यात्मक मापदंड) बदलू शकतात.
  तीव्र विषाणूजन्य हिपॅटायटीसनंतर, यकृत कार्याच्या सामान्यीकरणानंतर (6 महिन्यांपूर्वी नाही) घेतले पाहिजे. अतिसार किंवा आतड्यांसंबंधी विकार, उलट्या, गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होऊ शकतो (औषध थांबविल्याशिवाय, गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त गैर-हार्मोनल पद्धती वापरणे आवश्यक आहे). धूम्रपान करणार्‍या स्त्रिया गंभीर परिणामांसह (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक) रक्तवहिन्यासंबंधी रोग होण्याचा धोका वाढवतात. जोखीम वयावर (विशेषत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये) आणि सिगारेट ओढलेल्यांच्या संख्येवर अवलंबून असते. स्तनपान करवताना, दुधाचे उत्सर्जन कमी होऊ शकते, थोड्या प्रमाणात औषधाचे घटक आईच्या दुधात उत्सर्जित केले जातात.
  
  123242, मॉस्को, सेंट. क्रास्नाया प्रेस्न्या, 1-7.

आजपर्यंत, स्त्रियांमध्ये मौखिक गर्भनिरोधक सर्वात लोकप्रिय आहे. प्रथम, त्यात बरीच उच्च गर्भनिरोधक प्रभावीता आहे, दुसरे म्हणजे, यांत्रिक वापराच्या विपरीत, अस्वस्थता काढून टाकली जाते आणि तिसरे म्हणजे, ते स्त्रियांना संपूर्ण परिस्थिती नियंत्रित करण्यास अनुमती देते. या गर्भनिरोधक पद्धतीमध्ये प्रत्येक महिला तिचे अतिरिक्त फायदे पाहते.

तथापि, ते वजाशिवाय नाहीत, परंतु, बहुतेक स्त्रियांच्या मते, त्यांच्यामध्ये अजूनही अधिक फायदे आहेत. आता सर्वात इष्टतम गोळ्या निवडणे बाकी आहे जे खूप प्रभावी असतील आणि साइड इफेक्ट्स होणार नाहीत. त्यांची निवड इतकी महान आहे की काहीवेळा स्त्रीरोगतज्ज्ञ त्वरित नेव्हिगेट करू शकत नाहीत. आज आम्ही तुम्हाला नोव्हिनेट टॅब्लेटबद्दल सांगणार आहोत. या औषधाबद्दल डॉक्टरांची पुनरावलोकने अस्पष्ट आहेत, परंतु तरीही बहुतेक तज्ञ त्याच्या उच्च पातळीच्या संरक्षणाचा दावा करतात.

कसे औषध "Novinet"

या टॅब्लेटमध्ये नैसर्गिक आणि gestagen चे कृत्रिम analogues असतात. शास्त्रज्ञांनी हे सिद्ध केले आहे की हे कृत्रिम संप्रेरक आहेत ज्याचा प्रभाव अधिक मजबूत आहे. हे औषध ओव्हुलेशनसाठी जबाबदार असलेल्या विशिष्ट हार्मोन्सचे उत्पादन अवरोधित करते. परिणामी, अंडी परिपक्व होत नाही, आणि म्हणून गर्भाधान होत नाही. टॅब्लेटच्या कृती अंतर्गत, ग्रीवाचा श्लेष्मा घट्ट होतो, ज्यामुळे शुक्राणूंची प्रगती रोखते.

डिसमेनोरिया आणि गंभीर प्रीमेन्स्ट्रूअल सिंड्रोमने ग्रस्त असलेल्यांना "नोविनेट" औषध घेण्यास दर्शविले जाते. अशा प्रकरणांमध्ये डॉक्टरांचे पुनरावलोकन केवळ सकारात्मक आहेत. विशेष फायदे: मासिक पाळी पूर्ववत करणे (अनियमित असल्यास), मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना कमी करणे, जास्त रक्तस्त्राव नियंत्रित करणे आणि मुरुमांपासून मुक्त होणे.

जर आपण या गर्भनिरोधकाची उर्वरित ओकेशी तुलना केली, तर या विपुलतेमध्ये "नोविनेट" हे औषध सर्वात निरुपद्रवी आणि सुरक्षित मानले जाते. टॅब्लेटमध्ये एस्ट्रोजेनची किमान पातळी असते, ज्यामुळे अनेक दुष्परिणामांचा धोका कमी होतो - विशेषतः वजन वाढणे.

नोविनेट टॅब्लेटमुळे होणारे दुष्परिणाम

औषधाबद्दल स्त्रीरोग तज्ञांच्या पुनरावलोकनांमध्ये खालील प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिसून येतात: अतिसार, मळमळ, चक्कर येणे, डोकेदुखी, कामवासना मध्ये बदल, कावीळ, दबाव वाढणे, स्तन ग्रंथींची सूज, शरीराचे वजन कमी होणे किंवा वाढणे.

इतर अभिव्यक्ती शक्य आहेत: थकवा, अमेनोरिया, कॅंडिडिआसिस, केस गळणे, एरिथेमा नोडोसम, थ्रोम्बोसिस, उच्च रक्तदाब, योनि मायकोसिस, त्वचेचे रंगद्रव्य. टॅब्लेटच्या तीन महिन्यांच्या नियमित वापरानंतर काही प्रकटीकरण स्वतःच अदृश्य होतात.

टॅब्लेट "नोविनेट": कसे घ्यावे

सोयीस्कर पॅकेजिंगबद्दल धन्यवाद, जे औषध योग्यरित्या कसे घ्यावे हे सूचित करते, एक स्त्री गर्भनिरोधक घेणे सहजपणे नियंत्रित करू शकते. पहिली टॅब्लेट मासिक पाळीच्या दिवशी प्यायली जाते. पुढील एक पहिल्या प्रमाणेच घेतले जाते. कोर्स 21 दिवस चालतो, त्यानंतर सात दिवसांचा ब्रेक केला जातो, या काळात मासिक पाळी सुरू होते.

सात दिवसांनंतर, आम्ही एक नवीन पॅक पिण्यास सुरवात करतो - 21 दिवस. जर मासिक पाळी संपली नसेल आणि आठवडा संपला असेल, तरीही नोव्हिनेट पिणे सुरू करा. वापराच्या कालावधीबद्दल डॉक्टरांची पुनरावलोकने सहमत आहेत - दोन वर्षांपेक्षा जास्त काळ वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

कमीतकमी सहा महिने ब्रेक घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून अंडाशयांचे कार्य पुनर्संचयित होईल. तुम्ही घेणे थांबवावे जर:

• घेत असताना गरोदर राहिली.
• पुढची पाळी आली नाही.
• हिपॅटायटीस किंवा कावीळ विकसित होते.
• दृष्टी कमी होणे.
• तीव्र डोकेदुखी सुरू झाली.
• एपिलेप्टिक दौरे (वाढलेले) होते.
• विकसित उच्च रक्तदाब.
• ऑपरेशनचे नियोजन आहे.

तुम्ही पुढील डोस घेण्यास अयशस्वी झाल्यास किंवा तुम्ही नुकतेच विसरलात, तर तुम्हाला ते लक्षात येताच गोळी घ्या आणि सर्व काही वेळापत्रकानुसार आहे. आपण सुमारे एक महिना औषध घेतले नसल्यास, आपल्याला पुन्हा कोर्स सुरू करणे आवश्यक आहे, फक्त लक्षात ठेवा की गोळीचा प्रभाव लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे.

विरोधाभास गोळ्या "नोविनेट"