मधुमेह मेल्तिस: लक्षणे, उपचार, पहिली चिन्हे. तरुण लोकांमध्ये मधुमेह मेल्तिस आरोग्य आणि जीवनासाठी धोका आहे एका तरुण व्यक्तीला मधुमेह आहे

स्त्रियांमध्ये मधुमेहाची लक्षणे भिन्न असू शकतात. मुळात, हे सर्व मधुमेहाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. अशाप्रकारे, तरुण स्त्रियांमध्ये टाइप 1 मधुमेह अचानक सुरू होऊ शकतो, गंभीर असू शकतो आणि सतत इन्सुलिन थेरपीची आवश्यकता असते. . परंतु काहीवेळा तरुण स्त्रियांमध्ये मधुमेह लपविला जाऊ शकतो, जो कमी धोकादायक नाही.

मधुमेहाचे प्रकार

मधुमेहहा एक आजार आहे जो पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे. त्याच वेळी, सर्व तज्ञ मधुमेह मेल्तिसच्या घटनांमध्ये वाढ लक्षात घेतात. मधुमेह मेल्तिसचे दोन प्रकार आहेत:

प्रकार 1 - इंसुलिन-आश्रित, स्वादुपिंडाच्या आनुवंशिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित; रोगास कारणीभूत असलेले थेट घटक म्हणजे तीव्र ताण आणि व्हायरल इन्फेक्शन्स; बहुतेक मुले आणि 30 वर्षाखालील महिला आजारी आहेत;
प्रकार 2 - इंसुलिन-स्वतंत्र, ग्लुकोज शोषून घेण्याच्या ऊतक पेशींच्या क्षमतेत घट झाल्यामुळे; या प्रकारच्या मधुमेहामध्ये, वाढलेली आनुवंशिकता देखील महत्त्वाची असते, परंतु टाइप 1 मधुमेहापेक्षा कमी असते; च्या पार्श्वभूमीवर रोगाचे मुख्य कारण चयापचय विकार आहेत गतिहीन प्रतिमाजीवन आणि कुपोषण; 40-50 वर्षांनंतर आजारी महिला.

महिलांमध्ये टाइप 1 मधुमेह कसा वाढतो?

रक्तामध्ये विषारी चयापचय उत्पादने जमा झाल्यामुळे टाइप 1 मधुमेह मेलीटस सर्व प्रकारच्या चयापचयातील गंभीर विकारांसह असतो. असे घडते कारण कर्बोदकांऐवजी शरीरासाठी उर्जेचे स्त्रोत, जे इंसुलिनच्या कमतरतेमुळे शोषले जाऊ शकत नाहीत, चरबी आणि अंशतः प्रथिने असतात. जेव्हा चरबी तुटते तेव्हा विषारी उप-उत्पादने तयार होतात - केटोन बॉडीज (एसीटोन), ज्यामुळे नशा होतो.

बहुतेकदा मधुमेहाची पहिली लक्षणे तरुण स्त्रियांमध्ये अचानक हायपर- आणि हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या रूपात दिसतात - ज्या स्थितीत आपत्कालीन परिस्थिती आवश्यक असते वैद्यकीय सुविधा. परंतु हे नेहमीच नसते, कधीकधी मधुमेह होतो प्रकार 1 इतक्या लवकर विकसित होत नाही आणि अनेक चिन्हांद्वारे ओळखला जाऊ शकतो:

जर आपण अशा लक्षणांकडे लक्ष दिले नाही, तर पुढील टप्प्यात विकास होऊ शकतो मधुमेह कोमा. या स्थितीसाठी महिलेला त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आणि तिला आपत्कालीन काळजीची तरतूद करणे आवश्यक आहे. स्त्रियांमध्ये मधुमेहाची मुख्य लक्षणे (मधुमेह किंवा हायपरग्लायसेमिक कोमा):

तीव्र वाढणारी डोकेदुखी;
मळमळ आणि उलटी;
अशक्तपणा;
स्नायू पेटके;
कोमामध्ये संक्रमणासह चेतना हळूहळू कमजोर होणे.

टाईप 1 मधुमेह देखील धोकादायक आहे कारण उपवास, वाढलेली शारीरिक हालचाल किंवा इन्सुलिनचा अति प्रमाणात वापर केल्याने हायपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित होऊ शकतो - अशी स्थिती जेव्हा रक्तात ग्लुकोजचे प्रमाण इतके कमी असते की ऊतींना (विशेषतः मेंदूला) त्रास होत नाही. उर्जा स्त्रोतांचा अभाव.. हायपोग्लाइसेमियाची मुख्य लक्षणे आहेत:

देहभान जलद नुकसानासह अचानक वाढणारी चक्कर;
रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
थंड घाम;
हातपाय थरथर कापत, आणि नंतर संपूर्ण शरीर.

चेतना नष्ट होणे आणि कोमा फार लवकर होतो. या परिस्थितीत एकमेव मोक्ष म्हणजे काहीतरी गोड किंवा इंट्राव्हेनस ग्लुकोजचा वापर. जर एखाद्या महिलेला हे माहित नसेल की तिला मधुमेह आहे, तर मदतीशिवाय हायपोग्लाइसेमिक कोमा तिच्या मृत्यूमध्ये संपुष्टात येऊ शकतो.

UDC 616.379-008.64-07-053.81

तरुण वयात टाइप 2 डायबिटीज मेलिटसच्या निदानाच्या समस्या

ई.बी. बाश्निन, व्ही.एन. गोंचार सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल अकादमी ऑफ पोस्ट ग्रॅज्युएट एज्युकेशन, रशिया

तरुणांमध्ये टाइप 2 मधुमेह मेलीटस: डायग्नोस्टिक आव्हान

ई.बी. बशनिना, व्ही.एन. गोंचार सेंट. पीटर्सबर्ग मेडिकल अकादमी ऑफ पोस्ट ग्रॅज्युएट स्टडीज, रशिया

30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस (डीएम) चे विभेदक निदान रोगाच्या प्रारंभी खूप कठीण आहे. 14 ते 30 वर्षे वयोगटातील रूग्णांच्या दोन गटांमध्ये रोगाचे विश्लेषणात्मक, क्लिनिकल आणि चयापचय पॅरामीटर्सचे तुलनात्मक विश्लेषण केले गेले. टाईप 2 मधुमेहासाठी, मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 50 व्या पर्सेंटाइलपेक्षा जास्त आणि रक्तातील विशिष्ट ऑटोअँटीबॉडीजची अनुपस्थिती हे प्राधान्य मानले जाऊ शकते, परंतु लहान वयातच निदानात्मक निकष नाही. तथापि, डायनॅमिक निरीक्षणाद्वारे तरुण रुग्णांमध्ये टाइप 2 मधुमेहाच्या निदानाची पडताळणी करणे शक्य आहे.

मुख्य शब्द: टाइप 2 मधुमेह मेलीटस, विभेदक निदान, कौटुंबिक इतिहास, विशिष्ट ऑटोअँटीबॉडीज, सत्यापन.

30 वर्षांपर्यंतच्या रूग्णांमध्ये टाइप 2 आणि टाइप 1 मधुमेह मेल्तिसचे विभेदक निदान करणे कठीण होते कारण तरुणांमध्ये टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसचे क्लिनिकल सादरीकरण विषम आहे. 14 ते 30 वर्षे वयोगटातील रुग्णांच्या दोन गटांमधील विश्लेषणात्मक, क्लिनिकल आणि चयापचय डेटाची तुलना करण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे. मधुमेह मेल्तिसचा कौटुंबिक इतिहास, बॉडी मास इंडेक्स 50 टक्क्यांपेक्षा जास्त, विशिष्ट रक्त स्वयं-अँटीबॉडीजसाठी नकारात्मकता प्राधान्य आहे, परंतु तरुणांमधील टाइप 2 मधुमेह मेल्तिससाठी परिपूर्ण निदान निकष नाहीत. तथापि, केस निरीक्षण करताना तरुणांमध्ये टाइप 2 मधुमेह मेलीटस तपासला जाऊ शकतो.

मुख्य शब्द: मधुमेह मेल्तिस प्रकार 2, विभेदक निदान, . कौटुंबिक इतिहास, विशिष्ट ऑटोअँटीबॉडीज, सत्यापन.

परिचय. टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस (डीएम) हा 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांचा आजार मानला जातो. कार्बोहायड्रेट चयापचय विकारांचे लवकर निदान करण्याच्या पद्धती सुधारण्यामुळे तरुण वयात मधुमेह मेल्तिसच्या गैर-प्रतिरक्षा स्वरूपाच्या रूग्णांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ झाली आहे. पौगंडावस्थेतील टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांच्या संख्येत वाढ लठ्ठपणा आणि शारीरिक निष्क्रियतेशी संबंधित आहे, प्रौढांमध्ये रोगाचा उच्च प्रसार असलेल्या लोकसंख्येमध्ये आजारी मुलांच्या संख्येत वाढ नोंदवली गेली आहे. रोगाच्या सुरूवातीस मधुमेहाच्या प्रकाराची पडताळणी उपचार पद्धतीची निवड निश्चित करते, म्हणजे, इन्सुलिन प्रशासनाची आवश्यकता. तरुण रुग्णांमध्ये हे विशेष महत्त्व आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये असे मानले जाते की मधुमेह 30 वर्षापूर्वी विकसित होतो

प्रकार 1, या प्रकरणात निवडीचे औषध इन्सुलिन आहे. त्याच वेळी, तरुण रूग्णांमध्ये टाइप 2 मधुमेहावरील इंसुलिन थेरपीमुळे शरीराचे वजन वाढते, लठ्ठपणा आणि इन्सुलिन प्रतिरोधकपणाचा विकास होतो, सतत चयापचय.

हायपरग्लेसेमियाच्या उपचारांमध्ये इंसुलिनची प्रभावीता असूनही स्किम डिसऑर्डर.

सामान्य प्रॅक्टिशनरला कोणत्या प्रकारच्या मधुमेहाचा सामना करावा लागतो याचे निदान करण्यात सर्वात मोठी अडचण ही आहे की डायबेटिक केटोआसिडोसिस नसतानाही मध्यम नैदानिक अभिव्यक्तीसह रोग प्रकट होतो.

साहित्य आणि पद्धती. रोगाच्या प्रारंभी 14-30 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये दोन प्रकारच्या डीएमच्या मुख्य वैशिष्ट्यांचे तुलनात्मक विश्लेषण केले गेले. सेंट पीटर्सबर्गमधील मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी शहरातील मधुमेहशास्त्र केंद्रात तसेच सेंट पीटर्सबर्गमधील टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांसाठी आंतरजिल्हा मधुमेह केंद्रात रुग्णांचा पाठपुरावा करण्यात आला. निरीक्षण गटात टाइप 2 मधुमेह असलेल्या 36 रुग्णांचा समावेश होता. तुलना गटात टाइप 1 मधुमेह असलेल्या 50 रुग्णांचा समावेश होता. गट वयोगटात तुलना करण्यायोग्य होते. प्राप्त डेटा तीन पैलूंमध्ये एकत्र केला गेला: वैद्यकीय इतिहास, रोगाच्या निदानाच्या वेळी क्लिनिकल लक्षणे, DM चे चयापचय मार्कर.

प्रकार 1 किंवा 2 DM च्या निदानाची पडताळणी करण्यासाठी, बेसल ग्लायसेमिया, HbA1c आणि उत्तेजित सी-पेप्टाइड स्रावाचे वारंवार अभ्यास करून निदान झाल्यानंतर 1-3 वर्षांपर्यंत रुग्णांवर गतिशीलपणे निरीक्षण केले गेले.

ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन (HbA1c) ची पातळी DCA2000 साधन वापरून निर्धारित केली गेली. इम्युनोरॅक्टिव्ह इंसुलिन, सी-पेप्टाइड आणि ऑटोअँटीबॉडीज ICA आणि GAD चे सीरम स्तर एन्झाइम इम्युनोसेद्वारे निर्धारित केले गेले.

अभ्यासाच्या परिणामांवर प्रक्रिया करण्यासाठी, विंडोजसाठी स्टॅटिस्टिका अनुप्रयोग प्रोग्राममध्ये लागू केलेल्या बायोमेडिकल आकडेवारीच्या पद्धती वापरल्या गेल्या.

परिणाम आणि त्याची चर्चा. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये, महिला रूग्णांचे प्राबल्य होते (62%), महिला आणि पुरुष यांचे गुणोत्तर 1.6:1 होते. तुलना गट समान प्रमाणात तयार केला गेला. निदानाच्या वेळी टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांचे सरासरी वय 23.9±4.1 वर्षे, किमान वय 14 वर्षे आणि कमाल वय 30 वर्षे होते.

केस इतिहासाच्या विश्लेषणाने गटांमधील मुख्य शारीरिक रोगांमध्ये कोणताही फरक प्रकट केला नाही. तथापि, टाइप 2 असलेल्या रुग्णांमध्ये

शेरेशेव्हस्की-टर्नर सिंड्रोम असलेल्या 14 वर्षांच्या मुलीला आणि प्रॅडर-विली सिंड्रोम असलेल्या 16 वर्षांच्या मुलाला एसडी आहे.

कौटुंबिक इतिहासाच्या विश्लेषणात असे दिसून आले आहे की टाइप 2 DM असलेल्या 86% रुग्णांना या आजारासाठी आनुवंशिकता आहे: त्यांपैकी 59% लोकांना प्रकार 2 मधुमेह असलेली आई आहे, 38% वडिलांना आहे आणि आम्ही पाहिलेल्या रुग्णांपैकी एकाचे पालक दोघेही होते. आजारी. याउलट, तुलना गटात, फक्त 10% रुग्णांना टाइप 1 मधुमेहाचे पालक होते.

प्रकटीकरणाच्या वेळी रोगाची नैदानिक लक्षणे दोन्ही गटांमध्ये आली, परंतु तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात. डीएमच्या प्रकटीकरणादरम्यान मुख्य क्लिनिकल लक्षणे निरीक्षणाच्या दोन्ही गटांमध्ये आढळून आली. तथापि, टाइप 2 मधुमेहातील लक्षणे रोगाच्या निदानासाठी कमी लक्षणीय होती. मध्ये मुख्य लक्षण विभेदक निदानवजन कमी होणे हे टाइप 1 मधुमेहाचे वैशिष्ट्य होते, टाइप 2 मधुमेहाच्या विपरीत, जेव्हा रोगाच्या प्रकटीकरणादरम्यान वजन स्थिर राहते (चित्र).

बॉडी मास इंडेक्स (BMI) मध्ये गटांमधील सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक आढळून आला. DM सह 24 रुग्ण

2 प्रकारच्या (66.7%) 12 रुग्णांमध्ये संबंधित वयासाठी 97 व्या टक्केपेक्षा जास्त बीएमआय होता

तांदूळ. 1. तरुण रुग्णांमध्ये मधुमेह मेल्तिस प्रकार 1 आणि 2 च्या प्रकटीकरणात क्लिनिकल लक्षणांची वारंवारता

(33.3%) निर्देशक 50 व्या पर्सेंटाइलच्या पॅरामीटर्सशी संबंधित आहे. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या तपासलेल्या रुग्णांपैकी कोणत्याही रुग्णाचा BMI 50 व्या पर्सेंटाइलपेक्षा कमी नव्हता. त्याच वेळी, टाईप 1 डीएम असलेल्या सर्व रूग्णांचे बीएमआय मूल्य वयाच्या सरासरीपेक्षा कमी नव्हते, टाइप 1 डीएम असलेल्या 12% रूग्णांचे वजन मध्यम होते, तर रोगाची क्लिनिकल लक्षणे सौम्य होती.

टाइप 2 मधुमेहामध्ये ऍकॅन्थोसिसच्या उपस्थितीच्या प्रश्नावर साहित्यात एक विशिष्ट लक्षण म्हणून चर्चा केली जाते.

मला आजार. त्यानुसार सी.आर. स्कॉट, टाइप 2 मधुमेह असलेल्या 86% पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये हे लक्षण आहे, ते टाइप 1 मधुमेहामध्ये आढळत नाही. शिवाय, अॅकॅन्थोसिसची उपस्थिती हायपरइन्सुलिनमिया आणि लठ्ठपणासह आहे. सध्याच्या अभ्यासातील 36 रुग्णांची तपासणी करताना, केवळ 3 रुग्णांमध्ये (8.3%) ऍकॅन्थोसिस नेग्रिकन्स आढळले.

डीएम (टेबल 1) च्या चयापचय पॅरामीटर्सच्या अभ्यासात दोन गटांच्या रुग्णांमधील सर्वात लक्षणीय निदान फरक ओळखले गेले.

तक्ता 1

तरुण रुग्णांमध्ये मधुमेह मेल्तिसची चयापचय वैशिष्ट्ये

रोगाच्या प्रकटीकरणावर (M±m)

प्रकार 1 DM n = 50 प्रकार 2 DM n = 36 फरकांच्या सांख्यिकीय महत्त्वाची पातळी (p)

HbA1c (%) 11.0±0.9 7.3±0.6< 0,05

बेसल ग्लायसेमिया (mmol/l) 25.5±0.9 8.7±0.5< 0,05

इम्युनोरॅक्टिव्ह सीरम इंसुलिन (पीएमओएल/एल) 63.4±1.6 185.6±1.9< 0,05

सीरम सी-पेप्टाइड (ng/ml) 0.8±0.2 4.0±0.5< 0,001

तरुण वयात टाइप 2 मधुमेहाचे वैशिष्ट्य म्हणजे मधुमेहाच्या तुलनेत रक्ताच्या सीरममध्ये इन्सुलिन आणि सी-पेप्टाइडची पातळी लक्षणीयरीत्या उच्च असलेल्या कार्बोहायड्रेट चयापचय विकारांची माफक प्रमाणात उच्चारलेली चिन्हे.

रक्तातील इन्सुलिनच्या पातळीत वाढ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर आणि केटोअॅसिडोसिसची चिन्हे नसतानाही हायपरग्लाइसेमियाचे सौम्य प्रमाण तरुण रुग्णांमध्ये टाइप 2 मधुमेहाच्या प्रगतीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. तथापि, अनेक लेखकांच्या अभ्यासानुसार, टाइप 2 मधुमेहासह, केटोआसिडोसिस विकसित होण्याची शक्यता वगळली जात नाही. 36 पैकी दोन रुग्णांमध्ये (5.6%), फॉलो-अप दरम्यान, डायबेटिक केटोआसिडोसिसच्या प्रारंभिक अवस्थेची चिन्हे नोंदवली गेली.

तरुण वयात प्रकट होण्याच्या दरम्यान रोगाच्या विभेदक निदानामध्ये महत्त्वपूर्ण असलेल्या तुलना गटातील रुग्णांमध्ये टाइप 1 आणि 2 DM ची वैयक्तिक विश्लेषणात्मक आणि क्लिनिकल आणि चयापचय वैशिष्ट्यांची घटना तक्ता 2 मध्ये सादर केली गेली आहे.

तरुण वयात टाईप 2 मधुमेहाची वैशिष्ट्ये रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर चयापचय विकार मध्यम प्रमाणात उच्चारल्या जातात. या प्रकरणात, सर्वात लक्षणीय चिन्हे जास्त वजन किंवा लठ्ठपणा मानली जाऊ शकतात, मधुमेह केटोएसिडोसिसची अनुपस्थिती.

टाइप 2 मधुमेहाच्या विकासासाठी एक महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक हा रोगाचा भार असलेल्या आनुवंशिकतेचा विचार केला पाहिजे.

हे ज्ञात आहे की टाइप 1 मधुमेहासाठी सर्वात विशिष्ट निदान चिन्ह म्हणजे पी-सेल प्रतिजनांना ऑटोअँटीबॉडीजची उपस्थिती. त्याच वेळी, अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की तरुण लोकांमध्ये प्रकार 2 मधुमेहाचे निदान झाल्यास क्लिनिकल चिन्हे (लठ्ठपणा, aca^0818 नेग्रिकन्स, रोगाचा कौटुंबिक इतिहास) 10 ते 35% पर्यंत. रुग्णांच्या रक्तात ऑटोअँटीबॉडीज असतात. याचे श्रेय अनेक घटकांना दिले जाते. निरोगी लोकसंख्येमध्ये रक्तातील ऑटोअँटीबॉडीज देखील आढळू शकतात या वस्तुस्थिती लक्षात घेता, टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये त्यांच्या उपस्थितीची शक्यता नाकारता येत नाही, ज्यामध्ये रोगाच्या पॅथोजेनेसिसचा मुख्य दुवा म्हणजे इंसुलिन प्रतिरोधक क्षमता. याव्यतिरिक्त, तथाकथित अव्यक्त प्रौढ स्वयंप्रतिकार मधुमेह होऊ शकतो, जो β-पेशींच्या हळूहळू प्रगतीशील स्वयंप्रतिकार नष्ट होण्याच्या परिणामी विकसित होतो. इंसुलिनचा प्रतिकार व्यक्त केला जात नाही, म्हणून, विशिष्ट प्रकरणात, हा रोग लठ्ठपणासह नसतो.

आमच्या अभ्यासाचे परिणाम रोगाच्या प्रारंभी वजन कमी होणे, इंसुलिन संवेदनशीलता कमी होणे, अशा निकषांच्या प्रकार 1 आणि टाइप 2 मधुमेहाच्या विभेदक निदानामध्ये खूप उच्च महत्त्व दर्शवतात.

रक्तातील β-पेशींमध्ये ऑटोअँटीबॉडीजची उपस्थिती, बॉडी मास इंडेक्स 50 व्या टक्केपेक्षा जास्त आणि मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास. तथापि, या विषयावरील साहित्यिक डेटा विचारात घेतल्यास, एखाद्या विशिष्ट प्रकारच्या रोगाच्या सूचीबद्ध लक्षणांपैकी कोणत्याही रोगजनकतेबद्दल बोलणे शक्य नाही. तरुण वयात दिसणारा मधुमेहाचा प्रकार निश्चित करताना, अर्थातच, आम्ही सूचीबद्ध केलेल्या अनेक चिन्हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे आणि शंका असल्यास, रुग्णाची सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे. हे लक्षात घ्यावे की काहींमध्ये

काही प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या अगदी सुरुवातीस रुग्णाची तपासणी अद्याप डीएमचा प्रकार विश्वसनीयरित्या निर्धारित करण्यास परवानगी देत नाही. या प्रकरणात प्राधान्य म्हणजे केवळ बेसल ग्लायसेमियाच नव्हे तर HbA1c आणि उत्तेजित C-पेप्टाइड स्रावाचा वारंवार अभ्यास करून डायनॅमिक निरीक्षण करणे.

रोगाचा वेळेवर सक्रिय शोध उपचारांच्या गैर-आक्रमक पद्धतींद्वारे आणि मधुमेहाच्या दीर्घकालीन व्यवस्थापनाद्वारे बिघडलेल्या कार्बोहायड्रेट चयापचयसाठी नुकसान भरपाई मिळवण्याबाबत अनुकूल रोगनिदान निर्धारित करते.

टेबल 2

तरुण वयात मधुमेह मेल्तिसच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांच्या घटनेची वारंवारता

वैशिष्ट्ये प्रकार 1 LED n = 50 प्रकार 2 LED n = 36

प्रकटीकरणात इन्सुलिनची आवश्यकता 50 (100%) 10 (28%)

बेसल इन्सुलिन स्राव:

कमी केले; ३६ (७२%) ० (०%)

सामान्य; 14 (28%) 12 (33%)

0 (0%) 24 (67%) वाढले

इन्सुलिन संवेदनशीलता:

सामान्य; 50 (100%) 0 (0%)

0 (0%) 36 (100%) कमी केले

सीरम ऑटोअँटीबॉडीज:

- आहे एक; ३६ (७२%) ० (०%)

गाडा; 10 (20%) 0 (0%)

ICA + GADA; 2 (4%) 0 (0%)

क्रमांक 2 (4%) 36 (100%)

केटोअॅसिडोसिस 34 (68%) 2 (5%) च्या सुरुवातीस

DM च्या प्रारंभी BMI:

- < 50 перцентили; 40 (80%) 0 (0%)

50 टक्के; ८ (१६%) ९ (२५%)

->50वी टक्केवारी 2 (4%) 27 (75%)

aca^08/8 नेग्रिकन्सची उपस्थिती 0 (0%) 3 (8.3%)

साहित्य

1. डेडोव, आय.आय. मुले आणि पौगंडावस्थेतील मधुमेह मेल्तिस / I.I. डेडोव, टी.एल. कुरेवा, व्ही.ए. पीटरकोव्ह. - एम. : GEOTAR-मीडिया, 2007. - पृष्ठ 112-119.

2. क्रोननबर्ग, जी.एम. मधुमेह मेल्तिस आणि बिघडलेले कार्बोहायड्रेट चयापचय / G.M. क्रोनेनबर्ग, एस. मेलमेड, के.एस. पोलोन्स्की, पी.आर. लार्सन; प्रति इंग्रजीतून. एड I.I. डेडोवा, जी.ए. मेलनिचेन्को. -एम. : GEOTAR-मीडिया, 2010. - S. 75-85.

3. अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन. मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये टाइप 2 मधुमेह // बालरोग. - 2000. -खंड. 105. - पी. 671-680.

4. पलिक, ई. इडिओपॅथिक प्रकार 1 किंवा केटोसिस-प्रवण प्रकार

2 मधुमेह? / ई. पलिक, एन. होसुफालुसी, ए. वाटे// डायबेटोलॉजिया. - 2004. - व्हॉल. 47.-सप्ल. 1. - पृष्ठ 116.

5. रोचीनी, ए.पी. बालपण लठ्ठपणा आणि मधुमेह महामारी / Rocchini A.P. // NEJM. - 2002. -खंड. 346. - पृष्ठ 802-810.

6. Schober, E. तरुण व्यक्तींमध्ये कोणत्या प्रकारच्या मधुमेहाचे निदान होते? जर्मनी आणि ऑस्ट्रियामधील मल्टीसेंटर विश्लेषण 27,008 आयुष्याच्या पहिल्या 3 दशकांमध्ये मधुमेह सुरू झालेल्या रुग्णांवर आधारित / E. Schober, A. Thon, B. Rami // Diabetologia. - 2004. - व्हॉल. 47.-सप्ल. 1. -ए 114. - पृ. 298.

8. ब्रुक्स-वॉरेल, बी.एम. नवीन-प्रारंभ झालेल्या मधुमेहाचे निदान झालेल्या मुलांमध्ये आयलेट प्रोटीन्सची स्वयंप्रतिकारशक्ती / B.M. ब्रूक्स-वॉरेल, सी.जे. ग्रीनबॉम, जे.पी. पामर, सी. पिहोकर //जे. क्लिन. एंडोक्रिनॉल. मेटाब. - 2004. - व्हॉल. ८९.-क्रमांक ५.-पी. 2222-2227.

गोंचार व्हिक्टोरिया निकोलायव्हना दूरध्वनी. 8-921-415-3747 ई-मेल: [ईमेल संरक्षित]

7. स्कॉट, सी.आर. निदान / C.R. स्कॉट, जे.एम. स्मिथ, एम.एम. क्रॅडॉक, सी. पिहोकर // बालरोग. - 1997. - व्हॉल. 100.-पी. ८४-९१.

तीस वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या तरुणांमध्ये पहिल्या किंवा दुसऱ्या प्रकारातील (डीएम) खूपच गुंतागुंतीचा असतो. मधुमेहाच्या या प्रकारांचा अभ्यास करण्यासाठी, 15 ते 30 वर्षे वयोगटातील रूग्णांच्या दोन गटांसह एक नैदानिक अभ्यास आयोजित केला गेला, ज्यामध्ये विश्लेषण डेटा, क्लिनिकल लक्षणे आणि रोगाच्या चयापचय निर्देशकांची तुलना आणि विश्लेषण केले गेले.

तरूण रूग्णांमधील दुसऱ्या प्रकारातील मधुमेह मेल्तिस मधुमेहाच्या कौटुंबिक इतिहासाची उपस्थिती, लठ्ठपणा (शरीराच्या वस्तुमानाचे प्रमाण पन्नासाव्या टक्केवारीपेक्षा जास्त) आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये विशिष्ट स्वयंप्रतिकार प्रतिपिंडांची अनुपस्थिती यासारख्या निदान निकषांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. तथापि, रुग्णामध्ये या रोगाच्या उपस्थितीबद्दल एक अस्पष्ट विधान डायनॅमिक निरीक्षणानंतरच शक्य आहे. आणि सतत देखरेख.

रोगाचा प्रकार ठरवण्याचे महत्त्व

मधुमेहाचे निदानटाइप 2, एक नियम म्हणून, चाळीस वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांची संख्या आहे. तथापि, अलीकडे, कार्बोहायड्रेट चयापचय विकारांचे प्रारंभिक निदान करण्याच्या पद्धती अधिक प्रगत झाल्यामुळे, गैर-प्रतिकार मधुमेह मेल्तिस असलेल्या तरुण रुग्णांची संख्या लक्षणीय वाढली आहे. टाईप 2 मधुमेहाने आजारी असलेल्या किशोरवयीन मुलांची संख्या वाढणे हे शरीराचे जास्त वजन आणि शारीरिक निष्क्रियता यांच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे. त्या लोकसंख्येमध्ये आजारी मुलांचे प्रमाण देखील वाढले आहे जे आजारी प्रौढांच्या मोठ्या टक्केवारीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत.

थेरपीच्या निवडीसाठी रोगाच्या अगदी सुरुवातीस मधुमेहाचा प्रकार निश्चित करणे महत्वाचे आहे, म्हणजे. इन्सुलिन थेरपीची गरज किंवा अयोग्यता. हे विशेषतः तरुण रूग्णांसाठी महत्वाचे आहे, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये असे मानले जाते की 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये, मधुमेह मेल्तिसचा पहिला प्रकार सर्वात सामान्य आहे, ज्यास इंसुलिन उपचार आवश्यक आहे. त्याच वेळी, जेव्हा टाइप 2 मधुमेहाच्या उपचारांमध्ये इंसुलिन थेरपीचा वापर केला जात असे, तेव्हा तरुणांना शरीराचे वजन वाढणे, चरबीच्या चयापचयात बदल, इन्सुलिनला पेशींचा प्रतिकार आणि ऊतींच्या चयापचयातील सतत बदल जाणवले. रक्तातील यशस्वी आणि प्रभावी सुधारणा असूनही हे परिणाम अवांछित होते.

जेव्हा रोगाची सुरुवात मध्यम क्लिनिकल लक्षणांसह होते आणि केटोआसिडोसिसची अनुपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण असते अशा प्रकरणांमध्ये क्लिनिकमध्ये मधुमेहाच्या प्रकाराचे निदान करण्यात सर्वात मोठी अडचण उद्भवू शकते.

तुलनात्मक विश्लेषण

क्लिनिकल अभ्यासामध्ये मधुमेहाचे दोन्ही प्रकार आणि त्यांची मुख्य वैशिष्ट्ये चौदा ते तीस वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये ज्यांना हा आजार झाला होता त्यांचे विश्लेषण आणि तुलना केली. प्रारंभिक फॉर्म. शहरी मधुमेह केंद्रांमध्ये रुग्णांचे निरीक्षण केले गेले, त्या सर्वांना दोन गटांमध्ये विभागले गेले. ज्या गटाचे निरीक्षण करण्यात आले त्यात 35 तरुणांचा समावेश होता; दुसऱ्या गटात (तुलना) टाइप 1 मधुमेह असलेल्या 45 रुग्णांचा समावेश होता. हे नियंत्रण गट समान वयाचे होते.

प्राप्त झालेले सर्व परिणाम तीन श्रेणींमध्ये विभागले गेले: इतिहास डेटा, निदानाच्या वेळी उपस्थित क्लिनिकल चिन्हे आणि अभ्यासाधीन पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण चयापचय चिन्हे. डीएमच्या प्रकाराचे निदान स्पष्ट करण्यासाठी, निदान झाल्यानंतर एक ते तीन वर्षांपर्यंत सर्व रुग्णांना डायनॅमिक्समध्ये पाहिले गेले. त्याच वेळी, रक्तातील ग्लुकोजच्या बेसल एकाग्रता, ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिनची पातळी (HbA1c) आणि उत्तेजना दरम्यान सी-पेप्टाइडचे उत्पादन यांचे वारंवार अभ्यास केले गेले. HbA1c चे निर्धारण DCA2000 या उपकरणाद्वारे केले गेले. इम्युनोरॅक्टिव्ह इंसुलिन, सी-पेप्टाइड आणि ऑटोइम्यून अँटीबॉडीज आयसीए आणि जीएडी (रक्त प्लाझ्मामधील त्यांची सामग्री) एन्झाइम इम्युनोसे पद्धती वापरून मोजली गेली. वैद्यकीय आकडेवारीच्या पद्धती वापरून निकालांवर प्रक्रिया केली गेली.

परिणाम

पहिल्या गटात (60%) स्त्रिया प्रबळ होत्या, पुरुष आणि स्त्रिया यांचे गुणोत्तर 1.5 ते 1 होते. तुलना गटामध्ये समान रचना दिसून आली. टाइप 2 मधुमेह असलेले सर्वात लहान मूल चौदा वर्षांचे होते, सर्वात मोठे तीस वर्षांचे होते. पहिल्या गटातील तरुण रुग्णांचे सरासरी वय 24 वर्षे अधिक किंवा वजा 4 होते.

दोन्ही गटांमधील मुख्य सोमाटिक विकृतीचे विश्लेषण करताना, कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक आढळले नाहीत.

कौटुंबिक घटकाचे स्पष्टीकरण करताना, 85% रूग्णांमध्ये बोझ असलेली आनुवंशिकता आढळून आली. टाइप 2 मधुमेह: 60% ची आई आजारी होती, 40% चे वडील आजारी होते आणि तरुणांपैकी एकाला दोन्ही पालकांचे पॅथॉलॉजी होते. याउलट, दुसऱ्या गटातील रूग्णांचे पालक फक्त 10% प्रकरणांमध्ये टाइप 1 मधुमेहाने ग्रस्त होते.

रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या वेळी उपस्थित असलेल्या मुख्य नैदानिक लक्षणांचे विश्लेषण सर्व गटांमध्ये वेगवेगळ्या तीव्रतेसह त्यांची उपस्थिती प्रकट करते.

परंतु त्याच वेळी, प्रकार 2 मधुमेह मेल्तिसच्या बाबतीत लक्षणे पॅथॉलॉजीच्या निदानात इतकी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत. भिन्नतेतील एक महत्त्वाचा निकष म्हणजे शरीराचे वजन कमी होणे (), टाइप 1 मधुमेहाचे वैशिष्ट्य, तर टाइप 2 मधुमेहामध्ये, शरीराचे वजन अपरिवर्तित राहिले.

दोन्ही गटांमधील बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) मधील बदलांचे देखील विश्लेषण केले गेले आणि असे आढळून आले की टाइप 2 मधुमेह असलेल्या 65% रुग्णांमध्ये ते 97 व्या पर्सेंटाइलपेक्षा जास्त होते, 35% रुग्णांमध्ये ते 50 व्या पर्सेंटाइलच्या आत होते, आणि एकही नाही. कमी मूल्य. तरुण माणूसनिरीक्षण केलेल्या गटातून. दुस-या गटात शरीराचे वजन एक मध्यम जास्त केवळ 12% प्रकरणांमध्ये दिसून आले, परंतु रोगाची चिन्हे सौम्य होती.

अकॅन्थोसिसची विशिष्ट उपस्थिती म्हणून टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या अशा क्लिनिकल लक्षणांचे देखील विश्लेषण केले गेले. काही शास्त्रज्ञांच्या मते, 85% तरुणांमध्ये हे लक्षण आहे, जे टाइप 1 मधुमेहासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. त्याच वेळी, अॅकॅन्थोसिससह, रक्तातील इन्सुलिनच्या पातळीत वाढ आणि शरीराच्या जास्त वजनाची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते. अभ्यासात, केवळ 8% रुग्णांमध्ये ऍकॅन्थोसिस आढळले.

मधुमेह मेल्तिसच्या चयापचय वैशिष्ट्यांच्या विश्लेषणामध्ये निदान करण्यात मदत करणारे सर्वात लक्षणीय फरक दिसून आले. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या तरुणांमध्ये कार्बोहायड्रेट चयापचय, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये इन्सुलिनची उच्च पातळी आणि भारदस्त पातळीडीएम 1 प्रकाराच्या तुलनेत सी-पेप्टाइड.

या वयोगटातील रूग्णांमध्ये टाइप 2 मधुमेहाच्या निर्मितीचा सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आणि वारंवार प्रकार म्हणजे रक्तातील इन्सुलिनची वाढलेली पातळी आणि केटोआसिडोसिसची अनुपस्थिती यांच्या संयोगाने सौम्य प्रमाणात उपस्थिती. तथापि, काही लेखकांच्या मते, टाइप 2 मधुमेहकधीकधी मूत्रात केटोन बॉडीजच्या उपस्थितीसह. या अभ्यासात, 5% रुग्णांमध्ये डायबेटिक केटोआसिडोसिसचा प्रारंभिक टप्पा दर्शविणारी चिन्हे आढळली.

निष्कर्ष

पौगंडावस्थेतील आणि तरुण लोकांमध्ये आढळणारा दुसरा प्रकारचा मधुमेह मेल्तिस, या पॅथॉलॉजीसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीत माफक प्रमाणात उच्चारित चयापचय विकारांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जाईल. या प्रकरणात, सर्वात महत्वाची चिन्हे म्हणजे जास्त वजन (किंवा लठ्ठपणा) आणि मूत्रात केटोन बॉडीची अनुपस्थिती. तसेच, टाइप 2 मधुमेह होण्याची शक्यता वाढवणारा एक महत्त्वपूर्ण घटक म्हणजे आनुवंशिकता, ज्याचा या पॅथॉलॉजीचा भार आहे.

हे बर्याच काळापासून स्थापित केले गेले आहे की टाइप 1 मधुमेहाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आणि विशिष्ट लक्षण म्हणजे β-पेशींच्या पडद्यावर स्थित प्रतिजनांना स्वयंप्रतिकार प्रतिपिंडे. याव्यतिरिक्त, अनेक अभ्यासांनी हे सिद्ध केले आहे की जर तरुणांमध्ये टाइप 2 मधुमेहाचे निदान विद्यमान क्लिनिकल चिन्हे (जास्त वजन, ऍकॅन्थोसिस, जवळच्या नातेवाईकांमध्ये रोगाची उपस्थिती) च्या संयोजनावर आधारित असेल तर 40% पर्यंत. या रुग्णांच्या रक्तात ऑटोअँटीबॉडीज असतात. हा निष्कर्ष अनेक घटक स्पष्ट करतो. निरोगी लोकांच्या रक्तात स्वयंप्रतिकार प्रतिपिंडे शोधणे शक्य आहे या वस्तुस्थितीमुळे, टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये त्यांची उपस्थिती वगळली जाऊ शकत नाही, ज्यामध्ये इन्सुलिनला सेल प्रतिकार मुख्य रोगजनक असेल. तसेच, β-पेशी नष्ट करणार्‍या हळूहळू विकसित होणाऱ्या स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून, अव्यक्त स्वयंप्रतिकार प्रौढ-प्रकारचा मधुमेह होतो आणि प्रगती करतो. ठराविक कोर्सच्या बाबतीत, पॅथॉलॉजी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, कारण इन्सुलिनला ऊतक प्रतिकार व्यक्त केला जात नाही.

अभ्यासाचे परिणाम उच्च महत्त्व दर्शवतात विभेदक निदानमधुमेह मेल्तिस पहिल्या आणि दुसऱ्या प्रकारच्या चिन्हे जसे की रोगाच्या प्रारंभी वजन कमी होणे, इन्सुलिनच्या कृतीसाठी ऊतकांची संवेदनशीलता कमी होणे, पी-सेल प्रतिजनांना ऑटोइम्यून ऍन्टीबॉडीजचे रक्त प्लाझ्मामध्ये दिसणे, शरीराच्या अतिरिक्त वजनाची उपस्थिती (50 टक्केपेक्षा जास्त वस्तुमान निर्देशांक), तसेच आनुवंशिक ओझे.
तथापि, या विषयावरील साहित्य डेटा आम्हाला सांगतो की वरीलपैकी कोणतीही चिन्हे केवळ एका प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण मानली जाऊ शकत नाहीत.

निष्कर्ष

अशाप्रकारे, लहान वयात दिसलेल्या डीएमच्या प्रकाराबद्दल निष्कर्ष काढताना, रोगाची वरील सर्व आणि विचारात घेतलेली चिन्हे विचारात घेणे आवश्यक आहे आणि शंका असल्यास, रुग्णाची अधिक काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे. शिवाय, हे लक्षात आले की रुग्णाचा अधिक विशिष्ट अभ्यास मधुमेहाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर केवळ काही प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजीचे प्रकार योग्यरित्या स्थापित करण्यास परवानगी देत नाही. या परिस्थितीत, रक्तातील बेसल ग्लुकोज, उत्तेजित झाल्यानंतर HbA1c आणि C-पेप्टाइडच्या सामग्रीचा सतत अभ्यास करून रुग्णाच्या गतिशीलतेवर लक्ष ठेवणे हे प्राधान्य असेल.

पुढील अनुकूल रोगनिदान, उपचारांच्या गैर-आक्रमक पद्धतींच्या मदतीने बिघडलेल्या कार्बोहायड्रेट चयापचयसाठी भरपाईची जलद उपलब्धी आणि मधुमेहाच्या दीर्घकालीन आणि यशस्वी व्यवस्थापनाची शक्यता मधुमेहाची वेळेवर आणि सक्रिय तपासणीवर अवलंबून असेल.

मधुमेह- आमच्या काळातील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक. याला, काही इतरांसह, एक गैर-संसर्गजन्य महामारी म्हणतात - घटनांचे प्रमाण खूप मोठे आहे. मधुमेहाचा धोका काय आहे, अनेक रुग्णांना नीट समजत नाही?

या रोगाचे विविध प्रकार सक्रिय कार्यरत वयाच्या लोकांमध्ये आणि मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये अधिक भयानक आहेत. सर्वात गंभीर गुंतागुंत व्हीलचेअर, महाग घेणे आवश्यक आहे औषधे, मधुमेहाचे निदान झालेल्या तरुण रुग्णांमध्ये लवकर मृत्यू होतो.

आकडेवारी अथक आहे: गेल्या दोन दशकांत, मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये मधुमेहाचे प्रमाण दुप्पट झाले आहे! याबद्दल आहे टाइप 1 मधुमेह बद्दलजे या वयोगटात सर्वात सामान्य आहे. या प्रकारचा मधुमेह हा एक गंभीर रोग आहे ज्यामध्ये स्वतःची रोगप्रतिकारक शक्ती स्वतःच्या पेशींविरूद्ध आक्रमक असते (डॉक्टर अशा रोगांना ऑटोइम्यून म्हणतात) - स्वादुपिंडाच्या बेटांच्या β-पेशी, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो. शरीरात संपूर्ण इंसुलिनची कमतरता विकसित होते, म्हणून टाइप 1 मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांची प्रमुख पद्धत म्हणजे इंसुलिन तयारीचे इंजेक्शन. हा पदार्थ कशासाठी आहे? इन्सुलिन- स्वादुपिंडाचा संप्रेरक जो शरीरातील पेशींद्वारे ग्लुकोज शोषण्यास प्रोत्साहन देतो. त्याच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत, हायपरग्लाइसेमिया (उच्च रक्तातील ग्लुकोज), लक्षणे आणि मधुमेहाची गुंतागुंत विकसित होते.

प्रकार II मधुमेहमुले आणि तरुण लोकांमध्ये देखील आढळते, परंतु बरेच कमी वेळा (सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 10%). त्याच्या विकासाशी निगडीत आहे प्रतिकार(प्रतिकारशक्ती) शरीराच्या पेशींची इन्सुलिनसाठी, आणि त्याच्या अपुरेपणासह नाही, टाइप I मधुमेहाप्रमाणे. टाइप II मधुमेहाच्या उपचारांच्या पद्धती भिन्न आहेत: हायपोग्लाइसेमिक (हायपोग्लायसेमिक) औषधे वापरली जातात, जी तोंडी, गोळ्याच्या स्वरूपात घेतली जातात.

दोन्ही प्रकरणांमध्ये, मधुमेहाचे निदान झालेल्या तरुण व्यक्तीचे जीवन कठोर चौकटीत बंद केलेले आहे. मुख्य नियम म्हणजे विशिष्ट आहार, डोसचे पालन करणे शारीरिक व्यायाम, आजीवन औषधोपचार, ज्याचा संच केवळ इंसुलिनची तयारी किंवा हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सपुरता मर्यादित नाही - औषध उपचारांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड, दृष्टीचे अवयव इत्यादींपासून धोकादायक गुंतागुंत टाळण्यासाठी औषधांचा वापर देखील समाविष्ट असतो.

मधुमेहाची प्रमुख धोकादायक गुंतागुंत आहेत अँजिओपॅथी(संवहनी नुकसान), ते अपंगत्व आणि रुग्णांच्या उच्च मृत्यूचे कारण आहेत. होय, मधुमेह रेटिनल एंजियोपॅथीअंधत्व येते, बहुतेक रूग्णांमध्ये डोळयातील पडदा बदल रोग सुरू झाल्यानंतर 3 वर्षांनंतर विकसित होतो. परिणाम मूत्रपिंडाच्या संवहनी जखमक्रॉनिक रेनल फेल्युअर बनते, रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी गंभीर वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक असतो. खालच्या टोकाची एंजियोपॅथीगॅंग्रीन आणि विच्छेदन होऊ शकते.

पारंपारिक उपचार (औषधे) घेणार्‍या अनेक रूग्णांना हे माहित नसते की गंभीर गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी इतर पद्धती आहेत. अशा प्रकारे, मधुमेह मेल्तिसच्या संवहनी गुंतागुंतांच्या उपचारांमध्ये अनेक वर्षांपासून चांगले परिणाम प्राप्त झाले आहेत. एपिफानोव्हा क्लिनिक एलएलसी, ज्याचे नेतृत्व अॅलेक्सी गेरासिमोविच एपिफानोव्ह यांच्याकडे आहे, एपिफॅनोव्ह स्पेस सूट पॉलीमॅग्नेटिक डिव्हाइसचे निर्माते आणि संवहनी रोगांच्या उपचारांसाठी नवीन वैद्यकीय तंत्रज्ञान.

Ryazan मध्ये स्थित क्लिनिक, वापरते अद्वितीय तंत्रज्ञानपॉलीमॅग्नेटिक उपकरण "एपिफानोव्हचा सूट" वापरून धमनी आणि शिरासंबंधी रक्त प्रवाहाच्या विकारांवर उपचार. एपिफानोव्हच्या तंत्रज्ञानामुळे गंभीर रक्तवहिन्यासंबंधी जखम असलेल्या रुग्णांना 96% प्रकरणांमध्ये विच्छेदन टाळता येते.

माझ्या बोटांच्या टिपा थकल्या आहेत आणि सर्व जखमा आहेत, कारण मी नेहमी यशस्वीरित्या पंक्चर बनवत नाही आणि मी खऱ्या मार्गावर परतलो. बेलगाम कार्बोहायड्रेट सेवनाने तीन महिन्यांच्या आनंदानंतर, मी हाडांच्या पिशवीसारखा झालो. माझ्याकडे फक्त डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या आणि थकवा होता. 10 ते 12 तासांच्या झोपेनंतर, मला अजूनही दिवसाच्या विश्रांतीची गरज आहे कारण मी रात्री दर तासाला उठतो, स्वयंपाक सोडा, आइस्ड चहा किंवा पाणी आणि बाथरूममध्ये जाणे या दरम्यान पर्यायीपणे उठतो.

प्रवेश_वेळ

मी शपथ घेतो की यावेळी शिस्त, सहनशीलता आणि इच्छाशक्ती - हे तीन गुण जे मला नेहमीच अप्राप्य वाटतात - माझ्या वागण्यात प्रबळ होतील. ग्लुकोमीटर माझ्यासाठी नवीन घड्याळ बनेल. माझे आयुष्य साखरेच्या पातळीभोवती फिरेल. प्रत्येक जेवण किंवा स्नॅक नंतर, मी माझ्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासतो.

जरी मी हे हजारो वेळा केले आहे, तरीही मी प्रत्येक पंक्चरवर डोकावतो. मी औषधी लीचेसबद्दल विचार करत आहे. मी रक्तस्त्राव बद्दल विचार करत आहे. अशा जगात राहणे विचित्र आहे जेथे, बरे होण्यासाठी, आपण प्रथम स्वत: ला रक्तस्त्राव करणे आवश्यक आहे.

माझे रक्त, साखरेने जाड, मला कच्च्या तेलाची आठवण करून देते. माझ्या बर्‍याच गैरसमजांपैकी एक, मी विचार करत आहे की मी माणूस नाही तर एक रोबोट आहे - एक मॉडेल बंद केले आहे कारण शरीर सर्वात मूलभूत आणि आवश्यक प्रक्रियेवर प्रभुत्व मिळवू शकत नाही - अन्नाचे इंधनात रूपांतर करणे.

लवकरच मी दररोज नियमित छेदन करण्याचा विधी पुन्हा सुरू करेन. मी विशेषत: मला आवडत नसलेल्या पदार्थांची यादी तयार करेन. माझ्या डाव्या गुडघ्याच्या दुखापतीला सामावून घेण्यासाठी मी कसरत योजना विकसित करणार आहे. माझ्या पोटात आणि आतड्यांना उबळ निर्माण करणाऱ्या गोळ्या मी गिळेन. मी इन्सुलिन इंजेक्शन देईन.

मी वयाच्या 22 व्या वर्षापासून सुमारे 6 वर्षांपासून मधुमेहासह जगत आहे. माझ्याकडे टाइप २ आहे. मी तरुण आहे पण वजन जास्त आहे. लोकांना सहसा असा प्रश्न पडतो की मला कोणत्या प्रकारचा मधुमेह विनाकारण होतो, सामान्यत: तरुणांमध्ये, किंवा इच्छाशक्ती आणि आत्म-नियंत्रणाच्या अभावामुळे होणारा मधुमेहाचा प्रकार.

लाक्षणिकरित्या, हा रोग घातक आणि सौम्य दरम्यानच्या काठावर चढ-उतार होतो. एकीकडे, स्पष्ट दुःख आहे - विच्छेदन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगअंधत्व हा सतत फुगलेल्या रक्तवाहिन्यांचा दुष्परिणाम आहे. दुसरीकडे, आहार शारीरिक व्यायाम- तोंडी औषधे आणि इन्सुलिनच्या समांतर हे सर्व आवश्यक आहे. हे सर्व कडक नियंत्रणाबद्दल आहे.

प्रत्येक जुनाट आजार गैरसमजाशी संबंधित असतो. समाज अनेकदा अपंगत्वाला वैयक्तिक अपयश म्हणून सादर करतो. दीर्घकाळ पाय दुखत असलेली, पण अर्धांगवायू झालेली नसलेली, व्हीलचेअर वापरणारी व्यक्ती कमकुवत किंवा आळशी समजली जाते.

माझ्या बाबतीत, चरबीने माझ्यावर वाईट विनोद केला. माझे शरीर आळशीपणा, आत्म-नियंत्रणाचा अभाव, खराब आरोग्य आणि आळशीपणा घोषित करत आहे. इच्छाशक्ती हाच मधुमेहावरचा इलाज आहे हा गैरसमज त्यात भर टाकला आणि अचानक मला “निराकरण” कसे करायचे याचे सर्वजण तज्ञ आहेत. आपला अपराध नाकारणे मूर्खपणाचे ठरेल.

मला नेहमी माहित होते की माझ्या शरीराला मेकओव्हरची गरज आहे. मी संपूर्ण छेडले गेले आहे शालेय वर्षे. मी लठ्ठ मुलगा नव्हतो, पण मोठा होतो. माझ्या वयानुसार विलक्षण उंच आणि रुंद खांदे असलेला, मी संपर्क खेळांमध्ये उत्कृष्ट कामगिरी केली असती, परंतु बॅलेमध्ये नाही, जे मला करायचे होते.

मी वयाच्या ६ व्या वर्षी डाएटिंग करायला सुरुवात केली. माझ्या आईने मला कॅलरीजची संकल्पना थोडक्यात सांगितली. पुढच्या वेळी जेव्हा मी ब्रेडचा तुकडा खाल्ले, तेव्हा मी ताबडतोब ट्रेडमिलवर आदळलो आणि मॉनिटरवरील संख्या, जळलेल्या कॅलरींची संख्या दर्शविण्यापर्यंत, पॅकेजवरील कॅलरींच्या संख्येशी जुळत नाही तोपर्यंत काम केले. नंतरच्या वर्षांत, मी गुपचूप उलट्या केल्या.

आज, जेव्हा मी माझ्या मधुमेहावर नियंत्रण ठेवते, तेव्हा ते माझ्या आयुष्यातील जवळजवळ प्रत्येक घटकाच्या खर्चावर येते. प्रत्येक चाव्यासाठी एक जटिल अल्गोरिदम आवश्यक आहे, कर्बोदकांमधे, चरबी आणि साखर यांचे गुणोत्तर मोजणे. हिशोब चोख असतानाही माझी साखरपुडा. मी अनेकदा धोकादायक पातळी गाठतो उप-प्रभावबनवणे देखील एक मोठी संख्याइन्सुलिन, ज्यामुळे रक्तातील साखर कमी होते). माझी शुगर पुन्हा सामान्य करण्यासाठी मी एक सफरचंद खातो आणि अचानक पुन्हा वाढतो.

कमी कार्बोहायड्रेट आहार माझ्यासाठी क्वचितच काम करतो. ब्रोकोलीच्या सर्व्हिंगमधील साखर देखील माझी साखर वाढवते. पार्ट्यांमध्ये, रेस्टॉरंटमध्ये, माझ्या कुटुंबासह मला याची काळजी वाटते. मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी मांस हे सर्वात सुरक्षित पदार्थांपैकी एक आहे, परंतु ते अनेकदा शर्करायुक्त बार्बेक्यू सॉसमध्ये टाकले जाते किंवा मध ग्लेझमध्ये शिजवले जाते.

मधुमेहाला परिपूर्णतेची आवश्यकता असते आणि मला माहीत असलेली मी सर्वात अपूर्ण व्यक्ती आहे. जेव्हा खाण्याची प्रक्रिया दुर्बल होते तेव्हा मी फक्त अन्न पूर्णपणे वर्ज्य करतो. रक्तातील ग्लुकोज नियंत्रित करण्याचा एक निश्चित मार्ग आहे - उपवास. मी एका महिन्यासाठी दिवसातून फक्त एक लहान वाटी चिकन सूप खाल्ले आणि त्याचे पैसे मिळाले.

ज्या अतिरेकीपणाचा मी मधुमेह नियंत्रणाच्या समस्येशी सामना करतो त्याचा थेट संबंध मी सामान्यतः अन्नाकडे वळवलेल्या अतिवादाशी आहे. आहारावर जगणे, माझे शरीर तसे कसे नाही याबद्दल बोलणे - या सर्व गोष्टींचा माझ्या अन्नाकडे पाहण्याच्या वृत्तीवर परिणाम होतो आणि हे सर्व ऐकण्यापेक्षा मी उपाशी राहणे पसंत करतो. कदाचित मला लाज वाटणे थांबवता आले, किंवा माध्यमे, डॉक्टर्स, मित्रमंडळी, कुटुंबीयांनी मला लाज वाटणे थांबवले तर मधुमेहाचे व्यवस्थापन स्वत:च्या छळाच्या चाकासारखे होणार नाही. कदाचित मग मी शेवटी जाऊ शकेन आणि बरे होऊ शकेन.